Schieloperation in Istanbul: Strabismus-OP für Erwachsene und Kinder

Der NHS rät, mit einem Kind zum Arzt zu gehen, wenn es ständig schielt oder nach dem 3. Lebensmonat zeitweise. Eine Behandlung wird meist empfohlen, weil sich Schielen selten von allein bessert. Ohne Behandlung können anhaltend verschwommenes Sehen oder Doppelbilder, eine Schwachsichtigkeit und, wie der NHS schreibt, Scham und ein geringeres Selbstwertgefühl folgen.

Der richtige Zeitpunkt hängt von der Schielform ab:

• Frühkindliche Esotropie: EyeWiki (AAO) berichtet, dass eine frühe Operation vor dem 2. Geburtstag den Augen mehr Chancen gibt, das beidäugige Sehen zu lernen.
• Akkommodatives Einwärtsschielen: Die Behandlung ist die Brille; operiert wird nur ein Restschielen, das mit Brille bleibt.
• Intermittierende Exotropie: Laut AAPOS ist das Alter nicht der wichtigste Grund für eine Operation. Sie wird erwogen, wenn das Schielen oft sichtbar ist, Augenbeschwerden oder Doppelbilder verursacht oder das beidäugige Sehen gefährdet. Die RCOphth-Leitlinie nennt ein gutes Ergebnis in etwa 80 bis 90 % der Fälle.

Ein wichtiger Sicherheitshinweis: Der NHS und das RCOphth weisen darauf hin, dass ein Schielen selten das erste Zeichen einer ernsten Augen- oder Hirnerkrankung sein kann, etwa eines Retinoblastoms, eines seltenen Augentumors bei Kindern. Jedes neue Schielen bei einem Kind muss deshalb zuerst vor Ort augenärztlich untersucht werden. Doç. Dr. Muhammet Derda Özer (Doç. = außerordentlicher Professor), unser Spezialist für Augentumoren und Netzhaut, kann Befunde und Aufnahmen für eine Zweitmeinung prüfen.

Mit Kind nach Istanbul. Viele Familien legen die Behandlung in die Schulferien, weil Kinder laut NHS nach etwa einer Woche wieder zur Schule gehen. Ihr Koordinator plant die Termine so, dass Voruntersuchung, Operation und Kontrolle in einen Aufenthalt passen, und Ihr Dolmetscher übersetzt jedes Gespräch, auch die Fragen Ihres Kindes. Wenn Sie Familie in der Türkei haben, lässt sich der Aufenthalt mit einem Besuch verbinden; planen Sie die Ruhetage nach der OP mit ein.

Keine Operation lässt ein schwachsichtiges Auge allein besser sehen. Eine Schwachsichtigkeit (Amblyopie, „faules Auge“) entsteht, weil das Gehirn gelernt hat, ein Auge zu ignorieren. Laut NHS wird sie mit Brille, Abkleben des besseren Auges (Okklusion) oder verschwommen machenden Tropfen behandelt, möglichst vor dem 7. Lebensjahr. Wer nach einer „OP gegen ein faules Auge“ sucht, meint meist die Operation des Schielens, das die Schwachsichtigkeit ausgelöst hat. Sie richtet das Auge gerade, das Sehen muss aber weiter trainiert werden; deshalb wird die Schwachsichtigkeit laut NHS oft vor der Schieloperation behandelt. EyeWiki berichtet von einer Amblyopie bei etwa 40 bis 50 % der Kinder mit frühkindlicher Esotropie.

Für eine Schieloperation ist es nie zu spät. Laut AAPOS lassen sich Augen in jedem Alter geraderichten, auch bei Menschen über 90, und der NHS bestätigt, dass eine Operation die Augenstellung auch dann verbessern kann, wenn das Schielen lange unbehandelt war; nur ein Sehvermögen, das sich in der Kindheit nicht entwickelt hat, kann schwächer bleiben. Eine Übersichtsarbeit in Optometry and Vision Science (2014) fand, dass die meisten Erwachsenen nach der Operation wieder etwas beidäugiges Sehen gewinnen, zum Beispiel ein größeres Gesichtsfeld beim Einwärtsschielen, und manche wieder räumlich sehen. Die AAPOS stuft die Augenmuskeloperation als wiederherstellend ein, nicht als kosmetisch, und nennt weniger Doppelbilder, besseres räumliches Sehen und mehr Selbstvertrauen im Beruf und im Alltag als Vorteile.