Пересадка роговицы заменяет повреждённую или помутневшую роговицу здоровой донорской тканью. В Laser Istanbul Clinic её планирует и выполняет доц. д-р Мухаммет Дерда Озер (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer; «Doç.» — турецкое учёное звание доцента), наш специалист по роговице. Он изучает ваши заключения и снимки ещё до поездки, подбирает вид пересадки под ваш глаз, и вы получаете полную стоимость в письменном виде до бронирования. Русскоязычный переводчик сопровождает вас от первого обследования до последнего контрольного осмотра в Стамбуле.
Коротко: пересадка роговицы (кератопластика) — это операция, при которой по возможности заменяют только повреждённые слои роговицы: внутренний слой при DMEK и DSAEK, передние и средние слои при DALK или всю толщу при сквозной кератопластике. Операция длится 1–2 часа, большинство пациентов уходят домой в тот же день. При кератоконусе через 20 лет прижившимися остаются около 95–97% трансплантатов. В Стамбуле пересадку роговицы выполняет доц. д-р Мухаммет Дерда Озер.
Пересадка роговицы — это операция, при которой удаляют всю роговицу или её часть и заменяют здоровой роговицей донора. Роговица — прозрачное «окошко» в передней части глаза, через которое свет попадает внутрь. По данным британской государственной службы здравоохранения (NHS), пересадку обычно предлагают, когда очки или контактные линзы уже не улучшают зрение или когда глаз болит.
Роговица состоит из нескольких слоёв. Современная хирургия заменяет только тот слой, который повреждён, поэтому существует несколько видов пересадки:
Как часто применяют каждый вид? В США, по данным Ассоциации глазных банков Америки, проанализированным в журнале Cornea (2023), доля DMEK среди всех пересадок роговицы выросла с 9,8% в 2015 году до 27,8% в 2020 году, доля сквозной кератопластики снизилась с 40% до 36,4%, а DSAEK — с 47% до 33,9%. В обзоре британских хирургов (2018) отмечается, что в большинстве специализированных центров DALK и эндотелиальные пересадки вытеснили сквозную кератопластику везде, где это возможно: частичная пересадка не оставляет слабого рубца на всю толщу и даёт гораздо меньше астигматизма.
Перед операцией вам делают топографию и томографию роговицы (карты её формы и толщины), измеряют толщину роговицы, при необходимости оценивают клетки эндотелия, проверяют хрусталик, внутриглазное давление и сетчатку.
Пересадка роговицы нужна, когда роговица настолько мутная, отёчная, рубцовая или деформированная, что очки и контактные линзы уже не дают полезного зрения. NHS называет главные причины: кератоконус, дистрофию Фукса, тяжёлые инфекции глаза, осложнения после операции по удалению катаракты и травмы глаза.
| Ваша проблема | Какой слой поражён | Какую пересадку обычно рассматривают |
|---|---|---|
| Дистрофия Фукса (роговица отекает и мутнеет, утром зрение часто хуже) | Внутренний слой (эндотелий) | DMEK или DSAEK |
| Отёк роговицы после операции по удалению катаракты (буллёзная кератопатия) | Внутренний слой | DMEK или DSAEK |
| Ранее пересаженный эндотелиальный трансплантат перестал работать | Внутренний слой | Повторная DMEK или DSAEK |
| Далеко зашедший кератоконус с рубцами или слишком тонкая для других методов роговица | Передние и средние слои | DALK, а если она невозможна — сквозная кератопластика |
| Рубцы после инфекции или травмы, не доходящие до внутреннего слоя | Передние и средние слои | DALK |
| Повреждение или рубцы на всю толщу, неудачная сквозная пересадка в прошлом | Все слои | Сквозная кератопластика |
Показания к DMEK — по EyeWiki; варианты при кератоконусе и рубцах — по EyeWiki и NHS. Окончательный выбор делает хирург после осмотра глаза.
При кератоконусе пересадка обычно не требуется. Без кросслинкинга пересадка в итоге нужна 10–20% людей с кератоконусом (Godefrooij и соавт., 2016). Кросслинкинг может остановить ослабление роговицы, а контактные линзы или роговичные кольца часто сохраняют хорошее зрение на годы. Доц. д-р Озер скажет, подходит ли вашему глазу более щадящий метод.
Что хирург проверяет до операции: воспаление, инфекцию или выраженную сухость глаза — их лечат заранее; глаукому, потому что стероидные капли и некоторые виды пересадки могут повышать внутриглазное давление; катаракту, которую иногда удаляют в одну операцию с DMEK; а также сможете ли вы месяцами закапывать капли и проходить контрольные осмотры после возвращения домой.
| DMEK | DSAEK | DALK | Сквозная (PK) | |
|---|---|---|---|---|
| Что заменяют | Только внутренний слой (эндотелий + десцеметова мембрана) | Внутренний слой + тонкий слой опорной ткани | Передние и средние слои; собственный внутренний слой сохраняется | Всю толщу роговицы |
| Чем фиксируют | Пузырь воздуха или газа, без швов | Пузырь воздуха или газа, без швов | Швы | Швы |
| Когда применяют | Дистрофия Фукса, отёк после операции по удалению катаракты | То же, что DMEK; сложные глаза, где с более толстым трансплантатом проще работать | Кератоконус, рубцы без поражения внутреннего слоя | Поражение всех слоёв, повторные пересадки |
| Восстановление зрения (NHS) | До 6 месяцев | До 6 месяцев | До 18 месяцев | До 2 лет |
| Эпизоды отторжения | 1% за 2 года (один центр в США) | 12% за 2 года (тот же центр) | Отторжения эндотелия не бывает | 18% за 2 года (тот же центр) |
| Главный недостаток | Трансплантат может частично отслоиться, и тогда добавляют воздух («ребаблинг») | Зрение часто немного менее чёткое, чем после DMEK | Технически сложная операция; иногда её приходится переводить в сквозную | Швы, астигматизм, риск разрыва рубца при травме |
Отторжение: Anshu, Price и Price, журнал Ophthalmology, 2012 — сравнение 141 глаза после DMEK, 598 после DSEK и 30 после сквозной пересадки при одинаковой схеме стероидов. DALK: Singh, Said и Dua, 2018. Сроки восстановления: NHS.
В рандомизированном американском исследовании DETECT острота зрения после DMEK была выше, чем после ультратонкой DSAEK, хотя качество жизни, связанное со зрением, через 12 месяцев улучшилось одинаково (журнал JAMA Ophthalmology, 2019).
Сквозная пересадка роговицы — самый старый и самый «полный» вид кератопластики: хирург вырезает круглый участок роговицы на всю толщу и вшивает на его место донорский диск. Её выбирают, когда рубцы или повреждение проходят через все слои, когда DALK технически невозможна или когда прежняя сквозная пересадка перестала работать. Плата за универсальность — швы, которые снимают постепенно в течение нескольких месяцев, более долгое восстановление зрения (до 2 лет по NHS), астигматизм и навсегда остающееся слабое место по краю рубца. Поэтому, если глаз позволяет, доц. д-р Озер сначала рассматривает частичную пересадку.
Донорская роговица — это ткань человека, который после смерти согласился передать свои роговицы для пересадки. По данным NHS, перед использованием роговицу проверяют, чтобы убедиться, что она здорова. {{donor cornea source and typical lead time}} — наш координатор заранее сообщит, как и к какой дате для вас будет подготовлена донорская ткань.
Донорских роговиц в мире не хватает. Глобальное исследование, опубликованное в журнале JAMA Ophthalmology (2016), насчитало в 2012 году 184 576 пересадок роговицы в 116 странах. Роговицы заготавливали только в 82 странах, примерно 53% населения мира не имели доступа к пересадке роговицы, а на 70 нуждающихся приходилась лишь 1 доступная роговица. Самыми частыми причинами пересадки были дистрофия Фукса (39%), кератоконус (27%) и последствия инфекционного кератита (20%).
Почему роговица редко отторгается? Роговица — «иммунопривилегированная» ткань: иммунная система реагирует на неё гораздо слабее, чем на другие пересаженные ткани. В обзоре иммунолога Джерри Нидеркорна (2013) сказано, что приживаются около 90% первичных неосложнённых пересадок роговицы, тогда как кожные трансплантаты между несовместимыми людьми отторгаются почти в 100% случаев. Первая успешная пересадка роговицы была выполнена в 1905 году.
Главные причины:
Поэтому донора для роговицы обычно не подбирают по тканевой совместимости: в рандомизированном исследовании пересадок высокого риска подбор по HLA II класса не снизил частоту отторжения (обзор Yin, 2021). Отторжение предупреждают и лечат стероидными каплями (NHS). Риск выше, если в роговицу проросли сосуды, если были отторжения раньше или есть активное воспаление. Частичная пересадка снижает риск ещё больше: по обзору 2021 года, при долгом наблюдении отторжение после DMEK бывает в 1,7–2,8% случаев, после DSAEK — в 5–11,4%, а после сквозной кератопластики отторжение остаётся главной причиной неудач.
Пересаженная роговица часто служит много лет, нередко всю жизнь, но пожизненной гарантии не даёт никто. Срок службы больше всего зависит от того, зачем понадобилась пересадка:
| Ситуация | Что показывают исследования |
|---|---|
| Сквозная пересадка при дистрофии Фукса или отёке после операции по удалению катаракты | Успех через 10 лет — 77% при донорах 12–65 лет и 71% при донорах 66–75 лет (Cornea Donor Study, 1 090 пациентов, 2013); около 75% при донорах 34–71 года |
| DALK или сквозная пересадка при кератоконусе | Через 20 лет прижились 97,0% трансплантатов после DALK и 94,9% после сквозной (502 глаза, British Journal of Ophthalmology, 2023) |
| DMEK (отдельно или вместе с удалением катаракты) | Первичная несостоятельность трансплантата — 1,5%, отторжений в первый год не было; вторичная несостоятельность — 12,4% через 7 лет; хорошее зрение сохраняется до 10 лет (исследование из Дюссельдорфа, Cornea, 2024) |
При кератоконусе трансплантаты служат особенно долго, потому что остальной глаз обычно здоров. При отёчной роговице донорские клетки эндотелия со временем постепенно теряются: в исследовании DMEK 2024 года их число уменьшалось примерно на 4% в год, а EyeWiki описывает такое же постепенное снижение после DSEK. Когда клеток остаётся слишком мало, роговица снова отекает, и нужна новая пересадка.
Пересадку можно повторить. В США в 2017–2020 годах повторная пересадка была самым частым конкретным показанием к сквозной кератопластике. После неудачной эндотелиальной пересадки часто можно сделать повторную DMEK или DSAEK. Каждая следующая пересадка несёт больше риска, чем предыдущая, поэтому так важно тщательно наблюдать первую.
После пересадки роговицы зрение улучшается постепенно, а не на следующий день, и насколько оно улучшится, зависит от вида операции и от состояния остального глаза.
Фото публикуются только с письменного согласия пациента. Ваш результат может отличаться.
Пациенты из России и стран СНГ едут в Стамбул на пересадку роговицы не за самой низкой ценой, а за возможностью заранее выбрать конкретного специалиста по роговице и понимать каждый шаг лечения.
Оперирует специалист по роговице. Вас оперирует доц. д-р Мухаммет Дерда Озер, для которого роговица, кератоконус и пересадка роговицы — основное направление работы. Он же выполняет кросслинкинг и устанавливает роговичные кольца, поэтому весь план лечения роговицы остаётся у одного врача.
Современные частичные методики. Хирург письменно объясняет, какой вид пересадки он предлагает (DMEK, DSAEK, DALK или сквозную) и почему именно этот.
Русскоязычный переводчик и координатор. На обследовании, в день операции и на контрольных осмотрах рядом с вами переводчик ({{languages}}), а координатор занимается записью, документами и связью после возвращения домой. Вы понимаете каждое слово хирурга, в том числе когда речь идёт о рисках.
Короткая дорога. Перелёт из Москвы, Алматы или Баку занимает {{flight times from Moscow, Almaty and Baku}}. Визовые правила зависят от гражданства, поэтому перед бронированием проверьте актуальные требования для вашего паспорта.
Наблюдение дома планируют заранее. До бронирования мы договариваемся, кто будет наблюдать вас дома: {{follow-up arrangement at home}}.
Пересадку роговицы делают и в Москве, и в Казахстане, и в Ташкенте, и в Минске, и, если вас могут быстро прооперировать рядом с домом у опытного хирурга, это хороший вариант: наблюдать трансплантат придётся месяцами. Мы не публикуем цены других городов. Сравнивая предложения, задайте каждой клинике одни и те же вопросы:
Наши ответы на все шесть вопросов вы получите письменно после бесплатной оценки.
В Laser Istanbul Clinic пересадка роговицы стоит от {{$ price}} за один глаз. Цена зависит от вида пересадки и от того, удаляют ли одновременно катаракту. Доц. д-р Озер подтверждает план лечения и точную стоимость письменно после изучения ваших заключений — до любого бронирования.
| Пересадка роговицы в Laser Istanbul Clinic | Цена за один глаз |
|---|---|
| DMEK или DSAEK (эндотелиальная пересадка) | от {{$ price DMEK/DSAEK}} |
| DMEK вместе с удалением катаракты | от {{$ price DMEK + cataract}} |
| DALK (глубокая передняя послойная) | от {{$ price DALK}} |
| Сквозная кератопластика (PK) | от {{$ price PK}} |
Ориентир по рынку: по опубликованным прайсам 2025–2026 годов, пересадка роговицы в Стамбуле обычно стоит около $4 000–7 000 за один глаз. Это рекламные диапазоны, а не предложения, и часто это пакеты, в которые уже включены отель и трансфер; наша цена покрывает лечение, а отель и трансфер при желании оплачиваются отдельно.
Не входят: перелёт, отель и трансфер из аэропорта. Отель и трансфер оплачиваются отдельно; по вашей просьбе мы их организуем. Капли, которые нужны после возвращения домой, и осмотры у вашего офтальмолога дома в стоимость лечения в Стамбуле тоже не входят.
Об оплате. Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты ({{payment methods}}) лучше обсудить с координатором заранее, до покупки билетов. Пациентам из Казахстана, Узбекистана и Азербайджана мы тоже советуем уточнить удобный вариант до поездки.
Пришлите заключения офтальмолога, снимки роговицы и действующий рецепт. Доц. д-р Озер ответит, поможет ли вам пересадка и какая, и пришлёт письменное предложение в течение {{response time}}.
Планируйте {{nights in Istanbul for a corneal transplant}} в Стамбуле. До бронирования мы договариваемся, кто будет проверять глаз дома, следить за каплями и, после DALK или сквозной пересадки, снимать швы: {{follow-up arrangement at home}}. Донорскую ткань готовят к дате вашей операции: {{donor cornea source and typical lead time}}.
Снимки роговицы, внутриглазное давление, осмотр хрусталика и сетчатки, при необходимости подсчёт клеток эндотелия. Если пересадка вам не нужна, хирург скажет об этом прямо и объяснит альтернативы.
По данным NHS, пересадка роговицы длится 1–2 часа, обычно под местной анестезией с обезболивающими каплями, иногда с седацией или под общим наркозом. Большинство пациентов уходят в тот же день, некоторые остаются на 1–2 дня.
Пузырь воздуха или газа прижимает новый слой к роговице. В первые дни как можно больше лежите на спине лицом вверх — так, как скажет хирург (EyeWiki).
Хирург проверяет трансплантат на следующий день и ещё раз перед отъездом, при частичной отслойке добавляет воздух и говорит, когда можно лететь.
Вы продолжаете закапывать капли дома, координатор остаётся на связи, а хирург оценивает ваше состояние по видеосвязи и по заключениям вашего офтальмолога. Вы получаете полную выписку о лечении ({{report languages}}).
Когда можно лететь? Нельзя, пока в глазу есть газ: на высоте пузырь расширяется и может опасно повысить внутриглазное давление. Как общее правило для газа в глазу, памятки NHS называют до 2 недель для воздуха и до 4 недель для газа SF6. При эндотелиальных пересадках пузырь меньше, и хирург осматривает глаз, прежде чем разрешить перелёт.
Послеоперационный период после пересадки роговицы длится месяцы, а капли и осмотры продолжаются годами, поэтому планируйте его заранее.
| Когда | DMEK / DSAEK | DALK / сквозная |
|---|---|---|
| Первые дни | Лежите лицом вверх, как велел хирург, пока пузырь поддерживает трансплантат. Зрение размытое. | Берегите глаз, как велел хирург; может быть ощущение песка. Зрение размытое. |
| Первые 2 недели | Большинство берут около 2 недель отдыха от работы (NHS). Не трите глаз, не плавайте и не поднимайте тяжести, пока хирург не разрешит. | Около 2 недель отдыха от работы (NHS). Берегите глаз: рану держат швы. |
| 3 месяца | DMEK: 63% глаз видят 0,8 (20/25) или лучше (EyeWiki). | Зрение медленно улучшается; часто нужны очки или контактные линзы. |
| 6 месяцев | DMEK: 79–94% глаз видят 0,5 (20/40) или лучше. Основное восстановление после эндотелиальной пересадки завершено (NHS: до 6 месяцев). | Швы постепенно снимают в течение нескольких месяцев на контрольных осмотрах. |
| 18 месяцев – 2 года | Капли — по указанию хирурга. | Полное восстановление зрения: до 18 месяцев после DALK и до 2 лет после сквозной пересадки (NHS). Астигматизм исправляют очками, контактными линзами или дополнительным лечением. |
| Годами | Стероидные капли в течение долгого времени, регулярные осмотры. | То же; после сквозной пересадки край рубца остаётся слабым местом, поэтому берегите глаз от травм. |
Источники: NHS, EyeWiki. Хирург назовёт ваши личные сроки.
Свяжитесь с координатором или обратитесь к офтальмологу в тот же день, если пересаженный глаз покраснел, стал болеть, бояться света или хуже видеть. Это могут быть признаки отторжения, которое, по данным NHS, обычно лечат стероидами, если его обнаружили быстро. Отторжение может начаться в любое время после пересадки, даже через много лет.
Пересадка роговицы — хорошо отработанная операция, но это настоящая операция внутри глаза, и о рисках нужно знать до решения.
Риски, которые называет NHS: отторжение донорской роговицы, повторное помутнение роговицы, астигматизм, воспаление внутри глаза (увеит), повышение внутриглазного давления (глаукома), инфекция, отслойка сетчатки и катаракта.
Ваш личный риск зависит от вашего глаза: прежние пересадки, проросшие в роговицу сосуды, глаукома или активное воспаление его повышают. Доц. д-р Озер письменно и через переводчика объясняет ваши личные риски до того, как вы что-либо подпишете.
В Laser Istanbul Clinic пересадка роговицы стоит от {{$ price}} за один глаз; в цену входят обследование, операция, лекарства, контрольные осмотры в Стамбуле, переводчик и координатор. Отель и трансфер оплачиваются отдельно. По опубликованным прайсам 2025–2026 годов, пересадка роговицы в Стамбуле обычно стоит около $4 000–7 000 за глаз, но часто это пакеты с отелем. Точную цену хирург подтверждает письменно после бесплатной оценки.
Надёжных данных о ценах в Казахстане, Москве, Ташкенте или Минске у нас нет, поэтому мы их не приводим. Сравнивайте не только сумму, но и то, кто оперирует, какой вид пересадки предлагают, входит ли донорская роговица и как организовано наблюдение. Если вас могут быстро прооперировать рядом с домом у опытного хирурга, это тоже хороший вариант.
Донорская роговица — это ткань человека, который после смерти передал свои роговицы для пересадки. По данным NHS, перед использованием её проверяют, чтобы убедиться, что она здорова. Подбирать донора по тканевой совместимости обычно не нужно. Как готовят донорскую ткань для нашей операции и в какие сроки, координатор сообщит заранее: {{donor cornea source and typical lead time}}.
Сквозная пересадка роговицы (сквозная кератопластика, PK) — это замена роговицы на всю толщу круглым донорским диском, который пришивают швами. Её делают, когда повреждены все слои роговицы или частичная пересадка невозможна. Восстановление зрения после неё занимает до 2 лет, а швы снимают постепенно.
При болезнях внутреннего слоя, например при дистрофии Фукса, DMEK обычно даёт самое чёткое зрение и наименьший риск отторжения: в одном американском центре 1% за 2 года против 12% после DSEK и 18% после сквозной пересадки. DSAEK может быть проще в сложных глазах, а DALK или сквозная пересадка нужны, когда повреждены передние слои. Хирург рекомендует вид пересадки, который подходит вашему глазу.
В роговице нет кровеносных и лимфатических сосудов, на ней мало тканевых маркеров, а внутри глаза работают иммунные «тормоза» — это называют иммунной привилегией. Приживаются около 90% первичных неосложнённых пересадок роговицы. Отторжение всё же возможно в любое время, поэтому нужны стероидные капли и внимание к тревожным признакам.
Часто — десятилетиями. При кератоконусе через 20 лет прижившимися оставались 97,0% трансплантатов после DALK и 94,9% после сквозной пересадки (исследование 2023 года, 502 глаза). При сквозной пересадке по поводу отёка роговицы около 75% трансплантатов оставались прозрачными через 10 лет. Если трансплантат перестал работать, пересадку обычно можно повторить.
Во время операции больно быть не должно: обычно глаз обезболивают местной анестезией и каплями, иногда добавляют седацию или используют общий наркоз. По данным NHS, операция длится 1–2 часа. Несколько дней после неё глаз может саднить и ощущаться песок, с этим помогают капли и обычные обезболивающие.
Большинство пациентов берут около 2 недель отдыха от работы. По данным NHS, зрение восстанавливается до 6 месяцев после эндотелиальной пересадки (DMEK или DSAEK), до 18 месяцев после DALK и до 2 лет после сквозной пересадки. Капли и контрольные осмотры продолжаются долго.
Планируйте {{nights in Istanbul for a corneal transplant}}; хирург подтвердит срок после изучения ваших заключений. Пока в глазу есть газ, летать нельзя, поэтому перед вылетом хирург проверяет пузырь. Дальше наблюдение продолжается дома у вашего офтальмолога и по видеосвязи.
Насторожить должны покраснение, боль, светобоязнь или ухудшение зрения в пересаженном глазу. Покажите глаз врачу в тот же день: отторжение обычно лечат стероидами, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить трансплантат.
Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты нужно продумать до поездки. Доступные варианты ({{payment methods}}) координатор объяснит заранее, ещё до покупки билетов. Сумма к оплате указана в письменном предложении хирурга.
Мне повезло познакомиться с доктором Дердой и сделать пересадку роговицы. Сегодня, если раньше я видел 5%, я вижу на 90% лучше, а с момента пересадки прошло всего 6 месяцев. Я молюсь, чтобы и при пересадке на другом глазу оказаться в руках доктора Дерды. Прекрасный человек и врач.
Источник: WUPDoc · перевод с английского
Операция по пересадке роговицы прошла очень успешно благодаря доктору Дерде. Моё зрение значительно улучшилось. Большое вам спасибо, доктор
Источник: WUPDoc · перевод с арабского
При кератоконусе пересадка роговицы обычно последний шаг, а не первый. Эти методы могут остановить болезнь или улучшить зрение раньше:
| Кросслинкинг роговицы (CXL) | Роговичные кольца (Intacs) | Пересадка роговицы | |
|---|---|---|---|
| Цель | Остановить прогрессирование кератоконуса | Уплощить конус и улучшить зрение | Заменить рубцовую или очень тонкую роговицу |
| Собственная роговица | Сохраняется и укрепляется | Сохраняется, в неё вводят небольшие импланты | Частично или полностью заменяется донорской |
| Восстановление | Несколько дней болезненности | Обычно быстрее, чем после пересадки | От нескольких месяцев до 2 лет |
| Чаще выбирают при | Прогрессирующем кератоконусе | Кератоконусе средней стадии, непереносимости линз | Далеко зашедшем кератоконусе, рубцах, отёке роговицы |
Капли рибофлавина и ультрафиолет укрепляют роговицу и останавливают прогрессирование кератоконуса, что может отсрочить или предотвратить пересадку.
Кросслинкинг роговицы в СтамбулеНебольшие дугообразные импланты внутри роговицы уплощают конус и улучшают зрение; их часто сочетают с кросслинкингом.
Кератокольца Intacs в СтамбулеПришлите заключения офтальмолога, снимки роговицы и действующий рецепт. Доц. д-р Мухаммет Дерда Озер ответит, нужна ли вам пересадка, какой вид подходит вашему глазу и сколько это будет стоить. Ни к чему не обязывает, а русскоязычный переводчик поможет на каждом этапе.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram
