- Лечение глаз в Стамбуле
- Все виды лечения глаз
- Операции на сетчатке: витрэктомия и отслойка сетчатки
- Лазерная коагуляция сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки: последствия, восстановление и лечение в Стамбуле
Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС, которую часто называют «аргоновым лазером») — это лечение светом: точечные лазерные ожоги «приваривают» сетчатку вокруг разрыва и подавляют рост патологических сосудов при диабетической ретинопатии. Последствия лазерной коагуляции сетчатки у большинства пациентов кратковременные: несколько часов затуманенного зрения, светобоязнь, иногда головная боль. В Стамбуле ЛКС планирует и выполняет доц. д-р Мухаммет Дерда Озер (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer) или оп. д-р Айсан Байрам (Op. Dr. Aysan Bayram) — после полного осмотра сетчатки и ОКТ. Вы заранее знаете имя хирурга и цену в письменном виде, а русскоязычный переводчик сопровождает вас на каждом приёме.
Коротко: лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура около 20 минут под обезболивающими каплями, без разрезов. Обычные последствия — ослепление и туман на несколько часов, светобоязнь, покраснение глаза до пяти дней и временно больше «мушек». Защитный рубец формируется примерно 14 дней. После панретинальной ЛКС при диабете возможно стойкое сужение бокового и ухудшение сумеречного зрения. В Стамбуле лечение проводят доц. д-р Озер или оп. д-р Байрам; цена — от {{цена}} за один глаз, отель и трансфер оплачиваются отдельно.
Что такое лазерная коагуляция сетчатки и почему её называют «аргоновой»
Лазерная коагуляция сетчатки — это лечение, при котором энергия света превращается в тепло внутри глаза. Каждое лазерное пятно поглощается пигментным слоем под сетчаткой и кровью, и тепло оставляет маленький, заранее рассчитанный рубчик. Эти рубчики врачи используют для двух задач:
- «Приварить» сетчатку. Несколько рядов коагулятов вокруг разрыва или истончённого участка образуют рубцовый барьер, и жидкость уже не может пройти под сетчатку и отслоить её. Это отграничительная лазерная коагуляция (в англоязычной литературе — laser retinopexy).
- Отключить сигнал для патологических сосудов. При диабете и некоторых тромбозах вен участки сетчатки, которым не хватает кислорода, выделяют факторы роста, например VEGF, и под их действием растут хрупкие новые сосуды. Лазерные пятна по средней и наружной части сетчатки уменьшают этот сигнал, и новые сосуды запустевают. Это панретинальная лазерная коагуляция (ПРЛК).
Почему «аргоновый» лазер. Первые широко применявшиеся лазеры для сетчатки работали на газе аргоне и давали синий (488 нм) и зелёный (514 нм) свет. По данным EyeWiki Американской академии офтальмологии (AAO), зелёный свет аргона предпочтительнее вблизи центра сетчатки, а сегодня в большинстве клиник используются более новые зелёные лазеры 532 нм (Nd:YAG с удвоением частоты) и паттерн-лазеры. Паттерн-лазер наносит сразу группу пятен по 20 миллисекунд вместо классических 100–200 миллисекунд, поэтому тепло меньше расходится, а процедура переносится легче. Пациенты и многие врачи по привычке называют всё это «аргоновым лазером», а принцип лечения одинаков.
Какой лазер используется у нас: {{название лазерной платформы и длина волны}}. Хирург работает за щелевой лампой или с налобным (непрямым) офтальмоскопом в полностью оборудованном, лицензированном Министерством здравоохранения Турции учреждении в Стамбуле.
Перед любым лазером хирург осматривает всю сетчатку с расширенным зрачком и обычно делает ОКТ макулы — центральной зоны сетчатки, чтобы исключить отёк. При диабетической ретинопатии может понадобиться флуоресцентная ангиография, которая показывает участки протекания и ишемии.
Кому нужна лазерная коагуляция сетчатки: показания
Лазер нужен, когда на сетчатке есть слабое место, которое может порваться или отслоиться, или когда больные сосуды угрожают зрению. Основные показания:
| Состояние | Что делает лазер | Обычный вид лечения |
|---|---|---|
| Клапанный (подковообразный) разрыв с симптомами | Отграничивает разрыв, пока под него не прошла жидкость | Отграничительная ЛКС, обычно один сеанс |
| Бессимптомные разрывы, дырчатые дефекты, решётчатая дистрофия | Укрепляет слабый участок, если хирург считает риск значимым | Профилактическая ЛКС (часто не нужна, см. ниже) |
| Пролиферативная диабетическая ретинопатия | Заставляет новые сосуды запустеть | Панретинальная ЛКС (ПРЛК), обычно 1–4 сеанса |
| Диабетический макулярный отёк вне самого центра | «Запаивает» протекающие микроаневризмы | Фокальная ЛКС или ЛКС по типу «решётки», часто вместе с уколами |
| Тромбоз вен сетчатки с новообразованными сосудами | Подавляет рост новых сосудов | Секторальная или панретинальная ЛКС |
| Макулярный отёк после тромбоза ветви вены | Уменьшает отёк | ЛКС по типу «решётки» в отдельных случаях |
Почему разрыв лечат лазером. Разрыв сетчатки чаще всего возникает, когда стекловидное тело с возрастом отходит от сетчатки (задняя отслойка стекловидного тела). По данным памятки для пациентов NHS (Великобритания), пересмотренной в марте 2026 года, это приводит к разрыву примерно у 1 из 10 человек с отслойкой стекловидного тела. Согласно EyeWiki (AAO), без лечения 33–55% симптомных клапанных разрывов переходят в отслойку сетчатки. Та же памятка NHS указывает, что после лазера этот риск снижается до менее чем 1 из 20.
Профилактическая ЛКС нужна не всегда. Если вам предложили «профилактическую лазеркоагуляцию» при периферической дистрофии без всяких симптомов, полезно знать позицию AAO: бессимптомные атрофические дырчатые разрывы и разрывы с крышечкой лечить, как правило, не требуется, а острые клапанные разрывы и разрывы после травмы обычно лечат. Хирург объяснит, к какой группе относится ваш глаз, и это хороший повод получить второе мнение.
Диабетическая ретинопатия. При пролиферативной диабетической ретинопатии у ПРЛК самая долгая история применения. В исследовании Diabetic Retinopathy Study Национального института глаза США (NEI) лазер снизил риск тяжёлой потери зрения более чем на 50%: за 2 года зрение потеряли 6,4% пролеченных глаз против 16,3% непролеченных (EyeWiki). При диабетическом макулярном отёке лазер был основным методом с середины 1980-х годов, когда исследование ETDRS показало, что он примерно вдвое снижает риск умеренной потери зрения (с 24% до 12% за 3 года). С 2000-х годов при отёке, захватывающем центр, его сменили уколы анти-VEGF: они могут улучшить зрение, чего лазер почти не делает (AAO EyeNet, 2021).
Если симптомы появились внезапно — лечитесь дома, сразу. Новые «мушки», вспышки света, тёмная пелена или тень в поле зрения — повод обратиться к офтальмологу в тот же день. Не откладывайте лечение ради поездки. ЛКС в Стамбуле разумна для планового лечения: лазер при диабете, лазер, который вам уже рекомендовал ваш офтальмолог, второе мнение или лазер в сочетании с другим лечением глаз в одну поездку.
Отграничительная, панретинальная и фокальная ЛКС: в чём разница
Отграничительная ЛКС — это один из видов лазерной коагуляции. Слово «коагуляция» описывает метод (свет нагревает и «запаивает» ткань), а «отграничительная» — цель (закрепить сетчатку вокруг разрыва). От вида лазера сильно зависят и объём лечения, и последствия.
| Отграничительная ЛКС | Панретинальная ЛКС (ПРЛК) | Фокальная ЛКС / «решётка» | |
|---|---|---|---|
| Цель | Закрыть разрыв или слабый участок, чтобы сетчатка не отслоилась | Остановить рост патологических сосудов | Уменьшить протекание и отёк в макуле |
| Куда наносят пятна | Несколько рядов только вокруг разрыва | По средней и наружной части сетчатки, центр не затрагивают | Мелкие пятна рядом с центром |
| Количество пятен | Небольшая группа | Классически около 1 000–2 000 на глаз | Немного |
| Сеансы | Обычно один | Чаще 1–4 | Один или несколько, часто вместе с уколами |
| Главная цена лечения | Небольшой риск, что разрыв не закроется полностью | Частичная потеря бокового и сумеречного зрения | При отёке в центре в основном заменена уколами |
Параметры лазера (для любознательных). Хирург подбирает мощность прямо во время процедуры, ориентируясь на видимый серо-белый коагулят, а не на фиксированную цифру. По данным EyeWiki, при отграничительной ЛКС размер пятна составляет 200–500 мкм, экспозиция 0,1–0,2 секунды, а разрыв окружают не менее чем тремя рядами коагулятов с промежутками не больше половины пятна. При ПРЛК пятна тоже 200–500 мкм, около 100 мс на обычном лазере или 10–30 мс на паттерн-лазере; цель — серые, а не плотные белые ожоги. Лазер достигает сетчатки только через прозрачные среды: при сильном кровоизлиянии в глазу или плотной катаракте вместо него могут применить криотерапию (замораживание) или операцию.
Послеоперационный период после лазерной коагуляции сетчатки: по дням
Большинство людей возвращаются к обычным делам уже на следующий день, но рубец, который удерживает сетчатку, созревает около двух недель. В памятках NHS указано, что рубцовая ткань формируется примерно 14 дней; EyeWiki сообщает о максимальном сцеплении примерно через 7–10 дней и прочной спайке через 3 недели.
| Когда | Чего ожидать |
|---|---|
| Первые часы | Зрение «ослеплено» и затуманено после ярких вспышек, на улице слепит свет. Может болеть голова или ныть глаз; помогает парацетамол. За руль в этот день нельзя. |
| Около 6 часов — до утра | Расширенный зрачок возвращается к обычному размеру (по данным памятки NHS — примерно через 6 часов или к утру). |
| Следующий день | Зрение обычно такое же, как до лазера. Можно возвращаться к обычным делам. |
| Первые несколько дней | «Мушек» может стать больше, затем они успокаиваются. Чувствительность к свету может сохраняться. |
| До 5 дней | Покраснение от контактной линзы или от надавливания на глаз проходит само. |
| 1–3 недели | Рубец созревает, сетчатка надёжно фиксирована. Спросите хирурга, какие нагрузки отложить до этого срока. |
| Через 1–2 недели | Первый контрольный осмотр: хирург проверяет, закрыт ли разрыв. |
После ПРЛК при диабетической ретинопатии по информации NHS глаз может быть «ослеплён» несколько часов, этот день лучше провести дома, а на следующий день большинство пациентов возвращаются к обычным делам. Если ПРЛК делается в несколько сеансов, между ними обычно проходит некоторое время; график составляет хирург.
Что нельзя после лазерной коагуляции сетчатки
Строгих универсальных запретов после ЛКС меньше, чем принято думать. Вот что подтверждено источниками:
- Не садитесь за руль в день процедуры. Зрение затуманено, а зрачок расширен — об этом прямо пишут памятки NHS.
- Не планируйте интенсивные нагрузки сразу после лазера, если хирург их не разрешил. По данным EyeWiki (AAO), интенсивную физическую активность в первое время часто не рекомендуют, хотя клинических исследований, доказывающих, что ограничение активности улучшает результат, нет. Поэтому подъём тяжестей, спорт, бани и наклоны — вопрос индивидуального совета вашего хирурга на срок созревания рубца (около 2 недель).
- Не игнорируйте тревожные симптомы. Новые «мушки», вспышки, пелена или тень в поле зрения — это повод срочно обратиться к врачу, даже если до контрольного осмотра ещё далеко.
- Не пропускайте контрольный осмотр. Только он показывает, что разрыв надёжно отграничен.
Что можно: обычные бытовые дела, чтение и работа — как правило, со следующего дня, если зрение восстановилось. Перелёт после ЛКС разрешён: лазер проходит через зрачок, без разрезов и без газового пузыря в глазу, поэтому запрет на полёты, который действует после некоторых операций при отслойке сетчатки, здесь не применяется. Перед вылетом домой хирург всё равно осматривает глаз.
Какие капли капать после лазерной коагуляции сетчатки
После обычной отграничительной ЛКС или ПРЛК специальные капли часто не нужны: в памятках NHS для пациентов о лазере при разрывах сетчатки и о ПРЛК обязательные капли после процедуры не указаны. Перед лазером закапывают капли, расширяющие зрачок, и капли-анестетик; их действие проходит само.
Если хирург видит показания — например, воспаление или отёк, — он назначает капли индивидуально, с дозировкой и сроком. Не подбирайте капли по советам с форумов: препарат, который помог другому человеку, мог быть назначен при другой болезни и другом виде лазера. Все назначенные лекарства и капли уже входят в стоимость лечения у нас. От головной боли или ноющего глаза в первые часы, по памяткам NHS, достаточно парацетамола, если он вам подходит.
Последствия и осложнения лазерной коагуляции сетчатки
ЛКС проводится без разрезов, поэтому, как отмечают памятки NHS, риска инфекции внутри глаза нет. Большинство последствий лёгкие и проходят быстро, но знать стоит обо всех.
Частые и кратковременные последствия:
- Неприятные ощущения во время процедуры — колющая, острая или ноющая боль, иногда похожая на слабый удар током. Это неприятно, но не означает повреждения внутри глаза.
- Головная боль или болезненность глаза в течение нескольких часов.
- Туман и «ослепление» на несколько часов, светобоязнь и блики — до нескольких дней.
- Покраснение глаза от контактной линзы, проходит примерно за пять дней.
- Больше «мушек» в первые дни.
Более редкие осложнения отграничительной ЛКС:
- Разрыв закрылся не полностью, и нужен дополнительный лазер. Опубликованная частота неудач профилактического лечения — от 0 до 22%, чаще всего из-за того, что не был полностью отграничен передний край разрыва (EyeWiki).
- Отслойка сетчатки всё же возможна, хотя риск намного ниже, чем без лечения. По данным рекомендаций AAO (Preferred Practice Pattern, 2024), у 5–14% людей с разрывом после отслойки стекловидного тела при длительном наблюдении появляются новые разрывы.
- Кровоизлияние в стекловидное тело — обычно рассасывается само.
- Эпиретинальная мембрана — тонкая плёнка на сетчатке, которая может размывать или искажать изображение; обычно выражена слабо, иногда требует операции.
- Попадание лазера не туда, в том числе в центральную зону, если глаз резко двинулся. Поэтому во время процедуры важно не двигаться.
Последствия, характерные для ПРЛК при диабетической ретинопатии:
- Сужение бокового (периферического) зрения и ухудшение сумеречного, иногда и цветового зрения. Эти изменения стойкие.
- Вождение. Из-за сужения поля зрения хирург может порекомендовать проверить поле зрения (периметрию), прежде чем вы снова сядете за руль, особенно в сумерках и ночью. Если ПРЛК сделана на обоих глазах, обязательно обсудите это с офтальмологом.
- Временное ухудшение центрального зрения. В памятке NHS о ПРЛК прямо сказано, что центральное зрение после лазера может ухудшиться, но обычно это временно и редко бывает стойким.
- Отёк макулы и, редко, временная жидкость под сосудистой оболочкой, из-за которой зрение размывается.
Ухудшилось зрение после лазерной коагуляции сетчатки: когда это норма
Ухудшение зрения в первые часы после ЛКС — норма; ухудшение, которое появляется внезапно спустя дни или сопровождается пеленой, — повод срочно показаться врачу. Таблица поможет понять, что с вами происходит.
| Что вы замечаете | Вероятная причина | Что делать |
|---|---|---|
| Туман, засвет, всё «слепит» несколько часов | Яркие вспышки лазера и расширенный зрачок | Ждать: обычно проходит к следующему дню |
| Больше «мушек» в первые дни | Обычная реакция после лазера | Наблюдать: обычно успокаиваются за несколько дней |
| Центральное зрение хуже после ПРЛК | Возможен отёк макулы; по памятке NHS это обычно временно | Сообщить хирургу, сделать ОКТ |
| Сужение поля зрения, хуже видно в сумерках после ПРЛК | Ожидаемое стойкое последствие панретинального лазера | Обсудить с хирургом, особенно вождение |
| Через недели линии искажаются, изображение размыто | Возможна эпиретинальная мембрана | Плановый осмотр и ОКТ, проверка по сетке Амслера |
| Внезапная пелена, тень, вспышки, «дождь» из мушек | Новый разрыв или отслойка сетчатки, кровоизлияние | Срочно к офтальмологу в тот же день |
Важно понимать: лазер не возвращает зрение, которое уже потеряно из-за болезни. Его задача — сохранить то, что есть: предотвратить отслойку сетчатки или прогрессирование диабетической ретинопатии.
После лазерной коагуляции сетчатки болит глаз: что нормально
Ноющая боль в глазу или головная боль в первые часы после ЛКС — обычное последствие, особенно после большого объёма лазера при ПРЛК. По памяткам NHS, глаз может побаливать несколько часов, а покраснение от линзы или надавливания на глаз проходит само примерно за пять дней. Обычно хватает парацетамола.
Насторожить должны другие признаки: сильная или нарастающая боль на следующий день и позже, особенно вместе с резким ухудшением зрения, пеленой или новыми вспышками. В этом случае свяжитесь с координатором и сразу обратитесь за неотложной офтальмологической помощью там, где вы находитесь.
Отзывы и форумы об осложнениях после ЛКС: почему впечатления такие разные
На форумах об осложнениях после лазерной коагуляции сетчатки и в отзывах о послеоперационном периоде можно встретить и «ничего не почувствовал», и «ухудшилось зрение». Обе истории могут быть правдой, потому что под одним названием «ЛКС» скрываются очень разные процедуры:
- отграничительная ЛКС вокруг одного разрыва — небольшая группа пятен, один сеанс, зрение к утру обычно прежнее;
- панретинальная ЛКС при пролиферативной диабетической ретинопатии — около 1 000–2 000 пятен на глаз за несколько сеансов, более ощутимая процедура и стойкое сужение бокового зрения как ожидаемая плата за сохранение центрального;
- фоновое заболевание — у человека с давним диабетом зрение меняется из-за самой болезни, и это легко приписать лазеру.
Поэтому чужой опыт полезен как ориентир, но не как прогноз. Лучший источник информации о вашем глазе — ваш хирург, ваши снимки ОКТ и ответ на вопрос «какой именно лазер мне делают и зачем».
Лазерная коагуляция сетчатки в Стамбуле: цена и что входит
В Laser Istanbul Clinic ЛКС стоит от {{цена}} за один глаз. Отграничительная ЛКС обычно занимает один сеанс; панретинальная ЛКС при диабетической ретинопатии может потребовать нескольких сеансов, и в письменном предложении указано, сколько из них входит в цену. Точную стоимость хирург подтверждает письменно после изучения вашего заключения и снимков — до любого бронирования.
В стоимость лечения входят:
- полный осмотр сетчатки с расширением зрачка и обследования, которые нужны хирургу (например, ОКТ);
- лазерное лечение у вашего хирурга;
- лекарства и глазные капли;
- контрольные осмотры в Стамбуле у того же хирурга;
- личный русскоязычный переводчик, координатор и дистанционное наблюдение после возвращения домой.
Не входят в стоимость: перелёт, отель и трансфер из аэропорта. Отель и трансфер оплачиваются отдельно, и по вашей просьбе мы их организуем.
Об оплате. Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способы оплаты ({{способы оплаты}}) лучше обсудить с координатором заранее, до покупки билетов. Пациентам из Казахстана и Азербайджана мы тоже советуем уточнить удобный вариант оплаты до поездки.
Ваши хирурги по лазерному лечению сетчатки
Доц. д-р Мухаммет Дерда ОзерСетчатка и увеит · роговица и кератоконус · кросслинкинг · пересадка роговицы · онкология глаза · катарактаDoç. — турецкое учёное звание, соответствующее доценту. Доц. д-р Озер окончил медицинский факультет Стамбульского университета и в 2021 году получил звание доцента офтальмологии. У него есть квалификация FICO Международного совета офтальмологии (International Council of Ophthalmology) и 27 статей в PubMed. К нему обращаются пациенты со сложными заболеваниями сетчатки и воспалительными заболеваниями глаз. Говорит на турецком и английском.
Оп. д-р Айсан БайрамЗаболевания сетчатки · хирургия катаракты · лазерная коррекция зренияОфтальмолог-специалист с 1999 года. Окончила медицинский факультет Университета Тракья (Trakya) и прошла специализацию по офтальмологии в Университете Юзюнджю Йыл (Yüzüncü Yıl). Одно из основных направлений её работы — диагностика и лечение заболеваний сетчатки. Говорит по-английски; пациентки, которым комфортнее с женщиной-хирургом, могут выбрать её.На всех приёмах рядом с вами русскоязычный переводчик, поэтому ни один вопрос о вашем глазе не останется без ответа.
Как проходит лечение: по шагам
Бесплатная онлайн-оценка.
Пришлите последнее заключение офтальмолога, снимки (ОКТ или фото глазного дна) и, если есть диабет, данные о нём. Хирург скажет, подходит ли вам лазер, и пришлёт письменное предложение.
Выбор дат.
Запланируйте {{количество дней}} в Стамбуле. Перелёт из Москвы, Алматы или Баку занимает {{время перелёта из Москвы, Алматы и Баку}}. ПРЛК в несколько сеансов может потребовать более долгого пребывания или второй поездки; хирург спланирует это вместе с вами.
Обследование.
Измеряют остроту зрения, закапывают капли для расширения зрачка. Хирург осматривает всю сетчатку и делает нужные снимки. Если лазер вам не нужен, хирург прямо скажет об этом и объяснит альтернативы.
Лазер.
В глаз закапывают анестетик и ставят специальную контактную линзу, которая фокусирует луч. Вы сидите за щелевой лампой; если разрыв на крайней периферии, вас могут попросить лечь, и хирург работает налобным лазером, мягко надавливая на глаз. Вы видите серию ярких вспышек. Процедура занимает около 20 минут.
Сразу после.
Зрение несколько часов затуманено. Вы возвращаетесь в отель в тот же день; за руль садиться нельзя.
Контроль.
При разрыве хирург проверяет, надёжно ли он отграничен. Памятки NHS называют контроль примерно через две недели; EyeWiki описывает осмотр через 1–2 недели, затем через 4–6 недель и через 3–6 месяцев. Часть осмотров можно пройти у вашего офтальмолога дома и переслать результаты хирургу — это организует координатор.
Лазерная коагуляция сетчатки: частые вопросы
Чаще всего — туман и «ослепление» на несколько часов, головная боль, светобоязнь, покраснение глаза до пяти дней и временное увеличение числа «мушек». Реже разрыв закрывается не полностью и нужен дополнительный лазер, бывает кровоизлияние или эпиретинальная мембрана. После панретинальной ЛКС при диабете стойко сужается боковое зрение и ухудшается сумеречное.
В первые часы это ожидаемо: глаз «ослеплён» вспышками, зрачок расширен. Если после ПРЛК стало хуже центральное зрение, причиной может быть отёк макулы — обычно временный, но об этом нужно сообщить хирургу и сделать ОКТ. Внезапная пелена, тень или вспышки — признаки, при которых к офтальмологу нужно обратиться в тот же день.
Зрение обычно восстанавливается к следующему дню, тогда же большинство людей возвращаются к обычным делам. Рубец, удерживающий сетчатку, формируется около 14 дней, прочная спайка — примерно к 3 неделям. Первый контрольный осмотр — через 1–2 недели.
Нельзя садиться за руль в день процедуры. Интенсивные нагрузки в первое время часто не рекомендуют, хотя доказательств, что это улучшает результат, нет, поэтому конкретные ограничения назначает ваш хирург. И нельзя игнорировать новые вспышки, «мушки» или пелену.
Часто — никаких: в памятках NHS о лазере при разрывах сетчатки и о ПРЛК обязательные капли после процедуры не указаны. Если хирург видит показания, он назначит капли индивидуально. Не берите схемы с форумов: они могли быть подобраны для другой болезни.
Да, ноющая боль или головная боль в первые часы — обычное последствие, особенно после ПРЛК; помогает парацетамол. Покраснение проходит примерно за пять дней. Сильная или нарастающая боль позже, особенно с ухудшением зрения, требует срочного осмотра.
Капли-анестетик обезболивают поверхность глаза, но не всё внутри. Многие чувствуют короткие острые или ноющие ощущения, особенно при длительной ПРЛК, и у некоторых потом болит голова. Большинство пациентов переносят процедуру нормально.
Да, но риск намного ниже, чем без лечения: по данным памятки NHS, после лазера отслойка развивается менее чем у 1 из 20 человек с разрывом, тогда как без лечения — примерно у половины. Поэтому важно знать тревожные симптомы и приходить на контрольные осмотры.
Нет. Отграничительная ЛКС нужна, чтобы предотвратить отслойку сетчатки, а не убрать «мушки». Те, что были до лазера, со временем обычно становятся менее заметны, а в первые дни после процедуры их может стать больше.
Да. Лазер проходит через зрачок, без разрезов и газового пузыря в глазу, поэтому запрет на перелёты, который бывает после операций при отслойке сетчатки, к ЛКС не относится. Перед вылетом хирург осматривает глаз и говорит, когда пройти следующий контроль.
Оба метода работают. В исследовании Protocol S сети DRCR Retina Network зрение через пять лет было одинаково хорошим и после уколов ранибизумаба, и после ПРЛК; в группе уколов меньше страдало боковое зрение и реже возникал макулярный отёк, но уколы нужно делать регулярно. Лазер — законченный курс, что важно, если вы не сможете часто приходить к врачу.
Другие методы лечения сетчатки в Стамбуле
Лазерная коагуляция — лишь один из методов лечения сетчатки. Что нужно именно вам, зависит от того, есть ли разрыв, отслойка, отёк или рост патологических сосудов.
| Лазерная коагуляция сетчатки | Интравитреальные уколы (анти-VEGF) | Витрэктомия / операция при отслойке | |
|---|---|---|---|
| Что лечит | Разрывы сетчатки, диабетическую ретинопатию, тромбоз вен | Влажную макулодистрофию, диабетический макулярный отёк, тромбоз вен | Отслойку сетчатки, макулярный разрыв, нерассасывающееся кровоизлияние |
| Как проводится | Свет через зрачок, без разрезов | Лекарство вводят внутрь глаза | Операция в операционной |
| Обычный курс | Один сеанс (разрыв) или 1–4 сеанса (ПРЛК) | Повторные уколы, сначала часто ежемесячно | Обычно одна операция |
| Восстановление | Обычные дела со следующего дня | Обычно со следующего дня | Недели; при газовом пузыре перелёты ограничены |
Уколы в глаз (анти-VEGF)
Уменьшают отёк и рост патологических сосудов и могут улучшить зрение. Их часто сочетают с лазером.
Интравитреальные уколы в глаз (анти-VEGF)Операция при отслойке сетчатки
Если сетчатка уже отслоилась, одного лазера обычно недостаточно, нужна операция.
Лечение отслойки сетчаткиВитрэктомия
Удаление стекловидного тела, чтобы убрать кровоизлияние, снять тракцию или восстановить сетчатку изнутри глаза.
Витрэктомия в СтамбулеМакулодистрофия
Раньше лазер применяли и при влажной макулодистрофии; сегодня основное лечение — уколы, а при далеко зашедшей болезни некоторым пациентам помогает увеличивающая макулярная линза.
Лечение макулодистрофии и макулярная линза SchariothИсточники информации на этой странице
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), Lasers (surgery): argon 488/514 nm, 532 nm frequency-doubled Nd:YAG, pattern lasers 20 ms vs 100–200 ms. https://eyewiki.org/Lasers_(surgery)
- EyeWiki (AAO), Horseshoe or Flap Tear: 33–55% of symptomatic tears progress to detachment; settings 200–500 µm, 0.1–0.2 s, at least three rows; maximal adhesion ~7–10 days, firm adhesion at 3 weeks; prophylactic failure 0–22%; follow-up 1–2 weeks, 4–6 weeks, 3–6 months; "vigorous physical activity is often discouraged initially, although there are no clinical studies supporting that diminished activity improves treatment results". https://eyewiki.org/Horseshoe_or_Flap_Tear
- EyeWiki (AAO), Panretinal Photocoagulation: ~1,000–2,000 burns; 200–500 µm; 100 ms conventional, 10–30 ms short-duration; DRS 16.3% vs 6.4% at 2 years; permanent decreases in peripheral, colour and night vision; macular oedema; choroidal effusion. https://eyewiki.org/Panretinal_Photocoagulation
- American Academy of Ophthalmology, Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration PPP 2024: 5–14% of patients with a break develop additional breaks; asymptomatic atrophic/operculated holes rarely need treatment, acute horseshoe and traumatic tears usually do. https://www.aao.org/education/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, Laser retinopexy patient leaflet: scar ~14 days; slit-lamp or indirect technique; stabbing/sharp/aching or electric-shock-like sensations; headache; redness settles within 5 days; misty vision for hours, normal by next day; no driving on the day; floaters not removed, may increase; no incision so no intraocular infection risk; laser may hit central vision if the patient moves; review ~2 weeks; warning symptoms. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/zj1pq40t/laser-retinopexy.pdf
- University Hospitals of Leicester NHS Trust, Treating a tear or hole in your retina by laser (leaflet 1325, reviewed March 2026): tear in ~1 in 10 PVDs; about half of untreated tears detach, less than 1 in 20 with laser; ~20 minutes; ~14 days for scar; dilated pupils return to normal after about 6 hours or overnight; sore eye/headache for a few hours, paracetamol; vitreous haemorrhage, more laser, epiretinal membrane; no driving on the day; does not remove floaters; no post-laser drops listed. https://yourhealth.leicestershospitals.nhs.uk/library/musculoskeletal-specialist-surgery-mss/ophthalmology/2280-treating-a-tear-or-hole-in-your-retina-by-laser/file
- The Dudley Group NHS Foundation Trust, Argon laser pan-retinal photocoagulation (PRP) treatment: one to three sittings, up to 1,000 spots per session; central vision may worsen (usually temporary), reduced peripheral and night vision; no driving that day; normal activities next day; paracetamol for headache; no post-treatment drops listed. https://www.dgft.nhs.uk/pil/argon-laser-pan-retinal-photocoagulation-prp-treatment/
- The Dudley Group NHS Foundation Trust, Argon laser retinopexy (photocoagulation) for retinal tear/break: treatment failure possible; review 2–4 weeks; warning symptoms. https://www.dgft.nhs.uk/pil/argon-laser-retinopexy-photocoagulation-for-retinal-tear-break/
- NHS, Detached retina (retinal detachment): symptoms (floaters, flashes, dark curtain), same-day help. https://www.nhs.uk/conditions/detached-retina-retinal-detachment/
- NHS, Diabetic retinopathy: treatment: laser photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy. https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/treatment/
- AAO EyeNet, Elyasi N, Hemmati HD, Diabetic Macular Edema: Diagnosis and Management (May 2021): laser primary therapy from the mid-1980s; anti-VEGF since the 2000s can reverse vision loss. https://www.aao.org/eyenet/article/diabetic-macular-edema-diagnosis-and-management
- ETDRS result (24% → 12% moderate visual loss at 3 years), summarised in Combination of Anti-VEGF and Laser Photocoagulation for Diabetic Macular Edema: A Review. J Ophthalmol 2017. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5350536/
- American Academy of Ophthalmology, Retinal Vein Occlusion: grid laser for macular oedema; scatter/sectoral PRP once neovascularisation develops. https://www.aao.org/eye-health/diseases/retinal-vein-occlusion
- Gross JG, et al. (DRCR Retina Network). Five-Year Outcomes of Panretinal Photocoagulation vs Intravitreous Ranibizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy. JAMA Ophthalmol 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30043039/
- Obeid A, et al. Outcomes of Eyes Lost to Follow-up with Proliferative Diabetic Retinopathy That Received PRP versus Intravitreal Anti-VEGF. Ophthalmology 2019. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(18)31079-0/fulltext
Узнайте бесплатно, нужна ли вам лазерная коагуляция сетчатки
Пришлите последнее заключение офтальмолога и снимки. Доц. д-р Озер или оп. д-р Байрам скажет, что вам подходит — лазер, уколы или другое лечение, — и сколько это будет стоить, без каких-либо обязательств.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram