SLT laser bij glaucoom: SLT laser behandeling, MIGS en glaucoomstents in Istanbul
De SLT laser en MIGS zijn de twee minst ingrijpende manieren om uw oogdruk te verlagen bij openkamerhoekglaucoom of hoge oogdruk. In Istanbul worden ze gepland en uitgevoerd door Prof. Dr. Ahmet Satıcı, oogarts sinds 1992, die zelf onderzoek publiceerde naar laserbehandeling bij glaucoom. Hij bekijkt eerst uw oogdrukmetingen, scans en druppels, u krijgt uw prijs schriftelijk vóór u reist, en een persoonlijke tolk is bij elke afspraak aanwezig.
Kort gezegd: Een SLT laser behandeling (selectieve lasertrabeculoplastiek) duurt 10 tot 15 minuten per oog en laat de natuurlijke afvoer van uw oog beter werken, zonder snee. Bij MIGS plaatst de chirurg een minuscule stent, zoals de iStent of Hydrus, in die afvoer, meestal tijdens een staaroperatie. Beide zijn bedoeld voor licht tot matig openkamerhoekglaucoom en kunnen druppels verminderen of vervangen. In Istanbul behandelt Prof. Dr. Ahmet Satıcı u vanaf {{€ SLT price}} per oog; hotel en transfers zijn extra.
Wat is een SLT laser behandeling en wat is MIGS?
De SLT laser en MIGS verlagen allebei de druk in het oog door de afvoer van oogvocht via het eigen afvoersysteem van het oog te verbeteren. Bij glaucoom raakt de oogzenuw beschadigd, meestal omdat het afvoerzeefje in de hoek tussen hoornvlies en iris, het trabekelwerk, het kamerwater te langzaam laat weglopen, waardoor de druk oploopt. Volgens het Amerikaanse National Eye Institute (NEI) is glaucoom niet te genezen en kan behandeling bestaande schade niet terugdraaien, maar vroege behandeling kan verdere achteruitgang vaak stoppen. Het verlagen van de oogdruk is de enige bewezen manier om dat te doen.
Oogdruppels zijn de meest gebruikte behandeling. SLT en MIGS bestaan omdat druppels elke dag, levenslang, moeten worden gebruikt, kunnen prikken of het oog rood maken, en makkelijk worden vergeten.
Wat doet de SLT laser in uw oog?
De SLT laser richt via een speciaal contactglaasje korte lichtpulsen op het trabekelwerk. De laser brandt geen gaatje en maakt geen snee. Hij raakt alleen de gepigmenteerde cellen in de afvoer; daardoor gaan de eigen herstelcellen van het lichaam aan het werk, die het zeefje opruimen en vernieuwen, zodat het oogvocht makkelijker wegloopt.
- De golflengte van de SLT laser is 532 nm (groen licht). Volgens EyeWiki, de online encyclopedie van de American Academy of Ophthalmology (AAO), is het een frequentieverdubbelde, Q-switched Nd:YAG-laser met een behandelvlek van 400 micron en een puls van slechts 3 nanoseconden.
- Waarom "selectief": elke puls is korter dan de tijd die het pigment nodig heeft om warmte aan de buurcellen door te geven, dus het omliggende weefsel blijft gespaard. Daarom kan SLT worden herhaald, anders dan de oudere argonlaser-trabeculoplastiek.
- Hoeveel de druk daalt: EyeWiki noemt een gebruikelijke daling van 20–30%, ofwel ongeveer 5–8 mmHg na 6–12 maanden, met grotere dalingen bij ogen die hoger beginnen.
- De laserenergie wordt afgestemd op hoe sterk uw afvoer gepigmenteerd is (ongeveer 0,3–1,0 mJ per puls), en uw chirurg behandelt de helft (180°) of de hele omtrek (360°) van de afvoer.
Thuisarts.nl, de patiëntenwebsite van de Nederlandse huisartsen, beschrijft het eenvoudig: u krijgt verdovende oogdruppels, daarna een lens op uw oog, en de lichtstraal flitst steeds even kort in uw oog. De behandeling zelf duurt een paar minuten.
Wat is MIGS (minimaal invasieve glaucoomchirurgie)?
MIGS is een groep micro-operaties die van binnenuit worden gedaan, via hetzelfde minuscule sneetje aan de rand van het hoornvlies dat bij een staaroperatie wordt gebruikt. EyeWiki omschrijft MIGS met vijf kenmerken: een benadering van binnenuit (ab interno), zo min mogelijk verstoring van de normale bouw van het oog, een hoge veiligheid, een betekenisvol effect (minstens 20% drukdaling of één druppel minder) en snel herstel.
De meest gebruikte MIGS-hulpmiddelen zijn trabeculaire bypass-stents. Ze maken een blijvend kanaaltje van de voorkant van het oog naar het kanaal van Schlemm, het verzamelkanaal achter het afvoerzeefje:
| Glaucoomstent | Wat het is | Goedkeuring door de Amerikaanse FDA |
|---|---|---|
| iStent | Titanium stent met een heparinecoating, ongeveer 1 mm lang | 2012 |
| iStent inject | Twee kleinere titanium stents die in de afvoer worden geschoten | 2018 |
| iStent infinite | Drie stents, goedgekeurd voor gebruik zonder staaroperatie bij glaucoom dat niet onder controle is | 2022 |
| Hydrus-microstent | Flexibel nitinol-steigertje van 8 mm dat ongeveer 90° van het kanaal van Schlemm openhoudt | 2018 |
Andere MIGS-ingrepen verwijderen of openen een deel van de afvoer in plaats van een stent te plaatsen (bijvoorbeeld goniotomie met een dubbel mesje, of canaloplastiek). Niet elk hulpmiddel bleek blijvend goed: één stent die achter de iris werd geplaatst (CyPass) werd in 2018 van de markt gehaald vanwege zorgen over verlies van hoornvliescellen. Daarom kiest uw chirurg voor hulpmiddelen met langetermijngegevens uit studies.
Wat bij u wordt gebruikt: {{SLT laser platform}} voor SLT en {{MIGS devices used}} voor stentchirurgie, in een volledig uitgeruste operatiekamer in Istanbul met een vergunning van het Turkse ministerie van Volksgezondheid.
Gaatje laseren in de iris: wat is een laser-iridotomie?
Bij een laser-iridotomie maakt de oogarts met een laser een minuscuul gaatje in de iris (het gekleurde deel van het oog), zodat het kamerwater weer vrij de afvoerhoek bereikt. Dit "gaatje laseren in de iris" is iets anders dan SLT: SLT helpt een open afvoer beter werken, een iridotomie voorkomt dat een nauwe kamerhoek dichtklapt.
- Voor wie: volgens EyeWiki voor mensen met een nauwe kamerhoek of geslotenkamerhoekglaucoom, en als eerste behandeling na een acute aanval van geslotenkamerhoekglaucoom. Na zo'n aanval heeft het andere oog 50% kans op een aanval binnen vijf jaar; een iridotomie verlaagt die kans sterk, daarom wordt het tweede oog meestal ook behandeld.
- De laser: meestal een Nd:YAG-laser (1064 nm), die bij elke iriskleur werkt; bij een dikke, donkerbruine iris wordt soms eerst een 532 nm-laser gebruikt.
- Hoe het gaat: u krijgt druppels die de pupil klein maken en de iris dunner, verdovende druppels en een contactglaasje op het oog. Het gaatje komt meestal bovenin de iris, waar het bovenooglid het bedekt.
- Preventief laseren? In de grote ZAP-studie bij mensen met alleen een nauwe kamerhoek (zonder hoge druk of schade) was het beschermende effect klein; EyeWiki raadt routinematig preventief laseren daarom niet aan. Uw chirurg weegt dat per oog af.
Bij sommige mensen met een nauwe kamerhoek kan ook een staaroperatie de oogdruk verlagen, omdat er dan meer ruimte ontstaat tussen iris en hoornvlies (AAO). Uw chirurg bespreekt dus of een lensoperatie in uw geval beter past dan, of past na, de laser.
Belangrijk: hebt u plotseling heftige pijn in één oog, een rood oog, wazig zicht, gekleurde kringen rond lampen, hoofdpijn of misselijkheid, dan kan het acuut glaucoom zijn. Bel dan direct uw huisarts of de huisartsenpost, of ga naar de spoedeisende hulp. Die behandeling hoort thuis, dezelfde dag, en niet op een geplande reis.
SLT laser bij glaucoom: voor wie is het geschikt?
SLT en MIGS zijn bedoeld voor openkamerhoekglaucoom of hoge oogdruk (oculaire hypertensie) die licht tot matig is. EyeWiki merkt op dat MIGS bij gevorderd glaucoom vaak alleen niet genoeg is; dan kan een sterkere operatie zoals een trabeculectomie nodig zijn.
Een SLT laser behandeling kan bij u passen als:
- u pas openkamerhoekglaucoom of hoge oogdruk hebt en dagelijkse druppels wilt vermijden of uitstellen;
- u moeite hebt met druppelen, druppels vergeet of last hebt van bijwerkingen;
- uw druk met druppels niet laag genoeg is, of u minder druppels wilt gebruiken;
- een eerdere SLT goed werkte, maar het effect is uitgewerkt.
SLT wordt meestal niet gebruikt bij glaucoom door ontsteking, glaucoom door abnormale nieuwe bloedvaatjes (neovasculair), glaucoom na een stomp letsel van de afvoerhoek (hoekrecessie), aangeboren of ontwikkelingsglaucoom, het iridocorneaal endotheliaal syndroom of een actieve uveïtis (EyeWiki). De Britse richtlijn van NICE sluit ogen met pigmentdispersiesyndroom uit van haar advies om SLT als eerste behandeling te geven.
Een MIGS-stent (iStent of Hydrus) kan bij u passen als:
- u een staaroperatie nodig hebt en ook licht tot matig openkamerhoekglaucoom hebt waarvoor u druppelt; dat is het goedgekeurde gebruik van de iStent en iStent inject;
- u minder druppels wilt gebruiken;
- uw chirurg vindt dat een grotere operatie nog niet nodig is.
Wie iets anders nodig heeft: gevorderd glaucoom dat een grote drukdaling vraagt, geslotenkamerhoekglaucoom (vaak eerst behandeld met een laser-iridotomie, zie hierboven) en glaucoom dat niet reageerde op SLT en MIGS. Dan kan een trabeculectomie of drainage-implantaat (tube) worden geadviseerd.
Voordat er iets wordt besloten, meet uw chirurg uw oogdruk (tonometrie) en de dikte van uw hoornvlies, bekijkt hij de afvoerhoek met een spiegelglas (gonioscopie), en krijgt u een gezichtsveldonderzoek en een OCT-scan van de oogzenuw.
SLT, MIGS, iridotomie of trabeculectomie: wat is het verschil?
SLT is het minst ingrijpend, MIGS voegt een klein hulpmiddel toe tijdens een oogoperatie, een iridotomie is bedoeld voor een nauwe kamerhoek, en een trabeculectomie is het krachtigst maar heeft het langste herstel.
| SLT laser | MIGS-stent (iStent / Hydrus) | Laser-iridotomie | Trabeculectomie | |
|---|---|---|---|---|
| Wat het is | Laser op de afvoer, geen snee | Microstent via een minuscuul sneetje in het hoornvlies | Laser maakt een gaatje in de iris | Nieuwe afvoer onder een klepje in het oogwit |
| Vooral voor | Hoge oogdruk, beginnend tot matig openkamerhoekglaucoom | Licht tot matig openkamerhoekglaucoom | Nauwe kamerhoek, geslotenkamerhoekglaucoom | Matig tot gevorderd glaucoom, of als andere behandelingen falen |
| Meestal samen met een staaroperatie? | Nee | Meestal wel | Nee | Soms |
| Duur | Ongeveer 10–15 minuten per oog | Enkele minuten extra bij de staaroperatie | Korte laserbehandeling | Langere operatie |
| Herstel | Enkele uren wazig zien; meestal binnen een dag normale activiteiten | Dagen; eerst geen zwaar werk of contactsport | Kort; uw chirurg adviseert | Weken, met frequente controles |
| Herhaalbaar? | Ja, als de eerste keer werkte | De stent blijft zitten | Gaatje kan dichtgaan en opnieuw worden gemaakt | Bijstellen mogelijk |
| Gebruikelijk effect | 20–30% lagere druk | Met staaroperatie in studies bij ongeveer 3 op de 4 ogen minstens 20% lager | Voorkomt afsluiting van de hoek; verlaagt geen druk bij een open hoek | De grootste drukdaling |
Bronnen: EyeWiki (AAO); FDA; NICE NG81. Uw chirurg adviseert pas een methode na het onderzoek.
SLT laser als eerste behandeling: wat zegt het onderzoek, en wat vergoedt de verzekering?
Grote studies laten zien dat SLT een volwaardige eerste behandeling is naast druppels. De Britse richtlijn NICE NG81 (bijgewerkt in januari 2022) adviseert om 360°-SLT als eerste behandeling aan te bieden bij nieuw vastgesteld openkamerhoekglaucoom dat niet gevorderd is, en bij nieuw vastgestelde hoge oogdruk van 24 mmHg of meer met een risico op zichtverlies in de loop van het leven. NICE vraagt artsen hun patiënten te vertellen dat:
- SLT de noodzaak van druppels kan uitstellen, en de kans dat u ooit druppels nodig hebt kan verkleinen maar niet wegnemen;
- het even kan duren voordat de druk daalt;
- er SLT-specifieke bijwerkingen zijn, meestal van korte duur;
- later een tweede SLT nodig kan zijn; NICE adviseert die te overwegen als het effect van een geslaagde eerste behandeling afneemt.
Het bewijs. In de Britse LiGHT-studie werden 718 mensen met pas vastgesteld glaucoom of hoge oogdruk willekeurig ingedeeld: eerst SLT of eerst druppels. Na drie jaar had 74,2% van de SLT-groep geen druppels nodig om op de streefdruk te blijven. Na zes jaar zat 69,8% van de ogen die eerst SLT kregen nog op of onder de streefdruk zonder druppels of operatie. Glaucoom verslechterde bij 19,6% van de SLT-ogen tegenover 26,8% van de ogen die met druppels begonnen, en de SLT-groep had minder trabeculectomieën nodig (13 tegen 32 ogen) en minder staaroperaties (57 tegen 95 ogen).
Wat betaalt u in Nederland of België? Een SLT laser behandeling is geen cosmetisch ooglaseren: het is een medische glaucoombehandeling. In Nederland valt zorg door een oogarts onder het basispakket; u betaalt hooguit uw eigen risico, in 2026 € 385 per kalenderjaar (Rijksoverheid). In België betaalt het ziekenfonds een deel terug. Een behandeling dicht bij huis is dus vaak de logische keuze, en dat zeggen wij er eerlijk bij.
Waarom patiënten uit Nederland en Vlaanderen toch voor Istanbul kiezen:
- een second opinion van een ervaren professor over de vraag of laser, een stent of een operatie het beste past;
- SLT die hun eigen oogarts heeft voorgesteld, op een vaste datum die zij zelf kiezen;
- een staaroperatie, vaak met een premium kunstlens die de zorgverzekeraar meestal niet vergoedt, gecombineerd met een iStent of Hydrus in één geplande reis;
- behandeling in Istanbul in het Turks of met een tolk, met familie dichtbij, voor wie tot de Turkse gemeenschap in Nederland of België behoort.
Wat kost een SLT laser behandeling in Istanbul? Prijs en wat erin zit
Bij Laser Istanbul Clinic begint een SLT laser behandeling vanaf {{€ SLT price}} per oog, en een staaroperatie gecombineerd met een MIGS-stent vanaf {{€ MIGS price}} per oog. Uw chirurg bevestigt de exacte prijs schriftelijk na het bekijken van uw oogverslagen, oogdrukmetingen en scans, voordat u iets boekt.
| Behandeling | Prijs bij Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| SLT laser, één oog | vanaf {{€ SLT price}} |
| SLT laser, beide ogen | vanaf {{€ SLT both eyes price}} |
| Laser-iridotomie (gaatje in de iris), per oog | vanaf {{€ laser iridotomy price}} |
| Staaroperatie + iStent of Hydrus, per oog | vanaf {{€ MIGS price}} |
| Losse MIGS-ingreep (waar geschikt), per oog | vanaf {{€ standalone MIGS price}} |
Bij de prijs inbegrepen:
- een volledig glaucoomonderzoek: oogdruk, hoornvliesdikte, beoordeling van de kamerhoek, gezichtsveld en OCT-scan;
- de laser of MIGS-ingreep door de chirurg die in uw schriftelijke offerte staat;
- medicijnen en oogdruppels voor uw herstel;
- controles in Istanbul bij dezelfde chirurg;
- een persoonlijke tolk, een vaste coördinator en nazorg op afstand na uw terugkeer.
Niet inbegrepen: vluchten, hotel en luchthavenvervoer. Hotel en transfers rekenen we apart; als u dat wilt, regelen wij ze graag voor u. Ook uw vaste glaucoomdruppels en de controles thuis na de eerste weken vallen niet onder de prijs; die lopen via uw eigen oogarts, die van ons uw volledige behandelverslag krijgt. U ontvangt een gespecificeerde offerte en uw medische verslagen, zodat u bij uw zorgverzekeraar of ziekenfonds kunt navragen of zij iets vergoeden.
Uw glaucoomchirurg in Istanbul
Laten uw scans ook een netvliesaandoening zien, zoals diabetische oogziekte, of hangt uw glaucoom samen met oogontsteking (uveïtis), dan wordt uw situatie eerst besproken met Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ("Doç." staat voor doçent, de Turkse titel die overeenkomt met universitair hoofddocent, associate professor) of Op. Dr. Aysan Bayram, onze netvliesspecialisten.
Uw SLT laser behandeling of MIGS in Istanbul, stap voor stap
Gratis online beoordeling.
Stuur uw laatste oogdrukmetingen, gezichtsveldonderzoeken, OCT-verslagen en de lijst met uw druppels. Prof. Dr. Satıcı vertelt u of SLT, een iridotomie, een stent of een andere optie waarschijnlijk past, en stuurt een schriftelijke offerte.
Data boeken.
Voor SLT plant u {{days in Istanbul for SLT}}. Voor een staaroperatie met stent blijven de meeste patiënten 5–7 dagen. Blijf uw glaucoomdruppels gewoon gebruiken tot uw chirurg iets anders zegt; Britse patiëntenfolders vragen om op de dag van de SLT uw gewone druppels te nemen.
Volledig glaucoomonderzoek (dag 1).
Oogdruk, hoornvliesdikte, gonioscopie, gezichtsveld en OCT. Past SLT of MIGS niet bij u, dan zegt uw chirurg dat en legt hij de alternatieven uit.
De SLT laser behandeling.
Eerst krijgt u verdovende druppels en een druppel die een drukpiek voorkomt; soms ook een druppel die de pupil klein maakt. U zit achter een microscoop met een contactglaasje op uw oog. U ziet flitsen en hoort misschien klikjes, ongeveer 10–15 minuten per oog. Ongeveer een uur later wordt uw oogdruk gemeten.
MIGS (samen met de staaroperatie).
Onder plaatselijke verdoving verwijdert uw chirurg de troebele lens en plaatst daarna via hetzelfde minuscule sneetje de stent in de afvoer, kijkend door een speciaal spiegelglas. U gaat dezelfde dag terug naar uw hotel.
Controles en naar huis.
Na MIGS onderzoekt uw chirurg uw oog de volgende dag en nog eens voor u vliegt; de meeste patiënten vliegen ongeveer 3–7 dagen na een staaroperatie. Na SLT is de eerste drukcontrole meestal na 4–6 weken; die kan uw oogarts thuis doen, en uw chirurg bespreekt de uitslag met u op afstand.
Herstel na de SLT laser en na MIGS
De meeste mensen doen binnen een dag na een SLT laser behandeling weer hun gewone dingen, maar het drukverlagende effect bouwt zich over een aantal weken op. Na MIGS met een staaroperatie is het herstel gelijk aan dat van een staaroperatie, met een paar extra voorzorgen.
| Wanneer | Na de SLT laser | Na MIGS met staaroperatie |
|---|---|---|
| Eerste uren | Wazig zicht dat volgens Britse patiëntenfolders meestal binnen een paar uur verdwijnt; mogelijk zeurende pijn of hoofdpijn door de pupildruppels | Korrelig, tranend en lichtgevoelig oog; zicht nog wat mistig |
| Dag 1–3 | Gewone dagelijkse activiteiten; het oog kan wat rood of gevoelig zijn (Thuisarts); een lichte ontsteking kan 2–3 dagen na de behandeling opkomen | Antibiotica- en ontstekingsremmende druppels volgens voorschrift; eerste controle bij uw chirurg |
| Eerste weken | Blijf uw glaucoomdruppels gebruiken, tenzij anders afgesproken | Geen zwaar werk, zwaar tillen of contactsport (EyeWiki); niet in het oog wrijven |
| 4–8 weken | Drukcontrole. Thuisarts: pas na een paar weken is meestal duidelijk of de druk lager is; EyeWiki beoordeelt het volle effect na 6–8 weken, een Britse folder spreekt van enkele weken tot enkele maanden | Uw chirurg beslist of glaucoomdruppels kunnen worden verminderd of gestopt |
| Lange termijn | Effect meestal 1–5 jaar of langer; herhaalbaar | De stent blijft zitten; levenslang regelmatige glaucoomcontroles |
Rijd niet zelf naar de SLT en terug. Thuisarts zegt het duidelijk: u kunt direct naar huis, maar niet zelf autorijden, omdat uw zicht een paar uur wazig kan zijn. Neem direct contact op met uw coördinator als u slechter gaat zien, de pijn heftig wordt of toeneemt, of het oog gaat etteren.
SLT laser: bijwerkingen en risico's van SLT, iridotomie en MIGS
SLT en MIGS behoren tot de veiligste glaucoombehandelingen, maar ze zijn niet zonder risico, en geen van beide garandeert dat u nooit meer hoeft te druppelen.
Bijwerkingen van de SLT laser (meestal tijdelijk):
- Wazig zien gedurende een paar uur. Een Britse patiëntenfolder noemt de kans op blijvende schade aan uw zicht door SLT uiterst klein. Thuisarts noemt een wat rood of gevoelig oog en verder geen bijwerkingen.
- Zeurende pijn rond het oog of hoofdpijn, vooral door de druppel die de pupil klein maakt; meestal 1–2 uur, en paracetamol helpt.
- Een korte stijging van de oogdruk. EyeWiki meldt een stijging van meer dan 5 mmHg bij ongeveer 10% van de ogen of minder als er een preventieve druppel wordt gegeven, en van meer dan 10 mmHg bij ongeveer 3%. Daarom wordt uw druk een uur na de behandeling gemeten.
- Een lichte ontsteking twee tot drie dagen na de behandeling, die meestal vanzelf overgaat.
- Zeldzaam: zwelling van het hoornvlies, kleine verklevingen in de afvoerhoek (ongeveer 1,1%) en een beetje bloed in de voorste oogkamer.
- Het kan bij u onvoldoende werken. Britse patiëntenfolders noemen succes bij ongeveer 3 tot 4 op de 5 patiënten, en zeggen dat ongeveer de helft van de behandelingen na vijf jaar is uitgewerkt. Werkte SLT eerder goed, dan kan het opnieuw: EyeWiki noemt een herhaalde SLT waarna 67% van 115 ogen na 18 maanden zonder druppels kon.
Risico's van een laser-iridotomie (gaatje in de iris), volgens EyeWiki:
- een tijdelijke drukstijging van 8 mmHg of meer bij 6–10% van de patiënten;
- een beetje bloed uit de iris, meestal gering;
- lichtverschijnselen zoals schittering, halo's of een lichtstreep bij 2–16%;
- het gaatje kan weer dichtgaan: van 1% na twee weken tot 20% in de eerste zes maanden;
- een lichte, kortdurende ontsteking.
Risico's van een MIGS-stent:
- Bloed in de voorste oogkamer (hyphaema) in de eerste dagen, dat meestal binnen dagen tot weken verdwijnt.
- Een tijdelijke drukstijging na de operatie.
- Verstopping of verkeerde ligging van de stent. In studies met de iStent inject die EyeWiki samenvat, varieerde verstopping van 3% tot 13,2%.
- Kleine verklevingen in de afvoerhoek, bij 2–3,7% van de ogen in MIGS-studies.
- Soms is een verdere operatie nodig als de druk niet onder controle komt, en mogelijk blijft u wat druppels gebruiken.
- De gewone risico's van een staaroperatie gelden als de stent tijdens een staaroperatie wordt geplaatst.
Wat de studies laten zien voor stents. In de Amerikaanse studie met 505 ogen op 40 locaties die in 2018 tot de FDA-goedkeuring van de iStent inject leidde, bereikte 75,8% van de ogen met staaroperatie plus iStent inject na 24 maanden minstens 20% daling van de oogdruk zonder druppels, tegenover 61,9% met alleen een staaroperatie. In de HORIZON-studie met 556 patiënten haalde 77,3% van de Hydrus-ogen na twee jaar 20% daling, en over vijf jaar had 2,4% van de Hydrus-ogen een verdere glaucoomoperatie nodig, tegenover 6,2% met alleen een staaroperatie. Het Britse NICE beoordeelde stent-bypasschirurgie in 2017 en vond geen grote veiligheidsproblemen en voldoende bewijs dat het werkt.
Uw chirurg legt uw persoonlijke risico's op papier en via uw tolk uit voordat u iets tekent.
SLT laser, MIGS en iridotomie: veelgestelde vragen
Een SLT laser behandeling (selectieve lasertrabeculoplastiek) is een korte laserbehandeling bij glaucoom of hoge oogdruk. Een zachte laser prikkelt het afvoerzeefje van het oog, zodat het oogvocht beter wegloopt en de druk meestal 20–30% daalt. Er is geen snee nodig, het gebeurt met verdovende druppels en duurt ongeveer 10–15 minuten per oog.
Nee. Bij ooglaseren voor bril of lenzen wordt het hoornvlies bijgeslepen om scherper te zien. De SLT laser raakt het hoornvlies niet: hij behandelt de afvoer van het oogvocht om de oogdruk bij glaucoom te verlagen. Daarom is SLT een medische behandeling, geen cosmetische.
De meeste mensen voelen geen pijn. Britse patiëntenfolders zeggen dat de meeste patiënten SLT goed verdragen, met hooguit wat ongemak door het contactglaasje op het oog. U ziet felle flitsen en hoort soms klikjes.
Ja, kortdurende hoofdpijn of zeurende pijn rond het oog komt vaak voor. Ze komt vooral door de druppel die vooraf de pupil klein maakt, duurt volgens Britse folders meestal 1–2 uur en gaat over met paracetamol. Heftige of toenemende hoofdpijn met oogpijn of wazig zien is niet normaal: neem dezelfde dag contact op met uw chirurg of de oogarts thuis.
De gewone bijwerkingen zijn een paar uur wazig zien, kortdurende zeurende pijn of hoofdpijn, een tijdelijke drukstijging en een paar dagen een licht geïrriteerd, rood of gevoelig oog. Zelden zwelt het hoornvlies of ontstaan kleine verklevingen in de afvoerhoek. Ernstig, blijvend zichtverlies door SLT is uiterst zeldzaam.
Het wazige zicht trekt meestal binnen een paar uur weg, dus de meeste mensen doen binnen een dag weer hun gewone dingen; rijd die dag zelf geen auto. Het drukverlagende effect bouwt zich in een paar weken op en wordt meestal na 4–8 weken beoordeeld. Na MIGS met een staaroperatie is het herstel vergelijkbaar met dat van een staaroperatie.
Britse patiëntenfolders zeggen dat het effect meestal 1–5 jaar of langer aanhoudt, en dat ongeveer de helft van de behandelingen na vijf jaar is uitgewerkt. Omdat SLT de afvoer niet beschadigt, kan het worden herhaald als de eerste behandeling werkte. NICE adviseert een tweede 360°-SLT te overwegen als het effect afneemt.
Misschien, maar niemand kan het beloven. In de LiGHT-studie had 74,2% van de mensen die eerst SLT kregen na drie jaar geen druppels nodig; Thuisarts merkt op dat wie al druppelde, na de laser meestal nog druppels blijft gebruiken. Uw chirurg beslist bij de drukcontrole of u kunt minderen. Stop nooit op eigen houtje.
In Nederland valt een SLT laser behandeling bij de oogarts onder het basispakket; u betaalt hooguit uw eigen risico van € 385 (2026). In België betaalt het ziekenfonds een deel terug. Of een behandeling in Istanbul (deels) wordt vergoed, hangt af van uw polis; vraag het vooraf na met onze gespecificeerde offerte.
Dat is een laser-iridotomie: de oogarts maakt met een laser een minuscuul gaatje in de iris, zodat het oogvocht de afvoerhoek bereikt. Het wordt gedaan bij een nauwe kamerhoek of geslotenkamerhoekglaucoom, onder verdovende druppels. Mogelijke gevolgen zijn een tijdelijke drukstijging, wat bloed uit de iris en bij een minderheid lichtverschijnselen zoals schittering of een lichtstreep.
De iStent is een titanium stentje van ongeveer 1 mm met een heparinecoating (de nieuwere iStent inject is nog kleiner) dat de verstopte afvoer omzeilt, zodat oogvocht het kanaal van Schlemm bereikt. Hij is bedoeld om blijvend in het oog te blijven, en u voelt hem niet. Glaucoom blijft wel levenslang, dus regelmatige drukcontroles blijven nodig en sommige mensen blijven druppelen.
SLT gebruikt een groene laser van 532 nm: een frequentieverdubbelde, Q-switched Nd:YAG-laser met een behandelvlek van 400 micron en pulsen van 3 nanoseconden. Door de zeer korte puls worden alleen de gepigmenteerde cellen van de afvoer behandeld, zonder het omliggende weefsel te verwarmen. Dat maakt de laser "selectief".
Voor SLT plant u {{days in Istanbul for SLT}}; de laser zelf staat vliegen meestal niet in de weg, maar uw chirurg controleert uw druk voor vertrek. Voor een staaroperatie met MIGS-stent blijven de meeste patiënten 5–7 dagen en vliegen ze ongeveer 3–7 dagen na de operatie, als de chirurg het oog heeft gecontroleerd.
Ervaringen van onze glaucoompatiënten
In de LiGHT-studie was de kwaliteit van leven gelijk voor mensen die eerst SLT of eerst druppels kregen, en over zes jaar had de SLT-groep minder glaucoom- en staaroperaties nodig. Lees en bekijk de ervaringen van onze eigen patiënten op onze reviewpagina.
Andere glaucoombehandelingen in Istanbul
Zijn SLT en MIGS niet genoeg, of is uw glaucoom al gevorderd, dan kan uw chirurg een sterkere operatie adviseren.
Trabeculectomie en trabeculotomie
Bij een trabeculectomie maakt de chirurg een nieuwe afvoer onder een klein klepje in het oogwit. Die verlaagt de druk meer dan MIGS, maar het herstel duurt langer en vraagt meer controles.
Trabeculectomie en trabeculotomie in IstanbulAlle opties bij glaucoom
Van druppels en laser tot operatie: hoe glaucoom wordt vastgesteld en behandeld, wat een normale oogdruk is en welke behandeling bij welk stadium past.
Glaucoom: behandeling en glaucoomoperatie in TurkijeBronnen voor de informatie op deze pagina
- Thuisarts.nl (Nederlands Huisartsen Genootschap), Ik krijg behandeling voor glaucoom: laser with numbing drops and a lens on the eye, light flashes briefly, takes a few minutes; go home straight away but do not drive yourself; effect usually clear at the check after a few weeks; eye may be a little red or sensitive, "verder geen bijwerkingen"; people who used drops before usually still need drops. https://www.thuisarts.nl/glaucoom/ik-krijg-behandeling-voor-glaucoom
- EyeWiki (AAO), Laser Peripheral Iridotomy: indications (acute angle closure, fellow eye with 50% risk of attack within 5 years, PAC/PACG, selected PACS); Nd:YAG 1064 nm preferred, 532 nm sequential in thick brown irides; pilocarpine, topical anaesthesia, contact lens, superior location; complications: IOP rise ≥ 8 mmHg in 6–10%, minor hyphema, dysphotopsia 2–16%, closure 1% at 2 weeks to 20% within 6 months, transient mild inflammation; ZAP trial: small prophylactic effect, routine prophylaxis not recommended. https://eyewiki.org/Laser_Peripheral_Iridotomy
- Rijksoverheid, Wat zit er in het basispakket van de zorgverzekering?: medical-specialist care in the basic package; eigen risico €385 in 2026. https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/wat-zit-er-in-het-basispakket-van-de-zorgverzekering
- American Academy of Ophthalmology, Glaucoma Treatment: laser iridotomy makes a tiny hole in the iris; cataract surgery can lower pressure in some narrow-angle eyes. https://www.aao.org/eye-health/treatments/glaucoma-treatment
- NICE, Glaucoma: diagnosis and management (NG81, updated 26 Jan 2022): 360° SLT first-line for newly diagnosed OHT ≥ 24 mmHg at risk and non-advanced COAG, excluding pigment dispersion syndrome; what to tell patients; consider repeat SLT. https://www.nice.org.uk/guidance/ng81/chapter/recommendations
- EyeWiki (AAO), Laser Trabeculoplasty: 532 nm frequency-doubled Q-switched Nd:YAG, 3 ns, 400 µm, 0.3–1.0 mJ, 180°/360°; contraindications; 20–30% (5–8 mmHg); repeat SLT 67% of 115 eyes drop-free at 18 months; IOP spike >5 mmHg ≤ ~10%, >10 mmHg ~3%; PAS 1.1%; IOP check at 1 hour; effect at 6–8 weeks. https://eyewiki.org/Laser_Trabeculoplasty
- EyeWiki (AAO), Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS): five defining features; FDA years; CyPass withdrawn 2018; mild–moderate glaucoma; iStent inject 75.8% and Hydrus 77.3% at 24 months; complications (hyphema, transient IOP rise, PAS 2–3.7%, stent obstruction 3–13.2%, additional surgery). https://eyewiki.org/Microinvasive_Glaucoma_Surgery_(MIGS)
- EyeWiki (AAO), Trabecular Meshwork Bypass by Stent: iStent dimensions and coating; indicated with cataract surgery; hyphema resolves; avoid strenuous work and contact sports. https://eyewiki.aao.org/Trabecular_Micro-Bypass_Stent
- US FDA, Summary of Safety and Effectiveness Data: iStent inject (PMA P170043, 2018): 505 eyes, 40 sites; 75.8% vs 61.9%. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/P170043B.pdf
- Gazzard G, et al. LiGHT trial, Lancet 2019;393:1505–16: 718 patients; 74.2% drop-free at 36 months. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30862377/
- Gazzard G, et al. LiGHT Trial: Six-Year Results, Ophthalmology 2023: 69.8%; progression 19.6% vs 26.8%; trabeculectomy 13 vs 32; cataract 57 vs 95; similar quality of life. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642022007321
- Ahmed IIK, et al. HORIZON 5-year outcomes, Ophthalmology 2022;129:742–51: 556 patients; 2.4% vs 6.2%; Hydrus 8 mm nitinol (PMC summary). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10243342
- NICE, Trabecular stent bypass microsurgery for open-angle glaucoma (IPG575, 2017). https://www.nice.org.uk/guidance/ipg575
- National Eye Institute (NIH), Glaucoma: no cure; damage cannot be undone; drops most common. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) leaflet: 10–15 minutes; usual drops on the day; pupil drops ache/headache 1–2 hours; flashes and clicks; slight discomfort; success about 75%; 1–5 years or longer; repeatable; inflammation at 2–3 days. https://www.hey.nhs.uk/patient-leaflet/selective-laser-trabeculoplasty-slt/
- The Dudley Group NHS Foundation Trust, Laser treatment for glaucoma – SLT: blurred vision for hours; permanent effect extremely small; success about 80%; effect over weeks to months; half stop working after five years. https://www.dgft.nhs.uk/pil/laser-treatment-for-glaucoma-selective-laser-trabeculoplasty-slt/
- Imperial College Healthcare NHS Trust, Selective laser trabeculoplasty leaflet (headache from pupil drops, paracetamol). https://www.imperial.nhs.uk/-/media/website/patient-information-leaflets/ophthalmology/selective-laser-trabeculoplasty.pdf
- College of Optometrists, SLT: first line of defence (Acuity, Autumn 2023): NICE excludes pigment dispersion syndrome. https://www.college-optometrists.org/professional-development/college-journals/acuity/all-issues/autumn-2023/slt-first-line-of-defence
Ontdek gratis of een SLT laser of MIGS-stent bij uw ogen past
Stuur ons uw laatste oogdrukmetingen, gezichtsveldonderzoeken en OCT-verslagen en de druppels die u gebruikt. Prof. Dr. Satıcı vertelt u of een SLT laser, een gaatje in de iris, een MIGS-stent of een andere behandeling bij u past, en wat het kost, zonder verplichtingen.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram