Отслоение сетчатки: операция и лечение в Стамбуле
Отслоение сетчатки — это неотложное состояние, при котором светочувствительный слой глаза отходит от задней стенки и перестаёт работать. Операция возвращает сетчатку на место и закрывает разрыв, с которого всё началось. В Стамбуле лечение сетчатки ведут доц. д-р Мухаммет Дерда Озер (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer) и оп. д-р Айсан Байрам (Op. Dr. Aysan Bayram): они обследуют сетчатку, объясняют, какая операция подходит вашему глазу, и наблюдают вас до конца восстановления. На каждом приёме рядом с вами русскоязычный переводчик.
Коротко: при отслоении сетчатки она отходит от задней стенки глаза, и зрение в этой зоне пропадает. Лечение только хирургическое: витрэктомия с газовым или силиконовым пузырём, экстрасклеральное пломбирование или пневморетинопексия. По данным NHS, в 85–90% случаев сетчатка прилегает после одной операции. В Стамбуле оперируют доц. д-р Озер или оп. д-р Байрам; цена от {{цена}} за глаз, отель и трансфер оплачиваются отдельно.
Отслоение сетчатки: что делать прямо сейчас
Если внезапно появились вспышки, много новых «мушек» или тёмная «занавеска» перед глазом, покажитесь офтальмологу сегодня же. Британская NHS, Американская академия офтальмологии (AAO) и Национальный институт глаза США (NEI) дают одинаковый совет: при таких симптомах нужно срочно обратиться к глазному врачу или в отделение неотложной помощи. Не откладывайте лечение ради поездки. Если вы дома, в России, Казахстане или Азербайджане, обращайтесь в экстренную офтальмологическую службу своего города, а снимки мы с удовольствием посмотрим потом. Если вы уже в Турции, напишите нам, и мы организуем срочный осмотр у хирурга сетчатки {{срок срочного приёма, например «в тот же день»}}.
Что такое отслоение сетчатки и как видит человек
Отслоение сетчатки — это отделение сетчатки, тонкого слоя нервных клеток на внутренней поверхности глаза, от тканей, которые её питают. Отслоившаяся сетчатка не работает: зрение в этой части глаза становится размытым или пропадает, а без лечения такой глаз, как правило, слепнет.
Чаще всего всё начинается с разрыва. С возрастом прозрачный гель, заполняющий глаз (стекловидное тело), сжимается и отходит от сетчатки. Это называется задней отслойкой стекловидного тела, и само по себе это нормально. Но иногда гель тянет сетчатку так сильно, что она рвётся. Жидкость проходит через разрыв и приподнимает сетчатку, как пузырь под обоями. Врачи называют это регматогенной отслойкой. Есть ещё два, более редких, вида: тракционная (сетчатку тянут рубцы, например при диабетическом поражении глаз) и экссудативная (жидкость скапливается под сетчаткой без разрыва).
Отслоение сетчатки: симптомы и как видит человек
Человек с начинающимся отслоением сетчатки обычно замечает:
- внезапный «дождь» новых плавающих помутнений — точек, ниточек или «паутины»;
- вспышки света, чаще по краю поля зрения;
- тёмную тень или серую «занавеску», которая надвигается с одной стороны;
- резкое ухудшение чёткости зрения.
Само отслоение не болит, поэтому люди иногда ждут. По данным EyeWiki (AAO), если острая задняя отслойка стекловидного тела сопровождается кровоизлиянием в стекловидное тело, вероятность разрыва сетчатки очень высока — 70–95%.
Отслоение сетчатки на фото. Ниже — схема отслоения и пример снимка ОКТ. На фотографии глазного дна врач видит приподнятую, серовато-белую сетчатку с разрывом; самому пациенту это не видно, поэтому диагноз ставят только при осмотре.
{{Иллюстрация: схема отслоения сетчатки (здоровый глаз / разрыв / отслоение) и снимок ОКТ или глазного дна, с согласия пациента}}
Кто в группе риска? NHS, AAO и NEI называют:
- близорукость, особенно высокую;
- перенесённые операции на глазах, прежде всего удаление катаракты;
- серьёзную травму глаза;
- разрыв или отслоение сетчатки на другом глазу, отслоение у родственников;
- истончённые участки сетчатки, например решётчатую дистрофию;
- диабетическую ретинопатию (тракционная отслойка).
Насколько это часто? Метаанализ 2024 года (33 исследования из 21 страны) оценил частоту отслойки, связанной с разрывом, примерно в 12 случаев на 100 000 человек в год в мире и около 14,5 на 100 000 в Европе, причём показатели со временем растут.
Тест на отслоение сетчатки: можно ли проверить себя дома?
Надёжного домашнего теста на отслоение сетчатки не существует. Диагноз ставит офтальмолог: по словам AAO, он расширяет зрачок каплями и осматривает сетчатку через специальную линзу. Если обзор закрывает кровь, делают ультразвуковое исследование глаза, а ОКТ подтверждает, затронут ли центр сетчатки (EyeWiki).
Что вы можете сделать сами:
- Знать четыре тревожных признака — вспышки, много новых «мушек», тень сбоку, серая «занавеска» — и при их появлении в тот же день идти к врачу.
- Проверять центральное зрение по сетке Амслера. По рекомендации AAO, тест делают каждым глазом отдельно: закройте один глаз и смотрите на точку в центре сетки. Сетка показывает изменения в макуле (центре сетчатки), но не видит отслоения по периферии, поэтому «нормальный» результат не исключает отслойку.
Сколько можно ждать с операцией и каковы последствия задержки
Ждать нельзя: отслоение сетчатки лечат в течение нескольких дней, а если центр сетчатки ещё прилегает — как можно скорее. NEI советует сразу обращаться к офтальмологу или в неотложную помощь и пишет, что операцию обычно проводят в течение нескольких дней, потому что промедление увеличивает риск необратимой потери зрения.
Срочность определяет макула — небольшая центральная зона сетчатки, которой мы читаем и узнаём лица:
| Ситуация | Что это значит | Почему важны сроки |
|---|---|---|
| Макула прилегает | Центральное зрение пока хорошее | Хирурги считают это экстренной ситуацией: важно не дать отслойке дойти до центра. EyeWiki называет состояние макулы до операции одним из главных факторов итогового зрения. |
| Макула отслоена | Центральное зрение уже размыто | Исследование 2023 года на 719 глазах (Miyake и соавт., Ophthalmology Retina) показало: зрение через 6 месяцев лучше, если операция прошла в течение 2 дней после отслоения макулы, чем на 3-й день, и лучше на 3-й день, чем на 4-й и позже. |
Разрыв, найденный до отслоения, лечить гораздо проще. По данным EyeWiki, 33–55% симптомных подковообразных разрывов переходят в отслойку, а своевременная лазеркоагуляция или криопексия вокруг разрыва снижает этот риск до менее чем 5%.
Лечение отслоения сетчатки: три основные операции
Отслоение сетчатки лечат хирургически, и основных операций три; выбор зависит от того, где находится разрыв, какая часть сетчатки отслоилась, от возраста и от того, была ли у вас операция по удалению катаракты. Каплями или таблетками отслоившуюся сетчатку не вернуть. Все три метода закрывают разрыв, создавая вокруг него рубчик лазером (лазеркоагуляция) или холодом (криопексия), а затем удерживают сетчатку прижатой, пока рубчик формируется. В одной из памяток NHS указано, что прочное сращение образуется примерно за 10 дней.
1. Витрэктомия (задняя витрэктомия pars plana)
Самый распространённый сегодня способ лечения отслоения сетчатки. Это микрохирургическая операция внутри глаза: хирург делает крошечные проколы меньше 1 мм, удаляет стекловидное тело, которое тянет сетчатку, расправляет сетчатку, обрабатывает разрывы лазером или холодом и заполняет глаз пузырём воздуха, газа или силиконового масла, который работает как внутренняя шина.
- Газ рассасывается сам. По рекомендациям NHS: воздух — примерно до 2 недель, газ SF6 — до 4 недель, C2F6 — до 8 недель, C3F8 — до 12 недель.
- Силиконовое масло используют при более сложных отслойках. Оно не рассасывается, поэтому через несколько месяцев его обычно удаляют второй, небольшой операцией.
2. Экстрасклеральное пломбирование
К наружной стенке глаза, под его оболочку, подшивают мягкую силиконовую ленту или губку («пломбу»), которая вдавливает стенку глаза к разрыву. Пломба обычно остаётся навсегда и снаружи не видна. Этот метод часто выбирают для молодых пациентов с собственным хрусталиком. При обширной или сложной отслойке его сочетают с витрэктомией.
3. Пневморетинопексия
В глаз вводят небольшой пузырь газа, и несколько дней вы держите голову в определённом положении, чтобы пузырь прижимал сетчатку; разрыв закрывают холодом или лазером. Метод подходит для отдельных отслоек с одним разрывом (или несколькими близкими) в верхней части сетчатки.
Лазер или криопексия: если сетчатка порвана, но ещё не отслоилась
Если есть разрыв, но отслойки ещё нет, его часто можно «запаять» только лазером или холодом. По данным AAO, лазер обычно занимает меньше 15 минут, криопексия — меньше 30 минут, и обе процедуры делают амбулаторно.
Аргонлазерная коагуляция сетчатки при разрывахОборудование: {{название системы для витрэктомии и калибр, например «23/25G»}}, широкоугольная система обзора, эндолазер и {{доступные виды тампонады: воздух / SF6 / C2F6 / C3F8 / силиконовое масло}} — в полностью оборудованной операционной в Стамбуле, имеющей лицензию Министерства здравоохранения Турции. Перед операцией сетчатку подробно осматривают при расширенном зрачке, делают ОКТ макулы и, если кровь мешает обзору, ультразвук.
Какая операция подходит именно вам?
Окончательно метод выбирает хирург после осмотра всей сетчатки, но обычно картина такая:
| Витрэктомия | Экстрасклеральное пломбирование | Пневморетинопексия | |
|---|---|---|---|
| Как работает | Гель удаляют изнутри; сетчатку держит пузырь газа, воздуха или масла | Пломба снаружи прижимает стенку глаза к разрыву | Газ вводят в глаз; нужное положение головы |
| Когда выбирают чаще | Большинство отслоек, особенно после удаления катаракты, при крупных или множественных разрывах, кровоизлиянии в глаз | Молодые глаза с собственным хрусталиком; некоторые разрывы на периферии | Один разрыв или несколько близких в верхней части сетчатки |
| Успех после одной операции (по публикациям) | 93% (исследование PIVOT) | В целом сопоставим с витрэктомией (обзор 2023 года) | 81% (исследование PIVOT) |
| Влияние на хрусталик | После операции вероятно развитие катаракты | Хрусталик не затрагивается | Хрусталик не затрагивается |
| Положение головы после операции | Часто, до 7 дней, если введён газ или масло | Обычно не нужно | Да, несколько дней |
| Перелёт | Не раньше, чем рассосётся газ (2–12 недель); с силиконовым маслом — не раньше 2 недель и с согласия хирурга | После осмотра хирургом, если газ не вводили | Не раньше, чем рассосётся газ |
Что говорят исследования. В рандомизированном исследовании PIVOT (Hillier и соавт., Ophthalmology, 2019) витрэктомия чаще возвращала сетчатку на место с первого раза (93,2% против 80,8%), но у подходящих для пневморетинопексии пациентов зрение через год было немного лучше — примерно на 4,9 буквы по таблице. Обзор 2023 года (Warren и соавт., Clinical & Experimental Ophthalmology) не нашёл явной разницы в первичном успехе между пломбированием и витрэктомией в целом и отметил преимущество их сочетания при обширных отслойках или отслоенной макуле.
Важно для тех, кто летит домой самолётом. Если в глазу газ, лететь нельзя от 2 до 12 недель. Поэтому пациентам из России, Казахстана и Азербайджана мы заранее объясняем, какой метод вероятен в их случае и сколько времени придётся провести в Стамбуле. Метод выбирается по медицинским показаниям, а не ради даты вылета, но вы будете знать сроки до поездки.
Кому не стоит ехать на операцию. Если отслойка угрожает макуле, а вы не в Стамбуле, лечитесь там, где находитесь, без промедления. Поездка имеет смысл для плановой операции, второго мнения, повторного вмешательства (например, удаления силиконового масла или катаракты после витрэктомии) или если вы уже в Турции.
Операция при отслоении сетчатки глаза: цена в Стамбуле
В Laser Istanbul Clinic операция при отслоении сетчатки стоит от {{цена}} за глаз. Итоговая цена зависит от метода и от того, понадобятся ли силиконовое масло, пломба или одновременное удаление катаракты. Хирург подтверждает стоимость письменно после изучения ваших снимков.
Для ориентира: в 2025–26 годах опубликованные цены на витрэктомию в Стамбуле составляли примерно $3 200–6 500 за глаз; часто это пакеты, в которые уже включён отель.
В стоимость лечения входит:
- полное обследование сетчатки и диагностика (включая ОКТ) у вашего хирурга;
- операция у названного хирурга;
- лекарства и глазные капли на период восстановления;
- контрольные осмотры в Стамбуле у того же хирурга;
- личный русскоязычный переводчик ({{languages}}), координатор и дистанционное наблюдение после возвращения домой.
Не входит: авиабилеты, отель и трансфер из аэропорта. Отель и трансфер оплачиваются отдельно; по вашей просьбе мы их организуем. Если в глаз будет введён газ, заложите в бюджет более длительное пребывание (см. ниже). Удаление силиконового масла, если оно понадобится позже, стоит {{цена удаления силиконового масла}}.
Об оплате. Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способы оплаты ({{способы оплаты}}) лучше обсудить с координатором до покупки билетов. Пациентам из Казахстана и Азербайджана мы тоже советуем уточнить удобный вариант заранее.
Ваши хирурги сетчатки
Доц. д-р Мухаммет Дерда ОзерСетчатка (консервативное и хирургическое лечение) · увеит · офтальмоонкология · роговица и кератоконус · катарактаДоц. д-р Озер окончил медицинский факультет Стамбульского университета и в 2021 году получил звание доцента офтальмологии («Doç.» в турецком — доцент, в англоязычной системе Associate Professor). Он имеет квалификацию FICO Международного совета офтальмологии, в базе PubMed указаны 27 его научных работ. К нему направляют пациентов со сложными заболеваниями сетчатки и воспалениями глаз. Говорит на турецком и английском; на приёмах с вами русскоязычный переводчик.
Оп. д-р Айсан БайрамЗаболевания сетчатки · хирургия катаракты · лазерная коррекция зренияОп. д-р Байрам — офтальмолог с 1999 года; окончила медицинский факультет университета Тракья, специализацию проходила в университете Юзюнджю Йыл. В сферу её работы входят диагностика и лечение заболеваний сетчатки. Говорит на английском; пациенты, которым комфортнее у женщины-хирурга, могут выбрать её.Как проходит лечение: шаг за шагом
- Отправьте снимки.
Загрузите заключение офтальмолога, ОКТ или УЗИ глаза и опишите симптомы. Хирург сетчатки ответит в течение {{время ответа}}. Если симптомы появились только что, мы посоветуем сначала срочно показаться врачу на месте.
- Спланируйте даты.
Для плановой операции заложите {{рекомендуемый срок пребывания}} в Стамбуле. Если вероятен газовый пузырь, планируйте остаться до разрешения хирурга на перелёт или обсудите с ним другие варианты тампонады.
- Обследование (день 1).
Осмотр сетчатки при расширенном зрачке, ОКТ, при необходимости УЗИ, внутриглазное давление и проверка второго глаза. Хирург объясняет, какая операция вам подходит и почему.
- Операция.
Большинство операций при отслоении сетчатки проходят под местной анестезией: вы в сознании, глаз обезболен, боли нет. В тот же день вы возвращаетесь в отель, обычно с повязкой и защитным щитком на глазу.
- Положение головы.
Если в глазу газ или масло, может понадобиться держать голову в определённом положении до 7 дней. По памятке NHS — 50 минут каждого часа.
- Контроль в Стамбуле.
Хирург осматривает глаз на следующий день и ещё раз перед отъездом и говорит, когда можно лететь.
- Дома.
Координатор остаётся на связи, хирург проверяет восстановление по видеосвязи. Для вашего офтальмолога дома мы готовим письменное заключение.
Восстановление после операции на сетчатке
Глаз обычно заживает за 2–6 недель, а зрение продолжает улучшаться ещё несколько месяцев. По данным AAO, зрение начинает улучшаться примерно через 4–6 недель после операции, а сетчатка может восстанавливаться год и дольше.
| Когда | Чего ожидать |
|---|---|
| Первый день | Глаз под повязкой и щитком. С газовым пузырём зрение очень размытое — это нормально. |
| 1–2 недели | Положение головы, если назначено. Зуд, слипание век и ощущение песка от швов — обычное дело в течение 5–10 дней. Капли строго по схеме. Щиток на ночь. |
| 2–6 недель | Глаз заживает, покраснение проходит за несколько недель. Многим нужен больничный. Газовый пузырь уменьшается: вы видите колеблющуюся линию, как в строительном уровне, которая опускается, пока пузырь не исчезнет. |
| 2–12 недель | Газ полностью рассасывается (зависит от вида газа). Только после этого можно лететь. |
| Несколько месяцев | Зрение медленно улучшается, могут понадобиться новые очки. Силиконовое масло обычно удаляют второй операцией. |
| До года и дольше | Сетчатка продолжает восстанавливаться. |
Большинство швов рассасывается примерно за 4–5 недель. Чтение, телевизор и компьютер глазу не вредят. Сразу сообщите координатору, если появилась сильная боль, нарастает покраснение или резко упало зрение.
Отслоение сетчатки: что нельзя делать до и после операции
До операции (если вы ждёте плановое вмешательство): точно выполняйте указания хирурга, избегайте тяжёлых нагрузок и контактных видов спорта и не ждите, если появились новые симптомы.
После операции нельзя:
- Летать на самолёте и подниматься на высоту (в том числе ехать по горным дорогам), пока в глазу газ. На высоте пузырь расширяется и может поднять внутриглазное давление настолько, что возникнут сильная боль и необратимая потеря зрения. По рекомендациям NHS: без перелётов около 2 недель с воздухом или силиконовым маслом, 4 недели с SF6, 8 недель с C2F6 и 12 недель с C3F8, если хирург не скажет иначе.
- Получать закись азота («веселящий газ», его применяют в некоторых отделениях скорой помощи и в родах), пока в глазу газ, — обязательно предупредите любого анестезиолога. Закись азота расширяет пузырь. Многие хирурги выдают браслет или карточку с этим предупреждением.
- Нырять с аквалангом, пока в глазу газ (AAO).
- Поднимать тяжести и интенсивно заниматься спортом, пока хирург не разрешит; спокойные прогулки можно.
- Тереть глаз; при душе и мытье головы не допускайте попадания мыльной воды в глаз.
- Садиться за руль, пока хирург не подтвердит, что зрение соответствует требованиям; во многом это зависит от второго глаза.
Жизнь после отслойки сетчатки
По словам NHS, большинство людей со временем возвращаются ко всем привычным занятиям, но насколько восстановится зрение, зависит от того, как началась отслойка. Если отслоение нашли и прооперировали до того, как отслоился центр сетчатки, центральное зрение обычно в основном сохраняется. Если макула уже отслоилась, операция обычно возвращает часть зрения, но не всё: читать этим глазом может быть трудно, а боковое зрение, важное для ходьбы и лестниц, как правило, сохраняется.
О трёх вещах стоит помнить в долгосрочной перспективе:
После витрэктомии часто развивается катаракта.
Если у вас собственный хрусталик, операция и газ ускоряют помутнение; по обзору 2023 года, после современной малоинвазивной витрэктомии катаракта развивается примерно в 72% глаз. Её лечат обычной операцией по удалению катаракты.
Второй глаз тоже нужно проверять.
Слабые участки сетчатки часто есть в обоих глазах, и EyeWiki указывает на повышенный риск отслойки второго глаза. Знайте тревожные признаки и проверяйте оба глаза по рекомендации хирурга.
Следите за новыми симптомами.
NHS предупреждает, что отслойка может повториться; если вернулись вспышки, «мушки» или тень, сразу обращайтесь за помощью.
Вопросы, которые чаще всего задают на форумах
- «Можно ли наклоняться и читать?» Чтение, телевизор и компьютер глазу не вредят. Ограничения касаются тяжёлых нагрузок, положения головы и газа в глазу; точные правила для вашего случая даёт хирург.
- «Почему я вижу „уровень“ или чёрный шар?» Это газовый пузырь. Линия опускается по мере его рассасывания и исчезает за 2–12 недель в зависимости от газа.
- «Когда можно на работу?» Глаз заживает 2–6 недель, и многим нужен такой отпуск; при физической работе дольше.
- «Вернётся ли зрение полностью?» Зависит в первую очередь от того, была ли отслоена макула, и от сроков операции (см. выше).
Отслоение сетчатки — приговор?
Нет, отслоение сетчатки — не приговор, если его вовремя прооперировать. По данным NHS, в 85–90% случаев сетчатка прилегает после одной операции и остаётся на месте; NEI оценивает общий успех примерно в 90%, а EyeWiki — более чем в 90% при современных методиках. Приговором отслоение может стать, если его не лечить: без операции глаз, как правило, слепнет. Поэтому главное, что зависит от вас, — сроки.
Последствия и риски операции
Операция при отслоении сетчатки обычно успешна, но не всегда с первого раза, и цифры стоит знать заранее. По данным AAO, примерно 1 из 20 пациентов нужна повторная операция; NHS оценивает риск повторного вмешательства в 5–10%.
Главная причина неудачи — рубцы. При пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) собственная заживляющая реакция глаза образует рубцовую ткань, которая стягивается и может снова оторвать сетчатку. По данным EyeWiki, ПВР развивается примерно в 8–10% первичных операций. Она связана с худшим зрением и чаще всего становится причиной повторных операций, нередко с силиконовым маслом.
Другие возможные осложнения:
- катаракта (часто после витрэктомии, см. выше);
- повышение внутриглазного давления;
- воспаление, кровоподтёк глаза или век;
- двоение;
- кровоизлияние внутри глаза;
- внутриглазная инфекция (эндофтальмит): очень редко, но может привести к серьёзной потере зрения;
- аллергия на лекарства.
В очень редких случаях осложнения могут привести к слепоте оперированного глаза. Хирург объясняет ваши личные риски письменно и через переводчика до того, как вы что-либо подпишете.
Можно ли предотвратить отслоение сетчатки?
Диеты, витаминов или гимнастики для глаз, доказанно предотвращающих отслоение сетчатки, нет. Большинство отслоек связано с возрастными изменениями стекловидного тела, и, по словам NHS, повлиять на то, приведёт ли задняя отслойка стекловидного тела к отслоению сетчатки, нельзя. Но можно вовремя заметить проблему и избежать травмы:
- Знайте тревожные признаки и действуйте в тот же день. Разрыв, обработанный лазером до отслойки, переходит в отслоение гораздо реже (менее 5%).
- Регулярно проходите осмотр с расширенным зрачком, если вы в группе риска: высокая близорукость, перенесённая операция на катаракте, решётчатая дистрофия или отслойка на другом глазу.
- Носите защитные очки при спорте и работе с риском травмы глаза, как советует NEI.
- Контролируйте диабет и проходите диабетический скрининг глаз: диабетическое поражение может вызвать тракционную отслойку.
Отслоение сетчатки: частые вопросы
Сразу, в тот же день, обратиться к офтальмологу или в экстренную глазную помощь там, где вы находитесь. Не ждите и не откладывайте лечение ради поездки. Если вы уже в Турции, напишите нам, и мы организуем срочный осмотр у хирурга сетчатки.
Обычно сначала появляются вспышки и много новых плавающих «мушек», затем с одной стороны надвигается тёмная тень или серая «занавеска», зрение становится размытым. Боли при этом нет. Если отслоилась макула, страдает центральное зрение: трудно читать и различать лица.
Нет, надёжного домашнего теста нет. Сетка Амслера проверяет только центральное зрение каждого глаза и не видит отслойку на периферии. Диагноз ставит офтальмолог при осмотре с расширенным зрачком, при необходимости с ОКТ и УЗИ.
Основных операций три: витрэктомия, экстрасклеральное пломбирование и пневморетинопексия. Чаще всего сегодня делают витрэктомию. Разрыв, который ещё не перешёл в отслойку, обычно закрывают только лазером или холодом.
Большинство операций проходят под местной анестезией: вы в сознании, но глаз обезболен, и боли нет. После операции 5–10 дней глаз может чесаться, ощущаться песок и дискомфорт, обычно хватает обычных обезболивающих. Общий наркоз нужен редко.
Глаз заживает обычно 2–6 недель, и примерно столько же может понадобиться больничный. Зрение начинает улучшаться через 4–6 недель и продолжает улучшаться месяцами. Газовый пузырь рассасывается от 2 до 12 недель в зависимости от вида газа.
Не раньше, чем рассосётся газ: по рекомендациям NHS — около 2 недель после воздуха, 4 недель после SF6, 8 недель после C2F6 и 12 недель после C3F8. С силиконовым маслом обычно через 2 недели и с согласия хирурга. После пломбирования без газа — после осмотра хирургом.
Пока в глазу газ — летать, подниматься в горы, нырять с аквалангом и получать закись азота. Также нельзя поднимать тяжести, интенсивно тренироваться, тереть глаз и садиться за руль до разрешения хирурга. Точно соблюдайте назначенное положение головы.
В Laser Istanbul Clinic — от {{цена}} за глаз; точную цену хирург подтверждает письменно после изучения снимков. В стоимость входят обследование, операция, лекарства, контрольные осмотры, переводчик и координатор; отель и трансфер оплачиваются отдельно. Способы оплаты ({{способы оплаты}}) лучше обсудить заранее, так как российские карты в Турции не работают.
Нет. По данным NHS, в 85–90% случаев одна операция возвращает сетчатку на место, а общий успех превышает 90%. Чем раньше операция, особенно до отслоения макулы, тем больше зрения сохраняется.
Да. Примерно 5–10% глаз нужна повторная операция, чаще всего из-за новых разрывов или рубцов (ПВР). У второго глаза риск тоже повышен, поэтому знайте тревожные признаки и не пропускайте контрольные осмотры.
Лечение сетчатки ведут доц. д-р Мухаммет Дерда Озер, доцент офтальмологии, работающий с консервативным и хирургическим лечением сетчатки, и оп. д-р Айсан Байрам, в сферу работы которой входят заболевания сетчатки. Имя хирурга вы знаете до бронирования.
Другие методы лечения сетчатки в Стамбуле
Операция при отслоении сетчатки — лишь одна часть лечения сетчатки. Вот методы, которые часто обсуждают вместе с ней:
| Операция при отслоении сетчатки | Аргонлазерная коагуляция | Уколы в глаз (анти-VEGF) | Витрэктомия (другие показания) | |
|---|---|---|---|---|
| Что лечит | Отслоившуюся сетчатку | Разрывы и решётчатую дистрофию до отслойки; диабетическую ретинопатию | Влажную ВМД, диабетический макулярный отёк, окклюзию вен | Макулярный разрыв, эпиретинальную мембрану, кровоизлияние в глаз, диабетическое поражение |
| Где проводится | Операционная | Кабинет, несколько минут | Кабинет, несколько минут | Операционная |
| Срок в Стамбуле | Дольше, если введён газ | Короткий | Повторные визиты | Дольше, если введён газ |
Витрэктомия
Микрохирургическая операция, на которой основано большинство вмешательств при отслойке; её также делают при макулярном разрыве и кровоизлиянии в глаз.
Витрэктомия в СтамбулеАргонлазерная коагуляция при разрывах
Закрывает разрыв сетчатки до того, как он перейдёт в отслойку.
Лазерная коагуляция сетчатки (аргонлазер)Уколы в глаз (анти-VEGF)
Применяют при влажной макулодистрофии и диабетическом отёке макулы, но не при отслойке.
Интравитреальные инъекции: уколы в глаз анти-VEGFМакулодистрофия
Инъекции при влажной ВМД и макулярная линза Шариота при поздней сухой форме.
Лечение макулодистрофии и линза ШариотаИсточники информации на этой странице
- NHS, Detached retina (retinal detachment) (page last reviewed 4 Aug 2023): symptoms, causes (PVD), risk groups, urgency, treatments, positioning up to 7 days, recovery 2–6 weeks, no flying with gas, "most people are eventually able to return to all their normal activities", no way to stop PVD leading to detachment, recurrence possible. https://www.nhs.uk/conditions/detached-retina-retinal-detachment/
- NHS patient leaflet, Retinal detachment surgery (vitreo-retinal service of an NHS foundation trust in London; approved July 2020): wallpaper analogy, blindness without treatment, local anaesthetic, buckle permanent, openings < 1 mm, seal ~10 days, gas durations (air 2, SF6 4, C2F6 8, C3F8 12 weeks), silicone oil 2 weeks no flying and later removal, nitrous oxide, pad/shield, itching/gritty 5–10 days, healing 2–6 weeks, spirit-level line, 85–90% single-operation success, 5–10% further surgery, PVR, cataract, complications list, stitches dissolve 4–5 weeks, reading/TV safe, driving depends on other eye. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/s1jdmews/retinal-detachment-surgery-_0.pdf
- Same trust, Retinal detachment: diagnosis and treatment and Post-operative posturing (50 minutes in every hour; flying limits; high altitude). https://www.moorfields.nhs.uk/eye-conditions/retinal-detachment/diagnosis-and-treatment · https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/wffpcnxv/post-operative-posturing.pdf
- American Academy of Ophthalmology, Detached Retina: four warning signs, dilated examination with a special lens for diagnosis, risk factors, the three operations, no flying/high altitude/scuba with gas, sight improves 4–6 weeks after surgery, healing a year or more, second surgery in 1 in 20. https://www.aao.org/eye-health/diseases/detached-torn-retina
- American Academy of Ophthalmology, What Is a Torn Retina?: laser < 15 minutes, cryopexy < 30 minutes, in the office. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-torn-retina
- American Academy of Ophthalmology, Facts About the Amsler Grid Daily Vision Test: cover one eye and look at the centre dot; the grid monitors the macula/central vision. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/facts-about-amsler-grid-daily-vision-test
- National Eye Institute (NIH), Retinal Detachment and Surgery for Retinal Detachment: types, symptoms, risk factors, ~90% success, go right away, surgery within a few days, protective eyewear. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment · https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment/surgery-retinal-detachment
- EyeWiki (AAO), Retinal Detachment (last modified 21 Jul 2026): ultrasound when the view is blocked, OCT confirmation, anatomic success > 90%, PVR 8–10%, macular status as prognostic factor, fellow-eye risk, vitreous haemorrhage with acute PVD → 70–95% chance of a break. https://eyewiki.org/Retinal_Detachment
- EyeWiki (AAO), Horseshoe or Flap Tear: 33–55% progress to detachment; prompt treatment < 5%. https://eyewiki.org/Horseshoe_or_Flap_Tear
- Ge JY et al. Surv Ophthalmol 2024;69(3):330–336: 12.17 per 100,000/year worldwide, 14.52 in Europe, 33 studies, 21 countries, rising trend. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0039625723001595
- Miyake M et al. Ophthalmology Retina 2023, summarised by the AAO (15 Jun 2023): 719 eyes; day 2 better than day 3, day 3 better than day 4+. https://www.aao.org/education/editors-choice/macula-off-retinal-detachments-fair-best-when-corr
- Hillier RJ et al. PIVOT trial, Ophthalmology 2019;126:531–539: 80.8% vs 93.2% primary success; ~4.9 letters better 1-year vision with pneumatic retinopexy. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(18)32275-9/fulltext
- Warren A, Wang DW, Lim JI. Clin Exp Ophthalmol 2023;51(3):271–279: PPV 93%, PnR 81%; buckle vs PPV no difference overall, combined approach for extensive/macula-off; cataract after small-gauge PPV 72%. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12489960/
Бесплатное мнение хирурга сетчатки по вашим снимкам
Пришлите заключение офтальмолога, ОКТ или УЗИ глаза. Доц. д-р Озер или оп. д-р Байрам скажут, что показывают снимки, какая операция может вам подойти, сколько времени нужно провести в Стамбуле и сколько это будет стоить, без каких-либо обязательств. Если симптомы появились только что, сначала срочно покажитесь врачу на месте.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram