- Главная: операции на глаза в Стамбуле
- Все виды лечения глаз
- Лечение кератоконуса в Турции
- Интрастромальные кольца Intacs
Интрастромальные кольца (Intacs) при кератоконусе в Стамбуле
Интрастромальные кольца при кератоконусе уплощают выпяченную роговицу и помогают снова видеть чётче, особенно когда очки уже не справляются, а жёсткие линзы невозможно носить. В Laser Istanbul Clinic имплантацию колец планирует и выполняет доц. д-р Мухаммет Дерда Озер (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer; «Doç.» — турецкое учёное звание доцента), наш специалист по роговице и кератоконусу. Он изучает ваши снимки роговицы ещё до поездки, вы получаете план и полную стоимость в письменном виде до бронирования, а русскоязычный переводчик сопровождает вас от первого обследования до последнего контрольного осмотра.
Коротко: интрастромальные роговичные кольца (сегменты, ИРС; самый известный бренд — Intacs) — это тонкие прозрачные дуги из медицинского пластика, которые вводят в толщу роговицы, чтобы уплощить конус при кератоконусе и улучшить зрение. Кольца не останавливают болезнь, поэтому их часто сочетают с кросслинкингом, а очки или линзы после них обычно остаются. В Стамбуле кольца ставит доц. д-р Мухаммет Дерда Озер.
Что такое интрастромальные кольца и как они работают?
Интрастромальные кольца — это два небольших серповидных импланта из ПММА (полиметилметакрилата), медицинского пластика, который десятилетиями используется в глазных имплантах. Слово «интрастромальные» означает, что их вводят в строму — среднюю, самую толстую часть роговицы. Intacs — название первых роговичных сегментов, одобренных в США; есть и другие марки: Keraring, кольца Феррара (Ferrara), MyoRing. Врачи и пациенты называют их по-разному: роговичные кольца, интрастромальные сегменты, кераторинги или просто «кольца в роговицу».
Как они работают. При кератоконусе роговица — прозрачный «купол» в передней части глаза — истончается и выпячивается вперёд в виде конуса. Из-за этого появляется близорукость и неправильный астигматизм, который очки полностью не исправляют. Сегменты вводят глубоко в периферию роговицы — примерно на две трети или четыре пятых её толщины, далеко от центра зрения. По данным энциклопедии EyeWiki Американской академии офтальмологии (AAO), они работают как распорки между коллагеновыми слоями роговицы: укорачивают её дугу, и центральная часть уплощается. Если конус смещён от центра, кольца, как отмечает Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США (FDA) в заключении об одобрении Intacs, ещё и сдвигают его ближе к центру.
Чем кольца отличаются от других операций при кератоконусе. По данным EyeWiki, при их установке не удаляют ткань роговицы и не делают разрез внутри глаза, а центральная зона роговицы остаётся нетронутой. И, в отличие от лазерной операции или пересадки, кольца можно удалить или заменить, если понадобится.
Немного истории. Intacs начали применять для коррекции слабой близорукости в Европе с 1996 года, в США — с февраля 1999 года. В ноябре 2003 года они получили европейскую маркировку CE для лечения кератоконуса, а 26 июля 2004 года FDA одобрило Intacs для пациентов с кератоконусом, которые уже не видят достаточно хорошо в контактных линзах или очках, — чтобы вернуть им функциональное зрение и, возможно, отсрочить пересадку роговицы.
Как проходит имплантация интрастромальных колец
Имплантация интрастромальных колец — короткая амбулаторная операция под каплями; ночевать в клинике не нужно.
- Обезболивающие капли. Операцию проводят под местной капельной анестезией, уколы не нужны.
- Тоннель внутри роговицы. Сегодня его обычно формируют фемтосекундным лазером, который прорезает точный кольцевой канал на заданной глубине. При старом способе используют небольшой надрез алмазным ножом и механические инструменты. EyeWiki и обзор Веги-Эстрады и Алио 2016 года называют лазерный способ предпочтительным благодаря точности и профилю безопасности; в рандомизированном исследовании 2010 года результаты лазерного и механического способа оказались сопоставимыми.
- Введение сегментов. Через один небольшой входной разрез в тоннель вводят один или два сегмента — в зависимости от формы и положения конуса. Толщину и длину дуги подбирают по снимкам, рецепту и положению вершины конуса.
- Заживление разреза. Входной разрез заживает сам, иногда на него накладывают тонкий шов. Вы уходите домой в тот же день с каплями — антибиотиком и противовоспалительными.
Толщина имеет значение. EyeWiki приводит принцип Барракера: чем толще сегмент и чем меньше диаметр кольца, тем сильнее уплощение. Поэтому хирург выбирает из нескольких размеров, а не ставит один стандартный имплант.
Какие кольца и оборудование мы используем: {{типы и бренды колец}}, тоннель формируется лазером {{модель фемтосекундного лазера}}. Операция проходит в полностью оборудованной операционной в Стамбуле с лицензией Министерства здравоохранения Турции. Перед операцией вам делают топографию и томографию роговицы, карту её толщины (пахиметрию), проверку рефракции и полный осмотр глаз.
Кому подходят интрастромальные кольца при кератоконусе?
Интрастромальные кольца при кератоконусе подходят людям с лёгкой или средней стадией болезни, прозрачным центром роговицы и достаточной её толщиной, у которых зрение в очках или контактных линзах уже недостаточно хорошее или которые не переносят жёсткие линзы.
Вы, скорее всего, кандидат, если:
- в очках или линзах вы видите недостаточно хорошо для повседневной жизни либо не можете комфортно носить жёсткие линзы
- центр роговицы прозрачный, без рубцов
- толщина роговицы в месте установки сегментов — не меньше 450 микрон: этот порог указан и в одобренных FDA показаниях, и в критериях EyeWiki
- кератоконус стабилен или будет стабилизирован кросслинкингом: Вега-Эстрада и Алио подчёркивают, что стабильность нужно подтвердить до того, как предлагать кольца
- самая крутая кривизна роговицы в пределах, которые хирург может скорректировать; в обзоре 2013 года Рабинович относит к признакам лучших кандидатов максимальную кератометрию (K) не выше 58 диоптрий
Кому кольца помогают больше всего? Тем, у кого зрение до операции плохое. В обзоре Веги-Эстрады и Алио 2016 года 82,9% глаз с низкой остротой зрения с коррекцией выиграли хотя бы одну строчку таблицы. А среди глаз, которые и так хорошо видели в очках, улучшение получили только 37,9%, а 25,8% потеряли две строчки и больше. Если вы хорошо видите в своих линзах, хирург может посоветовать не ставить кольца.
Кольца обычно не подходят, если у вас:
- рубцы или помутнение в центре роговицы
- роговица тоньше примерно 450 микрон в месте планируемой установки
- активная инфекция глаза, рецидивирующая эрозия или дистрофия роговицы
- аутоиммунные, системные заболевания соединительной ткани или иммунодефицит, а также состояния, замедляющие заживление, например инсулинозависимый диабет или тяжёлый атопический дерматит
- герпетическая инфекция глаза в прошлом
- беременность или кормление грудью
- ожидание идеального зрения без очков — Рабинович называет это признаком неподходящего кандидата
Одобрение FDA для Intacs распространяется на пациентов от 21 года. Доц. д-р Озер принимает решение по вашим снимкам и прямо скажет, если вам лучше подойдёт кросслинкинг, специальные контактные линзы, имплантируемая линза или пересадка роговицы.
Кольца после лазерной коррекции зрения. Сегменты применяют и при эктазии роговицы — выпячивании, которое в редких случаях развивается после ЛАСИК. Рабинович отмечает, что тогда тоннель нужно располагать глубоко, под лоскутом ЛАСИК.
Перед обследованием сделайте перерыв в ношении контактных линз, чтобы роговица показала свою настоящую форму: обзор 2024 года в журнале Community Eye Health советует 1 неделю для мягких линз и 2 недели для жёстких газопроницаемых. Возьмите с собой все прежние снимки роговицы.
Intacs, кольца Феррара (Keraring) и MyoRing: сравнение типов колец
Существует несколько конструкций колец. Принцип у всех один, а различаются они длиной дуги, диаметром и формой сечения — от этого зависит, насколько сильно и в какой зоне уплощается роговица.
| Тип кольца | Дуга и форма | Обычное применение (EyeWiki; Вега-Эстрада и Алио, 2016) |
|---|---|---|
| Intacs | Два сегмента по 150°, шестиугольное сечение; больший диаметр (внутренний 6,8 мм) | Стандартные сегменты при кератоконусе; одобренная в США толщина 0,25–0,35 мм |
| Intacs SK | Сегменты по 150°, овальное сечение, меньший внутренний диаметр (6 мм) | Более высокая близорукость |
| Keraring / кольца типа Феррара | Сегменты от 90° до 210°, треугольное сечение, меньший диаметр (около 4,4–6 мм) | Широко применяются; разная длина дуги позволяет подстроиться под форму конуса |
| MyoRing | Полное кольцо 360° | Более высокая близорукость, более сильное уплощение |
Тип кольца, число сегментов и их толщину хирург выбирает по топографии, положению конуса и вашему рецепту. {{Оставить в таблице только те типы колец, которые имплантирует доц. д-р Озер.}}
Интрастромальные кольца в Стамбуле: почему пациенты из России, Казахстана и Азербайджана выбирают Турцию
Пациенты из России и стран СНГ обычно едут в Стамбул не за самой низкой ценой, а за возможностью заранее выбрать конкретного специалиста по роговице и понимать каждый шаг лечения. Вот что получает каждый, кому мы ставим кольца.
Специалист по роговице, а не «дежурный» хирург.
Вас лечит доц. д-р Мухаммет Дерда Озер, для которого роговица и кератоконус — основное направление работы. Он же делает кросслинкинг и пересадку роговицы, поэтому весь план — от стабилизации роговицы до улучшения зрения — остаётся в руках одного врача.
План колец до покупки билетов.
По вашим снимкам хирург заранее пишет, подходят ли вам кольца, нужен ли кросслинкинг и какой тип колец он предлагает. Если кольца вам не помогут, вы узнаете об этом до поездки, а не в операционной.
Русскоязычный переводчик и координатор.
На обследовании, в день операции и на контрольных осмотрах рядом с вами переводчик ({{languages}}), а координатор занимается записью, документами и связью после возвращения домой. Вы понимаете каждое слово хирурга, в том числе когда он объясняет риски.
Короткая дорога.
Перелёт из Москвы, Алматы или Баку занимает {{время перелёта из Москвы, Алматы и Баку}}. Координатор подскажет удобные рейсы под даты обследования и операции.
Оплата продумана заранее.
Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты обсуждается с координатором до покупки билетов (подробнее — в разделе о стоимости).
Наблюдение после возвращения.
Контрольные снимки роговицы можно сделать у офтальмолога дома и прислать доц. д-ру Озеру — он оценит положение колец и стабильность роговицы дистанционно.
Интрастромальные кольца: цена в Стамбуле и что в неё входит
В Laser Istanbul Clinic имплантация интрастромальных колец стоит от {{цена колец за один глаз}} за один глаз, а кольца вместе с кросслинкингом — от {{цена колец с кросслинкингом за один глаз}} за один глаз. Точную стоимость доц. д-р Озер подтверждает письменно после изучения ваших снимков — до любого бронирования.
| Лечение | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Интрастромальные кольца (Intacs и аналоги), один глаз | от {{цена колец за один глаз}} |
| Кольца вместе с кросслинкингом, один глаз | от {{цена колец с кросслинкингом за один глаз}} |
| Только кросслинкинг, один глаз | от {{цена кросслинкинга за один глаз}} |
Сколько стоят кольца в других клиниках. Фиксированную цену на роговичные кольца публикуют редко: клиники обычно называют её только после обследования, потому что она зависит от типа колец и от того, нужен ли кросслинкинг. Для ориентира: по опубликованным прайсам 2025–2026 годов, кросслинкинг в Стамбуле стоит около $1 400–2 240 за один глаз, но часто это пакеты, в которые уже включён отель, а у нас отель оплачивается отдельно. Сравнивая предложения, просите письменную цену за один глаз с перечнем всего, что в неё входит.
От чего зависит цена интрастромальных колец:
- один глаз или оба: кольца планируют и оценивают для каждого глаза отдельно, а кератоконус часто сильнее выражен на одном глазу
- только кольца или вместе с кросслинкингом: комбинация дороже, но решает обе задачи — исправляет форму роговицы и останавливает прогрессирование
- тип колец и число сегментов, которые нужны вашей роговице
- способ формирования тоннеля: мы используем фемтосекундный лазер
- ваши снимки: нужна ли повторная томография, чтобы сначала подтвердить стабильность
В стоимость лечения входят:
- полное обследование глаз и снимки роговицы перед операцией
- имплантация колец, которую выполняет доц. д-р Мухаммет Дерда Озер, вместе с самими имплантами
- лекарства и глазные капли на период восстановления
- контрольные осмотры в Стамбуле у того же хирурга
- личный русскоязычный переводчик, персональный координатор и дистанционное наблюдение после возвращения домой
Не входят: перелёт, отель и трансфер из аэропорта. Отель и трансфер оплачиваются отдельно; по вашей просьбе мы их организуем.
Об оплате. Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты ({{способы оплаты}}) лучше обсудить с координатором заранее, до покупки билетов. Пациентам из Казахстана и Азербайджана мы тоже советуем уточнить удобный вариант до поездки.
Как получить расчёт стоимости — три шага: пришлите действующий рецепт на очки или контактные линзы, заключения офтальмолога и, главное, снимки топографии или томографии роговицы. Доц. д-р Озер ответит, помогут ли вам кольца, и пришлёт письменное предложение в течение {{время ответа}}.
Имплантация колец в Стамбуле: шаг за шагом
Бесплатная онлайн-оценка.
Пришлите рецепт, заключения офтальмолога и снимки роговицы. Доц. д-р Озер ответит, помогут ли вам кольца, нужен ли дополнительно кросслинкинг, и пришлёт письменное предложение.
Выбор дат.
Планируйте {{дней в Стамбуле для колец}} дней в Стамбуле. Координатор поможет согласовать даты с хирургом и подскажет удобные рейсы.
Полное обследование (день 1).
Топография и томография роговицы, карта толщины, проверка рефракции и полный осмотр глаз — всё через переводчика. Хирург выбирает тип, толщину и положение колец. Если кольца вам не подходят, он скажет об этом прямо и объяснит альтернативы.
Операция (день {{день процедуры}}).
Обезболивающие капли, затем лазерный тоннель и введение сегментов. {{Время в операционной на один глаз.}} В тот же день вы возвращаетесь в отель с каплями и обезболивающими.
Контрольные осмотры в Стамбуле.
Обычно на следующий день хирург проверяет положение сегментов и входной разрез и говорит, когда можно лететь домой.
Возвращение домой и наблюдение.
Координатор остаётся на связи, а хирург оценивает ваше состояние по видеосвязи. Повторные снимки роговицы можно сделать рядом с домом и прислать доц. д-ру Озеру. Контактные линзы подбирают заново, когда роговица стабилизируется.
Один глаз или оба? {{Политика хирурга: можно ли поставить кольца на оба глаза за одну поездку.}}
Восстановление после имплантации интрастромальных колец
В отличие от кросслинкинга с удалением эпителия, при установке колец поверхностный слой роговицы не снимают, поэтому первые дни обычно переносятся легче. Но зрению нужно время, чтобы стабилизироваться.
| Когда | Чего ожидать |
|---|---|
| 1–4-й дни | Небольшой дискомфорт, слезотечение и светобоязнь. Университетский глазной центр в США описывает послеоперационный дискомфорт в течение одного–четырёх дней. Закапывайте капли строго по назначению. |
| Первые недели | Зрение колеблется; это может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Не трите глаза. Хирург скажет, когда можно выйти на работу, водить машину и плавать. |
| Контактные линзы | Рабинович сообщает, что мягкие линзы можно носить вскоре после операции, а подбор жёстких линз обычно откладывают как минимум на 3 месяца. Многие пациенты отмечают, что линзы садятся лучше и носить их комфортнее, чем раньше. |
| 3–12 месяцев | Роговица стабилизируется, рецепт на очки или линзы обновляют. Повторные снимки оценивают результат и, если кросслинкинга не было, проверяют, остаётся ли кератоконус стабильным. |
Если по вечерам появляются блики или ореолы вокруг источников света, сообщите хирургу: это известный побочный эффект, и вероятность его выше при широких зрачках. Сразу свяжитесь с координатором, если усиливаются боль, покраснение, выделения или размытость зрения: это могут быть признаки инфекции.
Интрастромальные кольца при кератоконусе: эффективность и риски
Результаты. Кольца обычно уплощают роговицу на несколько диоптрий и улучшают зрение на пару строчек таблицы, но идеального зрения не дают.
- Метаанализ 2019 года в журнале Journal of Refractive Surgery объединил 1 325 глаз из 18 исследований: через 12 месяцев роговица стала в среднем на 3,41 диоптрии площе, близорукость уменьшилась на 2,81 диоптрии, астигматизм — на 1,49 диоптрии, а острота зрения без коррекции улучшилась примерно на две строчки.
- В основном исследовании, на котором основано одобрение FDA (74 глаза), 72% глаз выиграли две строчки и больше без коррекции, а 45% — две строчки и больше с коррекцией; 4% потеряли две строчки и больше.
- В обзоре 2013 года Рабинович сообщает, что 70–80% пациентов после Intacs стали видеть лучше и в очках, и без них.
- Насколько долго держится результат? В пятилетнем исследовании 124 глаз (Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2021) регресса не наблюдали. В меньшем пятилетнем исследовании Intacs (Scientific Reports, 2019, 30 глаз) улучшение остроты зрения с коррекцией сохранялось 5 лет, а острота зрения без коррекции к пятому году вернулась почти к исходному уровню.
Что пишет EyeWiki. Энциклопедия AAO отмечает, что у большинства пациентов роговица становится площе и контактные линзы носить легче, но для лучшего зрения очки или линзы обычно всё равно нужны.
Насколько сильны доказательства? Кокрейновский обзор 2019 года не нашёл рандомизированных исследований, в которых кольца сравнивали бы с очками или контактными линзами, поэтому данные получены из серий случаев и сравнительных исследований. Это ещё одна причина, по которой контактные линзы остаются первым вариантом, а кольца лучше всего подходят тем, кому линзы уже не помогают.
Возможные осложнения и последствия:
- Общая частота осложнений. В крупнейшей серии — 850 глаз с лазерными тоннелями — осложнения возникли в 5,7% случаев. Чаще всего это был неполный тоннель во время операции (2,7%) и смещение сегмента после неё (1,3%). EyeWiki отмечает, что в разных публикациях частота осложнений доходит до 30% — от безобидных до угрожающих зрению, в зависимости от техники и серии.
- Смещение или выход сегмента (экструзия) — сегмент сдвигается или постепенно выходит к поверхности; тогда его переставляют или удаляют. В исследовании для одобрения FDA повторное вмешательство понадобилось 7% глаз — например, из-за смещения, ощущения инородного тела, воспаления или ореолов.
- Блики, ореолы и проблемы с ночным зрением. В одном европейском исследовании у 7 из 57 глаз (12,3%) кольца удалили из-за зрительных симптомов.
- Инфекция (0,1% в серии из 850 глаз), расплавление роговицы над сегментом (0,2%) и перфорация при формировании тоннеля (0,6%).
- Безобидные белые отложения вдоль тоннеля, врастание сосудов в роговицу (чаще у тех, кто носит контактные линзы) и помутнение роговицы.
- Зрение может не улучшиться или даже ухудшиться — особенно если вы и так хорошо видели в линзах.
Кольца обратимы. По данным заключения FDA, после удаления сегментов глаза возвращались к дооперационному состоянию, а Вега-Эстрада и Алио сообщают, что удаление возвращает зрение и форму роговицы к исходным значениям.
Доц. д-р Озер письменно и через переводчика объясняет ваши личные риски до того, как вы что-либо подпишете.
Интрастромальные кольца: частые вопросы
Intacs — это бренд интрастромальных роговичных колец: небольших прозрачных пластиковых дуг, которые вводят внутрь роговицы, чтобы её уплощить. Многие называют «Intacs» любые роговичные кольца, хотя есть и другие марки с похожим действием — Keraring, кольца Феррара и MyoRing.
В Laser Istanbul Clinic имплантация колец стоит от {{цена колец за один глаз}} за один глаз; в цену входят снимки, операция, импланты, лекарства, контрольные осмотры, переводчик и координатор. Отель и трансфер оплачиваются отдельно. Фиксированную цену на кольца клиники публикуют редко, потому что она зависит от типа колец и от того, добавляется ли кросслинкинг. Точную стоимость хирург подтверждает письменно после бесплатной оценки снимков.
За один глаз. Кольца планируют для каждого глаза отдельно, потому что кератоконус часто сильнее выражен на одном глазу и каждой роговице нужен свой план. Если кольца нужны на оба глаза, попросите цену за два глаза.
Большинство подходящих глаз выигрывают в зрении: метаанализ 2019 года по 1 325 глазам показал улучшение остроты зрения без коррекции примерно на две строчки и уплощение роговицы на 3,41 диоптрии через 12 месяцев. В исследовании для одобрения FDA 72% глаз выиграли две строчки и больше без коррекции. Лучше всего результаты, когда зрение до операции было плохим, а роговица стабильна.
Нет. Кольца меняют форму роговицы, но не укрепляют её, поэтому их часто сочетают с кросслинкингом. Метаанализ 2018 года в журнале Cornea указывает, что выполнение обеих процедур за одну сессию может давать лучшие результаты, чем с интервалом в несколько месяцев.
Большинству людей — да. В заключении FDA сказано, что после Intacs большинству пациентов по-прежнему нужны очки, мягкие торические или жёсткие газопроницаемые линзы. Цель колец — более чёткое и стабильное зрение и более комфортное ношение линз, а не жизнь без очков.
Сама операция проходит под обезболивающими каплями, поэтому вы чувствуете давление, а не боль. После неё один–четыре дня возможны дискомфорт, слезотечение и светобоязнь; с ними справляются капли и обычные обезболивающие.
Чаще всего встречаются смещение сегмента, блики и ореолы ночью, реже — инфекция или истончение роговицы над сегментом. В серии из 850 глаз с лазерными тоннелями общая частота осложнений составила 5,7%. Многие проблемы решаются перестановкой или удалением сегмента, поэтому важно приходить на контрольные осмотры и присылать снимки после возвращения домой.
Да. Кольца изначально рассчитаны на то, что их можно удалить или заменить, например при мешающих бликах или смещении сегмента. После удаления роговица, как правило, возвращается к прежней форме, а пересадка роговицы при необходимости остаётся возможной и в будущем.
Они решают разные задачи: кросслинкинг останавливает прогрессирование, а кольца улучшают форму роговицы и зрение. Если кератоконус прогрессирует, кросслинкинг делают раньше колец или одновременно с ними. Доц. д-р Озер рекомендует одно, другое или оба метода после изучения ваших снимков.
Планируйте {{дней в Стамбуле для колец}} дней, включая обследование, операцию и первый контрольный осмотр. Хирург сам скажет, когда можно лететь домой.
Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты нужно продумать до поездки. Доступные варианты ({{способы оплаты}}) координатор объяснит заранее, ещё до покупки билетов. Сумма к оплате указана в письменном предложении хирурга.
Кольца, кросслинкинг или пересадка роговицы?
Интрастромальные кольца — один из нескольких методов лечения кератоконуса. Методы решают разные задачи, и многим пациентам нужно больше одного.
| Интрастромальные кольца (Intacs) | Кросслинкинг роговицы (CXL) | Пересадка роговицы | |
|---|---|---|---|
| Главная цель | Уплощить роговицу, чтобы улучшить зрение и переносимость линз | Остановить прогрессирование кератоконуса | Заменить рубцовую или очень тонкую роговицу |
| Обычно подходит при | Лёгкой и средней стадии, прозрачном центре, толщине от 450 мкм | Прогрессирующем кератоконусе | Далеко зашедшем кератоконусе или рубцах |
| Обратимо? | Да, сегменты можно удалить | Нет | Нет |
| Сочетается с другими методами? | Часто с кросслинкингом | Часто с кольцами | Обычно выполняется вместо них на поздних стадиях |
Кросслинкинг роговицы (CXL)
Капли рибофлавина и ультрафиолет укрепляют роговицу и останавливают прогрессирование кератоконуса; часто выполняется до колец или вместе с ними.
Кросслинкинг роговицы при кератоконусе в СтамбулеПересадка роговицы
Частичная или полная замена роговицы донорской тканью, когда она слишком рубцовая или тонкая для колец. В заключении FDA отмечено, что донорская роговица служит в среднем около 10–15 лет, — одна из причин отсрочить пересадку, если могут помочь кольца.
Пересадка роговицы в Турции (DMEK, DSAEK, сквозная кератопластика)Источники информации на этой странице
- US FDA, Summary of Safety and Probable Benefit, INTACS® Prescription Inserts for Keratoconus (HDE H040002, approved 26 July 2004): indication; patients ≥ 21, clear central cornea, ≥ 450 µm; contraindications and precautions; PMMA segments of 150°, 0.25–0.35 mm, about two-thirds depth, designed for removal or replacement; flattens and recentres the cone; CE mark for keratoconus Nov 2003; myopia marketing EU 1996, US Feb 1999; Boxer Wachler study 74 eyes (72% / 45% / 4%; 7% reintervention); European study 7/57 eyes (12.3%) removed for visual symptoms, eyes returned to preoperative state; most patients still need spectacles or lenses; corneal grafts last about 10–15 years; large pupils and low-light symptoms. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/H040002B.pdf and https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfhde/hde.cfm?id=H040002
- EyeWiki (AAO), Keratoconus: ICRS candidacy (> 450 µm, clear centre); no tissue removal, no intraocular incision, central cornea untouched; flatter cornea and easier contact-lens wear; complication rates up to 30%. https://eyewiki.org/Keratoconus
- EyeWiki (AAO), ICRS: Corneal Biomechanics Effects: 66–80% depth; spacer/arc-shortening mechanism; Barraquer's principle; PMMA; dimensions of Intacs, Intacs SK, Ferrara, Keraring, MyoRing. https://eyewiki.org/ICRS:_Corneal_Biomechanics_Effects
- Vega-Estrada A, Alió JL. The use of intracorneal ring segments in keratoconus. Eye and Vision 2016: stability first; outcomes by baseline vision (82.9%; 37.9% / 25.8%); femtosecond preferred; ring types; complications; explantation returns towards baseline. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791885/
- Rabinowitz YS. INTACS for keratoconus and ectasia after LASIK. Int Ophthalmol Clin 2013;53(1):27–39: best/poor candidates (K ≤ 58 D, ≥ 450 µm, expecting perfect unaided vision); topical anaesthesia; 70–80% improved; soft lenses soon, rigid lenses after ≥ 3 months; post-LASIK ectasia with channel below the flap. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3653443/
- Izquierdo L Jr, et al. Effectiveness of Intrastromal Corneal Ring Implantation in the Treatment of Adult Patients With Keratoconus: A Systematic Review. J Refract Surg 2019 (PMID 30855097): 1,325 eyes, 18 studies; K −3.41 D, sphere −2.81 D, cylinder −1.49 D, UDVA about two lines. https://europepmc.org/article/MED/30855097
- Zadnik K, et al. Intrastromal corneal ring segments for treating keratoconus. Cochrane Database Syst Rev 2019: no RCTs vs spectacles/contact lenses. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6516208/
- Coskunseven E, et al. Complications of ICRS implantation using a femtosecond laser: a survey of 850 eyes with keratoconus. Acta Ophthalmol 2011 (PMID 19681760): 5.7% total; incomplete channel 2.7%, perforation 0.6%, migration 1.3%, melting 0.2%, infection 0.1%. https://europepmc.org/article/MED/19681760
- Kubaloglu A, et al. Comparison of mechanical and femtosecond laser tunnel creation for ICRS implantation in keratoconus: prospective randomized clinical trial. J Cataract Refract Surg 2010 (PMID 20692570): similar outcomes. https://europepmc.org/article/MED/20692570
- Hashemi H, et al. Appropriate Sequence of Combined Intracorneal Ring Implantation and Corneal Collagen Cross-Linking in Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cornea 2018 (PMID 30211742): simultaneous may be better than staged. https://europepmc.org/article/MED/30211742
- Costa JV, et al. Five-year long-term outcomes of ICRS implantation using the manual technique. J Cataract Refract Surg 2021 (PMID 33196572): 124 eyes, no regression at 5 years. https://europepmc.org/article/MED/33196572
- Kang MJ, et al. Long-term outcome of intrastromal corneal ring segments in keratoconus: Five-year follow up. Sci Rep 2019 (PMID 30670787): 30 eyes; CDVA gain sustained, UDVA regressed by year 5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6342932/
- John A. Moran Eye Center, University of Utah Health, Intrastromal Corneal Ring Segments (INTACS): discomfort one to four days; fluctuating vision for weeks to months; removable; better contact-lens fit. (Attributed on the page as "университетский глазной центр в США".) https://healthcare.utah.edu/moran/lasik/intrastromal-corneal-ring-segments
- American Academy of Ophthalmology, Keratoconus Treatment: Intacs flatten the cornea to improve vision. https://www.aao.org/eye-health/diseases/keratoconus-treatment
- Deshmukh R, Gore D. Keratoconus: diagnosis and management. Community Eye Health 2024;37(123): contact-lens breaks before scans (1 week soft, 2 weeks RGP). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11921258/
Помогут ли вам интрастромальные кольца при кератоконусе? Узнайте бесплатно
Пришлите рецепт на очки или контактные линзы и снимки роговицы. Доц. д-р Мухаммет Дерда Озер ответит, что вам подходит — кольца, кросслинкинг, оба метода или другой вариант — и сколько это будет стоить. Ни к чему не обязывает, а русскоязычный переводчик поможет на каждом этапе.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram