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Estrabismo: qué es, tratamiento y operación en niños y adultos
El estrabismo es la desviación de un ojo, que mira hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo mientras el otro mira al frente. Puede aparecer en bebés, en niños y también en adultos, a veces de repente. En esta guía le explicamos qué tipos existen, cuándo es urgente, qué tratamientos funcionan (gafas, parches, ejercicios, toxina botulínica y cirugía) y cómo es la operación. En Estambul, la operación de estrabismo la planifica y la realiza el Prof. Dr. Ahmet Satıcı, catedrático de Oftalmología y especialista desde 1992: primero mide la desviación con precisión y solo recomienda operar cuando las gafas u otros tratamientos no bastan.
En resumen: El estrabismo es un trastorno en el que los dos ojos no se alinean en la misma dirección. Se trata, por este orden, con gafas, con el tratamiento del ojo vago y, si la desviación persiste, con una operación de los músculos del ojo, que según el NHS británico dura menos de una hora, con anestesia general, y permite volver a casa el mismo día. Un estrabismo que aparece de repente en un adulto, sobre todo con visión doble, debe valorarse con urgencia. En Estambul opera el Prof. Dr. Ahmet Satıcı.
¿Qué es el estrabismo?
El estrabismo es un trastorno en el que los dos ojos no se alinean en la misma dirección, según la definición de MedlinePlus, de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. En la calle se habla de "ojos desviados" o de "ojos bizcos". Cada ojo tiene seis pequeños músculos que lo mueven; cuando no trabajan de forma coordinada, un ojo se desvía. MedlinePlus explica que en los niños el problema suele estar en el control de esos músculos, no en que sean débiles, y que con frecuencia no se conoce la causa.
¿Es frecuente? La Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (AAPOS) calcula que lo tiene alrededor del 4 % de la población de EE. UU. En los niños del Reino Unido, la guía del Real Colegio de Oftalmólogos (RCOphth) lo sitúa en torno al 2,1 %, más a menudo tras un parto prematuro, un bajo peso al nacer o un trastorno del neurodesarrollo. MedlinePlus añade como factores de riesgo los antecedentes familiares y la hipermetropía.
Síntomas. Además del ojo que se desvía, MedlinePlus enumera visión doble, movimientos de los ojos descoordinados y pérdida de visión o de la percepción de profundidad (la visión en 3D).
¿Estrabismo o pseudoestrabismo?
Muchos bebés parecen bizcos sin serlo. La AAPOS llama pseudoestrabismo a unos ojos que parecen desviados pero están bien alineados. Suele deberse a una nariz ancha y plana y a unos pequeños pliegues de piel en el ángulo interno de los ojos (el epicanto), que tapan parte de lo blanco y dan una falsa impresión de desviación. El oftalmólogo lo distingue con dos pruebas sencillas: el reflejo de una luz en las pupilas, que debe quedar centrado igual en los dos ojos, y la prueba de tapar y destapar cada ojo. Mejora a medida que crece la cara, pero la AAPOS advierte que un bebé con pseudoestrabismo puede desarrollar un estrabismo verdadero más adelante, por lo que conviene que lo revise un especialista.
Tipos de estrabismo: hacia dónde se desvía el ojo
Los tipos de estrabismo se nombran por la dirección en que se desvía el ojo y por si la desviación es constante o va y viene.
| Tipo | Qué ocurre | Datos clave (fuentes abajo) |
|---|---|---|
| Endotropia o esotropia | Un ojo se desvía hacia dentro, hacia la nariz ("ojos bizcos") | Alrededor del 60 % de los estrabismos infantiles (RCOphth). La endotropia congénita o infantil empieza antes de los 6 meses; la endotropia acomodativa suele empezar entre los 2 y los 5 años, se debe a una hipermetropía sin corregir y se endereza con gafas |
| Exotropia | Un ojo se desvía hacia fuera | Alrededor del 20 % de los estrabismos infantiles (RCOphth). La exotropia intermitente afecta hasta al 1 % de los niños, suele empezar entre los 2 y los 4 años y se nota cuando el niño está cansado, distraído o al sol, cuando a veces cierra un ojo |
| Hipertropia | Un ojo queda más alto que el otro | Los estrabismos verticales pueden seguir a parálisis de nervios, traumatismos o enfermedad tiroidea del ojo (AAPOS) |
| Hipotropia | Un ojo queda más bajo que el otro | Igual que el anterior; a menudo se trata junto con un estrabismo horizontal |
| Constante o intermitente | Está siempre o solo a ratos | El NHS explica que un estrabismo que va y viene es frecuente y suele ser inofensivo en bebés de menos de 3 meses; uno constante a cualquier edad, o intermitente después de los 3 meses, debe revisarse |
¿Qué es un estrabismo leve?
Un estrabismo leve es una desviación pequeña o que solo aparece a ratos, y aun así merece una revisión. Que se note poco no significa que no tenga consecuencias: en un niño, incluso un ojo que se desvía ligeramente puede dejar de usarse y volverse vago, y la exotropia intermitente se considera para tratamiento si aparece a menudo o causa cansancio visual o visión doble (AAPOS). En adultos, las desviaciones pequeñas y estables pueden aliviarse con gafas con prismas, sin cirugía.
Estrabismo en el ojo derecho o en el izquierdo: ¿importa?
El lado no cambia el tipo de estrabismo ni su tratamiento. Lo que importa es la dirección, el tamaño de la desviación y, en los niños, si el ojo desviado está perdiendo visión. En la exploración, el oftalmólogo comprueba si se desvía siempre el mismo ojo o si se alternan, porque el cerebro tiende a ignorar la imagen del ojo que se desvía de forma constante, y eso es lo que causa el ojo vago (MedlinePlus).
Estrabismo en bebés y niños: cuándo consultar
Un bebé puede tener los ojos desviados a ratos durante sus primeros 3 meses; a partir de esa edad, cualquier estrabismo, constante o intermitente, debe verlo un médico. Así lo indica el NHS, que añade que el tratamiento suele recomendarse porque es poco probable que el estrabismo mejore solo. Sin tratar, el niño puede tener visión borrosa o doble persistente, un ojo vago y, como señala el NHS, vergüenza o baja autoestima.
Estrabismo en un bebé de 8 meses: ¿es normal?
No: a los 8 meses los ojos ya deberían ir alineados, así que un estrabismo a esa edad necesita una revisión oftalmológica. Puede tratarse de un pseudoestrabismo, que no necesita tratamiento, o de una endotropia infantil, que según el RCOphth empieza antes de los 6 meses. Solo un especialista puede distinguirlos. EyeWiki, la enciclopedia médica de la Academia Americana de Oftalmología (AAO), indica que en la endotropia infantil la cirugía temprana, antes de los 2 años, ofrece más posibilidades de que los dos ojos aprendan a trabajar juntos, y que entre el 40 % y el 50 % de estos niños tiene ojo vago.
Estrabismo en niños: cuándo se opera
El momento depende del tipo de estrabismo:
- Endotropia infantil: cirugía temprana, normalmente antes de los 2 años (EyeWiki).
- Endotropia acomodativa: el tratamiento son las gafas; la cirugía solo se plantea para la desviación que queda con las gafas puestas.
- Exotropia intermitente: la AAPOS señala que la edad no es el motivo principal para operar. La cirugía se plantea cuando la desviación aparece a menudo, causa cansancio visual o visión doble, o amenaza la visión con los dos ojos. La guía del RCOphth describe un resultado favorable en torno al 80–90 % de los casos.
Un aviso de seguridad importante: el NHS y el RCOphth recuerdan que un estrabismo puede ser, en raras ocasiones, la primera señal de una enfermedad grave del ojo o del cerebro, como el retinoblastoma (un cáncer ocular infantil poco frecuente), la hidrocefalia o un tumor cerebral. Todo estrabismo nuevo en un niño debe examinarlo primero un médico en su país. El Doç. Dr. Muhammet Derda Özer («Doç.» es el título turco de profesor asociado), nuestro especialista en oncología ocular y retina, puede revisar los informes y las pruebas para dar una segunda opinión.
Estrabismo de repente en adultos: estrabismo neurológico y cuándo es urgente
Un estrabismo que aparece de repente en un adulto, sobre todo con visión doble, no es un problema estético: hay que averiguar la causa con urgencia. El NHS aconseja pedir consejo médico si un adulto desarrolla un estrabismo o visión doble. La AAO enumera como causas en adultos la diabetes, la enfermedad tiroidea del ojo, la miastenia gravis, el ictus, los tumores cerebrales, los traumatismos craneales y una cirugía ocular previa, además de un estrabismo infantil que nunca se corrigió. MedlinePlus añade la enfermedad de Graves, las lesiones del ojo y la pérdida de visión de un ojo.
Estrabismo neurológico. Se llama así, de forma coloquial, al estrabismo causado por una lesión de los nervios que mueven los ojos (los pares craneales tercero, cuarto y sexto) o del cerebro, en lugar de un problema de los propios músculos. Los dos casos más frecuentes en consulta:
| Nervio afectado | Cómo se nota | Causas y evolución (fuentes abajo) |
|---|---|---|
| Sexto par craneal (nervio abducens) | Controla el músculo que lleva el ojo hacia fuera. El ojo se desvía hacia dentro y aparece visión doble horizontal, peor al mirar de lejos y hacia el lado afectado | En adultos, la causa más frecuente es la isquemia de pequeños vasos (ligada a la diabetes o la hipertensión); también traumatismos, tumores de la base del cráneo y aumento de la presión intracraneal. La mayoría de los casos de origen vascular se recupera en 3–6 meses (EyeWiki) |
| Tercer par craneal (nervio motor ocular común) | El ojo queda desviado hacia abajo y hacia fuera, a menudo con el párpado caído y, a veces, la pupila dilatada | Puede deberse a problemas vasculares, traumatismos o compresión por un aneurisma o una masa. La AAO lo considera una urgencia médica, sobre todo si la pupila está afectada (EyeWiki, AAO) |
Cuándo ir a urgencias. Llame al 112 en España, o al número de emergencias de su país, o acuda a urgencias si un ojo se desvía de golpe junto con visión doble, dolor de cabeza intenso, párpado caído, una pupila más grande que la otra, debilidad, dificultad para hablar o mareo. Primero se descarta la causa con sus médicos; la operación solo se plantea después. En las parálisis del sexto par, EyeWiki indica que la cirugía se reserva para cuando las mediciones llevan al menos 6 meses estables.
Estrabismo en adultos: ¿se puede corregir?
Sí: el estrabismo puede corregirse en adultos a cualquier edad. La AAPOS afirma que los ojos pueden alinearse a cualquier edad, incluso en pacientes de más de 90 años, y el NHS confirma que la cirugía mejora la alineación aunque el estrabismo lleve muchos años sin tratar; solo la visión que no se desarrolló en la infancia puede seguir siendo más débil. Una revisión de 2014 en Optometry and Vision Science concluyó que la mayoría de los adultos recupera algo de visión binocular tras la operación, como un campo visual más amplio en los estrabismos hacia dentro, y que algunos recuperan la visión en 3D. La AAPOS clasifica la cirugía de los músculos oculares como reconstructiva, no estética, y cita como beneficios menos visión doble, mejor percepción de profundidad y más confianza en el trabajo y en la vida social.
Estrabismo tratamiento adulto: qué esperar. Un adulto con un estrabismo de la infancia suele tener un ojo que ve menos y no siempre tiene visión doble. La operación endereza el ojo; no devuelve la visión que nunca se desarrolló. Un adulto con un estrabismo reciente necesita antes un estudio de la causa, como se explica arriba.
Tratamiento del estrabismo: opciones comparadas
El tratamiento del estrabismo empieza por la opción más sencilla que funcione: primero gafas, después el tratamiento del ojo vago y, solo para la desviación que queda, cirugía. Así lo resumen MedlinePlus y el NHS.
| Tratamiento | Qué hace | Para quién es | Límites |
|---|---|---|---|
| Gafas | Corrigen el problema de enfoque que causa la desviación | Endotropia acomodativa; estrabismos ligados a hipermetropía, miopía o astigmatismo | No corrigen los estrabismos con otras causas |
| Parche o gotas que desenfocan | Obligan al cerebro a usar el ojo débil | Ojo vago (ambliopía), sobre todo antes de los 7 años | Tratan la visión, no la alineación |
| Ejercicios visuales | Entrenan a los ojos para trabajar juntos | Algunos casos, como la insuficiencia de convergencia (AAO, NHS) | La AAPOS indica que las pruebas de su eficacia son limitadas fuera de la insuficiencia de convergencia |
| Gafas con prismas | Desvían la luz para reducir la visión doble | Desviaciones pequeñas y estables en adultos | No enderezan el ojo |
| Inyección de toxina botulínica | Debilita un músculo de forma temporal | Casos seleccionados: endotropia infantil, parálisis del sexto par, desviaciones pequeñas | El NHS indica que el efecto suele durar menos de 3 meses; párpado caído en el 12 % de los adultos y el 25 % de los niños (EyeWiki) |
| Operación de estrabismo | Recoloca o tensa los músculos del ojo de forma permanente | Estrabismos que persisten tras las gafas y el tratamiento del ojo vago, en niños y adultos | Puede necesitar más de una operación (ver riesgos) |
Ejercicios para el estrabismo: ¿sirven como tratamiento?
Los ejercicios no corrigen la mayoría de los estrabismos. Son útiles sobre todo en la insuficiencia de convergencia, cuando los ojos no consiguen juntarse bien para mirar de cerca. La AAPOS advierte que, fuera de ese problema, hay pocas pruebas de que la terapia visual funcione, y ningún ejercicio sustituye a las gafas que un niño necesita ni al parche para el ojo vago. Si le ofrecen un programa de ejercicios para un estrabismo constante, pida antes una valoración de un oftalmólogo.
¿Existe una operación para el ojo vago?
Ninguna operación hace que un ojo vago vea mejor por sí sola. El ojo vago (ambliopía, también llamado "ojo perezoso") es una visión débil porque el cerebro ha aprendido a ignorar ese ojo. El NHS explica que se trata con gafas, con un parche en el ojo sano o con gotas que desenfocan, idealmente antes de los 7 años, y MedlinePlus advierte que, si no se trata antes de los 11 años, la pérdida de visión puede volverse permanente. Lo que sí se opera es el estrabismo que causó el ojo vago: la cirugía endereza el ojo, pero la visión sigue necesitando entrenamiento, y por eso el NHS indica que el ojo vago puede tratarse antes de la operación.
Operación de estrabismo: cómo se hace
La operación de estrabismo debilita un músculo que tira demasiado, refuerza uno que tira poco, o ambas cosas. El ojo no se saca de su sitio en ningún momento: la AAPOS explica que el cirujano llega a los músculos a través de una pequeña abertura en la conjuntiva, la fina capa transparente que cubre lo blanco del ojo. Las dos técnicas principales son:
- Retroceso (debilitar). El músculo se suelta y se cose más atrás en el globo ocular, como cuando se destensa una goma elástica.
- Resección o plegamiento (reforzar). El músculo se acorta, o se pliega, para que tire con más fuerza.
- Puntos. El NHS explica que los músculos se fijan en su nueva posición con puntos reabsorbibles, ocultos detrás del ojo, que no se ven. A veces hay que operar los dos ojos para conseguir una buena alineación.
Suturas ajustables. En adultos y adolescentes, el NHS indica que el cirujano puede afinar la posición del músculo después de que usted despierte, con gotas anestésicas. En un estudio con 353 pacientes de más de 12 años publicado en el British Journal of Ophthalmology (2015), quienes recibieron suturas ajustables alcanzaron más a menudo la alineación prevista justo después de la operación (75,5 % frente a 54 %), y alcanzarla se asoció a una mayor tasa de éxito. {{Si el Prof. Dr. Satıcı utiliza suturas ajustables y en qué pacientes.}}
Anestesia. Según la AAPOS, la mayoría de los niños recibe anestesia general; los adultos, anestesia general o local con sedación. Normalmente es una cirugía ambulatoria.
Dónde: en un quirófano totalmente equipado y autorizado por el Ministerio de Sanidad de Turquía, en Estambul, tras una exploración que mide el ángulo de la desviación, los movimientos de los ojos, la visión con los dos ojos y el enfoque de cada ojo.
Operación de estrabismo en Estambul: precio y qué incluye
Con Laser Istanbul Clinic, la operación de estrabismo cuesta desde {{precio cirugía de estrabismo}}. El precio final depende de cuántos músculos y de si hay que operar uno o los dos ojos, y el Prof. Dr. Satıcı se lo confirma por escrito tras revisar sus informes, antes de que usted reserve nada.
El precio del tratamiento incluye:
- la exploración oftalmológica completa antes de la operación y las mediciones del estrabismo con su cirujano
- la operación de estrabismo con el Prof. Dr. Ahmet Satıcı, anestesia incluida
- la medicación y los colirios para la recuperación
- las revisiones en Estambul con el mismo cirujano
- un intérprete personal en {{idiomas}}, un coordinador dedicado y el seguimiento a distancia cuando vuelva a casa
No incluido: los vuelos, el hotel y los traslados desde y hasta el aeropuerto. El hotel y los traslados se pagan aparte y, si lo desea, se los organizamos nosotros.
¿Por qué Estambul? Los pacientes nos eligen cuando quieren que su operación la planifique un catedrático concreto, con nombre y apellidos, en las fechas que les convienen, o cuando buscan una segunda opinión tras una operación de estrabismo anterior. Antes de viajar, infórmese también de las opciones de tratamiento en su país.
Su cirujano de estrabismo
Cuando el estrabismo tiene otra causa. Un ojo que ve mal puede acabar desviándose. Si la exploración encuentra un problema de retina o de córnea, lo valora el Doç. Dr. Muhammet Derda Özer, nuestro especialista en córnea, retina y oncología ocular, o la Op. Dr. Aysan Bayram, cirujana especializada en enfermedades de la retina, que habla inglés.
Su operación de estrabismo, paso a paso
- Valoración online gratuita.
Envíenos fotos de los ojos mirando al frente, los informes de su oftalmólogo u ortoptista, la graduación de sus gafas y, en el caso de los niños, el historial de parches. El Prof. Dr. Satıcı le dice si la cirugía puede ayudar y le envía un presupuesto por escrito en {{tiempo de respuesta}}.
- Reserve sus fechas.
Calcule {{días de estancia en Estambul}}. Su coordinador le ayuda a elegir las fechas y puede organizarle hotel y traslados con coste adicional.
- Exploración completa (día 1).
Visión de cada ojo, ángulo de la desviación de cerca y de lejos, movimientos oculares, visión con los dos ojos y revisión con la pupila dilatada del enfoque y del fondo del ojo. Si la operación no es el paso adecuado, su cirujano le explica por qué.
- Operación (día 1 o 2).
Debe estar en ayunas el tiempo indicado. Con anestesia general, la operación suele durar menos de una hora (NHS). Los padres pueden acompañar a su hijo hasta que se le administra la anestesia.
- Alta el mismo día.
La mayoría de los pacientes vuelve al hotel el mismo día. Puede llevar un parche en el ojo hasta el día siguiente.
- Primera revisión (al día siguiente).
Su cirujano comprueba la alineación y la cicatrización y, si se usaron suturas ajustables, hace los ajustes necesarios.
- Vuelta a casa y seguimiento a distancia.
Vuelve a casa cuando el Prof. Dr. Satıcı da el visto bueno. Él revisa su evolución a distancia; los niños siguen con sus gafas y sus parches con su oftalmólogo habitual.
Recuperación tras la operación de estrabismo, semana a semana
La mayoría de las personas vuelve al trabajo o al colegio en una semana, pero la recuperación completa lleva varias semanas. Este calendario sigue las indicaciones del NHS y de la AAPOS; siempre mandan las instrucciones de su cirujano.
| Cuándo | Qué esperar |
|---|---|
| Primeros días | El ojo pica, molesta y lagrimea, sobre todo al moverlo. Los analgésicos habituales ayudan (sin aspirina en menores de 16 años). No conduzca al menos uno o dos días, y más si tiene visión doble |
| Primera semana | Puede leer, ver la televisión y hacer su vida diaria según se encuentre. Evite que le entre jabón o champú en el ojo. Use los colirios antibióticos o de corticoides tal como se los recetaron. La visión doble, si aparece, suele pasar en una semana o algo más |
| Hacia 1 semana | La mayoría vuelve al trabajo, al colegio, al ejercicio y al deporte (no a la natación ni a los deportes de contacto) |
| 2 semanas | Los niños pueden volver a jugar con arena y a usar pintura facial |
| 3 semanas | El ojo suele verse y notarse mucho mejor, aunque puede quedar algo de rojez, lagrimeo y picor por los puntos que se reabsorben. Es normal: la AAPOS indica que la rojez puede tardar varias semanas, y a veces meses, en desaparecer. Todavía sin piscina ni maquillaje de ojos |
| 4 semanas | Normalmente puede volver a nadar y a maquillarse los ojos |
| 6 semanas | Normalmente puede volver a los deportes de contacto, como el rugby o las artes marciales |
| 1–3 meses | La alineación se estabiliza; EyeWiki describe una revisión entre 1 y 3 meses para valorar el resultado definitivo |
Si usaba gafas antes de la operación, lo más probable es que las siga necesitando. No use lentillas hasta que le digan que es seguro. Avise enseguida a su coordinador si aumenta el dolor, se extiende la rojez, aparece secreción o empeora la visión.
Riesgos de la operación de estrabismo
La operación de estrabismo es una cirugía frecuente y en general segura, pero ninguna operación está libre de riesgos, y lo más habitual es que los ojos no queden perfectamente alineados tras una sola intervención.
Necesitar más de una operación. El NHS describe la reintervención como "bastante frecuente", sobre todo en estrabismos grandes. Una revisión sobre cirugía en adultos encontró una alineación satisfactoria tras una operación en torno al 80 % de los adultos, y EyeWiki indica que entre el 15 % y el 30 % de los niños con endotropia infantil necesita una segunda operación.
Visión doble. EyeWiki describe visión doble temporal en el 9 % de los adultos, que suele desaparecer en 6 semanas, y visión doble persistente y molesta en el 0,8 %. En un estudio de 2019 con adultos que tenían un estrabismo desde la infancia y no veían doble antes de operarse, la visión doble constante apareció en el 1–2 %, y aun así su calidad de vida mejoró en conjunto.
Riesgos menos frecuentes y raros (EyeWiki, NHS):
- infección alrededor del ojo (alrededor del 0,14 %); la infección dentro del ojo (endoftalmitis) es muy rara, entre 1 de cada 18.500 y 1 de cada 350.000 operaciones
- una pequeña perforación en lo blanco del ojo por un punto (0,3–7,8 % según la técnica), que a veces requiere antibióticos o un procedimiento
- un músculo que se desliza o se pierde y puede necesitar otra operación (músculo perdido en alrededor de 1 de cada 5.000 operaciones infantiles)
- falta de riego en la parte delantera del ojo, alrededor de 1 de cada 13.000
- cambios en la posición del párpado tras operar los músculos verticales, quistes y cicatrices visibles en la conjuntiva
- pérdida de visión, que el NHS describe como muy rara
El Prof. Dr. Satıcı le explica sus riesgos personales, a través de su intérprete, antes de que usted firme nada.
Estrabismo: preguntas frecuentes
El estrabismo es un trastorno en el que los dos ojos no miran en la misma dirección: uno se desvía hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o hacia abajo. Ocurre cuando los seis músculos que mueven cada ojo no trabajan de forma coordinada. Puede darse en bebés, niños y adultos, y siempre debe revisarlo un oftalmólogo.
No. Según el NHS, una desviación que va y viene es frecuente hasta los 3 meses, pero después cualquier estrabismo debe verlo un médico. A los 8 meses puede tratarse de un pseudoestrabismo, que no necesita tratamiento, o de una endotropia infantil, que conviene tratar pronto. Solo un oftalmólogo puede distinguirlos.
En un adulto, un estrabismo repentino suele deberse a la parálisis de un nervio que mueve el ojo, a menudo por problemas de pequeños vasos ligados a la diabetes o la hipertensión, pero también puede deberse a un ictus, a una enfermedad tiroidea, a la miastenia gravis, a un traumatismo o a un tumor. Por eso necesita una valoración urgente, y si va con dolor de cabeza intenso, párpado caído o pupilas desiguales, acuda a urgencias.
Sí. La AAPOS afirma que los ojos pueden alinearse a cualquier edad, incluso cuando el estrabismo viene de la infancia. Muchos adultos ganan campo visual, ven menos doble y tienen más confianza, y en torno al 80 % consigue una buena alineación con una sola operación.
Solo en algunos casos, sobre todo en la insuficiencia de convergencia. La AAPOS indica que, fuera de ese problema, hay pocas pruebas de que la terapia visual funcione. Los ejercicios no sustituyen a las gafas, al parche para el ojo vago ni a la cirugía cuando está indicada.
Depende de la edad y del tipo, pero siempre necesita una revisión. En un niño, incluso una desviación pequeña puede causar un ojo vago si el cerebro deja de usar ese ojo. En un adulto, una desviación pequeña y estable a veces se alivia con gafas con prismas, sin operar.
Durante la operación está dormido o anestesiado. Después, el ojo pica y molesta unos días, sobre todo al moverlo, y los analgésicos habituales suelen bastar. La rojez y la sensación de arenilla se van reduciendo en las semanas siguientes.
Es posible. Alrededor del 80 % de los adultos logra una alineación satisfactoria con una operación, y entre el 15 % y el 30 % de los niños con endotropia infantil necesita una segunda. Su cirujano le dirá antes de operar qué probabilidad tiene usted.
No. La AAPOS la clasifica como cirugía reconstructiva: además del aspecto, puede reducir la visión doble, ampliar el campo visual y, en algunas personas, mejorar la visión en 3D.
Calcule {{días de estancia en Estambul}}. Le haremos la exploración, la operación y una revisión al día siguiente, y volverá a casa cuando su cirujano haya revisado sus ojos. Normalmente podrá volver al trabajo o al colegio en una semana.
El Prof. Dr. Ahmet Satıcı, catedrático de Oftalmología y especialista desde 1992, planifica y realiza la operación de estrabismo en adultos y niños. Si detrás del estrabismo hay otro problema del ojo, el Doç. Dr. Muhammet Derda Özer o la Op. Dr. Aysan Bayram valoran esa parte de su caso.
La operación de estrabismo frente a otras cirugías oculares
La operación de estrabismo cambia hacia dónde mira el ojo; no cambia su graduación ni la transparencia del ojo. Si además tiene otro problema ocular, se trata por separado:
| Si además tiene… | El tratamiento adecuado | Lo que no hace |
|---|---|---|
| Miopía, hipermetropía o astigmatismo (adultos) | Cirugía láser ocular o lentes ICL | Ninguna de las dos endereza un estrabismo |
| Vista cansada (a partir de unos 45 años) | Cambio de cristalino | No cambia la alineación de los ojos |
| Cataratas | Operación de cataratas | Puede devolver la visión a un ojo que se desvió porque veía mal, pero la desviación puede seguir necesitando cirugía |
| Queratocono | Crosslinking y tratamientos de la córnea | No actúan sobre los músculos del ojo |
| Un problema de retina | Cirugía de retina | Trata la causa de la mala visión, no la desviación |
Fuentes de la información de esta página
- NHS, Squint (overview; last reviewed 2 May 2023): definition; unlikely to get better on its own; when to get advice (constant squint, intermittent after 3 months, adult-onset squint or double vision); treatments (glasses, eye exercises, surgery, injections lasting less than 3 months); lazy eye may need treating first; untreated problems (blurred/double vision, lazy eye, embarrassment, low self-esteem); surgery helps alignment even if long untreated; retinoblastoma. https://www.nhs.uk/conditions/squint/
- NHS, Squint: Surgery (last reviewed 2 May 2023): general anaesthetic, usually less than an hour, home the same day; parents accompany child until anaesthetic; dissolvable hidden stitches; sometimes both eyes; adjustments in adults/teenagers with numbing drops; pad until next day; recovery timings (work/school about a week, no driving a day or two, exercise a week, swimming and eye make-up 4 weeks, contact sports 6 weeks, sand/face paint 2 weeks); glasses still needed, no contact lenses until told; risks (further surgery "quite common", double vision, infection, slipped muscle, small hole in the eye, very rare loss of vision). https://www.nhs.uk/conditions/squint/surgery/
- NHS, Lazy eye (last reviewed 25 Aug 2026): treatment with glasses, patching, blurring drops, ideally before age 7. https://www.nhs.uk/conditions/lazy-eye/
- The Royal College of Ophthalmologists, Guidelines for the Management of Strabismus in Childhood (March 2012): prevalence 2.1%; risk factors; ~60% eso, ~20% exo; squint may be the first sign of retinoblastoma, hydrocephalus or brain tumour; infantile esotropia onset before 6 months; accommodative esotropia onset 2–5 years, corrected by glasses; intermittent exotropia up to 1% of children, onset 2–4 years, favourable surgical outcome around 80–90%. https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2026/06/Management-of-strabismus-guideline.pdf
- AAPOS, Strabismus: about 4% of the US population; types; adult causes; amblyopia treated before muscle surgery. https://aapos.org/glossary/strabismus
- AAPOS, Strabismus Surgery: conjunctival incision without removing the eye; anaesthesia; outpatient; recession and resection/plication; adjustable sutures; redness may take several weeks or occasionally months to disappear. https://aapos.org/glossary/strabismus-surgery
- AAPOS, Adult Strabismus: eyes can be straightened at any age, including patients in their 90s; benefits; reconstructive, not cosmetic. https://aapos.org/patient/patient-resources/adult-strabismus-new
- AAPOS, Exotropia: intermittent exotropia; age not the main reason for surgery; vision therapy evidence limited outside convergence insufficiency. https://aapos.org/glossary/exotropia
- AAPOS, Esotropia (last updated March 2023): types and treatments. https://aapos.org/glossary/esotropia
- American Academy of Ophthalmology, Adult Strabismus (24 June 2026): adult causes (diabetes, thyroid eye disease, myasthenia gravis, brain tumours, stroke, head injury, earlier eye surgery, childhood strabismus); treatments (surgery, exercises for convergence insufficiency, prism glasses, botulinum toxin). https://www.aao.org/eye-health/diseases/adult-strabismus
- EyeWiki (AAO), Strabismus Surgery Complications: scleral perforation 0.3–7.8%; endophthalmitis 1 in 18,500 to 1 in 350,000; infection 0.14%; lost muscle ~1 in 5,000 (paediatric); anterior segment ischaemia ~1 in 13,000; temporary diplopia 9% of adults resolving within 6 weeks; persistent diplopia 0.8%; ~20% of adults not satisfactorily aligned with one procedure; eyelid position changes. https://eyewiki.org/Strabismus_Surgery_Complications
- EyeWiki (AAO), Strabismus Surgery, Horizontal: techniques; follow-up at 1–3 months. https://eyewiki.org/Strabismus_Surgery,_Horizontal
- EyeWiki (AAO), Infantile Esotropia: onset in the first 6 months; amblyopia in about 40–50%; early surgery before age 2; 15–30% need a second operation. https://eyewiki.org/Infantile_Esotropia
- EyeWiki (AAO), Botulinum Toxin Use In Strabismus: indications; ptosis in 12% of adults and 25% of children. https://eyewiki.org/Botulinum_Toxin_Use_In_Strabismus
- Kushner BJ. The benefits, risks, and efficacy of strabismus surgery in adults. Optom Vis Sci 2014 (PMID 24739461): ~80% satisfactory alignment with one operation; most adults gain some binocular function. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739461/
- Wang JY, Leske DA, Hatt SR, Holmes JM. Diplopia after strabismus surgery for adults with nondiplopic childhood-onset strabismus. J AAPOS 2019 (PMC6925318): constant diplopia 1% at 6 weeks, 2% at 1 year; HRQOL improved. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6925318/
- Mireskandari K, et al. Achieving postoperative target range increases success of strabismus surgery in adults: a case for adjustable sutures? Br J Ophthalmol 2015 (PMID 25990655): 353 patients over 12; target reached 75.5% adjustable vs 54% non-adjustable. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25990655/
- EyeWiki (AAO), Acquired Oculomotor Nerve Palsy: causes incl. vasculopathy, trauma, compression (aneurysm or mass); complete palsy with ptosis and a down-and-out eye; pupil involvement and posterior communicating artery aneurysm. https://eyewiki.org/Acquired_Oculomotor_Nerve_Palsy
- American Academy of Ophthalmology, Third Nerve Palsy (27 Oct 2015): "a medical emergency"; droopy eyelid; enlarged pupil; aneurysm. https://www.aao.org/basic-skills/third-nerve-palsy
- MedlinePlus en español (US National Library of Medicine), Estrabismo (last reviewed 9 Jul 2024 per page date "7/9/2024"): definition ("los dos ojos no se alinean en la misma dirección"); six muscles; in children often unknown cause, poor muscle control rather than weakness; adult causes (diabetes, Graves' disease, stroke, eye injuries, vision loss); risk factors (family history, hyperopia); symptoms (crossed eyes, double vision, uncoordinated movements, loss of vision or depth perception); amblyopia; amblyopia untreated before age 11 may become permanent; treatment (glasses, patching, muscle surgery). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001004.htm
- AAPOS, Pseudostrabismus: eyes look misaligned but are straight; flat nasal bridge and epicanthal folds; corneal light reflex and cover tests; improves as the face grows; a baby with pseudostrabismus may develop true strabismus later, so regular eye checks matter. https://aapos.org/glossary/pseudostrabismus
- EyeWiki (AAO), Abducens Nerve Palsy: sixth nerve supplies the lateral rectus; esotropia and horizontal diplopia worse at distance and towards the affected side; adult causes (microvascular ischaemia most frequent, trauma, skull-base tumours, raised intracranial pressure); most microvascular cases recover within 3–6 months; surgery reserved for stable measurements for at least 6 months; prisms and botulinum toxin as earlier options. https://eyewiki.org/Abducens_Nerve_Palsy
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Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram