Лазерное лечение глаукомы в Стамбуле: SLT-лазер и MIGS-стенты iStent и Hydrus
Лазерное лечение глаукомы (селективная лазерная трабекулопластика, SLT) и микроинвазивная хирургия глаукомы (MIGS) — два самых щадящих способа снизить внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме или офтальмогипертензии. В Стамбуле их планирует и проводит проф. д-р Ахмет Сатыджы — офтальмолог-специалист с 1992 года, автор научной работы о лазерном лечении глаукомы. Хирург изучает ваши показатели давления, снимки и капли ещё до поездки, письменная цена известна заранее, а русскоязычный переводчик сопровождает вас на каждом приёме.
Коротко: SLT (селективная лазерная трабекулопластика) — лазерная процедура на 10–15 минут без разреза, которая помогает естественному дренажу глаза лучше выводить жидкость. MIGS (микроинвазивная хирургия глаукомы) — установка крошечного стента, например iStent или Hydrus, в дренажную систему глаза, обычно во время операции катаракты. Оба метода подходят при начальной и умеренной открытоугольной глаукоме и могут уменьшить число капель или заменить их. В Стамбуле лечение проводит проф. д-р Ахмет Сатыджы, с русскоязычным переводчиком.
Что такое лазерное лечение глаукомы SLT и что такое MIGS
Лазерное лечение глаукомы SLT и операция MIGS снижают давление внутри глаза одним путём: они улучшают отток жидкости через естественную дренажную систему глаза. Глаукома повреждает зрительный нерв, и чаще всего причина в том, что этот «фильтр» — трабекулярная сеть — пропускает жидкость слишком медленно, и давление растёт. По данным Национального глазного института США (NEI), вылечить глаукому нельзя, и лечение не возвращает уже потерянное зрение, но раннее лечение часто останавливает болезнь. Снижение давления — единственный доказанный способ это сделать.
Чаще всего давление снижают каплями. SLT и MIGS появились потому, что капли нужно закапывать каждый день всю жизнь, они могут щипать и вызывать покраснение, а пропустить дозу очень легко.
Селективная лазерная трабекулопластика (SLT): как работает лазер
При SLT короткие лазерные импульсы направляют на трабекулярную сеть через специальную контактную линзу. Лазер не прожигает отверстие и не делает разрез. Он воздействует только на пигментированные клетки дренажа, а это запускает собственные «ремонтные» клетки организма: они очищают и перестраивают трабекулярную сеть, и жидкость оттекает легче.
- Длина волны SLT — 532 нм (зелёный свет). EyeWiki Американской академии офтальмологии описывает этот лазер как Nd:YAG-лазер с удвоением частоты и модуляцией добротности, с пятном 400 микрон и импульсом всего 3 наносекунды.
- Почему «селективная»: импульс короче времени, за которое пигмент успевает передать тепло соседним тканям, поэтому окружающие ткани не повреждаются. Именно поэтому SLT, в отличие от более старой аргонлазерной трабекулопластики, можно повторять.
- Насколько снижается давление: по данным EyeWiki, обычно на 20–30%, то есть примерно на 5–8 мм рт. ст. через 6–12 месяцев; чем выше исходное давление, тем сильнее снижение.
- Энергия лазера подбирается по степени пигментации дренажа (около 0,3–1,0 мДж на импульс), а хирург обрабатывает половину (180°) или всю окружность (360°) угла.
MIGS: микроинвазивная хирургия глаукомы и стент при глаукоме
MIGS — это группа микроопераций, которые выполняют изнутри глаза через тот же крошечный разрез роговицы, что и при операции катаракты. EyeWiki выделяет пять признаков MIGS: доступ изнутри глаза (ab interno), минимальное вмешательство в нормальную анатомию, высокий профиль безопасности, ощутимый эффект (снижение давления не менее чем на 20% или на одни капли меньше) и быстрое восстановление.
Самые распространённые MIGS-устройства — трабекулярные шунты (стенты). Они создают постоянный канал из передней камеры глаза в шлеммов канал — собирающий канал позади трабекулярной сети. Все перечисленные ниже стенты одобрены американским регулятором FDA:
| Устройство | Что это | Одобрение FDA (США) |
|---|---|---|
| iStent | Титановый стент длиной около 1 мм с гепариновым покрытием | 2012 |
| iStent inject | Два ещё более мелких титановых стента, которые «впрыскивают» в дренаж | 2018 |
| iStent infinite | Три стента; одобрен для применения без операции катаракты при неконтролируемой глаукоме | 2022 |
| Hydrus | Гибкий каркас из нитинола длиной 8 мм, который удерживает открытыми около 90° шлеммова канала | 2018 |
Другие виды MIGS не ставят стент, а рассекают или раскрывают часть дренажа (например, гониотомия двойным лезвием или каналопластика). Не каждое устройство оправдало себя: один супрахориоидальный стент (CyPass) в 2018 году отозвали с рынка из-за потери клеток роговицы. Поэтому хирург отдаёт предпочтение устройствам с долгосрочными данными исследований.
Что используется у вас: {{лазерная установка SLT}} для SLT и {{используемые MIGS-устройства}} для операций со стентом — в полностью оборудованной операционной в Стамбуле с лицензией Министерства здравоохранения Турции.
Кому подходит лазерное лечение глаукомы или MIGS-стент
SLT и MIGS подходят людям с открытоугольной глаукомой или повышенным давлением (офтальмогипертензией) начальной и умеренной стадии. EyeWiki отмечает, что при далеко зашедшей глаукоме одного MIGS часто недостаточно и может понадобиться более сильная операция, например трабекулэктомия.
Лазер SLT может подойти, если:
- глаукома или офтальмогипертензия выявлены недавно, и вы хотели бы отложить ежедневные капли или обойтись без них;
- вам трудно закапывать капли, вы о них забываете или плохо их переносите;
- на каплях давление недостаточно низкое, или вы хотели бы закапывать меньше препаратов;
- раньше SLT хорошо помог, но эффект со временем ослаб.
SLT обычно не делают при воспалительной глаукоме, неоваскулярной глаукоме (из-за аномальных новых сосудов), глаукоме после тупой травмы угла (рецессия угла), врождённой глаукоме, иридокорнеальном эндотелиальном синдроме и активном увеите (EyeWiki). Британские рекомендации NICE не включают в число первоочередных кандидатов на SLT глаза с синдромом пигментной дисперсии.
MIGS-стент (iStent или Hydrus) может подойти, если:
- вам нужна операция катаракты, а ещё у вас начальная или умеренная открытоугольная глаукома, которую лечат каплями — именно для этого одобрены iStent и iStent inject;
- вы хотите уменьшить число капель;
- хирург считает, что более серьёзная операция пока не нужна.
Кому нужен другой метод: при далеко зашедшей глаукоме, требующей сильного снижения давления, при закрытоугольной глаукоме (её часто начинают лечить лазерной иридотомией) и при глаукоме, которая не ответила на SLT и MIGS. В этих случаях могут посоветовать трабекулэктомию или дренажное устройство.
Острый приступ — это неотложное состояние, лечите его дома. SLT и MIGS — плановое лечение. NHS предупреждает: если глаукома проявилась внезапно — сильная боль в глазу, покраснение, радужные круги вокруг источников света, затуманивание зрения, тошнота или головная боль, — нужна срочная помощь в ближайшей больнице или глазном пункте неотложной помощи, а не поездка за рубеж.
Прежде чем что-то рекомендовать, хирург проверяет давление (тонометрия), толщину роговицы, угол передней камеры с помощью зеркальной линзы (гониоскопия), поле зрения и ОКТ зрительного нерва.
SLT, MIGS или трабекулэктомия: что выбрать
SLT — самый щадящий метод, MIGS добавляет микроустройство во время операции на глазу, а трабекулэктомия снижает давление сильнее всего, но восстановление после неё самое долгое. Сравнение — в таблице.
| Лазер SLT | MIGS-стент (iStent / Hydrus) | Трабекулэктомия | |
|---|---|---|---|
| Что это | Лазер на дренаж, без разреза | Микростент через крошечный разрез роговицы | Новый путь оттока под лоскутом в белочной оболочке глаза |
| Обычно вместе с операцией катаракты? | Нет | Чаще всего да | Иногда |
| Стадия глаукомы | Офтальмогипертензия, начальная и умеренная | Начальная и умеренная | Умеренная и далеко зашедшая, или если другие методы не помогли |
| Длительность | Около 10–15 минут на глаз | Добавляет несколько минут к операции катаракты | Более длительная операция |
| Восстановление | Зрение размыто несколько часов; к обычным делам — в течение дня | Несколько дней; поначалу без тяжёлой работы и контактного спорта | Несколько недель с частыми осмотрами |
| Можно повторить? | Да, если первая процедура помогла | Стент остаётся в глазу | Возможна ревизия |
| Типичный эффект | Давление ниже на 20–30% | С операцией катаракты — снижение на 20% и более примерно у 3 из 4 глаз в исследованиях | Самое сильное снижение |
Насколько эффективен лазер SLT: данные британских исследований
Лазер SLT — один из самых изученных методов лечения глаукомы. В Великобритании рекомендации NICE NG81 (обновлены в январе 2022 года) советуют предлагать SLT на 360° как первое лечение людям с впервые выявленной открытоугольной глаукомой не далеко зашедшей стадии, а также людям с впервые выявленной офтальмогипертензией с давлением 24 мм рт. ст. и выше и риском потери зрения в течение жизни. NICE просит врачей объяснять пациентам, что:
- SLT может отложить необходимость в каплях и снижает, но не исключает вероятность того, что капли всё же понадобятся.
- Давление после лечения может снижаться не сразу.
- У SLT есть свои побочные эффекты, обычно кратковременные.
- Позже может понадобиться повторный SLT; NICE советует рассмотреть его, если эффект успешной первой процедуры ослаб.
Доказательства. В британском исследовании LiGHT 718 пациентов с впервые выявленной глаукомой случайным образом распределили на две группы: сначала SLT или сначала капли. Через три года 74,2% пациентов группы SLT обходились без капель, удерживая целевое давление. Через шесть лет 69,8% глаз, лечение которых начали с SLT, всё ещё держали давление на целевом уровне или ниже без капель и без операции. Глаукома прогрессировала в 19,6% глаз группы SLT против 26,8% в группе капель, а трабекулэктомий (13 против 32 глаз) и операций катаракты (57 против 95 глаз) в группе SLT понадобилось меньше.
Почему лазерное лечение глаукомы делают в Стамбуле
Пациенты из России, Казахстана и Азербайджана обычно приезжают не за самой низкой ценой, а за возможностью заранее выбрать хирурга и спокойно пройти плановое лечение за одну поездку.
- Вы знаете своего хирурга заранее. Ваш случай изучает и лечит один и тот же специалист — проф. д-р Ахмет Сатыджы, — от первой оценки снимков до контрольного осмотра.
- Западные устройства с долгосрочными данными. Стенты iStent и Hydrus одобрены FDA и изучены в крупных исследованиях; какие устройства используются у вас, хирург указывает письменно.
- Две операции за одну поездку. Если вам и так нужна операция катаракты, стент можно поставить в ту же операцию, через тот же разрез.
- Второе мнение. Многие приезжают, чтобы понять, что именно им подходит: лазер, стент, операция или просто смена капель.
- Русскоязычная поддержка. Личный переводчик ({{languages}}) на каждом приёме и координатор на связи до и после поездки.
- Короткий перелёт. Из Москвы, Алматы или Баку лететь {{время перелёта из Москвы, Алматы и Баку}}. Визовые правила зависят от гражданства, поэтому перед бронированием проверьте актуальные требования для вашего паспорта.
Сколько стоит лазерное лечение глаукомы SLT и MIGS в Стамбуле
В Laser Istanbul Clinic лазер SLT стоит от {{цена SLT}} за один глаз, а операция катаракты со стентом MIGS — от {{цена MIGS}} за один глаз. Точную цену хирург подтверждает письменно после изучения ваших заключений, показателей давления и снимков — до того, как вы что-либо забронируете.
| Лечение | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Лазер SLT, один глаз | от {{цена SLT}} |
| Лазер SLT, оба глаза | от {{цена SLT на оба глаза}} |
| Операция катаракты + стент iStent или Hydrus, один глаз | от {{цена MIGS}} |
| MIGS без операции катаракты (если подходит), один глаз | от {{цена MIGS без операции катаракты}} |
В стоимость входит:
- полное обследование при глаукоме: давление, толщина роговицы, осмотр угла, периметрия и ОКТ;
- SLT или MIGS у названного хирурга;
- лекарства и капли на период восстановления;
- контрольные осмотры в Стамбуле у того же хирурга;
- личный русскоязычный переводчик, координатор и дистанционное наблюдение после возвращения домой.
Не входит: перелёт, отель и трансфер из аэропорта. Отель и трансфер оплачиваются отдельно; по вашей просьбе мы их организуем. Дальнейшие регулярные проверки давления после первых недель проходят у вашего офтальмолога дома; мы передаём ему полную выписку ({{язык выписки и возможность перевода на русский}}).
Об оплате. Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты ({{способы оплаты}}) лучше обсудить с координатором заранее, до покупки билетов. Пациентам из Казахстана и Азербайджана мы тоже советуем уточнить удобный вариант до поездки.
Ваш хирург по глаукоме
Если снимки показывают и заболевание сетчатки, например диабетическое поражение глаз, ваш случай до принятия решения разбирают вместе с нашими хирургами по сетчатке — доц. д-ром Мухамметом Дерда Озером (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer; «Doç.» — турецкое учёное звание доцента) или оп. д-ром Айсан Байрам (Op. Dr. Aysan Bayram).
Как проходит лечение SLT или MIGS: шаг за шагом
Бесплатная онлайн-оценка.
Пришлите последние показатели давления, результаты периметрии и ОКТ и список капель. Проф. Сатыджы скажет, подходит ли вам SLT, стент или другой вариант, и пришлёт письменное предложение. Ответ — в течение {{время ответа}}.
Выбор дат.
Для SLT запланируйте {{дней в Стамбуле для SLT}}. При операции катаракты со стентом большинство пациентов проводят в Стамбуле 5–7 дней. Продолжайте закапывать капли от глаукомы как обычно, пока хирург не скажет иначе; британские памятки для пациентов NHS просят закапывать привычные капли и в день SLT.
Полное обследование (1-й день).
Давление, толщина роговицы, гониоскопия, периметрия и ОКТ — вместе с хирургом и переводчиком. Если SLT или MIGS вам не подходит, хирург скажет об этом и объяснит альтернативы.
Процедура SLT.
Сначала закапывают обезболивающие капли и капли, снижающие давление; иногда — капли, сужающие зрачок. Вы сидите у микроскопа, на глаз ставят контактную линзу. Около 10–15 минут на глаз вы видите вспышки и можете слышать щелчки. Примерно через час давление проверяют.
MIGS вместе с операцией катаракты.
Под местной анестезией хирург удаляет катаракту, а затем через тот же крошечный разрез устанавливает стент в дренаж, наблюдая через специальную зеркальную линзу. В тот же день вы возвращаетесь в отель.
Осмотры и возвращение домой.
После MIGS хирург осматривает глаз на следующий день и ещё раз перед вылетом; большинство пациентов могут лететь примерно через 3–7 дней после операции катаракты. После SLT первую проверку давления обычно делают через 4–6 недель — её может провести ваш офтальмолог дома, а хирург разберёт результаты с вами дистанционно.
Восстановление после SLT и после MIGS
Большинство людей возвращаются к обычным делам в течение дня после SLT, но давление снижается постепенно, в течение нескольких недель. После MIGS с операцией катаракты восстановление такое же, как после операции катаракты, плюс несколько дополнительных предосторожностей.
| Когда | После лазера SLT | После MIGS с операцией катаракты |
|---|---|---|
| Первые часы | Размытое зрение, которое, по памяткам NHS, обычно проходит за несколько часов; возможна ноющая боль или головная боль от капель для зрачка | Ощущение песка, слезотечение, светобоязнь; зрение затуманено |
| 1–3-й день | Обычная жизнь; глаз может быть слегка красным или ныть; через 2–3 дня возможно лёгкое воспаление | Антибактериальные и противовоспалительные капли по назначению; первый осмотр у хирурга |
| Первые недели | Продолжайте капли от глаукомы, если хирург не сказал иначе | Без тяжёлой работы, подъёма тяжестей и контактного спорта (EyeWiki); не трите глаз |
| 4–8 недель | Проверка давления; по EyeWiki, полный эффект оценивают через 6–8 недель, а одна из памяток NHS пишет — от нескольких недель до нескольких месяцев | Хирург решает, можно ли уменьшить или отменить капли от глаукомы |
| Дальше | Эффект обычно держится 1–5 лет и дольше; процедуру можно повторить | Стент остаётся в глазу; регулярные проверки при глаукоме — пожизненно |
Не садитесь за руль в день SLT: несколько часов зрение может быть размытым. Сразу свяжитесь с координатором, если зрение ухудшилось, боль сильная или усиливается, или появились выделения из глаза.
Последствия лазерной трабекулопластики и риски MIGS
SLT и MIGS относятся к самым безопасным методам лечения глаукомы, но риски есть у обоих, и ни один не гарантирует, что капли больше никогда не понадобятся.
Последствия SLT (обычно временные):
- Размытое зрение на несколько часов. Памятка NHS называет вероятность необратимого ухудшения зрения после SLT крайне малой.
- Ноющая боль вокруг глаза или головная боль — в основном из-за капель, сужающих зрачок; обычно длится 1–2 часа, помогает парацетамол.
- Кратковременное повышение давления. По данным EyeWiki, подъём более чем на 5 мм рт. ст. бывает примерно у 10% глаз или реже, если закапывают профилактические капли, а более чем на 10 мм рт. ст. — примерно у 3%. Поэтому давление проверяют через час после процедуры.
- Лёгкое воспаление через 2–3 дня после лечения, которое обычно проходит само.
- Редко: отёк роговицы, небольшие спайки в углу передней камеры (гониосинехии, около 1,1%) и небольшое кровоизлияние в передней камере.
- Лазер может не помочь. Памятки NHS оценивают успех примерно у 3–4 пациентов из 5 и пишут, что примерно у половины эффект проходит в течение пяти лет. Если SLT помог один раз, его можно повторить: EyeWiki приводит данные, по которым после повторного SLT 67% из 115 глаз обходились без капель через 18 месяцев.
Риски MIGS-стента:
- Кровь в передней камере (гифема) в первые дни; обычно рассасывается за дни или недели.
- Временный подъём давления после операции.
- Закупорка или смещение стента. В исследованиях iStent inject, обобщённых EyeWiki, закупорка стента встречалась в 3–13,2% случаев.
- Небольшие спайки в углу передней камеры — у 2–3,7% глаз в исследованиях MIGS.
- Может понадобиться дополнительная операция, если давление не удаётся контролировать; часть капель может остаться.
- Обычные риски операции катаракты, если стент ставят во время неё.
Что показывают исследования стентов. В американском исследовании 505 глаз в 40 центрах, на основании которого FDA в 2018 году одобрило iStent inject, через 24 месяца давление без капель снизилось не менее чем на 20% у 75,8% глаз после операции катаракты со стентом iStent inject — против 61,9% после одной операции катаракты. В исследовании HORIZON (556 пациентов) через два года такого снижения достигли 77,3% глаз со стентом Hydrus, а за пять лет повторная операция по поводу глаукомы понадобилась 2,4% глаз с Hydrus против 6,2% после одной операции катаракты. В 2017 году британский NICE изучил операцию с трабекулярным стентом и не нашёл серьёзных проблем с безопасностью, признав доказательства эффективности достаточными.
Хирург письменно и через переводчика объясняет ваши личные риски до того, как вы что-либо подпишете.
Лазерное лечение глаукомы и MIGS: частые вопросы
Это селективная лазерная трабекулопластика: лазер без разреза воздействует на дренажную систему глаза, и жидкость начинает оттекать лучше. Процедура занимает 10–15 минут на глаз и снижает давление обычно на 20–30%. Она подходит при начальной и умеренной открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии.
MIGS — микроинвазивная хирургия глаукомы: давление снижают через крошечный разрез на краю роговицы, чаще всего устанавливая стент iStent или Hydrus в дренаж глаза. Обычно это делают во время операции катаракты при начальной и умеренной открытоугольной глаукоме. Восстановление быстрее и безопаснее, чем после традиционной операции, но и снижение давления меньше.
iStent рассчитан на то, чтобы оставаться в глазу постоянно, и вы его не чувствуете. Это титановый стент длиной около 1 мм с гепариновым покрытием (iStent inject ещё меньше), который обходит заблокированный дренаж, и жидкость попадает в шлеммов канал. Но сама глаукома остаётся на всю жизнь: регулярные проверки давления нужны, а некоторым людям всё равно нужны капли.
Большинство людей боли не чувствуют. По британским памяткам NHS, процедуру переносят хорошо — максимум лёгкий дискомфорт от контактной линзы на глазу. В течение 10–15 минут на глаз вы видите яркие вспышки и можете слышать щелчки.
Да, кратковременная головная боль или ноющая боль вокруг глаза бывает часто. В основном её вызывают капли, которыми перед процедурой сужают зрачок; по памяткам NHS, она обычно длится 1–2 часа и проходит после парацетамола. Сильная или нарастающая головная боль с болью в глазу или ухудшением зрения — не норма: в тот же день свяжитесь с хирургом или местной глазной службой.
Частые последствия — размытое зрение на несколько часов, кратковременная боль или головная боль, временный подъём давления и лёгкое воспаление в течение нескольких дней. Редко появляется отёк роговицы или небольшие спайки в углу передней камеры. Серьёзная необратимая потеря зрения после SLT встречается крайне редко.
Размытость зрения обычно проходит за несколько часов, поэтому большинство людей возвращаются к обычным делам в течение дня; за руль в день процедуры не садитесь. Давление снижается постепенно, и результат обычно оценивают через 4–8 недель. После MIGS с операцией катаракты восстановление такое же, как после операции катаракты.
По памяткам NHS, эффект обычно держится 1–5 лет и дольше, а примерно у половины пациентов проходит в течение пяти лет. Поскольку SLT не оставляет рубцов в дренаже, процедуру можно повторить, если первая помогла. NICE советует рассмотреть повторный SLT на 360°, когда эффект успешной первой процедуры ослабевает.
Возможно, но гарантировать этого никто не может. В британском исследовании LiGHT 74,2% людей, которые начали лечение с SLT, через три года обходились без капель. После MIGS многие закапывают меньше препаратов; какие капли можно отменить, хирург решает по результатам проверки давления, а самостоятельно отменять капли нельзя.
SLT использует зелёный лазер с длиной волны 532 нм: Nd:YAG-лазер с удвоением частоты и модуляцией добротности, пятно 400 микрон, импульс 3 наносекунды. Очень короткий импульс воздействует только на пигментированные клетки дренажа и не нагревает окружающие ткани — поэтому метод и называется «селективным».
В исследовании LiGHT качество жизни у людей, начавших лечение с SLT или с капель, было сходным, а за шесть лет группе SLT понадобилось меньше операций по поводу глаукомы и катаракты. Памятки NHS добавляют, что большинство пациентов переносят лазер хорошо. Отзывы и видеоистории наших пациентов — на странице отзывов.
Для SLT запланируйте {{дней в Стамбуле для SLT}}; сам лазер обычно не мешает перелёту, но перед вылетом хирург проверяет давление. При операции катаракты со стентом MIGS большинство пациентов проводят в Стамбуле 5–7 дней и летят домой примерно через 3–7 дней после операции, когда хирург осмотрит глаз.
Способ оплаты нужно продумать до поездки: российские банковские карты в Турции не работают. Доступные варианты ({{способы оплаты}}) координатор объяснит заранее, ещё до покупки билетов. Сумма к оплате указана в письменном предложении хирурга.
Лечение глаукомы лазером и MIGS: отзывы пациентов
Читая отзывы о лазерном лечении глаукомы, обращайте внимание не на обещания «вылечили навсегда», а на то, что важно на самом деле: каким стало давление, сколько капель осталось и как организовано наблюдение после лечения.
Другие методы лечения глаукомы в Стамбуле
Если SLT и MIGS недостаточно или глаукома уже далеко зашла, хирург может предложить более сильную операцию.
Трабекулэктомия и трабекулотомия
Трабекулэктомия создаёт новый путь оттока жидкости под небольшим лоскутом в белочной оболочке глаза. Она снижает давление сильнее, чем MIGS, но восстановление дольше и осмотров нужно больше.
Трабекулэктомия и трабекулотомия в СтамбулеВсе методы лечения глаукомы
От капель и лазера до операции: как диагностируют и лечат глаукому и какой метод подходит при какой стадии.
Лечение глаукомы в Турции: все методыИсточники информации на этой странице
- NICE, Glaucoma: diagnosis and management (NG81, last updated 26 Jan 2022), recommendations 1.4.4–1.4.6 and 1.4.17–1.4.19 (360° SLT first line; OHT ≥ 24 mmHg; pigment dispersion syndrome excluded; what to tell patients; second SLT). https://www.nice.org.uk/guidance/ng81/chapter/recommendations
- EyeWiki (AAO), Laser Trabeculoplasty (532 nm, 3 ns, 400 µm, 0.3–1.0 mJ, 180°/360°; contraindications; 20–30% / 5–8 mmHg; repeat SLT 67% of 115 eyes; IOP spikes; PAS 1.1%; IOP check at 1 hour; effect at 6–8 weeks). https://eyewiki.org/Laser_Trabeculoplasty
- EyeWiki (AAO), Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS) (five features; FDA years; CyPass withdrawn 2018; mild–moderate glaucoma; 75.8% and 77.3% results; complications PAS 2–3.7%, stent obstruction 3–13.2%). https://eyewiki.org/Microinvasive_Glaucoma_Surgery_(MIGS)
- EyeWiki (AAO), Trabecular Meshwork Bypass by Stent (iStent 1 mm heparin-coated titanium; indication with cataract surgery; hyphema; avoid strenuous work and contact sports). https://eyewiki.aao.org/Trabecular_Micro-Bypass_Stent
- US FDA, SSED: iStent inject (PMA P170043, 2018): 505 eyes, 40 sites, 75.8% vs 61.9% at 24 months. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf17/P170043B.pdf
- NHS, Glaucoma (sudden symptoms are an emergency). https://www.nhs.uk/conditions/glaucoma/
- Gazzard G, et al. LiGHT, Lancet 2019;393:1505–16 (718 patients; 74.2% drop-free at 36 months). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30862377/
- Gazzard G, et al. LiGHT Six-Year Results, Ophthalmology 2023 (69.8%; progression 19.6% vs 26.8%; trabeculectomy 13 vs 32; cataract 57 vs 95; similar quality of life). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161642022007321
- Ahmed IIK, et al. HORIZON 5-year outcomes, Ophthalmology 2022;129:742–51 (556 patients; 2.4% vs 6.2%; Hydrus 8 mm nitinol). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10243342
- NICE, Trabecular stent bypass microsurgery for open-angle glaucoma (IPG575, 2017). https://www.nice.org.uk/guidance/ipg575
- National Eye Institute (NIH), Glaucoma (no cure; treatment cannot undo damage). https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- Hull University Teaching Hospitals NHS Trust, SLT patient leaflet (10–15 min; usual drops on the day; headache from pupil drops 1–2 h, paracetamol; flashes and clicks; success about 75%; lasts 1–5 years or longer; review 4–6 weeks). https://www.hey.nhs.uk/patient-leaflet/selective-laser-trabeculoplasty-slt/
- The Dudley Group NHS Foundation Trust, SLT leaflet (blurred vision for hours; permanent effect extremely small; do not drive; success about 80%; effect weeks to months; about half stop working after five years). https://www.dgft.nhs.uk/pil/laser-treatment-for-glaucoma-selective-laser-trabeculoplasty-slt/
- Imperial College Healthcare NHS Trust, SLT leaflet (consistency check). https://www.imperial.nhs.uk/-/media/website/patient-information-leaflets/ophthalmology/selective-laser-trabeculoplasty.pdf
Узнайте бесплатно, подходит ли вам лазерное лечение глаукомы или MIGS-стент
Пришлите последние показатели давления, результаты периметрии и ОКТ и список капель. Проф. Сатыджы скажет, подходит ли вам SLT, MIGS-стент или другое лечение и сколько оно будет стоить, — без каких-либо обязательств. Переписка и консультация — на русском языке через нашего координатора.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram