SLT-Laser bei Glaukom und MIGS-Stents (iStent, Hydrus) in Istanbul
Der SLT-Laser bei Glaukom und die minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS) mit winzigen Stents sind die schonendsten Wege, einen zu hohen Augeninnendruck zu senken, wenn Sie ein Offenwinkelglaukom (Grüner Star) oder einen erhöhten Augendruck haben. In Istanbul plant und behandelt Prof. Dr. Ahmet Satıcı, seit 1992 Facharzt für Augenheilkunde, der selbst zur Laserbehandlung des Glaukoms geforscht hat. Er prüft Ihre Druckwerte, Befunde und Tropfen, bevor er etwas empfiehlt. Den schriftlichen Preis kennen Sie vor der Reise, und ein persönlicher Dolmetscher ({{languages}}) begleitet Sie zu jedem Termin.
Kurz gesagt: Der SLT-Laser bei Glaukom (selektive Lasertrabekuloplastik) ist eine 10- bis 15-minütige Laserbehandlung ohne Schnitt, die den natürlichen Abfluss des Auges wieder durchlässiger macht. Bei MIGS setzt der Arzt einen winzigen Stent wie den iStent oder Hydrus in den Abfluss, meist während der Grauer-Star-OP. Beides eignet sich für leichte bis mittlere Offenwinkelglaukome und kann Tropfen reduzieren. In Istanbul behandelt Sie Prof. Dr. Ahmet Satıcı, mit Betreuung in {{languages}}.
Was ist der SLT-Laser bei Glaukom, und was ist MIGS?
SLT-Laser und MIGS senken beide den Augeninnendruck, indem sie den Abfluss des Kammerwassers über das natürliche Abflusssystem des Auges verbessern. Beim Glaukom wird der Sehnerv geschädigt, meist weil der Abfluss, das Trabekelwerk im Kammerwinkel, das Kammerwasser zu langsam ablässt und sich der Druck aufstaut. Nach Angaben des US-amerikanischen National Eye Institute (NEI) ist ein Glaukom nicht heilbar, und bereits entstandene Schäden lassen sich nicht rückgängig machen; eine frühe Behandlung kann aber oft verhindern, dass es schlimmer wird. Den Augendruck zu senken ist der einzige nachgewiesene Weg dazu.
Die häufigste Behandlung sind Augentropfen. SLT und MIGS gibt es, weil Tropfen jeden Tag und lebenslang genommen werden müssen, brennen oder das Auge röten können und leicht vergessen werden.
Was ist der SLT-Laser (selektive Lasertrabekuloplastik)?
Beim SLT-Laser richtet der Arzt kurze Laserimpulse über ein spezielles Kontaktglas auf das Trabekelwerk. Der Laser brennt kein Loch und schneidet nicht. Er trifft nur die pigmentierten Zellen im Abfluss; das regt die körpereigenen Reparaturzellen an, das Trabekelwerk zu reinigen und umzubauen, sodass das Kammerwasser leichter abfließt.
- Die Wellenlänge des SLT-Lasers beträgt 532 nm (grünes Licht). Das EyeWiki der American Academy of Ophthalmology beschreibt ihn als frequenzverdoppelten, gütegeschalteten Nd:YAG-Laser mit einem Fleck von 400 Mikrometern und Impulsen von nur 3 Nanosekunden.
- Warum „selektiv“: Jeder Impuls ist kürzer als die Zeit, die das Pigment braucht, um Wärme an die Nachbarzellen abzugeben. Das umliegende Gewebe bleibt deshalb geschont, und darum lässt sich die SLT, anders als die ältere Argon-Lasertrabekuloplastik, wiederholen.
- Wie stark sinkt der Druck? EyeWiki nennt eine typische Senkung um 20–30 %, also etwa 5–8 mmHg nach 6–12 Monaten, mit stärkeren Senkungen bei Augen, die höher starten.
- Die Laserenergie wird an die Pigmentierung Ihres Kammerwinkels angepasst (etwa 0,3–1,0 mJ pro Impuls), und Ihr Arzt behandelt die Hälfte (180°) oder den ganzen Umfang (360°) des Abflusses.
Was ist MIGS (minimalinvasive Glaukomchirurgie)?
MIGS ist eine Gruppe von Mikro-Eingriffen, die von innen über denselben winzigen Hornhautschnitt erfolgen wie die Grauer-Star-OP. EyeWiki definiert MIGS über fünf Merkmale: Zugang von innen (ab interno), möglichst wenig Eingriff in die normale Anatomie, ein hohes Sicherheitsprofil, eine spürbare Wirkung (mindestens 20 % Drucksenkung oder ein Tropfen weniger) und eine schnelle Erholung.
Die am häufigsten verwendeten MIGS-Implantate sind Trabekel-Bypass-Stents. Sie schaffen einen dauerhaften Kanal von der Vorderkammer in den Schlemm-Kanal, den Sammelkanal hinter dem Trabekelwerk:
| Implantat | Was es ist | Zulassung durch die US-Behörde FDA |
|---|---|---|
| iStent | Heparin-beschichteter Titan-Stent, etwa 1 mm lang | 2012 |
| iStent inject | Zwei kleinere Titan-Stents, die in das Trabekelwerk eingeschossen werden | 2018 |
| iStent infinite | Drei Stents, zugelassen auch ohne Grauer-Star-OP bei nicht eingestelltem Glaukom | 2022 |
| Hydrus-Mikrostent | Flexibles, 8 mm langes Gerüst aus Nitinol, das etwa 90° des Schlemm-Kanals offen hält | 2018 |
Andere MIGS-Verfahren setzen keinen Stent ein, sondern öffnen oder entfernen einen Teil des Abflusses (etwa die Goniotomie mit einer Doppelklinge oder die Kanaloplastik). Nicht jedes Implantat hat sich bewährt: Ein suprachoroidaler Stent (CyPass) wurde 2018 wegen Bedenken über einen Verlust von Hornhautzellen vom Markt genommen. Deshalb bevorzugt Ihr Arzt Implantate mit Langzeitdaten aus Studien. Das deutsche Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) weist zudem darauf hin, dass es bislang keine aussagekräftigen Studien gibt, die die verschiedenen minimalinvasiven Methoden mit einer klassischen Operation oder einer Laserbehandlung vergleichen (Stand Juni 2023).
Was bei Ihnen eingesetzt wird: {{SLT laser platform}} für die SLT und {{MIGS devices used}} für die Stent-OP, in einem voll ausgestatteten, vom türkischen Gesundheitsministerium zugelassenen Operationssaal in Istanbul.
Für wen eignen sich SLT-Laser und MIGS?
SLT und MIGS eignen sich für Menschen mit leichtem bis mittelschwerem Offenwinkelglaukom oder erhöhtem Augendruck (okuläre Hypertension). Laut EyeWiki reicht MIGS bei fortgeschrittenem Glaukom allein oft nicht aus; dann kann eine stärkere Operation wie die Trabekulektomie nötig sein. Auch das IQWiG beschreibt die Stent-Eingriffe als Angebot für Menschen mit leichtem oder mittelstarkem Glaukom.
Der SLT-Laser bei Glaukom kommt für Sie in Frage, wenn:
- Ihr Offenwinkelglaukom oder erhöhter Augendruck neu festgestellt wurde und Sie tägliche Tropfen vermeiden oder hinauszögern möchten;
- Sie mit Tropfen schlecht zurechtkommen, sie vergessen oder Nebenwirkungen haben;
- Ihr Druck mit Tropfen nicht tief genug ist oder Sie weniger Tropfen nehmen möchten;
- eine frühere SLT gut gewirkt hat, die Wirkung aber nachlässt.
SLT wird meist nicht eingesetzt bei entzündlichem Glaukom, bei Glaukom durch krankhafte neue Gefäße (Neovaskularisation), nach einer stumpfen Verletzung des Kammerwinkels (Kammerwinkelrezession), bei angeborenem Glaukom, beim iridokornealen endothelialen Syndrom oder bei aktiver Uveitis (EyeWiki). Die britische Leitlinienbehörde NICE nimmt außerdem Augen mit Pigmentdispersionssyndrom von ihrer Empfehlung für SLT als erste Behandlung aus.
Ein MIGS-Stent (iStent oder Hydrus) kommt für Sie in Frage, wenn:
- Sie eine Grauer-Star-OP brauchen und zusätzlich ein leichtes bis mittleres Offenwinkelglaukom haben, das mit Tropfen behandelt wird; das ist die zugelassene Anwendung von iStent und iStent inject;
- Sie die Zahl Ihrer Tropfen verringern möchten;
- Ihr Arzt eine größere Operation noch nicht für nötig hält.
Wer etwas anderes braucht: Ein fortgeschrittenes Glaukom, das eine starke Drucksenkung erfordert, ein Engwinkelglaukom (oft zuerst mit einer Laser-Iridotomie behandelt) und ein Glaukom, das auf SLT und MIGS nicht angesprochen hat. Hier kann eine Trabekulektomie oder ein Drainage-Röhrchen sinnvoller sein.
Im Notfall zuerst zu Hause behandeln lassen. SLT und MIGS sind planbare Behandlungen. Plötzliche Sehstörungen mit gerötetem Auge, heftigen Kopf- und Augenschmerzen und Übelkeit können laut gesund.bund.de auf einen akuten Glaukomanfall hinweisen. Das ist ein Notfall: Gehen Sie sofort zum Augenarzt oder in die Notaufnahme, nicht auf eine Reise ins Ausland.
Vor jeder Entscheidung misst Ihr Arzt den Augendruck (Tonometrie) und die Hornhautdicke, beurteilt den Kammerwinkel mit einem Spiegelglas (Gonioskopie) und prüft Gesichtsfeld und Sehnerv (OCT-Aufnahme).
Ablauf der SLT-Laserbehandlung: Schritt für Schritt
Eine SLT-Laserbehandlung dauert etwa 10–15 Minuten pro Auge; mit Vorbereitung und anschließender Druckkontrolle sind Sie laut britischen NHS-Patienteninformationen rund zwei Stunden in der Praxis. So läuft sie ab:
- Tropfen wie gewohnt.
Nehmen Sie Ihre Glaukom-Tropfen am Behandlungstag wie üblich, sofern Ihr Arzt nichts anderes sagt (Glaucoma UK). Planen Sie, wie Sie zurück ins Hotel kommen: Fahren Sie nicht selbst.
- Druckmessung und Vorbereitung.
Ihr Arzt misst den Augendruck. Dann bekommen Sie Betäubungstropfen, einen drucksenkenden Tropfen und oft einen Tropfen, der die Pupille verengt. Bis die Tropfen wirken, kann es bis zu einer Stunde dauern.
- Die Laserbehandlung.
Sie sitzen an einem Gerät wie bei der normalen Augenuntersuchung, Kinn auf der Stütze. Ihr Arzt setzt ein Kontaktglas auf das Auge und richtet den Laser auf das Trabekelwerk. Sie sehen Lichtblitze, hören eventuell ein Klicken und spüren höchstens ein dumpfes Druckgefühl oder Kribbeln; die meisten Menschen haben keine Schmerzen.
- Druckkontrolle nach etwa einer Stunde.
Der Augendruck kann kurz nach dem Laser ansteigen. Ihr Arzt misst ihn deshalb erneut und gibt Ihnen bei Bedarf Tropfen oder eine Tablette.
- Nach Hause oder ins Hotel.
Eventuell erhalten Sie entzündungshemmende Tropfen für einige Tage. Ihre Glaukom-Tropfen nehmen Sie weiter, bis Ihr Arzt etwas anderes sagt.
- Kontrolle nach Wochen.
Die Wirkung baut sich langsam auf. Eine erste Kontrolle erfolgt meist nach 4–6 Wochen, ob die SLT wirklich gewirkt hat, zeigt sich laut Glaucoma UK aber erst nach zwei bis drei Monaten. Diese Kontrollen kann Ihr Augenarzt zu Hause übernehmen; Prof. Dr. Satıcı bespricht die Werte anschließend per Video mit Ihnen.
Und bei MIGS? Der Stent wird meist im Rahmen der Grauer-Star-OP unter örtlicher Betäubung eingesetzt: Ihr Arzt entfernt die getrübte Linse und setzt den Stent über denselben winzigen Schnitt in den Abfluss, kontrolliert durch ein spezielles Spiegelglas. Sie gehen am selben Tag zurück ins Hotel.
SLT-Laser: Krankschreibung, Arbeit und Erholung
Nach einem SLT-Laser können die meisten Menschen am Tag nach der Behandlung wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen, also auch arbeiten (Glaucoma UK). Eine längere Krankschreibung ist nach SLT deshalb in der Regel nicht nötig; meist fällt nur der Behandlungstag selbst aus, weil das Sehen einige Stunden verschwommen sein kann und Sie an diesem Tag nicht Auto fahren sollen. Ob Sie für einzelne Tage eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung brauchen, etwa wenn Ihr Beruf scharfes Sehen am Bildschirm, Fahren oder Arbeiten an Maschinen verlangt, entscheidet Ihr behandelnder Arzt.
Nach MIGS mit Grauer-Star-OP verläuft die Erholung wie nach der Grauer-Star-OP, mit ein paar zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen. EyeWiki rät, in der ersten Zeit schwere körperliche Arbeit und Kontaktsport zu meiden; bei körperlich schwerer oder staubiger Arbeit sollten Sie deshalb mehr Zeit einplanen. Für die Behandlung in Istanbul planen Sie zusätzlich die Reisetage ein.
| Wann | Nach dem SLT-Laser | Nach MIGS mit Grauer-Star-OP |
|---|---|---|
| Erste Stunden | Verschwommenes Sehen, das laut NHS-Patienteninformationen meist nach einigen Stunden abklingt; eventuell Druckgefühl oder Kopfschmerz durch die Pupillentropfen | Auge kratzig, tränend und lichtempfindlich; Sehen noch neblig |
| Tag 1–3 | Normaler Alltag und Arbeit meist ab dem nächsten Tag; Auge eventuell etwas rot, gereizt oder lichtempfindlich; leichte Entzündung kann 2–3 Tage nach der Behandlung auftreten | Antibiotische und entzündungshemmende Tropfen nach Plan; erste Kontrolle bei Ihrem Arzt |
| Erste Wochen | Glaukom-Tropfen weiter nehmen, sofern nicht anders besprochen | Keine schwere Arbeit, kein schweres Heben, kein Kontaktsport (EyeWiki); nicht am Auge reiben |
| 4–8 Wochen bis 3 Monate | Druckkontrolle; EyeWiki beurteilt die volle Wirkung nach 6–8 Wochen, Glaucoma UK nach zwei bis drei Monaten | Ihr Arzt entscheidet, ob Glaukom-Tropfen reduziert oder abgesetzt werden können |
| Langfristig | Wirkung hält meist 1–5 Jahre oder länger; wiederholbar | Der Stent bleibt im Auge; lebenslang regelmäßige Glaukom-Kontrollen |
Autofahren: Fahren Sie am Behandlungstag nicht selbst; nach SLT können die meisten Menschen am nächsten Tag wieder fahren (Glaucoma UK), nach einer Operation erst, wenn Ihr Arzt es erlaubt. Melden Sie sich sofort bei Ihrem Koordinator, wenn Ihr Sehen schlechter wird, die Schmerzen stark sind oder zunehmen oder das Auge Sekret absondert.
SLT-Laser: Nebenwirkungen, Risiken und Nachteile
Der SLT-Laser und MIGS gehören zu den schonendsten Glaukom-Behandlungen, sind aber nicht risikofrei, und keine von beiden garantiert, dass Sie nie wieder Tropfen brauchen. Das IQWiG fasst zusammen, dass eine Laserbehandlung kurzfristig Rötungen, ein trockenes Auge und unscharfes Sehen verursachen kann.
Welche Nebenwirkungen hat der SLT-Laser beim Glaukom?
- Verschwommenes Sehen für einige Stunden. Eine NHS-Patienteninformation bezeichnet das Risiko eines dauerhaften Sehschadens durch SLT als äußerst gering.
- Druckgefühl um das Auge oder Kopfschmerzen, meist durch den Tropfen, der die Pupille verengt; laut NHS-Patienteninformationen hält das in der Regel 1–2 Stunden an, und Paracetamol hilft.
- Rötung, Reizung und Lichtempfindlichkeit für einige Tage; eine Sonnenbrille hilft (Glaucoma UK).
- Leichte Entzündung zwei bis drei Tage nach der Behandlung, die meist von selbst abklingt oder mit Tropfen behandelt wird.
Welche Risiken hat der SLT-Laser?
- Kurzzeitiger Druckanstieg. EyeWiki berichtet einen Anstieg um mehr als 5 mmHg bei etwa 10 % der Augen oder weniger, wenn vorbeugend getropft wird, und um mehr als 10 mmHg bei etwa 3 %. Deshalb wird der Druck eine Stunde nach der Behandlung kontrolliert.
- Selten: Schwellung der Hornhaut, kleine Verklebungen im Kammerwinkel (etwa 1,1 %) und eine leichte Blutung in der Vorderkammer.
Welche Nachteile hat der SLT-Laser?
- Er wirkt nicht bei jedem. Laut Glaucoma UK senkt SLT den Druck zunächst bei fast 8 von 10 Menschen; etwa 2 von 10 haben wenig oder keinen Nutzen. NHS-Patienteninformationen nennen einen Erfolg bei etwa 3 bis 4 von 5 Patienten.
- Die Wirkung kann nachlassen. NHS-Patienteninformationen zufolge wirkt etwa die Hälfte der Behandlungen nach fünf Jahren nicht mehr.
- Sie wissen erst nach Wochen, ob es geklappt hat: Das Ergebnis lässt sich erst nach etwa zwei bis drei Monaten beurteilen.
- Tropfen sind danach nicht immer überflüssig. Manche Menschen brauchen trotz SLT weiter Tropfen, oft aber weniger.
- Nicht für jede Glaukom-Form: Bei fortgeschrittenem Glaukom oder Engwinkelglaukom ist SLT unter Umständen nicht geeignet (Glaucoma UK).
Risiken der MIGS-Stents
- Blut in der Vorderkammer (Hyphäma) in den ersten Tagen, das meist innerhalb von Tagen bis Wochen verschwindet.
- Vorübergehender Druckanstieg nach der Operation.
- Verstopfung oder Fehllage des Stents. In den von EyeWiki zusammengefassten Studien zum iStent inject lag die Rate verstopfter Stents zwischen 3 % und 13,2 %.
- Kleine Verklebungen im Kammerwinkel bei 2–3,7 % der Augen in MIGS-Studien.
- Weitere Operation möglich, wenn der Druck nicht ausreichend sinkt; manche Menschen brauchen weiterhin einige Tropfen.
- Die üblichen Risiken der Grauer-Star-OP gelten, wenn der Stent dabei eingesetzt wird.
Was die Studien zu den Stents zeigen. In der US-Zulassungsstudie mit 505 Augen an 40 Zentren, die 2018 zur FDA-Zulassung des iStent inject führte, erreichten 75,8 % der Augen mit Grauer-Star-OP plus iStent inject nach 24 Monaten eine Senkung des Drucks ohne Tropfen um mindestens 20 %, gegenüber 61,9 % mit Grauer-Star-OP allein. In der HORIZON-Studie mit 556 Patienten erreichten 77,3 % der Hydrus-Augen nach zwei Jahren eine Senkung um 20 %, und über fünf Jahre brauchten 2,4 % der Hydrus-Augen eine weitere Glaukom-Operation, gegenüber 6,2 % mit Grauer-Star-OP allein. NICE hat die Trabekel-Bypass-Stents 2017 bewertet und keine größeren Sicherheitsbedenken sowie ausreichende Belege für ihre Wirksamkeit festgestellt.
Ihr Arzt erklärt Ihnen Ihre persönlichen Risiken schriftlich und mit Ihrem Dolmetscher, bevor Sie etwas unterschreiben.
Wie oft kann man den SLT-Laser wiederholen?
Den SLT-Laser kann man wiederholen, wenn die erste Behandlung gewirkt hat und die Wirkung nach einigen Jahren nachlässt. Weil SLT das Trabekelwerk nicht vernarbt, ist eine zweite Behandlung möglich; NICE empfiehlt, eine zweite 360°-SLT zu erwägen, wenn die Wirkung einer erfolgreichen ersten Behandlung nachlässt. EyeWiki zitiert eine Studie, in der nach einer Wiederholungs-SLT 67 % von 115 Augen nach 18 Monaten ohne Tropfen auskamen.
Eine feste Höchstzahl nennen die genannten Quellen nicht. Glaucoma UK weist aber darauf hin, dass nach einer zweiten oder dritten SLT weniger Menschen einen guten Augendruck erreichen. Hat die erste SLT kaum gewirkt, ist eine Wiederholung meist nicht der nächste Schritt; dann bespricht Ihr Arzt Tropfen, einen MIGS-Stent oder eine Operation. Wie lange eine SLT hält, ist unterschiedlich: NHS-Patienteninformationen nennen meist 1–5 Jahre oder länger.
SLT-Laser, MIGS oder Trabekulektomie: der Vergleich
SLT ist am wenigsten invasiv, MIGS fügt bei einer Augenoperation ein kleines Implantat hinzu, und die Trabekulektomie senkt den Druck am stärksten, braucht aber die längste Erholung.
| SLT-Laser | MIGS-Stent (iStent / Hydrus) | Trabekulektomie | |
|---|---|---|---|
| Was passiert | Laser auf das Trabekelwerk, kein Schnitt | Mikro-Stent über einen winzigen Hornhautschnitt | Neuer Abflusskanal unter einem Deckelchen in der Lederhaut |
| Meist zusammen mit der Grauer-Star-OP? | Nein | Meist ja | Manchmal |
| Typisches Glaukom-Stadium | Erhöhter Augendruck, frühes bis mittleres Glaukom | Leicht bis mittel | Mittel bis fortgeschritten, oder wenn andere Verfahren versagen |
| Dauer | Etwa 10–15 Minuten pro Auge | Verlängert die Grauer-Star-OP um wenige Minuten | Längere Operation |
| Erholung | Sehen einige Stunden verschwommen; Alltag und Arbeit meist ab dem nächsten Tag | Tage; anfangs keine schwere Arbeit und kein Kontaktsport | Wochen, mit häufigen Kontrollen |
| Wiederholbar? | Ja, wenn die erste gewirkt hat | Stents bleiben im Auge | Revision möglich |
| Typische Drucksenkung | 20–30 % | Mit Grauer-Star-OP bei etwa 3 von 4 Augen ≥ 20 % in Studien | Die stärkste Senkung |
Was sagen Leitlinien und Studien zum SLT-Laser?
Der SLT-Laser ist in Großbritannien seit 2022 die empfohlene erste Behandlung für viele Menschen mit neu festgestelltem Glaukom. Die Leitlinie NG81 der britischen Behörde NICE (aktualisiert im Januar 2022) empfiehlt die 360°-SLT als erste Behandlung bei neu festgestelltem, nicht fortgeschrittenem Offenwinkelglaukom und bei neu festgestellter okulärer Hypertension ab 24 mmHg, wenn ein Risiko für Sehverlust im Lauf des Lebens besteht. NICE bittet die Ärzte, den Patienten vier Dinge zu sagen:
- SLT kann Tropfen hinauszögern und das Risiko verringern, aber nicht ausschließen, dass später doch Tropfen nötig werden.
- Es kann dauern, bis der Druck nach der Behandlung sinkt.
- Es gibt SLT-typische Nebenwirkungen, die meist rasch vorübergehen.
- Später kann eine zweite SLT nötig werden.
Die Studie dahinter. In der britischen LiGHT-Studie wurden 718 neu diagnostizierte Patienten zufällig entweder zuerst mit SLT oder zuerst mit Tropfen behandelt. Nach drei Jahren brauchten 74,2 % der SLT-Gruppe keine Tropfen, um ihren Zieldruck zu halten. Nach sechs Jahren lagen 69,8 % der zuerst mit SLT behandelten Augen ohne Tropfen oder Operation im Zieldruck. Das Glaukom schritt bei 19,6 % der SLT-Augen fort, gegenüber 26,8 % bei Tropfen, und die SLT-Gruppe brauchte weniger Trabekulektomien (13 gegenüber 32 Augen) und weniger Grauer-Star-Operationen (57 gegenüber 95 Augen).
Warum Patienten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz dafür nach Istanbul kommen: um eine SLT, die ihr eigener Augenarzt empfohlen hat, zu einem festen Termin bei einem erfahrenen Professor durchführen zu lassen; um eine Zweitmeinung zu bekommen, ob Laser, Stent oder Operation der richtige Weg ist; oder um die Grauer-Star-OP mit einem iStent oder Hydrus-Stent in einer einzigen, geplanten Reise zu verbinden. Wenn Sie Türkisch sprechen, können Sie mit Prof. Dr. Satıcı direkt auf Türkisch sprechen; für alle anderen ist bei jedem Termin ein Dolmetscher ({{languages}}) dabei.
SLT-Laser bei Glaukom und MIGS in Istanbul: Kosten und Leistungen
Bei Laser Istanbul Clinic kostet der SLT-Laser ab {{€ SLT price}} pro Auge, die Grauer-Star-OP mit MIGS-Stent ab {{€ MIGS price}} pro Auge. Den genauen Preis bestätigt Ihnen Ihr Arzt schriftlich, nachdem er Ihre Befunde, Druckwerte und Aufnahmen geprüft hat, bevor Sie etwas buchen.
| Behandlung | Preis bei Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| SLT-Laser, ein Auge | ab {{€ SLT price}} |
| SLT-Laser, beide Augen | ab {{€ SLT both eyes price}} |
| Grauer-Star-OP mit iStent oder Hydrus-Stent, pro Auge | ab {{€ MIGS price}} |
| MIGS als alleiniger Eingriff (wenn geeignet), pro Auge | ab {{€ standalone MIGS price}} |
Im Preis enthalten:
- eine vollständige Glaukom-Untersuchung: Augendruck, Hornhautdicke, Kammerwinkel, Gesichtsfeld und OCT-Aufnahme
- SLT-Laser oder MIGS-Eingriff durch Ihren namentlich genannten Arzt
- Medikamente und Augentropfen für die Erholungsphase
- Kontrollen in Istanbul beim selben Arzt
- ein persönlicher Dolmetscher ({{languages}}), ein fester Koordinator und die Nachbetreuung aus der Ferne, wenn Sie wieder zu Hause sind
Nicht enthalten: Flüge, Hotel und Flughafentransfer. Hotel und Transfer werden separat berechnet; auf Wunsch organisieren wir beides für Sie. Ihre langfristigen Glaukom-Kontrollen übernimmt nach den ersten Wochen Ihr Augenarzt zu Hause; Sie erhalten dafür einen vollständigen Behandlungsbericht.
Und die Krankenkasse? Laut IQWiG (gesundheitsinformation.de, Stand 2023) zahlen die Krankenkassen minimalinvasive Glaukom-Eingriffe meist nicht, wenn sie ambulant durchgeführt werden. Ob und in welcher Höhe Ihre gesetzliche oder private Krankenversicherung eine SLT oder eine Behandlung in der Türkei übernimmt, klären Sie bitte vor der Reise direkt mit ihr. Für Ihre Unterlagen erhalten Sie eine detaillierte Rechnung und einen Behandlungsbericht.
Ihr Glaukom-Arzt
Zeigen Ihre Aufnahmen zusätzlich eine Netzhauterkrankung, etwa diabetische Augenschäden, wird Ihr Fall vor jeder Entscheidung mit Doç. Dr. Muhammet Derda Özer („Doç.“ entspricht einem außerordentlichen Professor) oder Op. Dr. Aysan Bayram, unseren Netzhautspezialisten, besprochen.
Ihre Behandlung in Istanbul: von der ersten Nachricht bis nach Hause
Kostenlose Online-Prüfung.
Schicken Sie Ihre letzten Druckwerte, Gesichtsfeld- und OCT-Befunde und die Liste Ihrer Tropfen. Prof. Dr. Satıcı sagt Ihnen, ob SLT, ein Stent oder etwas anderes für Sie in Frage kommt, und Sie erhalten ein schriftliches Angebot.
Termine buchen.
Für SLT planen Sie {{days in Istanbul for SLT}} ein. Für die Grauer-Star-OP mit Stent bleiben die meisten Patienten 5–7 Tage. Nehmen Sie Ihre Glaukom-Tropfen bis dahin wie gewohnt.
Glaukom-Untersuchung (Tag 1).
Augendruck, Hornhautdicke, Gonioskopie, Gesichtsfeld und OCT. Passt SLT oder MIGS nicht zu Ihren Augen, sagt Ihr Arzt Ihnen das und erklärt die Alternativen.
Behandlung.
SLT in der Praxis, wie oben beschrieben; MIGS zusammen mit der Grauer-Star-OP unter örtlicher Betäubung.
Kontrollen und Heimreise.
Nach MIGS untersucht Ihr Arzt das Auge am nächsten Tag und noch einmal vor dem Rückflug; die meisten Patienten fliegen etwa 3–7 Tage nach der Grauer-Star-OP. Nach SLT misst er den Druck vor Ihrer Abreise.
Nachbetreuung von zu Hause.
Die Druckkontrollen nach 4–6 Wochen und nach zwei bis drei Monaten übernimmt Ihr Augenarzt; Prof. Dr. Satıcı bespricht die Ergebnisse per Video mit Ihnen.
SLT-Laser und MIGS beim Glaukom: häufige Fragen
Meist gar nicht oder nur für den Behandlungstag. Laut Glaucoma UK können die meisten Menschen am Tag nach der SLT wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen. Am Behandlungstag kann das Sehen einige Stunden verschwommen sein, und Sie sollten nicht Auto fahren. Ob Sie eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung brauchen, entscheidet Ihr Arzt; nach MIGS mit Grauer-Star-OP planen Sie mehr Zeit ein.
Häufig sind verschwommenes Sehen für einige Stunden, ein kurzer Kopf- oder Augenschmerz durch die Pupillentropfen, ein vorübergehender Druckanstieg und eine leichte Rötung oder Entzündung für einige Tage. Selten schwillt die Hornhaut an, oder es entstehen kleine Verklebungen im Kammerwinkel. Ein dauerhafter Sehverlust durch SLT ist äußerst selten.
Er wirkt nicht bei jedem: Etwa 2 von 10 Menschen haben laut Glaucoma UK wenig oder keinen Nutzen. Die Wirkung kann nach einigen Jahren nachlassen, ob sie eingetreten ist, zeigt sich erst nach zwei bis drei Monaten, und manche Menschen brauchen danach weiterhin Tropfen. Bei fortgeschrittenem Glaukom oder Engwinkelglaukom ist SLT oft nicht geeignet.
Wenn die erste SLT gewirkt hat, kann sie wiederholt werden, sobald die Wirkung nachlässt; NICE empfiehlt dann, eine zweite 360°-SLT zu erwägen. Eine feste Höchstzahl nennen die Quellen nicht, nach einer zweiten oder dritten SLT erreichen aber weniger Menschen einen guten Druck (Glaucoma UK). Ihr Arzt entscheidet anhand Ihrer Druckwerte.
Die meisten Menschen spüren keine Schmerzen. Betäubungstropfen machen das Auge unempfindlich; Sie spüren höchstens das Kontaktglas oder ein leichtes Kribbeln, sehen Lichtblitze und hören ein Klicken, etwa 10–15 Minuten pro Auge.
Ja, ein kurzer Kopfschmerz oder ein Druckgefühl um das Auge ist häufig. Er kommt meist vom Tropfen, der die Pupille verengt, hält laut NHS-Patienteninformationen in der Regel 1–2 Stunden an und spricht auf Paracetamol an. Starke oder zunehmende Kopfschmerzen mit Augenschmerzen oder schlechterem Sehen sind nicht normal: Melden Sie sich noch am selben Tag bei Ihrem Arzt.
Bei Laser Istanbul Clinic kostet der SLT-Laser ab {{€ SLT price}} pro Auge, mit Untersuchung, Behandlung durch Prof. Dr. Satıcı, Tropfen, Kontrollen und Dolmetscher. Hotel, Flughafentransfer und Flüge kommen hinzu. Den genauen Preis erhalten Sie schriftlich nach Prüfung Ihrer Befunde.
Der iStent ist ein etwa 1 mm langer, heparin-beschichteter Titan-Stent (der neuere iStent inject ist noch kleiner), der den verstopften Abfluss überbrückt, damit das Kammerwasser den Schlemm-Kanal erreicht. Er bleibt dauerhaft im Auge, und Sie spüren ihn nicht. Das Glaukom selbst bleibt aber lebenslang: Regelmäßige Druckkontrollen sind weiter nötig, und manche Menschen brauchen weiterhin Tropfen.
SLT arbeitet mit grünem Licht von 532 nm: einem frequenzverdoppelten, gütegeschalteten Nd:YAG-Laser mit 400 Mikrometern Fleckgröße und Impulsen von 3 Nanosekunden. Der sehr kurze Impuls trifft nur die pigmentierten Zellen des Abflusses, ohne das umliegende Gewebe zu erhitzen; daher der Name „selektiv“.
Vielleicht, versprechen kann das niemand. In der britischen LiGHT-Studie brauchten 74,2 % der Menschen, die zuerst mit SLT behandelt wurden, nach drei Jahren keine Tropfen. Nach MIGS kommen viele Menschen mit weniger Tropfen aus. Ihr Arzt entscheidet bei der Druckkontrolle, ob Sie Tropfen absetzen können; setzen Sie sie nie eigenmächtig ab.
In der LiGHT-Studie war die Lebensqualität mit SLT und mit Tropfen als erster Behandlung ähnlich, und über sechs Jahre brauchte die SLT-Gruppe weniger Glaukom- und Grauer-Star-Operationen. NHS-Patienteninformationen berichten, dass die meisten Patienten den Laser gut vertragen, mit höchstens leichtem Unbehagen. Erfahrungsberichte unserer eigenen Patienten finden Sie auf unserer Bewertungsseite.
Für SLT planen Sie {{days in Istanbul for SLT}} ein; der Laser selbst steht dem Fliegen meist nicht im Weg, Ihr Arzt misst aber vor der Abreise den Druck. Für die Grauer-Star-OP mit MIGS-Stent bleiben die meisten Patienten 5–7 Tage und fliegen etwa 3–7 Tage nach der Operation, sobald ihr Arzt das Auge kontrolliert hat.
SLT-Laser Erfahrungsberichte: was unsere Glaukom-Patienten sagen
Weitere Glaukom-Behandlungen in Istanbul
Reichen SLT und MIGS nicht aus oder ist Ihr Glaukom schon fortgeschritten, kann Ihr Arzt eine stärkere Operation empfehlen.
Trabekulektomie und Trabekulotomie
Bei der Trabekulektomie entsteht unter einem kleinen Deckelchen in der Lederhaut ein neuer Abflusskanal. Sie senkt den Druck stärker als MIGS, die Erholung dauert aber länger und braucht engmaschigere Kontrollen.
Trabekulektomie und Trabekulotomie in IstanbulAlle Glaukom-Behandlungen im Überblick
Von Tropfen über Laser bis zur Operation: wie ein Glaukom erkannt und behandelt wird und welche Methode zu welchem Stadium passt.
Glaukom-Behandlung und Glaukom-OP in der TürkeiQuellen für die Angaben auf dieser Seite
- NICE, Glaucoma: diagnosis and management (NG81, updated 26 Jan 2022): 360° SLT first for newly diagnosed non-advanced COAG and for OHT ≥ 24 mmHg at risk; pigment dispersion syndrome excluded; what to tell patients; consider a second 360° SLT. https://www.nice.org.uk/guidance/ng81/chapter/recommendations
- EyeWiki (AAO), Laser Trabeculoplasty: 532 nm frequency-doubled Q-switched Nd:YAG, 3 ns, 400 µm, 0.3–1.0 mJ, 180°/360°; contraindications; 20–30 % (5–8 mmHg at 6–12 months); repeat SLT 67 % of 115 eyes drop-free at 18 months; IOP spike >5 mmHg ≤ ~10 %, >10 mmHg ~3 %; PAS 1.1 %; IOP check after 1 hour; effect assessed at 6–8 weeks. https://eyewiki.org/Laser_Trabeculoplasty
- EyeWiki (AAO), Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS): five features; FDA years; CyPass withdrawn 2018; mild–moderate glaucoma; iStent inject 75.8 %, Hydrus 77.3 % at 24 months; PAS 2–3.7 %; stent obstruction 3–13.2 %. https://eyewiki.org/Microinvasive_Glaucoma_Surgery_(MIGS)
- EyeWiki (AAO), Trabecular Meshwork Bypass by Stent: iStent 1 mm heparin-coated titanium; approved use with cataract surgery; hyphema resolves in days to weeks; avoid strenuous work and contact sports. https://eyewiki.aao.org/Trabecular_Micro-Bypass_Stent
- US FDA, SSED iStent inject (P170043, 2018): 505 eyes, 40 sites; 75.8 % vs 61.9 %. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/P170043B.pdf
- Gazzard G, et al. LiGHT trial. Lancet 2019;393:1505–16: 718 patients; 74.2 % drop-free at 36 months. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30862377/
- Gazzard G, et al. LiGHT Trial: Six-Year Results. Ophthalmology 2023: 69.8 %; progression 19.6 % vs 26.8 %; trabeculectomy 13 vs 32; cataract surgery 57 vs 95; similar quality of life. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642022007321
- Ahmed IIK, et al. HORIZON 5-year outcomes. Ophthalmology 2022;129:742–51: 556 patients; 2.4 % vs 6.2 %. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10243342
- NICE, Trabecular stent bypass microsurgery for open-angle glaucoma (IPG575, 2017). https://www.nice.org.uk/guidance/ipg575
- National Eye Institute, Glaucoma: no cure; treatment cannot undo damage but can stop it getting worse. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) leaflet: 10–15 minutes per eye; about 2 hours in clinic; headache from pupil drops 1–2 hours, paracetamol; blurred vision settles within hours; success about 75 %; lasts 1–5 years or longer; inflammation at 2–3 days; review 4–6 weeks. https://www.hey.nhs.uk/patient-leaflet/selective-laser-trabeculoplasty-slt/
- The Dudley Group NHS Foundation Trust, Laser treatment for glaucoma – SLT: permanent effect on vision extremely small; do not drive to the appointment; success about 80 %; about half stop working after five years; seek help for vision loss, severe pain or discharge. https://www.dgft.nhs.uk/pil/laser-treatment-for-glaucoma-selective-laser-trabeculoplasty-slt/
- Imperial College Healthcare NHS Trust, Selective laser trabeculoplasty leaflet (consistency check). https://www.imperial.nhs.uk/-/media/website/patient-information-leaflets/ophthalmology/selective-laser-trabeculoplasty.pdf
- IQWiG, gesundheitsinformation.de, Wie wird ein Glaukom behandelt? (Stand 14.06.2023): laser lowers IOP, usually less than surgery; laser can briefly cause redness, dry eye and blurred vision; laser possible as an add-on to drops; MIGS stents offered to people with mild or moderate glaucoma; "Die Krankenkassen zahlen minimalinvasive Eingriffe meist nicht, wenn sie ambulant durchgeführt werden"; no meaningful studies yet compare the various minimally invasive methods with surgery or laser treatment. https://www.gesundheitsinformation.de/wie-wird-ein-glaukom-behandelt.html
- Glaucoma UK, Selective laser trabeculoplasty (V6.0 booklet, last reviewed November 2025; PDF opened and checked 7 Oct 2026): use usual drops on the day; do not drive home; up to an hour for drops to work; about ten minutes per eye; flashes, clicks, dull discomfort, most people no pain; pressure check before going home; back to normal activities usually the day after; do not drive on the day, usually can drive the next day; follow-up two to three months; nearly 8 in 10 get lower pressure at first, around 2 in 10 little or no benefit; benefits can wear off, SLT can often be repeated, fewer people have good pressure after a second or third SLT; light sensitivity and redness for a few days; may be unsuitable for advanced or angle-closure glaucoma. https://glaucoma.uk/wp-content/uploads/2026/03/2026-01-08-Selective-laser-trabeculoplasty-V6.0-DIGITAL-1-1.pdf
- gesund.bund.de (Bundesministerium für Gesundheit), Glaukom (Grüner Star) (Stand 18.10.2024): acute-attack symptoms (akute Sehstörungen, Augenrötung, heftige Kopf- und Augenschmerzen, Übelkeit); laser or operation when drugs are not enough. https://gesund.bund.de/glaukom
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Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram