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Hornhautringe bei Keratokonus: Intacs-Ringe in Istanbul bei Doç. Dr. Özer
Hornhautringe bei Keratokonus können eine verformte Hornhaut wieder flacher machen und das Sehen mit Brille oder Kontaktlinsen verbessern. Bei Laser Istanbul Clinic plant und implantiert Doç. Dr. Muhammet Derda Özer die Ringe selbst. „Doç.“ (Doçent) ist der türkische Titel für einen außerordentlichen Professor; Doç. Dr. Özer ist unser Spezialist für Hornhaut und Keratokonus. Er wertet Ihre Hornhautmessungen schon vor der Reise aus, Sie erhalten den vollständigen Preis schriftlich vor der Buchung, und ein persönlicher Dolmetscher ({{languages}}) begleitet Sie von der ersten Untersuchung bis zur letzten Kontrolle.
Kurz gesagt: Hornhautringe (intrakorneale Ringsegmente, bekannt unter dem Markennamen Intacs) sind kleine, klare Kunststoffbögen, die tief in den Rand der Hornhaut eingesetzt werden. Sie flachen den Kegel des Keratokonus ab und helfen vor allem Menschen, die mit Brille oder Kontaktlinsen nicht mehr gut sehen. Die Ringe stoppen den Keratokonus nicht, deshalb werden sie oft mit Crosslinking kombiniert. In Istanbul setzt Hornhautspezialist Doç. Dr. Muhammet Derda Özer sie ab {{€ Preis Hornhautringe pro Auge}} pro Auge ein; Hotel und Transfer kommen extra hinzu.
Was sind Intacs-Ringe und intrakorneale Ringsegmente?
Intacs-Ringe sind intrakorneale Ringsegmente (ICRS): zwei dünne, halbmondförmige Implantate aus PMMA, einem medizinischen Kunststoff, der seit Jahrzehnten im Auge verwendet wird. „Intacs“ ist der Markenname der ersten Ringsegmente, die in den USA zugelassen wurden. Andere Marken heißen Keraring, Ferrara-Ringe oder MyoRing. Im Deutschen sagt man meist einfach „Hornhautringe“ oder „Ringsegmente“, egal welche Marke gemeint ist.
So wirken die Ringe. Beim Keratokonus wird die Hornhaut, die klare Kuppel vorn am Auge, dünner und wölbt sich kegelförmig nach vorn. Das führt zu Kurzsichtigkeit und einer unregelmäßigen Hornhautverkrümmung, die eine Brille nicht mehr voll ausgleicht. Die Segmente liegen tief im äußeren Bereich der Hornhaut, in etwa zwei Dritteln bis vier Fünfteln ihrer Dicke, weit weg von der Sehachse. Nach EyeWiki, dem Fachlexikon der American Academy of Ophthalmology (AAO), wirken sie wie Abstandhalter zwischen den Kollagenschichten der Hornhaut: Sie verkürzen deren Bogen, und dadurch wird die Mitte der Hornhaut flacher. Liegt der Kegel außerhalb der Mitte, rücken Intacs ihn laut der Zulassungsunterlage der US-Arzneimittelbehörde FDA außerdem wieder näher zur Mitte.
Drei Dinge unterscheiden Ringe von anderen Keratokonus-Operationen. Laut EyeWiki wird kein Hornhautgewebe entfernt und das Auge nicht eröffnet, und die Hornhautmitte bleibt unberührt. Anders als eine Laserbehandlung oder eine Transplantation lassen sich die Ringe außerdem wieder entfernen oder austauschen.
Ein kurzer Blick auf die Geschichte. Intacs kamen 1996 in Europa und im Februar 1999 in den USA auf den Markt, zunächst für leichte Kurzsichtigkeit. Im November 2003 erhielten sie das europäische CE-Kennzeichen für Keratokonus. Am 26. Juli 2004 ließ die FDA Intacs für Keratokonus-Patienten zu, die mit Kontaktlinsen oder Brille nicht mehr ausreichend sehen, damit ihr Sehen wiederhergestellt und eine Hornhauttransplantation möglichst hinausgeschoben werden kann.
Wie läuft die Implantation der Hornhautringe ab?
Die Implantation der Hornhautringe dauert nur kurz und erfolgt unter Betäubungstropfen:
- Betäubung: Sie bekommen betäubende Augentropfen. Eine Spritze ist nicht nötig.
- Tunnel in der Hornhaut: Heute wird der Tunnel meist mit einem Femtosekundenlaser angelegt, der einen präzisen, kreisförmigen Kanal in genau festgelegter Tiefe schneidet. Beim älteren Verfahren wird er mit einem kleinen Diamantmesser und mechanischen Instrumenten geformt. EyeWiki und die Übersichtsarbeit von Vega-Estrada und Alió (2016) beschreiben das Laserverfahren wegen seiner Präzision und Sicherheit als bevorzugt.
- Einsetzen der Segmente: Durch einen kleinen Eingangsschnitt werden ein oder zwei Segmente in den Tunnel geschoben, je nach Form und Lage des Kegels. Dicke und Bogenlänge werden vorher aus Ihren Messungen, Ihrer Brillenstärke und der Lage des Kegels berechnet.
- Abschluss: Der kleine Schnitt heilt von selbst, manchmal mit einem feinen Faden. Sie gehen am selben Tag mit antibiotischen und entzündungshemmenden Tropfen nach Hause.
Die Dicke entscheidet. EyeWiki fasst das Prinzip nach Barraquer zusammen: Je dicker das Segment und je kleiner der Ringdurchmesser, desto stärker flacht die Hornhaut ab. Deshalb wählt Ihr Operateur aus mehreren Größen, statt ein Standardimplantat zu verwenden.
Unsere Technik: {{ring segment brand(s) and types used}}, implantiert mit {{femtosecond laser platform name}}, in einem voll ausgestatteten, vom türkischen Gesundheitsministerium zugelassenen Operationssaal in Istanbul. Vor dem Eingriff gehören eine Hornhauttopographie und -tomographie, eine Dickenmessung (Pachymetrie), eine Refraktion und eine vollständige Augenuntersuchung dazu.
Für wen eignen sich Hornhautringe bei Keratokonus?
Hornhautringe bei Keratokonus eignen sich für Menschen mit leichtem bis mittelschwerem Keratokonus, klarer Hornhautmitte und ausreichend dicker Hornhaut, die mit Brille oder Kontaktlinsen nicht mehr gut genug sehen oder formstabile Linsen nicht vertragen.
Sie kommen wahrscheinlich infrage, wenn
- Sie mit Brille oder Kontaktlinsen im Alltag nicht mehr gut genug sehen oder formstabile Linsen nicht angenehm tragen können,
- die Mitte Ihrer Hornhaut klar ist, ohne Narben,
- Ihre Hornhaut an der Stelle der Ringe mindestens 450 Mikrometer (0,45 mm) dick ist. Diesen Grenzwert nennen die FDA-Zulassung und EyeWiki,
- Ihr Keratokonus stabil ist oder mit Crosslinking stabilisiert wird. Vega-Estrada und Alió betonen, dass die Stabilität vor einer Ringimplantation gesichert sein sollte,
- Ihre stärkste Hornhautkrümmung in dem Bereich liegt, den Ihr Operateur behandeln kann. Rabinowitz nennt 2013 einen steilsten K-Wert von höchstens 58 Dioptrien als Merkmal der besten Kandidaten.
Wer profitiert am meisten? Ringe helfen vor allem, wenn das Sehen vorher schlecht ist. In der Übersicht von Vega-Estrada und Alió (2016) gewannen 82,9 % der Augen mit schlechtem korrigiertem Sehen mindestens eine Zeile auf der Sehtafel. Bei Augen, die mit Brille schon gut sahen, gewannen nur 37,9 % zwei oder mehr Zeilen, und 25,8 % verloren zwei oder mehr Zeilen. Wenn Sie mit Ihren Linsen gut sehen, kann Ihr Operateur Ihnen also von Ringen abraten.
Hornhautringe sind meist nicht die richtige Wahl bei
- Narben oder Trübungen in der Hornhautmitte,
- einer Hornhaut dünner als etwa 450 Mikrometer an der geplanten Stelle,
- einer aktiven Augeninfektion, wiederkehrenden Hornhauterosionen oder einer Hornhautdystrophie,
- Autoimmun-, Bindegewebs- oder Immunschwächeerkrankungen oder Erkrankungen, die die Wundheilung verzögern, etwa insulinpflichtigem Diabetes oder ausgeprägter Neurodermitis und anderen atopischen Erkrankungen,
- einer früheren Herpes-Infektion am Auge,
- Schwangerschaft oder Stillzeit,
- der Erwartung, danach ohne Brille perfekt zu sehen. Rabinowitz nennt das ausdrücklich als Grund, warum jemand kein guter Kandidat ist.
Die FDA-Zulassung für Intacs gilt für Patienten ab 21 Jahren. Doç. Dr. Özer entscheidet anhand Ihrer Messungen und Ihrer Augen und sagt Ihnen offen, wenn Crosslinking, Spezial-Kontaktlinsen, eine implantierbare Linse oder eine Transplantation besser zu Ihnen passen.
Hornhautringe nach dem Augenlasern. Ringsegmente werden auch bei einer Hornhautektasie eingesetzt, einer Vorwölbung der Hornhaut, die selten nach einer LASIK entsteht. Rabinowitz weist darauf hin, dass der Tunnel dann tief unterhalb des LASIK-Flaps liegen muss.
Vor Ihren Messungen sollten Sie eine Kontaktlinsenpause einlegen, damit die Hornhaut ihre echte Form zeigt: Die Fachzeitschrift Community Eye Health empfiehlt 1 Woche bei weichen und 2 Wochen bei formstabilen Linsen. Bringen Sie alle früheren Hornhautmessungen mit, auch ältere Ausdrucke aus Deutschland, Österreich oder der Schweiz.
Intacs, Keraring und andere Hornhautringe im Vergleich
Es gibt mehrere Ringtypen. Alle wirken nach demselben Prinzip; sie unterscheiden sich in Bogenlänge, Durchmesser und Querschnitt, und das verändert, wie stark und wo sie die Hornhaut abflachen.
| Ringtyp | Bogen und Form | Typischer Einsatz (EyeWiki; Vega-Estrada & Alió, 2016) |
|---|---|---|
| Intacs | zwei Segmente à 150°, sechseckiger Querschnitt, größerer Durchmesser (6,8 mm innen) | Standard-Ringsegmente bei Keratokonus; in den USA zugelassene Dicken 0,25–0,35 mm |
| Intacs SK | Segmente à 150°, ovaler Querschnitt, kleinerer Innendurchmesser (6 mm) | stärkere Kurzsichtigkeit |
| Keraring / Ferrara-Typ | Segmente von 90° bis 210°, dreieckiger Querschnitt, kleinerer Durchmesser (etwa 4,4–6 mm) | weit verbreitet; viele Bogenlängen erlauben eine genaue Anpassung an die Form des Kegels |
| MyoRing | geschlossener Ring, 360° | stärkere Kurzsichtigkeit, stärkere Abflachung |
Ihr Operateur wählt Ringtyp, Zahl der Segmente und Dicke anhand Ihrer Topographie, der Lage des Kegels und Ihrer Brillenwerte. {{List here only the ring types Doç. Dr. Özer implants.}}
Hornhautringe: Kosten in Istanbul und was enthalten ist
Bei Laser Istanbul Clinic kosten Hornhautringe ab {{€ Preis Hornhautringe pro Auge}} pro Auge, Hornhautringe zusammen mit Crosslinking ab {{€ Preis Ringe + CXL pro Auge}} pro Auge. Den genauen Preis bestätigt Doç. Dr. Özer schriftlich, nachdem er Ihre Messungen gesehen hat, und zwar bevor Sie Flüge oder Hotel buchen.
| Behandlung | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Hornhautringe (Intacs / ICRS), pro Auge | ab {{€ Preis Hornhautringe pro Auge}} |
| Hornhautringe mit Crosslinking, pro Auge | ab {{€ Preis Ringe + CXL pro Auge}} |
| Crosslinking allein, pro Auge | ab {{€ CXL-Preis pro Auge}} |
Warum Sie selten feste Preise für Intacs finden: Nur wenige Kliniken veröffentlichen einen festen Preis für Ringsegmente, weil die Kosten vom Ringtyp, von der Zahl der Segmente und davon abhängen, ob ein Crosslinking dazukommt. Eine verlässliche veröffentlichte Preisspanne für Deutschland liegt uns nicht vor. Lassen Sie sich von jeder Klinik einen schriftlichen Gesamtpreis pro Auge geben, bevor Sie vergleichen, und fragen Sie, ob Messungen, Implantate und Kontrollen enthalten sind.
Was die Kosten für Hornhautringe beeinflusst:
- ein Auge oder beide: Ringe werden pro Auge berechnet, und Keratokonus ist oft auf einem Auge stärker,
- Ringe allein oder mit Crosslinking: die Kombination kostet mehr, behandelt aber Form und Fortschreiten zugleich,
- Ringtyp und Zahl der Segmente, die Ihre Hornhaut braucht,
- wie der Tunnel angelegt wird: wir verwenden einen Femtosekundenlaser,
- Ihre Messungen: ob zuerst eine Kontrollmessung nötig ist, um die Stabilität zu bestätigen.
Im Behandlungspreis enthalten:
- die vollständige Voruntersuchung mit allen Hornhautmessungen bei Ihrem Operateur,
- die Implantation durch Doç. Dr. Muhammet Derda Özer, einschließlich der Ringsegmente,
- Medikamente und Augentropfen für die Heilung,
- die Kontrolluntersuchungen in Istanbul beim selben Arzt,
- ein persönlicher Dolmetscher ({{languages}}), ein fester Koordinator und Nachbetreuung aus der Ferne, wenn Sie wieder zu Hause sind.
Nicht enthalten: Flüge, Hotel und Flughafentransfer. Hotel und Transfer werden extra berechnet; wir organisieren beides gern auf Wunsch.
Hornhautringe und Krankenkasse: was Sie wissen sollten
In Deutschland zahlt die gesetzliche Krankenkasse seit dem 12. Oktober 2018 das Crosslinking bei nachgewiesen fortschreitendem Keratokonus; das hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) am 19. Juli 2018 beschlossen. Bei den gesetzlichen Krankenkassen ist Keratokonus (Stand 2025) außerdem ausdrücklich als Grund für Kontaktlinsen anerkannt; formstabile Linsen sind dabei die Regelversorgung. Für Hornhautringe gilt: Ob Ihre Kasse oder private Krankenversicherung sie übernimmt, und erst recht bei einer Behandlung in der Türkei, klären Sie bitte vorher schriftlich mit ihr. Unseren schriftlichen Kostenvoranschlag können Sie dafür einreichen.
Ein Angebot erhalten Sie in drei Schritten: Schicken Sie uns Ihren aktuellen Brillen- oder Kontaktlinsenpass, vorhandene Arztbriefe und vor allem Ihre Hornhauttopographie oder -tomographie. Doç. Dr. Özer antwortet innerhalb von {{response time}} mit seiner Einschätzung und einem schriftlichen Kostenvoranschlag.
Ihre Behandlung mit Hornhautringen Schritt für Schritt
Kostenlose Online-Einschätzung.
Sie schicken Brillenpass, Arztbriefe und Hornhautmessungen. Doç. Dr. Özer sagt Ihnen, ob Ringe voraussichtlich helfen, ob zusätzlich ein Crosslinking sinnvoll ist, und schickt einen schriftlichen Kostenvoranschlag.
Termin festlegen.
Planen Sie {{number of days}} in Istanbul ein. Wir helfen bei der Terminwahl und empfehlen passende Flüge.
Vollständige Augenuntersuchung (Tag 1).
Hornhauttopographie und -tomographie, Dickenmessung, Refraktion und eine komplette Untersuchung, mit Dolmetscher. Ihr Operateur plant Ringtyp, Dicke und Lage. Sind Ringe nicht das Richtige für Sie, sagt er es Ihnen und erklärt die Alternativen.
Eingriff (Tag {{day}}).
Betäubungstropfen, dann der Laser-Tunnel und das Einsetzen der Ringe. {{Typical time in theatre per eye.}} Sie kehren am selben Tag mit Tropfen und Schmerzmitteln in Ihr Hotel zurück.
Kontrollen in Istanbul.
Ihr Operateur prüft die Lage der Segmente und den Eingangsschnitt, meist am nächsten Tag, und sagt Ihnen, wann Sie fliegen dürfen.
Zu Hause und Nachsorge.
Ihr Koordinator bleibt in Kontakt, und Ihr Operateur verfolgt Ihre Heilung per Video. Kontrollmessungen bei Ihrem Augenarzt zu Hause können Sie an Doç. Dr. Özer schicken. Ihre Kontaktlinsen werden neu angepasst, sobald sich die Hornhaut beruhigt hat.
Ein Auge oder beide? {{Your surgeon's policy on treating both eyes on one trip.}}
Heilung nach der Implantation von Hornhautringen
Anders als beim Epi-off-Crosslinking bleibt bei der Ringimplantation die oberste Hornhautschicht erhalten, deshalb sind die ersten Tage meist angenehmer. Bis sich das Sehen eingependelt hat, braucht es aber Geduld.
| Wann | Was Sie erwartet |
|---|---|
| Tag 1–4 | Etwas Fremdkörpergefühl, tränende Augen und Lichtempfindlichkeit. Ein Universitäts-Augenzentrum beschreibt Beschwerden über ein bis vier Tage. Tropfen genau nach Plan nehmen. |
| Erste Wochen | Das Sehen schwankt, oft über Wochen bis Monate. Nicht an den Augen reiben. Wann Sie wieder arbeiten, Auto fahren und schwimmen dürfen, sagt Ihnen Ihr Operateur. |
| Kontaktlinsen | Laut Rabinowitz können weiche Linsen bald nach dem Eingriff getragen werden; formstabile Linsen werden meist frühestens nach 3 Monaten neu angepasst. Viele Patienten berichten, dass ihre Linsen danach besser sitzen und angenehmer sind. |
| 3–12 Monate | Die Hornhaut stabilisiert sich, Brille oder Kontaktlinsen werden angepasst. Kontrollmessungen zeigen das Ergebnis und, falls kein Crosslinking erfolgt ist, ob der Keratokonus stabil bleibt. |
Melden Sie Blendung oder Lichthöfe in der Nacht Ihrem Operateur: Sie sind eine bekannte Nebenwirkung und treten häufiger bei großen Pupillen auf. Rufen Sie Ihren Koordinator sofort an, wenn Schmerzen, Rötung, Ausfluss oder verschwommenes Sehen zunehmen, denn das können Zeichen einer Infektion sein.
Hornhautringe bei Keratokonus: Erfolgsrate und Risiken
Ergebnisse. Hornhautringe flachen die Hornhaut meist um einige Dioptrien ab und verbessern das Sehen um ein bis zwei Zeilen auf der Sehtafel, perfektes Sehen bringen sie aber nicht.
- Eine Metaanalyse im Journal of Refractive Surgery (2019) wertete 1.325 Augen aus 18 Studien aus: Nach 12 Monaten war die Hornhaut im Mittel 3,41 dpt flacher, die Kurzsichtigkeit um 2,81 dpt und die Hornhautverkrümmung um 1,49 dpt geringer, und das Sehen ohne Brille hatte sich um etwa zwei Zeilen verbessert.
- In der Hauptstudie für die FDA-Zulassung (74 Augen) gewannen 72 % zwei oder mehr Zeilen Sehschärfe ohne Brille und 45 % zwei oder mehr Zeilen mit bester Korrektur; 4 % verloren zwei oder mehr Zeilen.
- Rabinowitz berichtet 2013, dass 70–80 % der Patienten nach Intacs mit und ohne Brille besser sahen.
- Wie lange hält das Ergebnis? In einer 5-Jahres-Studie mit 124 Augen (Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2021) zeigte sich kein Rückgang. In einer kleineren 5-Jahres-Studie zu Intacs (Scientific Reports, 2019, 30 Augen) blieb der Gewinn mit bester Korrektur erhalten, das Sehen ohne Brille näherte sich bis zum fünften Jahr aber wieder dem Ausgangswert.
Was EyeWiki sagt. Laut EyeWiki ist die Hornhaut bei den meisten Patienten danach flacher, und Kontaktlinsen lassen sich leichter tragen; für das beste Sehen braucht man aber meist weiter Brille oder Linsen.
Wie belastbar sind die Daten? Eine Cochrane-Übersicht fand 2019 keine randomisierten Studien, die Ringe mit Brille oder Kontaktlinsen vergleichen; die Daten stammen aus Fallserien und Vergleichsstudien. Auch deshalb bleiben Kontaktlinsen die erste Wahl, und Ringe sind vor allem für Menschen gedacht, bei denen Linsen nicht mehr funktionieren.
Welche Risiken haben Hornhautringe?
- Komplikationen insgesamt. In der größten Serie, 850 Augen mit Femtosekundenlaser-Tunnel, traten bei 5,7 % Komplikationen auf. Am häufigsten waren ein unvollständiger Tunnel während des Eingriffs (2,7 %) und ein späteres Verrutschen eines Segments (1,3 %). EyeWiki nennt je nach Technik und Studie Komplikationsraten bis 30 %, von harmlos bis sehbedrohend.
- Verrutschen oder Herauswandern eines Segments, das dann neu positioniert oder entfernt werden muss. In der FDA-Zulassungsstudie brauchten 7 % der Augen einen weiteren Eingriff, etwa wegen Verrutschen, Fremdkörpergefühl, Entzündung oder Lichthöfen.
- Blendung, Lichthöfe und schlechteres Sehen in der Nacht. In einer europäischen Studie wurden die Ringe bei 7 von 57 Augen (12,3 %) wegen solcher Sehstörungen wieder entfernt.
- Infektion (0,1 % in der Serie mit 850 Augen), Einschmelzen der Hornhaut über einem Segment (0,2 %) und eine Perforation beim Anlegen des Tunnels (0,6 %).
- Harmlose weiße Ablagerungen entlang des Tunnels, neue Blutgefäße in der Hornhaut (häufiger bei Kontaktlinsenträgern) und Hornhauttrübungen.
- Das Sehen bessert sich nicht oder wird schlechter, vor allem, wenn Sie mit Linsen vorher schon gut sahen.
Die Ringe sind umkehrbar. In der FDA-Zusammenfassung kehrten Augen, deren Segmente entfernt wurden, zu ihrem Zustand vor dem Eingriff zurück, und auch Vega-Estrada und Alió berichten, dass Sehen und Hornhautform nach der Entfernung wieder Richtung Ausgangswert gehen.
Doç. Dr. Özer erklärt Ihnen Ihre persönlichen Risiken schriftlich und mit Dolmetscher, bevor Sie etwas unterschreiben.
Hornhautringe und Intacs: häufige Fragen
Bei Laser Istanbul Clinic kosten Hornhautringe ab {{€ Preis Hornhautringe pro Auge}} pro Auge, inklusive Messungen, Eingriff, Implantaten, Medikamenten, Kontrollen, Dolmetscher und Koordinator. Hotel und Transfer kommen extra hinzu. Weil die Kosten vom Ringtyp und von einem zusätzlichen Crosslinking abhängen, veröffentlichen nur wenige Kliniken feste Preise; fragen Sie immer nach einem schriftlichen Gesamtpreis pro Auge.
Ja. Hornhautringe werden pro Auge geplant und berechnet, weil Keratokonus oft auf einem Auge weiter fortgeschritten ist und jede Hornhaut ihren eigenen Ringplan braucht. Brauchen beide Augen Ringe, fragen Sie nach einem Preis für beide Augen.
Das müssen Sie mit Ihrer Kasse klären, am besten schriftlich und vor der Planung. Sicher ist: Das Crosslinking bei fortschreitendem Keratokonus zahlt die gesetzliche Krankenkasse in Deutschland seit Oktober 2018, und Kontaktlinsen bei Keratokonus sind als Hilfsmittel anerkannt. Für eine Behandlung in der Türkei rechnen Sie im Zweifel damit, selbst zu zahlen.
Intacs ist ein Markenname für intrakorneale Ringsegmente (ICRS): kleine, klare Kunststoffbögen, die in die Hornhaut eingesetzt werden, um sie abzuflachen. Viele Menschen sagen „Intacs“ für alle Hornhautringe, obwohl auch andere Marken wie Keraring, Ferrara-Ringe und MyoRing ähnlich wirken.
Die meisten geeigneten Augen sehen danach besser: Eine Metaanalyse mit 1.325 Augen fand nach 12 Monaten etwa zwei Zeilen mehr Sehschärfe ohne Brille und eine Abflachung der Hornhaut um 3,41 dpt. In der FDA-Zulassungsstudie gewannen 72 % zwei oder mehr Zeilen ohne Brille. Am besten sind die Ergebnisse, wenn das Sehen vorher schlecht und die Hornhaut stabil war.
Nein. Die Ringe verändern die Form der Hornhaut, festigen sie aber nicht, deshalb werden sie oft mit Crosslinking kombiniert. Eine Metaanalyse in der Fachzeitschrift Cornea (2018) spricht dafür, dass beides in einer Sitzung bessere Ergebnisse bringen kann als im Abstand von Monaten.
Die meisten Menschen ja. Laut FDA-Zusammenfassung brauchen die meisten Patienten danach weiter eine Brille, weiche torische oder formstabile Kontaktlinsen. Ziel ist klareres, stabileres Sehen und ein angenehmeres Linsentragen, nicht ein Leben ohne Brille.
Der Eingriff selbst erfolgt unter Betäubungstropfen; Sie spüren Druck, aber keinen Schmerz. Danach sind ein bis vier Tage lang Fremdkörpergefühl, Tränen und Lichtempfindlichkeit normal. Tropfen und einfache Schmerzmittel helfen.
Ja. Hornhautringe sind so gemacht, dass sie entfernt oder ausgetauscht werden können, zum Beispiel bei störender Blendung oder wenn ein Segment verrutscht. Nach der Entfernung kehrt die Hornhaut meist in Richtung ihrer früheren Form zurück, und eine Transplantation bleibt später möglich, falls sie je nötig wird.
Beide haben unterschiedliche Aufgaben: Crosslinking stoppt das Fortschreiten, Hornhautringe verbessern Form und Sehen. Schreitet Ihr Keratokonus fort, kommt das Crosslinking zuerst oder gleichzeitig. Doç. Dr. Özer empfiehlt das eine, das andere oder beides, nachdem er Ihre Messungen gesehen hat.
Planen Sie {{number of days}} in Istanbul ein, mit Untersuchung, Eingriff und erster Kontrolle. Ihr Operateur sagt Ihnen, ab wann Sie fliegen dürfen.
Hornhautringe, Crosslinking oder Hornhauttransplantation?
Hornhautringe sind eine von mehreren Keratokonus-Behandlungen. Sie haben unterschiedliche Aufgaben, und viele Patienten brauchen mehr als eine.
| Hornhautringe (Intacs / ICRS) | Crosslinking (CXL) | Hornhauttransplantation | |
|---|---|---|---|
| Hauptziel | Hornhaut abflachen, Sehen und Linsenverträglichkeit verbessern | Fortschreiten des Keratokonus stoppen | vernarbte oder sehr dünne Hornhaut ersetzen |
| Passt meist bei | leichtem bis mittelschwerem Keratokonus, klarer Mitte, Hornhaut ≥ 450 µm | fortschreitendem Keratokonus | fortgeschrittenem Keratokonus oder Narben |
| Umkehrbar? | ja, Segmente lassen sich entfernen | nein | nein |
| Kombiniert mit? | oft mit CXL | oft mit Ringen | meist stattdessen, in fortgeschrittenen Fällen |
Crosslinking (CXL)
Riboflavin-Tropfen und UV-A-Licht festigen die Hornhaut, damit der Keratokonus nicht weiter fortschreitet; oft vor oder zusammen mit den Ringen.
Hornhaut-Crosslinking (CXL) in Istanbul: Ablauf, Kosten und KrankenkasseHornhauttransplantation
Teilweiser oder vollständiger Ersatz der Hornhaut durch Spendergewebe, wenn sie für Ringe zu vernarbt oder zu dünn ist. Laut FDA-Zusammenfassung halten Hornhauttransplantate im Mittel etwa 10 bis 15 Jahre; auch deshalb lohnt es sich, eine Transplantation hinauszuschieben, wenn Ringe helfen können.
Hornhauttransplantation in der Türkei (DMEK, DSAEK, PK)Implantierbare Linse nach dem Crosslinking
Ist die Hornhaut stabil und bleibt eine starke Kurzsichtigkeit oder Hornhautverkrümmung, kann später eine torische ICL bei Prof. Dr. Ahmet Satıcı infrage kommen. Ob das für Sie sinnvoll ist, besprechen beide Ärzte gemeinsam anhand Ihrer Messungen.
Quellen für die Angaben auf dieser Seite
- US FDA, Summary of Safety and Probable Benefit, INTACS® Prescription Inserts for Keratoconus (HDE H040002, approved 26 July 2004): indication wording; patients ≥ 21, clear central cornea, ≥ 450 µm; contraindications and precautions (autoimmune/collagen-vascular/immunodeficiency disease, pregnancy/nursing, recurrent erosion or dystrophy, insulin-dependent diabetes, severe atopic disease, herpes history); large pupils and low-light symptoms; PMMA segments, 150°, 0.25–0.35 mm, designed for removal; flattens and recentres the cone; CE mark Nov 2003; EU 1996, US Feb 1999; 74-eye study (72 % / 45 % / 4 %; 7 % reintervention); European study 7/57 eyes removed; eyes returned to preoperative state; most patients still need spectacles or lenses; grafts last about 10–15 years. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/H040002B.pdf · https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfhde/hde.cfm?id=H040002
- EyeWiki (AAO), Keratoconus: ICRS candidacy (> 450 µm, clear centre), no tissue removal, no intraocular incision, central cornea untouched; easier contact-lens wear; complication rates up to 30 %. https://eyewiki.org/Keratoconus
- EyeWiki (AAO), ICRS: Corneal Biomechanics Effects: depth 66–80 %, spacer/arc-shortening mechanism, Barraquer's principle, PMMA, dimensions of Intacs, Intacs SK, Ferrara, Keraring, MyoRing. https://eyewiki.org/ICRS:_Corneal_Biomechanics_Effects
- Vega-Estrada A, Alió JL. The use of intracorneal ring segments in keratoconus. Eye and Vision 2016: selection and stability; 82.9 % / 37.9 % / 25.8 % by baseline vision; femtosecond preferred; ring types; complications; explantation reverses changes. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791885/
- Rabinowitz YS. INTACS for keratoconus and ectasia after LASIK. Int Ophthalmol Clin 2013;53(1):27–39: candidates (steepest K ≤ 58 D, ≥ 450 µm), poor candidates (expecting excellent unaided vision), topical anaesthesia, 70–80 % improved, soft lenses soon, rigid lenses after ≥ 3 months, post-LASIK ectasia below the flap. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3653443/
- Izquierdo L Jr, et al. J Refract Surg 2019 (PMID 30855097): 1,325 eyes, 18 studies; keratometry −3.41 D, sphere 2.81 D, cylinder 1.49 D, UDVA about two lines. https://europepmc.org/article/MED/30855097
- Zadnik K, et al. Cochrane Database Syst Rev 2019 (CD011150.pub2): no RCTs vs spectacles/contact lenses. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6516208/
- Coskunseven E, et al. Acta Ophthalmol 2011 (PMID 19681760): 850 eyes, 5.7 % complications; incomplete channel 2.7 %, perforation 0.6 %, migration 1.3 %, melting 0.2 %, infection 0.1 %. https://europepmc.org/article/MED/19681760
- Kubaloglu A, et al. J Cataract Refract Surg 2010 (PMID 20692570): mechanical vs femtosecond tunnel creation. https://europepmc.org/article/MED/20692570
- Hashemi H, et al. Cornea 2018 (PMID 30211742): simultaneous ICRS + CXL may be better than staged. https://europepmc.org/article/MED/30211742
- Costa JV, et al. J Cataract Refract Surg 2021 (PMID 33196572): 124 eyes, no regression at 5 years. https://europepmc.org/article/MED/33196572
- Kang MJ, et al. Sci Rep 2019 (PMID 30670787): 30 eyes, CDVA gain sustained, UDVA regressed at 5 years. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6342932/
- John A. Moran Eye Center, University of Utah Health, Intrastromal Corneal Ring Segments (INTACS): discomfort one to four days, fluctuating vision for weeks to months, better contact-lens fit. https://healthcare.utah.edu/moran/lasik/intrastromal-corneal-ring-segments
- Deshmukh R, Gore D. Keratoconus: diagnosis and management. Community Eye Health 2024;37(123): contact-lens breaks before scans (1 week soft, 2 weeks RGP). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11921258/
- Gemeinsamer Bundesausschuss, UV-Vernetzung mit Riboflavin bei Keratokonus (decision 19 July 2018, in force 12 Oct 2018). https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3417/2018-07-19_MVV-RL_UV-Vernetzung-Riboflavin-Keratokonus_BAnz.pdf · https://www.g-ba.de/bewertungsverfahren/methodenbewertung/77/
- Gemeinsamer Bundesausschuss, Hilfsmittel-Richtlinie (version of 20 Feb 2025, in force 16 May 2025): keratoconus listed among indications for contact lenses; rigid lenses the standard. https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3815/HilfsM-RL_2025-02-20_iK-2025-05-16.pdf
Können Hornhautringe bei Ihrem Keratokonus helfen? Kostenlos prüfen lassen
Schicken Sie uns Ihren Brillen- oder Kontaktlinsenpass und Ihre Hornhautmessungen, gern auch ältere. Doç. Dr. Muhammet Derda Özer sagt Ihnen, ob Hornhautringe, Crosslinking, beides oder eine andere Behandlung zu Ihnen passt und was sie kosten würde, unverbindlich und auf Wunsch mit Unterstützung auf Deutsch ({{languages}}).
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram