- Home: oogbehandeling in Istanbul
- Alle oogbehandelingen
- Keratoconus behandeling in Turkije
- Hoornvliesringen (Intacs)
Intacs bij keratoconus: hoornvliesringen in Istanbul
Intacs bij keratoconus zijn kleine, heldere ringsegmenten die in het hoornvlies worden geplaatst om de kegel af te vlakken en u weer scherper te laten zien. Op deze pagina leest u voor wie hoornvliesringen geschikt zijn, wat de resultaten en risico's zijn, hoe het herstel verloopt en wat het kost. Bij Laser Istanbul Clinic worden hoornvliesringen gepland en geplaatst door Doç. Dr. Muhammet Derda Özer, onze specialist in hoornvlies en keratoconus. Hij bekijkt uw hoornvliesscans al vóór u reist, u krijgt de volledige prijs schriftelijk voordat u boekt, en een persoonlijke tolk blijft van het eerste onderzoek tot de laatste controle bij u.
Kort gezegd: Intacs zijn kleine, halfronde kunststof ringsegmenten die diep in het hoornvlies worden geschoven. Bij keratoconus vlakken ze de uitbollende kegel af, zodat u beter ziet en contactlenzen vaak beter verdraagt. Ze stoppen keratoconus niet, dus worden ze vaak met crosslinking gecombineerd, en meestal hebt u daarna nog een bril of lenzen nodig. In Istanbul kosten hoornvliesringen bij Doç. Dr. Muhammet Derda Özer vanaf {{€ prijs ringen per oog}} per oog; hotel en transfers zijn extra.
Wat zijn Intacs, en hoe werkt de behandeling?
Intacs zijn intracorneale ringsegmenten (ICRS): twee dunne, sikkelvormige implantaatjes van PMMA, een medisch kunststof dat al tientallen jaren in ooglenzen en implantaten wordt gebruikt. "Intacs" is de merknaam van de eerste ringsegmenten die in de Verenigde Staten werden goedgekeurd. Andere merken zijn onder meer Keraring, Ferrara-ringen en MyoRing. In Nederland en België spreken oogartsen meestal gewoon van hoornvliesringen of ringsegmenten, voor alle merken samen. Het Nederlandse Oogfonds omschrijft ze als kleine halve ringetjes die in het hoornvlies worden geplaatst om de vorm te verbeteren en het zicht te ondersteunen.
Hoe werken hoornvliesringen? Bij keratoconus wordt het hoornvlies, het heldere koepeltje aan de voorkant van uw oog, dunner en bolt het uit tot een kegel. Daardoor wordt u bijziend en krijgt u een onregelmatige cilinder (astigmatisme) die een bril niet goed kan corrigeren. De segmenten worden diep in het buitenste deel van het hoornvlies geplaatst, op ongeveer twee derde tot vier vijfde van de dikte, ver van het centrum waardoor u kijkt. Volgens EyeWiki, het online naslagwerk van de American Academy of Ophthalmology (AAO), werken ze als afstandhouders tussen de collageenlagen van het hoornvlies: ze verkorten de boog, waardoor het midden van het hoornvlies vlakker wordt. Zit de kegel niet in het midden, dan schuiven Intacs hem volgens de goedkeuringssamenvatting van de Amerikaanse FDA ook terug richting het centrum.
Drie dingen maken ringen anders dan andere keratoconusoperaties. Volgens EyeWiki wordt er geen hoornvliesweefsel weggehaald, is er geen snede ín het oog nodig en blijft het centrum van het hoornvlies onaangeroerd. En anders dan een laserbehandeling of een transplantatie zijn ringen ontworpen om weer verwijderd of vervangen te kunnen worden.
Een korte geschiedenis. Intacs kwamen in 1996 in Europa en in februari 1999 in de Verenigde Staten op de markt, eerst voor lichte bijziendheid. In november 2003 kregen ze in Europa het CE-keurmerk voor keratoconus, en op 26 juli 2004 keurde de FDA Intacs goed voor keratoconuspatiënten die met contactlenzen of bril niet meer voldoende zien, zodat hun functionele zicht kan worden hersteld en een hoornvliestransplantatie mogelijk kan worden uitgesteld.
De ingreep, stap voor stap:
- Verdovende oogdruppels. De ingreep gebeurt onder druppelverdoving; u krijgt geen injectie.
- Een tunnel in het hoornvlies. Tegenwoordig maakt een femtosecondelaser meestal een nauwkeurige, ronde tunnel op een vooraf ingestelde diepte. Bij de oudere methode maakt de arts een klein sneetje met een diamantmesje en werkt hij met mechanische instrumenten. EyeWiki en het overzicht uit 2016 van Vega-Estrada en Alió noemen de lasermethode de voorkeur vanwege de precisie en veiligheid.
- Eén of twee segmenten worden in de tunnel geschoven via één kleine opening, afhankelijk van de vorm en plaats van de kegel. Dikte en booglengte worden gekozen op basis van uw scans, uw sterkte en de positie van de kegel.
- De kleine opening geneest vanzelf, soms met een heel fijn hechtinkje, en u gaat dezelfde dag naar huis of naar uw hotel, met antibiotische en ontstekingsremmende druppels.
De dikte telt. EyeWiki vat het principe van Barraquer samen: hoe dikker het segment en hoe kleiner de diameter van de ring, hoe sterker het hoornvlies afvlakt. Daarom kiest uw arts uit verschillende maten in plaats van één standaardimplantaat.
Welke techniek wij gebruiken: {{ring segment brand(s) and types used}}, geplaatst met {{femtosecond laser platform name}}, in een volledig uitgeruste operatiekamer in Istanbul met een vergunning van het Turkse ministerie van Volksgezondheid. Vóór de ingreep krijgt u een volledig oogonderzoek met hoornvliestopografie en -tomografie, een meting van de hoornvliesdikte (pachymetrie) en een sterktebepaling.
Voor wie is Intacs bij keratoconus geschikt?
Intacs bij keratoconus zijn vooral geschikt voor mensen met lichte tot matige keratoconus, een helder centrum van het hoornvlies en een voldoende dik hoornvlies, die met bril of contactlenzen niet meer goed genoeg zien of harde lenzen niet verdragen. Ook het Oogfonds noemt ringsegmenten als optie wanneer contactlenzen onvoldoende helpen of niet goed worden verdragen.
U komt waarschijnlijk in aanmerking als:
- u met bril of lenzen niet meer goed genoeg ziet voor uw dagelijkse leven, of harde lenzen niet prettig kunt dragen
- het centrum van uw hoornvlies helder is, zonder littekens
- uw hoornvlies op de plaats van de ringen minstens 450 micron dik is; dat is de grens in de FDA-goedkeuring en in de criteria van EyeWiki
- uw keratoconus stabiel is, of met crosslinking stabiel wordt gemaakt; volgens Vega-Estrada en Alió moet eerst vaststaan dat de ziekte niet verergert
- uw steilste hoornvliesmeting binnen het bereik valt dat uw arts kan behandelen; in een overzicht uit 2013 noemt Rabinowitz een steilste K-waarde van 58 dioptrie of minder bij de beste kandidaten
Wie heeft er het meeste aan? Ringen helpen het meest als u vooraf slecht zag. In het overzicht uit 2016 van Vega-Estrada en Alió ging 82,9% van de ogen met een slecht gecorrigeerd zicht er minstens één regel op de letterkaart op vooruit. Bij ogen die met bril al goed zagen, ging maar 37,9% vooruit en verloor 25,8% twee regels of meer. Ziet u met uw lenzen al goed, dan kan uw arts u dus afraden ringen te nemen.
Hoornvliesringen zijn meestal niet de juiste keuze als u:
- littekens of vertroebeling in het centrum van het hoornvlies hebt
- een hoornvlies hebt dat dunner is dan ongeveer 450 micron op de plek van de ringen
- een actieve ooginfectie, terugkerende hoornvlieserosies of een hoornvliesdystrofie hebt
- een auto-immuunziekte, bindweefselziekte of afweerstoornis hebt, of een aandoening die de wondgenezing vertraagt, zoals insulineafhankelijke diabetes of ernstig eczeem (atopie)
- ooit een herpesinfectie van het oog hebt gehad
- zwanger bent of borstvoeding geeft
- verwacht daarna perfect te zien zonder bril; Rabinowitz noemt dat juist een reden waarom iemand een minder goede kandidaat is
De FDA-goedkeuring voor Intacs geldt vanaf 21 jaar. Doç. Dr. Özer beslist op basis van uw scans en uw ogen, en zegt het eerlijk als crosslinking, speciale contactlenzen, een implantlens of een transplantatie beter bij u past.
Ringen na ooglaseren. Hoornvliesringen worden ook gebruikt bij corneale ectasie, een uitbolling van het hoornvlies die zelden na LASIK ontstaat. Rabinowitz vermeldt dat de tunnel dan diep onder de LASIK-flap moet liggen.
Vóór uw scans laat u uw contactlenzen even uit, zodat het hoornvlies zijn echte vorm laat zien: het overzichtsartikel in Community Eye Health (2024) adviseert 1 week bij zachte lenzen en 2 weken bij harde (formstabiele) lenzen. Neem ook eerdere hoornvliesscans mee, bijvoorbeeld van uw oogarts of optometrist in Nederland of België.
Intacs, Keraring en andere hoornvliesringen vergeleken
Er bestaan verschillende ringtypen. Ze werken allemaal volgens hetzelfde principe; het verschil zit in de boog, de diameter en de doorsnede, en die bepalen hoe sterk en waar het hoornvlies afvlakt.
| Ringtype | Boog en vorm | Gebruikelijke toepassing (EyeWiki; Vega-Estrada & Alió, 2016) |
|---|---|---|
| Intacs | Twee segmenten van 150°, zeshoekige doorsnede; grotere diameter (6,8 mm binnenzijde) | Standaard ringsegmenten bij keratoconus; in de VS goedgekeurde diktes 0,25–0,35 mm |
| Intacs SK | Segmenten van 150°, ovale doorsnede, kleinere binnendiameter (6 mm) | Sterkere bijziendheid |
| Keraring / Ferrara-type | Segmenten van 90° tot 210°, driehoekige doorsnede, kleinere diameter (ongeveer 4,4–6 mm) | Veel gebruikt; door de vele booglengtes goed af te stemmen op de vorm van de kegel |
| MyoRing | Volledige ring van 360° | Sterkere bijziendheid, sterkere afvlakking |
Uw arts kiest het ringtype, het aantal segmenten en de dikte op basis van uw topografie, de plaats van uw kegel en uw sterkte. {{List here only the ring types Doç. Dr. Özer implants.}}
Wat kosten hoornvliesringen in Istanbul, en wat zit erbij?
Bij Laser Istanbul Clinic kosten hoornvliesringen (Intacs) vanaf {{€ prijs ringen per oog}} per oog, en ringen gecombineerd met crosslinking vanaf {{€ prijs ringen + CXL per oog}} per oog. Doç. Dr. Özer bevestigt uw exacte prijs schriftelijk nadat hij uw scans heeft bekeken, nog voordat u iets boekt.
| Behandeling | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Intacs / hoornvliesringen, per oog | vanaf {{€ prijs ringen per oog}} |
| Hoornvliesringen gecombineerd met crosslinking, per oog | vanaf {{€ prijs ringen + CXL per oog}} |
| Alleen crosslinking, per oog | vanaf {{€ prijs CXL per oog}} |
Wat rekenen andere klinieken? Weinig klinieken publiceren een vaste prijs voor ringsegmenten. Toen wij in oktober 2026 de prijslijsten van Britse privéklinieken bekeken, stond crosslinking erop, maar ringen werden pas na een onderzoek geprijsd. Ter vergelijking: dezelfde lijsten noemen ongeveer £1.700–2.400 voor crosslinking van één oog, soms alleen het honorarium van de arts, met scans en kliniekkosten apart. Voor Nederland en België vonden we geen betrouwbare gepubliceerde particuliere prijzen. Vraag elke kliniek dus om een schriftelijke prijs per oog waarin alles staat.
Wat de prijs beïnvloedt:
- één oog of beide: ringen worden per oog geprijsd, en keratoconus is vaak in één oog verder gevorderd
- alleen ringen of samen met crosslinking: de combinatie kost meer, maar pakt zowel de vorm als de verergering aan
- het ringtype en het aantal segmenten dat uw hoornvlies nodig heeft
- hoe de tunnel wordt gemaakt: wij gebruiken een femtosecondelaser
- uw scans: of er eerst een extra tomografie nodig is om aan te tonen dat het hoornvlies stabiel is
In uw behandelprijs zit:
- het volledige oogonderzoek vooraf en de hoornvliesscans bij uw arts
- de ingreep door Doç. Dr. Muhammet Derda Özer, inclusief de ringsegmenten zelf
- medicatie en oogdruppels voor het herstel
- de controles in Istanbul bij dezelfde arts
- een persoonlijke tolk, een vaste coördinator en nazorg op afstand als u weer thuis bent
Niet inbegrepen: vluchten, hotel en luchthaventransfers. Hotel en transfers worden apart gerekend; als u dat wilt, regelen wij ze voor u.
Een offerte aanvragen gaat in drie stappen: stuur uw huidige bril- of lenssterkte, eventuele oogverslagen en vooral uw hoornvliestopografie of -tomografie. Doç. Dr. Özer stuurt binnen {{response time}} zijn advies en een schriftelijke offerte.
Hoornvliesringen in Nederland en België: vergoeding en timing
Keratoconus is in Nederland geen zeldzaamheid: een landelijk Nederlands onderzoek uit 2017 onder 4,4 miljoen verzekerden kwam uit op ongeveer 1 op de 375 mensen, met een gemiddelde leeftijd bij de diagnose van 28 jaar. Veel van hen komen vroeg of laat voor de vraag te staan of ringen, crosslinking of allebei zinvol zijn.
Hoornvliesringen bij keratoconus zijn geen cosmetische ingreep zoals ooglaseren, maar een medische behandeling door een oogarts. In Nederland valt zorg door een medisch specialist onder het basispakket, en u betaalt eerst uw eigen risico: volgens de Rijksoverheid is het verplichte eigen risico in 2026 € 385. {{Confirm: plaatsing van intracorneale ringsegmenten bij keratoconus wordt in Nederland vergoed uit het basispakket.}} Voor het crosslinkingdeel van een combinatiebehandeling is het helder: Zorginstituut Nederland oordeelde in 2014 dat standaard epi-off-crosslinking bij aangetoonde verergering onder de basisverzekering valt, en epi-on-crosslinking niet. Woont u in België, vraag dan bij uw ziekenfonds na wat u terugkrijgt. Of uw verzekeraar een behandeling in het buitenland (deels) vergoedt, hangt af van uw polis: {{note on foreign-care reimbursement, to be confirmed per insurer}}.
Waarom kiezen mensen uit Nederland en Vlaanderen dan toch voor hoornvliesringen in Istanbul? Meestal om een van deze redenen:
- snel een tweede mening: Doç. Dr. Özer beoordeelt uw bestaande scans binnen {{response time}}
- één specialist voor het hele plan: ringen, crosslinking en, als dat ooit nodig is, een transplantatie blijven bij dezelfde hoornvliesspecialist
- ringen en crosslinking in één reis, als uw scans en uw arts dat toelaten
- taal: Doç. Dr. Özer spreekt Turks en Engels, en bij elke afspraak is een tolk aanwezig; prettig voor de grote Turkse gemeenschap in Nederland en België
- duidelijkheid vooraf: u ziet zwart op wit wat er in de prijs zit en wat extra is
Staat u al onder controle bij een oogarts in Nederland of België, stuur ons dan gerust die scans voor een tweede mening voordat u beslist.
Uw behandeling met hoornvliesringen in Istanbul, stap voor stap
Gratis online beoordeling.
Stuur uw sterkte, oogverslagen en hoornvliesscans. Doç. Dr. Özer laat u weten of ringen waarschijnlijk helpen, of u ook crosslinking nodig hebt, en stuurt een schriftelijke offerte.
Data vastleggen.
Reken op een verblijf in Istanbul van {{number of days}}. Wij helpen u met de data en geven advies over vluchten.
Volledig oogonderzoek (dag 1).
Hoornvliestopografie en -tomografie, diktemeting, sterktebepaling en een volledig oogonderzoek, met uw tolk erbij. Uw arts plant het ringtype, de dikte en de positie. Zijn ringen niet de juiste keuze, dan zegt hij dat eerlijk en legt hij de alternatieven uit.
De ingreep (dag {{day}}).
Verdovende druppels, dan de lasertunnel en het plaatsen van de ringen. {{Typical time in theatre per eye.}} U gaat dezelfde dag terug naar uw hotel met druppels en pijnstilling.
Controles in Istanbul.
Uw arts controleert de positie van de segmenten en de kleine opening, meestal de volgende dag, en zegt wanneer u kunt vliegen.
Thuis en nazorg.
Uw coördinator houdt contact en uw arts volgt uw herstel via video. Nieuwe hoornvliesscans kunt u dicht bij huis laten maken, bijvoorbeeld bij uw eigen oogarts of optometrist, en naar Doç. Dr. Özer sturen. Uw contactlenzen worden opnieuw aangemeten als het hoornvlies tot rust is gekomen.
Eén oog of beide? {{Your surgeon's policy on treating both eyes on one trip.}}
Herstel na Intacs: wat kunt u verwachten?
Anders dan bij epi-off crosslinking blijft bij hoornvliesringen het bovenste laagje van het hoornvlies zitten, dus de eerste dagen zijn meestal minder onaangenaam. Uw zicht heeft wel tijd nodig om tot rust te komen.
| Wanneer | Wat u kunt verwachten |
|---|---|
| Dag 1–4 | Wat ongemak, tranende ogen en lichtgevoeligheid; een Amerikaans universitair oogcentrum beschrijft ongemak gedurende één tot vier dagen. Gebruik de druppels precies zoals voorgeschreven. |
| Eerste weken | Het zicht schommelt; dat kan weken tot maanden duren. Wrijf niet in uw ogen. Uw arts zegt wanneer u weer kunt werken, autorijden en zwemmen. |
| Contactlenzen | Volgens Rabinowitz kunnen zachte lenzen vaak al kort na de ingreep, terwijl harde lenzen meestal pas na minstens 3 maanden opnieuw worden aangemeten. Veel patiënten merken dat hun lenzen daarna beter passen en prettiger zitten. |
| 3–12 maanden | Het hoornvlies komt tot rust en uw bril- of lenssterkte wordt aangepast. Nieuwe scans controleren het resultaat en, als u geen crosslinking hebt gehad, of de keratoconus stabiel blijft. |
Hebt u 's avonds last van verblinding of lichtkringen (halo's), meld dat dan aan uw arts: dat is een bekende bijwerking, vooral bij grote pupillen. Neem direct contact op met uw coördinator als pijn, roodheid, afscheiding of wazig zien erger worden, want dat kunnen tekenen van een infectie zijn.
Intacs bij keratoconus: resultaten en risico's
Resultaten. Hoornvliesringen maken het hoornvlies meestal een paar dioptrie vlakker en verbeteren het zicht met een paar regels op de letterkaart, maar ze geven geen perfect zicht.
- Een meta-analyse uit 2019 in de Journal of Refractive Surgery bundelde 1.325 ogen uit 18 studies: na 12 maanden was het hoornvlies gemiddeld 3,41 dioptrie vlakker, nam de bijziendheid af met 2,81 dioptrie en de cilinder met 1,49 dioptrie, en verbeterde het zicht zonder bril met ongeveer twee regels.
- In de belangrijkste studie achter de FDA-goedkeuring (74 ogen) ging 72% er twee of meer regels op vooruit zonder bril, en 45% twee of meer regels met de beste bril; 4% verloor twee of meer regels.
- In een overzicht uit 2013 meldt Rabinowitz dat 70–80% van de patiënten na Intacs beter zag, met en zonder bril.
- Hoe lang houdt het resultaat stand? In een 5-jaarsstudie van 124 ogen (Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2021) was er geen terugval. In een kleinere 5-jaarsstudie met Intacs (Scientific Reports, 2019, 30 ogen) bleef de winst in het beste gecorrigeerde zicht 5 jaar behouden, maar zakte het zicht zonder bril na 5 jaar terug richting het beginniveau.
Wat EyeWiki zegt. Volgens EyeWiki van de AAO hebben de meeste patiënten daarna een vlakker hoornvlies en kunnen ze contactlenzen makkelijker dragen, maar hebben ze voor hun beste zicht meestal nog een bril of lenzen nodig.
Hoe sterk is het bewijs? Een Cochrane-review uit 2019 vond geen gerandomiseerde studies die ringen vergelijken met een bril of contactlenzen; het bewijs komt dus uit patiëntenreeksen en vergelijkende studies. Ook daarom blijven contactlenzen de eerste keuze, en zijn ringen vooral bedoeld voor mensen bij wie lenzen niet meer werken.
Risico's en bijwerkingen:
- Complicaties in het algemeen. In de grootste reeks, 850 ogen met een lasertunnel, kwamen complicaties voor bij 5,7%. Het vaakst ging het om een onvolledige tunnel tijdens de ingreep (2,7%) en het verschuiven van een segment daarna (1,3%). EyeWiki vermeldt dat gepubliceerde complicatiepercentages oplopen tot 30%, van onschuldig tot bedreigend voor het zicht, afhankelijk van techniek en studie.
- Een segment dat verschuift of naar buiten komt, waarna het soms moet worden teruggeplaatst of verwijderd. In de FDA-studie had 7% van de ogen een extra ingreep nodig, bijvoorbeeld door verschuiving, een vreemdlichaamgevoel, ontsteking of halo's.
- Verblinding, halo's en slechter zien in het donker. In een Europese studie werden bij 7 van de 57 ogen (12,3%) de ringen verwijderd vanwege klachten met het zicht.
- Infectie (0,1% in de reeks van 850 ogen), smelten van het hoornvlies boven een segment (0,2%) en een perforatie bij het maken van de tunnel (0,6%).
- Onschuldige witte afzettingen langs de tunnel, ingroei van bloedvaatjes in het hoornvlies (vaker bij lensdragers) en waas.
- Het zicht verbetert niet, of wordt zelfs slechter, vooral als u met lenzen al goed zag.
Ringen zijn omkeerbaar. In de FDA-samenvatting keerden ogen waarbij de segmenten werden verwijderd terug naar de toestand van vóór de ingreep, en Vega-Estrada en Alió melden dat zicht en hoornvliesvorm na verwijdering terugkeren richting de beginwaarden.
Doç. Dr. Özer bespreekt uw persoonlijke risico's schriftelijk en via uw tolk, voordat u iets tekent.
Intacs en hoornvliesringen: veelgestelde vragen
Intacs zijn kleine, heldere kunststof ringsegmenten die diep in het hoornvlies worden geplaatst om een uitbollend hoornvlies bij keratoconus af te vlakken. "Intacs" is een merknaam; in Nederland en België spreekt men meestal van hoornvliesringen of intracorneale ringsegmenten (ICRS). Andere merken, zoals Keraring, Ferrara-ringen en MyoRing, werken op dezelfde manier.
Vooral voor mensen met lichte tot matige keratoconus, een helder centrum van het hoornvlies en een hoornvlies van minstens 450 micron dik, die met bril of lenzen niet meer goed zien of harde lenzen niet verdragen. De keratoconus moet stabiel zijn of met crosslinking stabiel worden gemaakt. Wie met lenzen al goed ziet, heeft meestal weinig aan ringen.
De meeste geschikte ogen gaan erop vooruit: een meta-analyse uit 2019 van 1.325 ogen vond na 12 maanden ongeveer twee regels winst in het zicht zonder bril en een 3,41 dioptrie vlakker hoornvlies. In de studie achter de FDA-goedkeuring ging 72% er twee of meer regels op vooruit zonder bril. De resultaten zijn het best als u vooraf slecht zag en het hoornvlies stabiel is.
Nee. Ringsegmenten veranderen de vorm van het hoornvlies, maar maken het niet sterker, en worden daarom vaak gecombineerd met crosslinking. Een meta-analyse uit 2018 in Cornea wijst erop dat beide behandelingen in dezelfde sessie mogelijk betere resultaten geven dan met maanden ertussen.
Meestal wel. Volgens de FDA-samenvatting hebben de meeste patiënten na Intacs nog een bril, zachte torische lenzen of harde lenzen nodig. Het doel is helderder, stabieler zicht en makkelijker lenzen dragen, niet een leven zonder bril.
De ingreep zelf gebeurt onder verdovende druppels, dus u voelt wat druk maar geen pijn. Daarna kunt u één tot vier dagen wat ongemak, tranende ogen en lichtgevoeligheid hebben, wat met druppels en gewone pijnstillers goed te behandelen is.
Ja. Ringsegmenten zijn ontworpen om te kunnen worden verwijderd of vervangen, bijvoorbeeld bij hinderlijke halo's of als een segment verschuift. Na verwijdering keert het hoornvlies meestal terug richting de oude vorm, en een hoornvliestransplantatie blijft later mogelijk als die ooit nodig is.
Ze doen elk iets anders: crosslinking stopt de verergering, ringen verbeteren de vorm van het hoornvlies en uw zicht. Verergert uw keratoconus, dan komt crosslinking eerst of tegelijk. Doç. Dr. Özer adviseert het een, het ander of allebei nadat hij uw scans heeft bestudeerd.
Hoornvliesringen bij keratoconus zijn een medische behandeling en geen cosmetische ingreep zoals ooglaseren. In Nederland valt zorg door een medisch specialist onder het basispakket, met een eigen risico van € 385 in 2026; vraag uw oogarts en zorgverzekeraar of dat voor uw situatie geldt. In België informeert u bij uw ziekenfonds, en of een behandeling in Istanbul (deels) wordt vergoed, hangt af van uw polis.
Bij Laser Istanbul Clinic kosten hoornvliesringen vanaf {{€ prijs ringen per oog}} per oog, inclusief scans, ingreep, ringsegmenten, medicatie, controles, tolk en coördinator; hotel en transfers zijn extra. Weinig klinieken publiceren een vaste prijs voor ringen, omdat de kosten afhangen van het ringtype en van een eventuele combinatie met crosslinking. Vraag elke kliniek om een schriftelijke prijs per oog waarin alles staat.
Reken op {{number of days}} in Istanbul, inclusief het onderzoek, de ingreep en de eerste controle. Uw arts bevestigt wanneer u veilig naar huis kunt vliegen.
Hoornvliesringen, crosslinking of een transplantatie?
Hoornvliesringen zijn een van de behandelingen voor keratoconus. Ze hebben elk een ander doel, en veel patiënten hebben er meer dan één nodig.
| Hoornvliesringen (Intacs) | Crosslinking (CXL) | Hoornvliestransplantatie | |
|---|---|---|---|
| Hoofddoel | Het hoornvlies afvlakken voor beter zicht en makkelijker lenzen dragen | Verergering van keratoconus stoppen | Een verlitteekend of heel dun hoornvlies vervangen |
| Past meestal bij | Lichte tot matige keratoconus, helder centrum, hoornvlies ≥ 450 µm | Keratoconus die verergert | Gevorderde keratoconus of littekens |
| Omkeerbaar? | Ja, de segmenten kunnen eruit | Nee | Nee |
| Te combineren? | Vaak met CXL | Vaak met ringen | Meestal in plaats daarvan, bij gevorderde gevallen |
Crosslinking (CXL)
Riboflavine-druppels en UV-licht maken het hoornvlies stugger, zodat keratoconus niet verder verergert; vaak vóór of samen met ringen.
Crosslinking (CXL) bij keratoconus in IstanbulHoornvliestransplantatie
Het hoornvlies wordt gedeeltelijk of helemaal vervangen door donorweefsel als het te beschadigd of te dun is voor ringen. Volgens het Oogfonds heeft ongeveer 20% van de mensen met keratoconus uiteindelijk een transplantatie nodig. De FDA-samenvatting vermeldt dat een donorhoornvlies gemiddeld zo'n 10–15 jaar meegaat, een reden om een transplantatie uit te stellen als ringen kunnen helpen.
Hoornvliestransplantatie in Turkije (DMEK, DSAEK, PK)Bronnen voor de informatie op deze pagina
- US FDA, Summary of Safety and Probable Benefit, INTACS® Prescription Inserts for Keratoconus (HDE H040002, approved 26 July 2004): indication; age ≥ 21, clear central cornea, ≥ 450 µm; contraindications and precautions; PMMA 150° segments 0.25–0.35 mm; flattens and recentres the cone; CE mark Nov 2003; myopia marketing EU 1996, US Feb 1999; 74-eye study (72% ≥ 2 lines UCVA, 45% ≥ 2 lines BSCVA, 4% loss, 7% reintervention); European study 7/57 eyes (12.3%) removed; reversibility; most patients still need spectacles or lenses; grafts last about 10–15 years. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/H040002B.pdf and https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfhde/hde.cfm?id=H040002
- EyeWiki (AAO), Keratoconus: ICRS candidacy (> 450 µm, clear centre), no tissue removal, no intraocular incision, central cornea untouched, easier contact-lens wear, complication rates up to 30%. https://eyewiki.org/Keratoconus
- EyeWiki (AAO), ICRS: Corneal Biomechanics Effects: depth 66–80%, spacer/arc-shortening mechanism, Barraquer's principle, PMMA, ring dimensions. https://eyewiki.org/ICRS:_Corneal_Biomechanics_Effects
- Vega-Estrada A, Alió JL. The use of intracorneal ring segments in keratoconus. Eye and Vision 2016: selection, stability first, 82.9% / 37.9% / 25.8% outcomes by baseline vision, femtosecond preferred, ring types, complications, explantation. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791885/
- Rabinowitz YS. INTACS for keratoconus and ectasia after LASIK. Int Ophthalmol Clin 2013;53(1):27–39: candidates (K ≤ 58 D, ≥ 450 µm), poor candidates, topical anaesthesia, 70–80% improved, soft lenses soon / rigid after ≥ 3 months, post-LASIK ectasia. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3653443/
- Izquierdo L Jr, et al. Effectiveness of Intrastromal Corneal Ring Implantation…: A Systematic Review. J Refract Surg 2019 (PMID 30855097): 1,325 eyes, 18 studies; K −3.41 D, sphere 2.81 D, cylinder 1.49 D, UDVA about two lines. https://europepmc.org/article/MED/30855097
- Zadnik K, et al. Intrastromal corneal ring segments for treating keratoconus. Cochrane 2019 (CD011150.pub2): no RCTs vs spectacles/contact lenses. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6516208/
- Coskunseven E, et al. Complications of ICRS implantation using a femtosecond laser: a survey of 850 eyes. Acta Ophthalmol 2011 (PMID 19681760): 5.7% total; 2.7% incomplete channel, 1.3% migration, 0.6% perforation, 0.2% melting, 0.1% infection. https://europepmc.org/article/MED/19681760
- Hashemi H, et al. Appropriate Sequence of Combined ICRS and CXL…: Meta-Analysis. Cornea 2018 (PMID 30211742): simultaneous may be better than staged. https://europepmc.org/article/MED/30211742
- Costa JV, et al. Five-year long-term outcomes of ICRS implantation using the manual technique. J Cataract Refract Surg 2021 (PMID 33196572): 124 eyes, no regression at 5 years. https://europepmc.org/article/MED/33196572
- Kang MJ, et al. Long-term outcome of ICRS in keratoconus: Five-year follow up. Sci Rep 2019 (PMID 30670787): 30 eyes; CDVA sustained, UDVA regressed at 5 years. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6342932/
- Kubaloglu A, et al. Comparison of mechanical and femtosecond laser tunnel creation for ICRS. J Cataract Refract Surg 2010 (PMID 20692570). https://europepmc.org/article/MED/20692570
- John A. Moran Eye Center, University of Utah Health, Intrastromal Corneal Ring Segments (INTACS): discomfort one to four days, fluctuating vision weeks to months, removable, better lens fit. https://healthcare.utah.edu/moran/lasik/intrastromal-corneal-ring-segments
- Deshmukh R, Gore D. Keratoconus: diagnosis and management. Community Eye Health 2024;37(123): contact-lens breaks (1 week soft, 2 weeks RGP). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11921258/
- Oogfonds, Keratoconus: intracorneale ringsegmenten (Intacs) described as "kleine halve ringetjes" placed in the cornea to improve its shape and support vision, an option when contact lenses help insufficiently or are not tolerated; about 20% of people with keratoconus eventually need a corneal transplant. https://www.oogfonds.nl/oogaandoeningen/keratoconus/
- Rijksoverheid, Eigen risico zorgverzekering: "Het verplichte eigen risico voor 2026 is € 385". https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/eigen-risico-zorgverzekering
- Rijksoverheid, Wat zit er in het basispakket van de zorgverzekering?: medical-specialist care in the basispakket, under the eigen risico. https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/wat-zit-er-in-het-basispakket-van-de-zorgverzekering
- Zorginstituut Nederland, Standpunt Collageen crosslinking (CXL) bij keratoconus en keratectasie (17 June 2014): epi-off CXL with defined progression can be covered by the basisverzekering; epi-on CXL cannot. https://www.zorginstituutnederland.nl/publicaties/standpunten/2014/06/17/standpunt-collageen-crosslinking-cxl-bij-keratoconus-en-keratectasie
- Godefrooij DA, et al. Age-specific Incidence and Prevalence of Keratoconus: A Nationwide Registration Study. Am J Ophthalmol 2017;175:169–172 (PMID 28039037): 4.4 million insured people in the Netherlands; prevalence 1:375; mean age at diagnosis 28.3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28039037/
- Surgeon's own cross-linking research in young patients: Ozer MD, et al. Cornea 2019 (PMID 31033692) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31033692/ and Ozer MD, et al. Int Ophthalmol 2020 (PMID 32488590) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32488590/
Kan Intacs bij uw keratoconus helpen? Ontdek het gratis
Stuur ons uw bril- of lenssterkte en uw hoornvliesscans. Doç. Dr. Muhammet Derda Özer laat u weten of hoornvliesringen, crosslinking, allebei of een andere behandeling bij u past, en wat het zou kosten, zonder verplichtingen.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram