- Лечение глаз в Стамбуле
- Все виды лечения глаз
- Операция при косоглазии
Операция по исправлению косоглазия: как проходит у детей и взрослых
Как проходит операция по исправлению косоглазия? Глаз не извлекают: хирург через маленький разрез в тонкой прозрачной оболочке глаза ослабляет или подтягивает мышцы, которые его поворачивают, и глаза выстраиваются ровно. В Стамбуле такие операции планирует и выполняет проф. д-р Ахмет Сатыджы (Prof. Dr. Ahmet Satıcı), профессор офтальмологии, в круг специализации которого входит косоглазие. Сначала он измеряет угол косоглазия и решает, нужна ли вообще операция или достаточно очков. Письменный план и полную цену вы получаете до поездки, а русскоязычный переводчик сопровождает вас или вас с ребёнком от первого обследования до последнего осмотра.
Коротко: операция по исправлению косоглазия выпрямляет глаза, смещая или укорачивая маленькие мышцы на наружной поверхности глаза; сам глаз не вынимают. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), её делают под общим наркозом, длится она обычно меньше часа, домой большинство пациентов уходят в тот же день, а к работе или учёбе возвращаются примерно через неделю. В Стамбуле оперирует проф. д-р Ахмет Сатыджы; цена от {{цена операции по исправлению косоглазия}}, отель и трансфер оплачиваются отдельно.
Что такое косоглазие и что исправляет операция
Косоглазие (страбизм) — это состояние, при котором глаза смотрят в разные стороны: один глаз направлен на предмет, а другой отклоняется внутрь, наружу, вверх или вниз. Каждый глаз поворачивают шесть маленьких мышц, прикреплённых к его наружной поверхности. Если одна из них тянет относительно сильнее или слабее, чем нужно, глаз отклоняется. Операция по исправлению косоглазия, или операция на глазодвигательных мышцах, меняет положение или натяжение этих мышц. Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS) поясняет, что хирург добирается до мышц через небольшой разрез в конъюнктиве — тонкой прозрачной оболочке над белком глаза — и не вынимает глаз из глазницы.
«Косит» и «щурится» — не одно и то же. Если ребёнок или взрослый часто прищуривается, чтобы разглядеть что-то вдали, это обычно признак близорукости или астигматизма, а не косоглазия, — так перечисляет симптомы Национальный институт глаза США (NEI). Тогда первый шаг — проверка зрения и очки. Если же один глаз заметно «уходит» в сторону, это косоглазие, и его должен осмотреть офтальмолог.
Насколько часто встречается косоглазие? По оценке AAPOS, оно есть примерно у 4% населения США. Среди детей в Великобритании, по клиническим рекомендациям Королевского колледжа офтальмологов (RCOphth), — примерно у 2,1%, чаще после преждевременных родов, при низкой массе тела при рождении или нарушениях нервно-психического развития.
Виды косоглазия: куда отклоняется глаз
Косоглазие называют по направлению, в котором отклоняется глаз, и по тому, постоянное оно или появляется время от времени.
| Вид | Что происходит | Факты (источники ниже) |
|---|---|---|
| Сходящееся (эзотропия) | Глаз отклоняется внутрь, к носу | Около 60% детского косоглазия — сходящееся (RCOphth). Врождённое (инфантильное) начинается до 6 месяцев; аккомодационное обычно появляется в 2–5 лет, связано с неисправленной дальнозоркостью и выпрямляется очками |
| Расходящееся (экзотропия) | Глаз отклоняется наружу, к виску | Около 20% детского косоглазия (RCOphth). Перемежающееся бывает у 1% детей, обычно начинается в 2–4 года и заметно, когда ребёнок устал, задумался или на ярком солнце, — тогда он может зажмуривать один глаз |
| Вертикальное вверх (гипертропия) | Один глаз стоит выше другого | Может появиться после поражения нерва, травмы или при эндокринной офтальмопатии (болезни глаз при заболевании щитовидной железы) (AAPOS) |
| Вертикальное вниз (гипотропия) | Один глаз стоит ниже другого | Те же причины; часто исправляется вместе с горизонтальным косоглазием |
| Постоянное или непостоянное | Есть всё время или только иногда | NHS: непостоянное косоглазие у малышей до 3 месяцев встречается часто и обычно безобидно; постоянное в любом возрасте или непостоянное после 3 месяцев нужно показать врачу |
У взрослых свои причины косоглазия. Американская академия офтальмологии (AAO) называет сахарный диабет, болезнь щитовидной железы, миастению, инсульт, опухоли мозга, травмы головы и перенесённые операции на глазах, а также детское косоглазие, которое так и не исправили. Если косоглазие или двоение в глазах появилось у взрослого внезапно, нужно срочно обратиться к врачу дома, до любых поездок.
Кому подходит операция при косоглазии
Операция подходит детям и взрослым, у которых косоглазие остаётся после подбора правильных очков, а у детей — и после лечения «ленивого глаза». NHS рекомендует операцию, когда другие методы не подходят или не помогают.
Косоглазие у детей: когда оперировать
NHS советует обратиться к врачу, если у ребёнка косоглазие постоянное или если непостоянное сохраняется после 3 месяцев. Лечение обычно рекомендуют, потому что само косоглазие вряд ли пройдёт. Без лечения у ребёнка может остаться нечёткое зрение или двоение, развиться «ленивый глаз», а NHS отмечает ещё смущение и неуверенность в себе.
Сроки зависят от вида косоглазия:
- Врождённое сходящееся косоглазие: по данным EyeWiki, справочника AAO, ранняя операция, до 2 лет, даёт больше шансов, что глаза научатся работать вместе.
- Аккомодационное косоглазие: лечится очками; оперируют только то отклонение, которое остаётся в очках.
- Перемежающееся расходящееся косоглазие: AAPOS подчёркивает, что возраст не главная причина для операции. Её рассматривают, если глаз отклоняется часто, появляется усталость глаз или двоение либо страдает бинокулярное зрение. По рекомендациям RCOphth, хороший результат операции — примерно в 80–90% случаев.
Важно для безопасности: и NHS, и RCOphth предупреждают, что косоглазие иногда бывает первым признаком серьёзного заболевания глаза или мозга, например ретинобластомы — редкой злокачественной опухоли глаза у детей. Любое новое косоглазие у ребёнка сначала должен осмотреть врач дома. Доц. д-р Мухаммет Дерда Озер (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer; Doç. — доцент, ассоциированный профессор), наш специалист по сетчатке и опухолям глаза, может посмотреть заключения и снимки и дать второе мнение.
Есть ли операция на «ленивый глаз»?
Операции, которая сама по себе улучшила бы зрение «ленивого глаза», нет. «Ленивый глаз» (амблиопия) — это слабое зрение, потому что мозг привык «не замечать» один глаз. NHS пишет, что его лечат очками, заклеиванием (окклюзией) лучше видящего глаза или каплями, размывающими его зрение, — желательно до 7 лет. Когда ищут «операцию на ленивый глаз», обычно имеют в виду операцию на косоглазии, из-за которого амблиопия развилась. Операция выпрямит глаз, но зрение всё равно придётся тренировать, поэтому, по NHS, амблиопию часто лечат до операции. По данным EyeWiki, при врождённом сходящемся косоглазии амблиопия бывает примерно у 40–50% детей.
Косоглазие у взрослых: исправлять никогда не поздно
Выпрямить глаза можно в любом возрасте. AAPOS указывает, что операции делают даже людям старше 90 лет, а NHS подтверждает: операция улучшает положение глаз, даже если косоглазие долго не лечили; слабее может остаться только зрение, которое не развилось в детстве. В обзоре 2014 года в журнале Optometry and Vision Science большинство взрослых после операции получили хотя бы частичное бинокулярное зрение — например, более широкое поле зрения при сходящемся косоглазии, а у части вернулось восприятие глубины. AAPOS относит операцию на глазных мышцах к восстановительным, а не косметическим и называет её пользу: меньше двоения, лучше восприятие глубины, больше уверенности в работе и общении.
Лечение косоглазия: какие варианты есть кроме операции
Лечение косоглазия начинают с самого простого метода, который работает: сначала очки, затем лечение «ленивого глаза», а операция — только для оставшегося отклонения.
| Метод | Что делает | Кому подходит | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Очки | Исправляют нарушение фокусировки, из-за которого косит глаз | Аккомодационное косоглазие; косоглазие при дальнозоркости, близорукости или астигматизме | Не помогают при других причинах |
| Заклеивание или капли | Заставляют мозг пользоваться слабым глазом | «Ленивый глаз» (амблиопия), в основном до 7 лет | Лечат зрение, а не положение глаза |
| Упражнения, «аппаратное лечение» | Тренируют совместную работу глаз | Отдельные случаи, например недостаточность конвергенции (AAO, NHS) | AAPOS: вне недостаточности конвергенции доказательств мало |
| Призматические очки | Преломляют свет и уменьшают двоение | Небольшое стабильное отклонение у взрослых | Не выпрямляют глаз |
| Инъекция ботулотоксина | Временно ослабляет одну мышцу | Отдельные случаи: врождённое сходящееся косоглазие, паралич VI нерва, небольшой угол | NHS: эффект обычно меньше 3 месяцев; опущение века у 12% взрослых и 25% детей (EyeWiki) |
| Операция по исправлению косоглазия | Надолго меняет положение или натяжение мышц | Косоглазие, оставшееся после очков и лечения амблиопии, у детей и взрослых | Иногда нужна повторная операция (см. риски) |
Рецепт на очки при косоглазии: что в нём и почему это важно
Рецепт на очки при косоглазии выписывают после проверки рефракции с каплями, которые на время «выключают» фокусировку глаза (циклоплегия). Без капель ребёнок может непроизвольно напрягать фокусировку, и настоящая дальнозоркость окажется скрытой. По данным EyeWiki, для этого чаще всего используют циклопентолат 1% вместе с фенилэфрином, а если этого мало, атропин.
Что важно знать о рецепте при аккомодационном (сходящемся) косоглазии, по EyeWiki:
- Полная коррекция. Обычно сразу выписывают всю дальнозоркость, найденную с каплями; при этом виде косоглазия она чаще больше +2,00 дптр, в среднем около +4,00 дптр.
- Носить постоянно. Очки рекомендуют носить весь день, а не только для чтения: в очках глаза должны стоять ровно.
- Бифокальные очки. Их могут назначить, если глаз косит только вблизи или отклонение вблизи остаётся в обычных очках.
- Повторная проверка. У детей до 7 лет дальнозоркость может нарастать, поэтому рецепт проверяют снова, в том числе перед любым решением об операции.
- Когда очков мало. Примерно 30% детей с аккомодационным косоглазием, кроме очков, нужна операция на оставшееся отклонение.
Взрослым с двоением врач может вписать в рецепт призмы (AAO). Для онлайн-консультации пришлите последний рецепт на очки, дату проверки с каплями и заключение ортоптиста или детского офтальмолога: по ним проф. Сатыджы видит, какая часть косоглазия исправляется очками, а какая — нет.
Как проходит операция по исправлению косоглазия
Во время операции хирург ослабляет мышцу, которая тянет слишком сильно, усиливает ту, что тянет слишком слабо, или делает и то и другое. Вот как проходит операция по исправлению косоглазия по описанию AAPOS и NHS:
- Наркоз. По данным AAPOS, большинству детей делают общий наркоз; взрослым — общий наркоз или местную анестезию с седацией. Родители обычно остаются с ребёнком, пока он не уснёт (NHS).
- Доступ к мышце. Хирург делает маленький разрез в конъюнктиве и находит нужную мышцу. Глаз остаётся на своём месте.
- Рецессия (ослабление). Мышцу отсекают от глаза и пришивают дальше назад — как будто ослабляют натяжение резинки.
- Резекция или пликация (усиление). Мышцу укорачивают или складывают, чтобы она тянула сильнее.
- Швы. NHS поясняет, что мышцы фиксируют в новом положении рассасывающимися швами, которые спрятаны за глазом и не видны. Иногда, чтобы глаза встали ровно, оперируют оба глаза.
- Завершение. Операция обычно занимает меньше часа (NHS). На глаз может быть наложена повязка до следующего дня, и большинство пациентов в тот же день уходят домой.
Регулируемые швы. NHS пишет, что у взрослых и подростков хирург может уточнить положение мышцы уже после пробуждения, под обезболивающими каплями. В исследовании 353 пациентов старше 12 лет в British Journal of Ophthalmology (2015) с регулируемыми швами запланированное положение глаз сразу после операции достигалось чаще (75,5% против 54%), а его достижение было связано с более высоким процентом успеха. {{Использует ли проф. Сатыджы регулируемые швы и для каких пациентов}}
Где: в полностью оборудованной операционной в Стамбуле, имеющей лицензию Министерства здравоохранения Турции, после обследования, при котором измеряют угол косоглазия, движения глаз, бинокулярное зрение и рефракцию каждого глаза.
Исправление косоглазия: цена операции в Стамбуле и что в неё входит
В Laser Istanbul Clinic операция по исправлению косоглазия стоит от {{цена операции по исправлению косоглазия}}. Итоговая цена зависит от того, сколько мышц и один или оба глаза нужно оперировать. Проф. Сатыджы подтверждает её письменно, посмотрев ваши заключения, ещё до того, как вы что-либо бронируете.
В стоимость лечения входит:
- полное обследование перед операцией и измерение косоглазия у вашего хирурга
- операция у проф. д-ра Ахмета Сатыджы, включая наркоз
- лекарства и капли на период восстановления
- контрольные осмотры в Стамбуле у того же хирурга
- личный русскоязычный переводчик, персональный координатор и дистанционное наблюдение после возвращения домой
Не входит: авиабилеты, отель и трансфер из аэропорта. Отель и трансфер оплачиваются отдельно; по вашей просьбе мы их организуем.
Об оплате заранее. Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты лучше продумать до покупки билетов. Доступные варианты: {{способы оплаты}}.
Пациенты из России, Казахстана и Азербайджана выбирают Стамбул, когда хотят, чтобы операцию планировал конкретный профессор, нужна удобная дата или второе мнение после уже сделанной операции на косоглазии. Перелёт из Москвы, Алматы или Баку занимает {{время перелёта из Москвы, Алматы и Баку}}.
Ваш хирург при косоглазии
Если у косоглазия другая причина. Глаз может начать косить, потому что плохо видит. Если обследование находит проблему сетчатки или роговицы, её оценивает доц. д-р Мухаммет Дерда Озер, специалист по роговице, сетчатке и опухолям глаза, или оп. д-р Айсан Байрам (Op. Dr. Aysan Bayram), которая лечит заболевания сетчатки.
Ваша поездка на операцию: по шагам
- Бесплатная онлайн-оценка.
Пришлите фото, на котором глаза смотрят прямо, заключения ортоптиста или офтальмолога, рецепт на очки, а для детей — историю заклеивания. Проф. Сатыджы скажет, поможет ли операция, и вы получите письменное предложение с ценой в течение {{срок ответа}}.
- Выбор дат.
Запланируйте {{срок пребывания при операции на косоглазие}}. Координатор поможет выбрать даты и за отдельную плату забронирует отель и трансфер.
- Полное обследование (день 1).
Острота зрения каждого глаза, угол косоглазия вблизи и вдаль, движения глаз, бинокулярное зрение, проверка рефракции и глазного дна с расширением зрачка. Если операция сейчас не лучший шаг, хирург объяснит почему.
- Операция (день 1 или 2).
Перед ней нельзя есть и пить определённое время. Под общим наркозом операция обычно длится меньше часа (NHS).
- Выписка в тот же день.
Большинство пациентов уходят домой в день операции; повязка на глазу может остаться до утра.
- Первый осмотр (на следующий день).
Хирург проверяет положение глаз и заживление, а при регулируемых швах — при необходимости уточняет положение мышцы.
- Домой и дистанционное наблюдение.
Вы летите домой, когда проф. Сатыджы доволен результатом осмотра ({{рекомендация хирурга, когда можно лететь после операции на косоглазие}}). Дальше он следит за восстановлением дистанционно, а дети продолжают носить очки и, если нужно, заклеивать глаз под наблюдением своего офтальмолога.
Восстановление после операции на косоглазие: по неделям
Большинство людей возвращаются к работе или учёбе примерно через неделю, но полное восстановление занимает несколько недель. График основан на рекомендациях NHS и AAPOS; указания вашего хирурга важнее.
| Когда | Чего ожидать |
|---|---|
| Первые дни | Глаз ощущается как будто с песком, болит и слезится, особенно при движении. Помогают обычные обезболивающие (детям до 16 лет — без аспирина). Не садитесь за руль минимум день-два, а при двоении дольше |
| Первая неделя | Читать, смотреть телевизор и заниматься обычными делами можно по самочувствию. Берегите глаз от мыла и шампуня. Закапывайте назначенные капли с антибиотиком или стероидом. Двоение, если оно есть, обычно проходит примерно через неделю |
| Около 1 недели | Большинство возвращаются к работе, учёбе, физкультуре и спорту (кроме плавания и контактных видов) |
| 2 недели | Детям снова можно играть в песочнице и пользоваться аквагримом |
| 3 недели | Глаз обычно выглядит и ощущается намного лучше, но покраснение, слезотечение и зуд от рассасывающихся швов ещё возможны. Это нормально: по AAPOS, покраснение может держаться несколько недель, иногда месяцы. Плавание и макияж глаз пока нельзя |
| 4 недели | Обычно можно плавать и пользоваться косметикой для глаз |
| 6 недель | Обычно можно вернуться к контактным видам спорта |
| 1–3 месяца | Положение глаз стабилизируется; EyeWiki описывает контрольный осмотр через 1–3 месяца для оценки окончательного результата |
Если до операции вы носили очки, скорее всего, они понадобятся и после. Контактные линзы не надевайте, пока врач не разрешит. Сразу свяжитесь с координатором, если боль усиливается, покраснение распространяется, появились выделения или ухудшилось зрение.
Риски операции по исправлению косоглазия
Операция при косоглазии распространённая и в целом безопасная, но рисков не лишена ни одна операция, и чаще всего глаза после одной операции стоят не идеально ровно.
Повторная операция. NHS называет повторные операции «довольно частыми», особенно при большом угле косоглазия. По обзору операций у взрослых, удовлетворительное положение глаз после одной операции достигается примерно у 80% взрослых, а EyeWiki сообщает, что 15–30% детей с врождённым сходящимся косоглазием нужна вторая операция.
Двоение. По данным EyeWiki, временное двоение бывает у 9% взрослых и обычно проходит за 6 недель, стойкое мешающее двоение — у 0,8%. В исследовании 2019 года у взрослых с детским косоглазием без двоения до операции постоянное двоение появилось у 1–2%, при этом качество жизни в целом улучшилось.
Менее частые и редкие риски (EyeWiki, NHS):
- инфекция вокруг глаза (около 0,14%); инфекция внутри глаза (эндофтальмит) очень редка — от 1 на 18 500 до 1 на 350 000 операций
- небольшой прокол белочной оболочки глаза швом (0,3–7,8% в зависимости от техники), иногда нужны антибиотики или процедура
- соскальзывание или потеря мышцы, при которых может понадобиться ещё одна операция (потеря мышцы — примерно 1 на 5 000 детских операций)
- нарушение кровоснабжения передней части глаза — около 1 на 13 000
- изменение положения века после операции на вертикальных мышцах, кисты и заметные рубцы конъюнктивы
- потеря зрения, которую NHS называет очень редкой
Проф. Сатыджы через переводчика объяснит ваши личные риски до того, как вы что-либо подпишете.
Операция по исправлению косоглазия: частые вопросы
Под общим наркозом (у взрослых иногда под местной анестезией с седацией) хирург через маленький разрез в конъюнктиве ослабляет или укорачивает глазодвигательные мышцы и фиксирует их рассасывающимися швами. Глаз не вынимают. Операция обычно длится меньше часа, и большинство пациентов уходят домой в тот же день.
Во время операции вы спите или глаз обезболен. Потом несколько дней глаз саднит, как будто в нём песок, особенно при движении, и обычно хватает простых обезболивающих. Покраснение и ощущение царапания проходят в течение следующих недель.
Это зависит от вида косоглазия. При врождённом сходящемся косоглазии EyeWiki связывает операцию до 2 лет с лучшими шансами на совместную работу глаз, при аккомодационном сначала носят очки, а при перемежающемся расходящемся решают по частоте отклонения, а не по возрасту. {{Минимальный возраст, с которого оперирует проф. Сатыджы}}
Обычно это полная коррекция дальнозоркости, найденная при проверке с каплями, которые расслабляют фокусировку, и очки нужно носить весь день. Иногда назначают бифокальные очки, если глаз косит только вблизи, а взрослым с двоением — призмы. У детей до 7 лет рецепт проверяют повторно, потому что дальнозоркость может меняться.
Да. По данным AAPOS, глаза можно выпрямить в любом возрасте, даже если косоглазие с детства. Взрослые часто получают более широкое поле зрения, меньше двоения и больше уверенности, а большинству хватает одной операции.
Не на само слабое зрение. «Ленивый глаз» лечат очками, заклеиванием или каплями, лучше всего до 7 лет. Операция может выпрямить косоглазие, которое часто сопровождает амблиопию, но зрение всё равно придётся тренировать, поэтому амблиопию обычно лечат первой.
Возможно. Примерно 80% взрослых получают удовлетворительное положение глаз после одной операции, а 15–30% детей с врождённым сходящимся косоглазием нужна вторая. Хирург оценит вашу личную вероятность до операции.
Операция стоит от {{цена операции по исправлению косоглазия}}; точная цена зависит от числа мышц и от того, оперируют один или оба глаза. В неё входят обследование, операция с наркозом, лекарства, контрольные осмотры, переводчик и координатор. Отель, трансфер и перелёт оплачиваются отдельно; российские карты в Турции не работают, способы оплаты: {{способы оплаты}}.
Отзывы наших пациентов и родителей, опубликованные с их согласия, собраны на странице отзывов. Читая любые отзывы, обращайте внимание, указаны ли вид косоглазия, возраст, имя хирурга и сколько времени прошло после операции: окончательное положение глаз оценивают через 1–3 месяца.
Запланируйте {{срок пребывания при операции на косоглазие}}: обследование, операция и осмотр на следующий день, а лететь домой можно после того, как хирург осмотрит глаза. К работе или учёбе обычно возвращаются примерно через неделю.
Нет. AAPOS относит операцию на глазных мышцах к восстановительным: кроме внешнего вида, она может уменьшить двоение, расширить поле зрения, а у части людей улучшить восприятие глубины.
Операция по исправлению косоглазия: отзывы пациентов и родителей
Отзывы помогают понять, как проходит поездка и общение с хирургом, но результат операции у каждого свой. Чтобы отзыв был полезен, смотрите, указаны ли:
- вид косоглазия (сходящееся, расходящееся, вертикальное) и возраст пациента
- была ли это первая или повторная операция
- кто оперировал и сколько времени прошло после операции
- носит ли пациент очки и лечили ли до этого «ленивый глаз»
Операция по исправлению косоглазия у детей: отзывы родителей
Родители обычно рассказывают о том, что важнее всего им самим: как ребёнок перенёс наркоз, был ли рядом переводчик, сколько дней ушло на поездку и как ребёнок носит очки после операции.
Операция на косоглазие и другие операции на глазах
Операция по исправлению косоглазия меняет направление взгляда; она не меняет рецепт на очки и не делает глаз прозрачнее. Если есть и другая проблема со зрением, её лечат отдельно:
| Если у вас ещё и… | Что это лечит | Чего это не делает |
|---|---|---|
| Близорукость, дальнозоркость или астигматизм (взрослые) | Лазерная коррекция зрения или линза ICL | Ни то ни другое не выпрямляет косоглазие |
| Возрастная дальнозоркость (45+) | Замена хрусталика (RLE) | Не меняет положение глаз |
| Катаракта | Операция катаракты | Может вернуть зрение глазу, который стал косить из-за плохого зрения, но отклонение может потребовать операции |
| Кератоконус | Кросслинкинг и лечение роговицы | Не влияют на глазные мышцы |
| Болезнь сетчатки | Операция на сетчатке | Лечит причину плохого зрения, а не отклонение глаза |
Источники информации на этой странице
- EyeWiki (AAO), Accommodative Esotropia: onset typically 2–4 years; hyperopia usually greater than +2.00 D, average +4.00 D; full cycloplegic correction usually given initially, full-time wear advised; cyclopentolate 1% with phenylephrine 2.5% most often, tropicamide or atropine as alternatives; bifocals for a deviation only or residual at near; hyperopia may increase in children 7 and under, repeat the cycloplegic refraction before procedural treatment; about 30% need surgery in addition to refractive correction. https://eyewiki.org/Accommodative_Esotropia
- NHS, Squint (last reviewed 2 May 2023): definition; when to get advice (constant squint, intermittent after 3 months, adult-onset squint or double vision); unlikely to get better on its own; treatments (glasses, eye exercises, surgery, injections lasting less than 3 months); lazy eye may need treating first; untreated problems incl. embarrassment and low self-esteem; surgery helps alignment even if long untreated; retinoblastoma. https://www.nhs.uk/conditions/squint/
- NHS, Squint: Surgery (last reviewed 2 May 2023): recommended if other treatments are not suitable or do not help; general anaesthetic, usually less than an hour, home the same day; parents stay until anaesthetic; dissolvable hidden stitches; sometimes both eyes; adjustments in adults/teenagers with numbing drops; pad until next day; recovery timings (work/school about a week, driving, exercise, swimming and eye make-up 4 weeks, contact sports 6 weeks, sand/face paint 2 weeks); no aspirin under 16; glasses still needed; no contact lenses until told; risks (further surgery "quite common", double vision, infection, slipped muscle, small hole in the eye, very rare loss of vision). https://www.nhs.uk/conditions/squint/surgery/
- NHS, Lazy eye (last reviewed 25 Aug 2026): treatment with glasses, patching, blurring drops, ideally before age 7. https://www.nhs.uk/conditions/lazy-eye/
- The Royal College of Ophthalmologists, Guidelines for the Management of Strabismus in Childhood (March 2012): prevalence 2.1%; risk factors; ~60% eso, ~20% exo; squint may be the first sign of retinoblastoma or a brain condition; infantile esotropia onset before 6 months; accommodative esotropia onset 2–5 years, corrected by glasses; intermittent exotropia up to 1% of children, onset 2–4 years, favourable surgical outcome in around 80–90%. https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2026/06/Management-of-strabismus-guideline.pdf
- AAPOS, Strabismus: about 4% of the US population; types; adult causes. https://aapos.org/glossary/strabismus
- AAPOS, Strabismus Surgery: conjunctival incision without removing the eye; anaesthesia in children and adults; recession and resection/plication; adjustable sutures; redness may take several weeks or occasionally months; antibiotic or steroid drops. https://aapos.org/glossary/strabismus-surgery
- AAPOS, Adult Strabismus: eyes can be straightened at any age, including patients in their 90s; benefits; reconstructive, not cosmetic. https://aapos.org/patient/patient-resources/adult-strabismus-new
- AAPOS, Exotropia: intermittent exotropia, closing one eye in bright sunlight; age is not the main reason for surgery; vision therapy evidence limited outside convergence insufficiency. https://aapos.org/glossary/exotropia
- AAPOS, Esotropia (March 2023): types and treatments incl. botulinum toxin. https://aapos.org/glossary/esotropia
- American Academy of Ophthalmology, Adult Strabismus (24 June 2026): adult causes; treatments (surgery, exercises for convergence insufficiency, prism glasses, botulinum toxin). https://www.aao.org/eye-health/diseases/adult-strabismus
- National Eye Institute (NIH), Nearsightedness (Myopia) (squinting as a symptom) and Astigmatism (). https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/nearsightedness-myopia
- EyeWiki (AAO), Strabismus Surgery Complications: infection 0.14%; endophthalmitis 1 in 18,500 to 1 in 350,000; scleral perforation 0.3–7.8%; lost muscle ~1 in 5,000 (paediatric); anterior segment ischaemia ~1 in 13,000; temporary diplopia 9% of adults, resolving within 6 weeks; persistent diplopia 0.8%; eyelid position changes; conjunctival scarring. https://eyewiki.org/Strabismus_Surgery_Complications
- EyeWiki (AAO), Strabismus Surgery, Horizontal: techniques; follow-up at 1–3 months. https://eyewiki.org/Strabismus_Surgery,_Horizontal
- EyeWiki (AAO), Adjustable Sutures for Strabismus Surgery. https://eyewiki.org/Adjustable_Sutures_for_Strabismus_Surgery
- EyeWiki (AAO), Infantile Esotropia: amblyopia in about 40–50%; early surgery before age 2; 15–30% need a second operation. https://eyewiki.org/Infantile_Esotropia
- EyeWiki (AAO), Botulinum Toxin Use In Strabismus: ptosis in 12% of adults and 25% of children. https://eyewiki.org/Botulinum_Toxin_Use_In_Strabismus
- Kushner BJ. The benefits, risks, and efficacy of strabismus surgery in adults. Optom Vis Sci 2014 (PMID 24739461): ~80% satisfactory alignment with one operation; most adults gain some binocular function. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739461/
- Wang JY, Leske DA, Hatt SR, Holmes JM. Diplopia after strabismus surgery for adults with nondiplopic childhood-onset strabismus. J AAPOS 2019 (PMC6925318): constant diplopia 1–2%; HRQOL improved. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6925318/
- Mireskandari K, et al. Achieving postoperative target range increases success of strabismus surgery in adults: a case for adjustable sutures? Br J Ophthalmol 2015 (PMID 25990655): 353 patients over 12; target reached 75.5% vs 54%. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25990655/
Узнайте бесплатно, поможет ли операция при косоглазии
Пришлите фото, на котором глаза смотрят прямо, рецепт на очки и заключения врачей. Проф. д-р Ахмет Сатыджы скажет, что будет правильным следующим шагом — операция, очки или другое лечение — и сколько будет стоить операция. Без обязательств.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram