Göz İçi İğne Tedavisi (Anti-VEGF): Sarı Nokta, Diyabet ve Damar Tıkanıklığında
Göz içi iğne, retinada sızıntı yapan anormal damarları durdurmak için ilacın doğrudan gözün içine verildiği bir tedavidir; tıbbi adı intravitreal enjeksiyon ya da anti-VEGF tedavisidir. En sık yaş tip sarı nokta hastalığında, şeker hastalığına bağlı sarı nokta ödeminde ve retinada damar tıkanıklığından sonra gelişen şişlikte kullanılır. Laser Istanbul Clinic'te göz içi iğneyi, tam retina muayenesi ve OCT çekiminden sonra Doç. Dr. Muhammet Derda Özer veya Op. Dr. Aysan Bayram planlar ve yapar. Hangi ilacın kullanılacağını ve fiyatı, karar vermeden önce yazılı olarak öğrenirsiniz.
Göz içi iğne, aflibersept (Eylea), farisimab (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) veya bevasizumab (Avastin) gibi bir ilacın çok küçük bir dozunu gözün içindeki jöleye verir. Göz damla ile uyuşturulur; iğnenin kendisi 20 saniyeden kısa sürer. Tedavi genellikle dört hafta arayla üç ya da dört iğneyle başlar, sonra aralıklar uzatılır. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'ne göre yaklaşık her 3 kişiden 1'inde görme düzelir, 10 kişiden 9'unda korunur. İstanbul'da Doç. Dr. Özer veya Op. Dr. Bayram uygular; fiyat iğne başına {{fiyat TL}}'den başlar.
Göz içi iğne nedir?
Göz içi iğne, gözün beyaz kısmından, gözü dolduran berrak jöle kıvamındaki vitreusun içine verilen bir ilaçtır. İlaç buradan doğrudan retinaya ulaşır. Bu yüzden tıpta "intravitreal (vitreus içine) enjeksiyon" denir; halk arasında "göze iğne", "gözden iğne" ya da sarı nokta hastalığında kullanıldığı için "sarı nokta iğnesi" de denir.
VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü), vücudun yeni damar oluşturmak için ürettiği bir proteindir. Bazı göz hastalıklarında retina bu proteinden fazla üretir. Bunun sonucunda sarı noktanın (makula) altında kırılgan yeni damarlar büyür ve bu damarlar sıvı ve kan sızdırır. Makula, okumak, araba kullanmak ve yüzleri tanımak için kullandığınız retinanın küçük merkez bölgesidir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO), anti-VEGF ilaçlarının bu proteini engelleyerek anormal damar büyümesini ve sızıntıyı azalttığını açıklar.
Sarı nokta hastalığında göz içi iğne nasıl etki eder?
Yaş tip sarı nokta hastalığında (yaşa bağlı makula dejenerasyonu, YBMD) retinanın altında anormal damarlar büyür ve sızdırır. İngiltere Ulusal Sağlık Servisi'nin (NHS) bir hasta bilgilendirme broşürüne göre bir dizi anti-VEGF iğnesi bu damarların büyümesini durdurur, sızıntıyı kontrol altına alır ve ışığı algılayan hücrelerin zarar görmesini önler ya da sınırlar. Aynı broşür, bu ilaçların tedavi edilen gözlerin %90'a varan kısmında merkezi görmede daha fazla kaybı önlediğini belirtir.
İlaç gözde sonsuza kadar kalmaz. Etkisi azaldıkça damarlar yeniden aktifleşebilir; iğnelerin tekrarlanmasının nedeni budur. Bir sonraki iğnenin ne zaman yapılacağına cerrahınız, görmenizi ve OCT çekiminizi değerlendirerek karar verir. OCT, retinanın kesitsel görüntüsünü saniyeler içinde, ağrısız biçimde veren ve sıvı olup olmadığını gösteren bir çekimdir.
Göz içi iğne hangi hastalıklarda yapılır?
Göz içi iğne, gözün arka kısmında aktif sızıntı ya da anormal damar büyümesi olan gözlere yapılır. Bir NHS broşürü, yalnızca aktif kan ve sıvı sızıntısı olan hastaların bu tedaviden fayda gördüğünü belirtir; bu yüzden cerrahınız iğneyi önermeden önce bunu çekimlerle doğrular.
| Hastalık | Gözde ne oluyor? | İğneler genellikle nasıl başlar? |
|---|---|---|
| Yaş tip sarı nokta hastalığı | Makulanın altında anormal damarlar büyür ve sızdırır | Aylık üç (ilaca göre dört) iğnelik bir başlangıç dönemi |
| Diyabetik makula ödemi | Şekerin zarar verdiği küçük damarlar sızdırır, sarı nokta şişer | Başta aylık, sonra aylık ya da daha seyrek |
| Retina ven tıkanıklığından sonra makula ödemi | Tıkanan bir toplardamar retinada basıncı artırır, sıvı sarı noktaya sızar | Çoğunlukla aylık üç iğne, sonra kontroller |
| Yüksek miyopide koroid neovaskülarizasyonu | Çok gerilmiş miyop retinanın altında yeni damarlar büyür | Çoğu zaman tek iğne, sonra aylık kontroller |
| Proliferatif diyabetik retinopati (bazı hastalarda) | Retinanın üzerinde kırılgan yeni damarlar büyür | Lazere alternatif ya da lazere ek olarak |
Başlangıç şemaları: RNIB'nin anti-VEGF tedavisi rehberi ve ilaçların prospektüs bilgileri.
Şeker hastalarında göz içi iğne
Türkiye'de diyabete bağlı göz sorunları çok yaygındır: 2010'da 26.499 yetişkinle yapılan TURDEP-II çalışmasında yetişkinlerde diyabet sıklığı %16,5 bulunmuş, bu da yaklaşık 6,5 milyon kişiye karşılık gelmiştir. Sarı noktada şişlik (diyabetik makula ödemi) gelişen hastalarda göz içi iğne bugün en sık kullanılan tedavilerden biridir. RNIB'ye göre iğneler başta genellikle aylık yapılır ve şişliğin inmesi için birkaç iğne gerekebilir. Kan şekerinizin, tansiyonunuzun ve kolesterolünüzün kontrolü de tedavinin bir parçasıdır.
Kuru tip sarı nokta hastalığında iğne işe yarar mı?
Bir NHS broşürüne göre sarı nokta hastalarının yaklaşık %75'inde erken ya da "kuru" tip vardır. NHS, kuru tipin şu an için bir tedavisi olmadığını belirtir; anti-VEGF iğneleri de kuru tipin ileri evresi olan, sızan damar olmadan makulanın yavaş yavaş incelip zayıfladığı coğrafi atrofiye yardımcı olmaz. ABD'de coğrafi atrofi için farklı bir göz içi iğne (pegsetakoplan, Syfovre) onaylıdır; amacı görmeyi geri getirmek değil, hasarın ilerlemesini yavaşlatmaktır. Hangi tipte olduğunuzu ve size neyin yardımcı olabileceğini cerrahınız söyler. İleri evre sarı nokta hastalığında bazı hastalar için büyüteç gibi çalışan bir makula lensi de seçenek olabilir.
Kimlere göz içi iğne yapılmaz ya da dikkat gerekir?
İlaca alerjiniz varsa ya da gözünüzde veya çevresinde enfeksiyon varsa iğne yapılmaz. NHS bilgilerine göre son üç ay içinde kalp krizi ya da inme geçirdiyseniz, kontrolsüz göğüs ağrınız (anjina) veya kontrolsüz yüksek tansiyonunuz varsa dikkatli olunur. Hamile kalabilecek kadınların tedavi süresince ve son iğneden sonra en az üç ay etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanması gerekir; emzirme döneminde bu ilaçlar önerilmez.
Görüşünüzün ortasında yeni ve ani bir çarpılma ya da karanlık bir leke fark ettiyseniz beklemeyin. İngiltere'de NHS bu durumda bir hafta içinde göz uzmanına sevk önerir; RNIB'ye göre yaş tip sarı nokta hastalığında gerekiyorsa ilk iğne sevkten sonraki iki hafta içinde yapılmalıdır. Bu durumu şu an yaşıyorsanız, bir randevuyu ya da şehirler arası bir yolculuğu beklemeden, bulunduğunuz yerdeki bir göz doktoruna hemen başvurun.
Sarı noktanızı evde kontrol edin: Amsler testiGöz içi iğne ilaçları: Eylea, Vabysmo, Lucentis, Avastin ve diğerleri
Muayenede duyduğunuz iğne adı çoğunlukla ilacın marka adıdır. Yaygın olarak kullanılan beş anti-VEGF ilacı vardır; hangisinin seçileceği hastalığınıza, gözünüzün ilaca verdiği yanıta ve ne sıklıkla kontrole gelebileceğinize bağlıdır.
| İlaç (marka) | Nasıl çalışır? | Başlangıç dozlarından sonra tipik aralık | Bilinmesi gerekenler |
|---|---|---|---|
| Aflibersept 2 mg (Eylea) | VEGF'yi engeller | 8 haftada bir ya da çekimlere göre ayarlanır | Farisimab çalışmalarında karşılaştırma ilacı olarak, başlangıç dozlarından sonra 8 haftada bir verildi |
| Aflibersept 8 mg (Eylea HD / Eylea 8 mg) | Aynı ilacın yüksek dozu | Aylık 3 dozdan sonra 8–16 haftada bir; bir yıl iyi yanıttan sonra 20 haftada bir düşünülebilir (ABD prospektüsü, 2026) | İğneler arasındaki süreyi uzatmak için geliştirildi |
| Farisimab (Vabysmo) | Hem VEGF-A'yı hem de damarları dengeleyen anjiyopoietin-2'yi engeller | Yaş tip sarı noktada aylık 4 dozdan sonra 8–16 hafta (ABD prospektüsü, 2026) | ABD'de Ocak 2022'de onaylandı |
| Ranibizumab (Lucentis) | VEGF'yi engeller | Başta aylık, sonra ayarlanır | İlk büyük MARINA ve ANCHOR çalışmalarında kullanılan ilaç |
| Bevasizumab (Avastin) | VEGF'yi engeller | Başta aylık, sonra ayarlanır | AAO'ya göre Avastin, Lucentis ve Eylea arasındaki başlıca farklar maliyet ve ambalajdır |
| Brolusizumab (Beovu) | VEGF'yi engeller | Değişir | Daha az kullanılır; size uygunsa cerrahınız anlatır |
Hangi göz içi iğne daha iyi?
İngiltere'nin ulusal klinik kılavuzu NICE (2018), yaş tip sarı nokta hastalığında incelediği çalışmalarda aflibersept, bevasizumab ve ranibizumab arasında etkinlik ve güvenlik açısından klinik olarak anlamlı bir fark görülmediğini belirtir. Yeni ilaçlar daha çok etkilerinin ne kadar sürdüğüyle ayrılır. The Lancet'te 2022'de yayımlanan, 1.329 hastanın katıldığı TENAYA ve LUCERNE çalışmalarında, 16 haftaya kadar aralıklarla verilen farisimab, 8 haftada bir verilen afliberseptle eşdeğer görme kazancı sağladı (bir yıl sonunda göz tablosunda yaklaşık 5–7 harf). Yaklaşık üç iğneden sonra göz hâlâ sızdırıyorsa, cerrahlar sıklıkla başka bir ilaca geçer.
Göze anti-VEGF dışında ilaçlar da verilir; örneğin bazı sarı nokta şişliklerinde ve göz içi iltihabında kullanılan, yavaş salınan bir steroid implantı. Bunlar anti-VEGF ilacı değildir; size daha uygunsa cerrahınız söyler.
Göz içi iğne kaç kez yapılır?
Çoğu kişi aylar, hatta yıllar boyunca iğneye ihtiyaç duyar; sayı, hastalığın ne kadar aktif kaldığına bağlıdır. Bir NHS broşürüne göre pek çok hasta dört hafta arayla yapılan üç iğnelik bir başlangıç dönemiyle başlar; çoğunun ardından ek iğnelere ihtiyacı olur ve bunların zamanlaması her kontroldeki sızıntıya göre belirlenir.
Başlangıç (yükleme) dönemi
Aflibersept ve diğer ilaçların çoğunda aylık üç iğne; farisimabda dört iğne.
Tedavi et ve aralığı uzat
Çekimde sıvı yoksa bir sonraki iğneye kadar geçen süre adım adım, genellikle her seferinde en fazla dört hafta uzatılır; 12 ya da 16 haftaya kadar çıkabilir (8 mg afliberseptte bir yıl sonra 20 haftaya kadar). Sıvı geri gelirse aralık yeniden kısaltılır.
Uzun dönem
NHS broşürleri, iğnelere başlandıktan sonra uzun süreli bir takip beklenmesi gerektiğini belirtir. AAO'nun yayımladığı bir uzman görüşmesinde, yaş tip sarı nokta tedavisinin tamamen bırakılmasının çok nadir olduğu, ancak bazı stabil gözlerin yalnızca gerektiğinde iğne yapılan bir izleme dönemine geçebildiği vurgulanmıştır.
İki göze aynı gün iğne yapılır mı?
Evet, iki gözün de tedaviye ihtiyacı varsa yapılabilir. AAO'nun EyeWiki kaynağına göre iki göze aynı gün yapılan iğnelerle ilgili büyük çalışmalarda iki gözde birden enfeksiyon görülmemiştir; ankete katılan hastaların %90'ından fazlası iki gözün aynı gün yapılmasını açıkça tercih etmiştir.
Göz içi iğne ne zaman etkisini gösterir?
Pek çok kişi ilk birkaç iğne içinde görmesinin daha sabit ya da daha net olduğunu fark eder; düzelmenin büyük kısmı ilk üç ayda olur. Aylık ranibizumab ile yapılan ilk büyük MARINA ve ANCHOR çalışmalarında görme kazancının çoğu ilk üç ayda gerçekleşmiş, sonrasında az bir artış olmuştur (AAO EyeNet uzman paneli, 2016). Aynı panele göre üç iğneden sonra aflibersept alan gözlerin yaklaşık %80'i, ranibizumab alanların ise yaklaşık %70'i çekimde kurudur.
Gerçekçi beklentiler:
- Yaş tip sarı nokta hastalığı: asıl amaç görmenin kötüleşmesini durdurmaktır. AAO'ya göre yaklaşık her 3 kişiden 1'inde görme düzelir, yaklaşık 10 kişiden 9'unda ise görme korunur.
- Diyabetik makula ödemi: iğneler başta genellikle aylık yapılır; şişliğin inmesi birkaç iğne alabilir (RNIB).
- Erken başlamak önemlidir. RNIB'ye göre tedavi başladığında görmeniz ne kadar iyiyse sonuç da o kadar iyi olur. Oluşmuş bir iz dokusunu (skar) iğneler geri döndüremez.
İstanbul'da göz içi iğne: kimler için uygun?
Göz içi iğne tekrarlanan bir tedavi olduğu için iğnelerin çoğunun, düzenli gelebileceğiniz bir yerde yapılması en doğrusudur. Hastalarımız genellikle şu nedenlerle bize gelir:
İstanbul'da yaşıyorsanız: tedavinin tamamı
Başlangıç iğneleri, kontroller ve sonraki iğneler aynı cerrahla, her seferinde OCT çekimiyle yapılır. Koordinatörünüz bir sonraki iğnenizin tarihini takip eder ve sizi hatırlatır.
Tanı ve ikinci görüş
Başka bir şehirde iğne öneriliyor ve emin olmak istiyorsanız, retina uzmanımız OCT çekimlerinizi inceler, tanıyı doğrular, ilacı ve aralığı önerir; kendi göz doktorunuzun izleyebileceği yazılı bir plan alırsınız.
Bir ziyaret sırasında tedaviye başlamak
Başka bir şehirden ya da yurt dışından gelen bazı hastalar ilk iğneyi, hatta başlangıç dönemini İstanbul'da yaptırır. Dört hafta arayla üç iğnelik bir başlangıç dönemi, yaklaşık iki aylık bir kalış ya da üç kısa ziyaret anlamına gelir.
Yurt dışında yaşayıp uzun süre Türkiye'de kalanlar
Yazı ya da uzun tatilleri Türkiye'de geçirenler, iğnelerini burada aksatmadan sürdürebilir; kendi ülkelerindeki göz doktoru için İngilizce rapor alabilir.
Başka bir tedaviyle birlikte
Katarakt ameliyatı, retina lazeri ya da vitrektomi de gerekiyorsa, cerrahınız iğneleri ameliyat planına göre düzenler.
Kendi şehrinizde devam etmek. Her ziyaretten sonra OCT görüntülerinizi, yapılan ilacı ve dozunu ve bir sonraki iğnenin önerilen tarihini alırsınız. Böylece tedaviniz herhangi bir retina biriminde ara vermeden sürebilir. Koordinatörünüz sizinle iletişimde kalır, cerrahınız yeni çekimlerinizi uzaktan da değerlendirebilir.
Göz içi iğne fiyatları 2026: İstanbul'da neler dahil?
Laser Istanbul Clinic'te göz içi iğne fiyatı iğne başına {{fiyat TL}}'den başlar. Fiyatı en çok kullanılan ilaç belirler. Cerrahınız çekimlerinizi inceledikten sonra ilacı ve kesin fiyatı, siz hiçbir şeye karar vermeden önce yazılı olarak bildirir.
| İlaç | İstanbul'da iğne başına fiyat |
|---|---|
| Bevasizumab (Avastin) | {{fiyat TL: bevasizumab}} |
| Ranibizumab (Lucentis) | {{fiyat TL: ranibizumab}} |
| Aflibersept 2 mg (Eylea) | {{fiyat TL: aflibersept 2 mg}} |
| Aflibersept 8 mg (Eylea HD / 8 mg) | {{fiyat TL: aflibersept 8 mg}} |
| Farisimab (Vabysmo) | {{fiyat TL: farisimab}} |
Göz içi iğne fiyatı neden değişir? Toplam maliyeti belirleyen üç şey vardır: ilacın kendisi, kaç iğneye ihtiyacınız olduğu ve iğneler arasındaki aralık. Daha uzun etkili bir ilaç iğne başına daha pahalı olabilir ama yılda daha az iğne gerektirebilir. Cerrahınız bu hesabı sizinle açıkça yapar.
Fiyata dahil olanlar:
- her iğneden önce göz bebekleri büyütülerek yapılan retina muayenesi ve OCT çekimi
- adı belli cerrahınız tarafından yapılan iğne ve ilacın kendisi
- iğne sonrası gereken göz damlaları ve ilaçlar
- İstanbul'da aynı cerrahla yapılan kontroller
- kişisel tercüman (gerekirse), size özel koordinatör ve evinize döndükten sonra uzaktan takip; kendi doktorunuz için çekim raporlarınız
Dahil olmayanlar: otel ve havalimanı transferleri (başka bir şehirden ya da yurt dışından gelen hastalar için, istenirse ayrı ücretle ayarlanır) ve uçak biletleri.
SGK veya özel sigorta geçerli mi? {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: göz içi anti-VEGF iğneleri için}} Muayeneden önce sorarsanız durumunuzu birlikte netleştiririz.
Göz içi iğneyi kim yapar?
Göz içi iğne nasıl yapılır? Adım adım
Ücretsiz ön değerlendirme
Son göz raporunuzu, OCT çekimlerinizi ve daha önce iğne yaptırdıysanız iğne geçmişinizi (ilaç, tarih, sayı) gönderin. Cerrahınız iğnenin işe yarayıp yaramayacağını öngörür ve yazılı plan ile fiyat bilgisini iletir.
Randevunuz
İstanbul'da yaşıyorsanız muayene ve ilk iğne çoğu zaman aynı gün planlanabilir. Başka bir şehirden geliyorsanız değerlendirme ve ilk iğne için {{gün sayısı}} gün ayırın; başlangıç dönemini burada tamamlamak istiyorsanız daha uzun bir kalış ya da tekrar ziyaret gerekir.
Muayene ve çekim
Görmeniz ölçülür, damla ile göz bebekleriniz büyütülür ve OCT çekimiyle sıvı olup olmadığına bakılır. Kan sulandırıcılar dahil kullandığınız tüm ilaçları ve yakın zamanda geçirdiğiniz kalp sorunlarını ya da inmeyi cerrahınıza söyleyin. Birkaç saat ayırın: NHS broşürleri toplam ziyaretin yaklaşık iki saat sürdüğünü belirtir.
İğne
İğne, İstanbul'da Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ortamda yapılır. Rahatça uzanırsınız. Gözünüze uyuşturucu damla damlatılır, ardından enfeksiyonu önlemek için göz kapakları ve göz yüzeyi iyotlu bir antiseptikle temizlenir. Yüzünüz steril küçük bir örtüyle kapatılır, gözünüzü açık tutmak için küçük bir aparat (blefarosta) takılır. Cerrah noktayı işaretler ve çok ince bir iğneyle gözün beyaz kısmından ilacı verir. Bir NHS broşürüne göre tüm işlem beş ile yedi dakika sürer, iğnenin kendisi 20 saniyeden kısa sürede biter.
Hemen sonra
Antiseptik yıkanır, cerrahınız görüp görmediğinizi kontrol eder; göz tansiyonunuz ölçülebilir. Antibiyotikli damla gerekmez: NHS ve AAO kaynakları, bu damlaların enfeksiyon riskini azaltmadığı konusunda hemfikirdir. Aynı gün evinize ya da otelinize dönersiniz.
Sonraki adım
Çekim raporunuzu ve bir sonraki iğnenizin tarihini alırsınız; İstanbul'da ya da kendi şehrinizde, koordinatörünüz bunu sizin için ayarlar.
Göz içi iğne acıtır mı?
Çoğu kişi ağrıdan çok bir basınç ya da kısa bir batma hisseder, çünkü önce gözünüz damla ile uyuşturulur. NHS hasta bilgileri bu hissi kan aldırmaya benzetir. Gözünüz sonrasında bir iki gün sızlayabilir ve batabilir; bunun büyük kısmı iyotlu antiseptikten kaynaklanır ve suni gözyaşı damlaları rahatlatır.
Göz içi iğne tedavisi sonrası: nelere dikkat edilmeli?
Çoğu kişi ertesi gün normal hayatına döner. Yatak istirahati ya da günlerce takılan bir göz bandı gerekmez; ancak birkaç basit önlem enfeksiyon riskini azaltır. Aşağıdaki öneriler 2023–2025 arasında yayımlanan NHS hasta broşürlerine dayanır; cerrahınız bunları size göre değiştirebilir.
- İlk birkaç saat
Bulanık görme, uçuşan cisimler (kabarcık ya da benek gibi) ve bazen ışık çakmaları veya ışık halkaları. Uyuşturma geçtikçe gözde batma hissi.
- İlk 24 saat
Araç kullanmayın. Gözünüzü ıslatmayın. Yoğun egzersiz yapmayın. Gözünüzü ovuşturmayın.
- 1–2 gün
Gözde sızlama, hassasiyet ya da batma; suni gözyaşı ve parasetamol gibi hafif bir ağrı kesici yardımcı olur. Büyük uçuşan cisimler genellikle 24 saat içinde kaybolur.
- İlk birkaç gün
Bulanıklık ve küçük benekler azalır. Gözünüze su kaçırmamaya dikkat edin.
- İlk hafta
Yüzmeyin; rimel ve göz makyajı kullanmayın.
- 1–2 hafta
İğnenin girdiği yerde, gözün beyazındaki kırmızı leke kendiliğinden geçer.
İğneden sonra dinlenmek gerekir mi?
Yatak istirahati gerekmez. Günün geri kalanını sakin geçirin, 24 saat yoğun egzersizden kaçının; çoğu kişi ertesi gün normal düzenine döner. Kitap okumak ve televizyon izlemek serbesttir.
Göz içi iğneden sonra ne zaman araba kullanabilirim?
NHS broşürlerine göre iğneden sonra 24 saat araç kullanmamalısınız. Göz bebekleriniz genellikle büyümüş, görüşünüz bulanık olur; yanınıza bir refakatçi alın ya da taksi ile dönün. İstanbul'da koordinatörünüz ulaşımınızı ayarlayabilir.
Göz içi iğneden sonra banyo yapılır mı?
Evet, duş alabilir ya da banyo yapabilirsiniz; ancak ilk 24 saat iğne yapılan gözünüze su, sabun ve şampuan kaçırmayın. Saçınızı yıkarken gözlerinizi kapalı tutun, başınızı geriye eğin. Bir hafta yüzmeyin; deniz, havuz ve hamamı da bu süre için erteleyin.
İğneden sonra burnum neden akıyor?
Burun akıntısı zararsız ve sık görülen bir durumdur. Göz, iç köşedeki küçük bir kanal olan gözyaşı kanalı aracılığıyla buruna boşalır (AAO). Uyuşturucu damlalar, iyotlu antiseptik, yıkama sıvısı ve artan gözyaşı aynı yoldan burnunuza geçer; bu yüzden bir süre burnunuz akabilir. Kendiliğinden geçer. Ancak ateşle birlikte olan burun akıntısı ya da ağrılı, kızarık bir göz farklı bir durumdur ve muayene gerektirir.
Göz içi iğneden sonra uçağa binilir mi?
Evet. Bazı retina ameliyatlarından farklı olarak iğne, gözde gaz kabarcığı bırakmaz; bir NHS broşürü özel bir yolculuk kısıtlaması olmadığını belirtir. Başka bir şehirden geldiyseniz cerrahınız dönüşünüzden önce gözünüzü kontrol eder.
Göz içi iğne yan etkileri ve riskleri
Yan etkiler sıktır ama genellikle hafif ve kısa sürelidir; ciddi komplikasyonlar nadirdir. Bir NHS broşürü, komplikasyonların çoğunun ilaçtan değil iğnenin kendisinden kaynaklandığını ve tedaviye bağlı ciddi görme kaybının çok seyrek olduğunu belirtir. RNIB'ye göre her 10 kişiden yaklaşık 3'ünde sık görülen, geçici yan etkilerden biri olur.
Sık görülen yan etkiler (genellikle birkaç günde geçer)
- Kırmızı leke: iğnenin girdiği yerde, gözün beyazında; bir iki haftada kaybolur.
- Sızlayan, batan ya da sulanan göz: bir iki gün sürer. NHS broşürlerine göre rahatsızlığın çoğu, enfeksiyonu önlemek için mutlaka kullanılan iyotlu antiseptikten kaynaklanır; gerçek iyot alerjisi son derece nadirdir.
- Uçuşan cisimler: birkaç gün sürer; iğneden hemen sonra ışık çakmaları ya da ışık halkaları görülebilir.
- Bulanık görme: iğne yapılan gözde birkaç gün.
Seyrek ama ciddi riskler
- Göz içi enfeksiyon (endoftalmi): NHS broşürlerine göre yaklaşık 2.000 iğnede 1; EyeWiki'de bildirilen geniş bir seride oran %0,027. Genellikle ilk hafta içinde belirti verir.
- Retina dekolmanı.
- Göz tansiyonunda yükselme: genellikle kısa sürelidir ve iğneden sonraki bir saat içinde olur; bu yüzden göz tansiyonunuz ölçülebilir.
- Göz içi iltihap.
- Göz içi kanama.
- Katarakt.
- İnme veya kalp krizi ile olası bir ilişki: VEGF'nin vücutta da engellenmesine bağlı olarak ABD prospektüs bilgileri atardamar tıkanıklığı olaylarını olası bir risk olarak sayar; çalışmalarda oran düşüktür.
Aynı gün yardım alın: gözünüz giderek kızarıyor, ağrıyor ya da şişiyorsa, göz çukurunda derin bir sızı varsa, görmeniz kötüleşiyor ya da sisleniyorsa, uçuşan cisimler artıp yoğunlaşıyorsa ya da ışığa hassasiyet gelişiyorsa. Bunlar enfeksiyonun erken belirtileri olabilir. NHS broşürleri ayrıca yeni başlayan göğüs ağrısı, konuşma bozukluğu ya da vücudun herhangi bir yerinde güçsüzlük için acil yardım alınmasını önerir. Koordinatörünüzü arayın ve bulunduğunuz yerde hemen acil göz hizmetine başvurun.
Göz içi iğne hakkında sık sorulan sorular
Göz içi iğne, retinadaki sızdıran anormal damarları durduran anti-VEGF ilacının gözün içine verilmesidir. En sık yaş tip sarı nokta hastalığında, diyabetik makula ödeminde ve retina ven tıkanıklığından sonra gelişen şişlikte yapılır. Cerrahınız iğneyi ancak OCT çekiminde aktif sızıntı gördükten sonra önerir.
Gözünüz önce damla ile uyuşturulduğu için çoğu kişi ağrıdan çok basınç ya da kısa bir batma hisseder; NHS bu hissi kan aldırmaya benzetir. İğnenin kendisi 20 saniyeden kısa sürer. Sonrasında bir iki gün gözde batma ve sızlama olabilir; suni gözyaşı rahatlatır.
Tedavi genellikle aylık üç iğneyle (farisimabda dört) başlar; çoğu hastaya sonrasında, çekimlere göre belirlenen aralıklarla ek iğneler gerekir. Makula kuru kalırsa aralık çoğu zaman 12 ya da 16 haftaya kadar uzatılabilir. Yaş tip sarı nokta hastalığında tedavi genellikle uzun sürelidir; tamamen bırakmak nadirdir.
Bazı kişiler ilk iğneden sonra düzelme fark eder; kazancın büyük kısmı ilk üç ay içinde gelir. Pek çok kişi için asıl fayda, görmenin kötüleşmesinin durmasıdır. Tedaviye erken başlamak sonucu iyileştirir.
İlk 24 saat araç kullanmayın, gözünüzü ıslatmayın, yoğun egzersiz yapmayın ve gözünüzü ovuşturmayın. Bir hafta yüzmeyin ve göz makyajı yapmayın. Gözünüz giderek ağrıyor, kızarıyor ya da görmeniz kötüleşiyorsa aynı gün göz doktoruna başvurun.
Duş ya da banyoyu aynı gün yapabilirsiniz; yalnızca ilk 24 saat gözünüze su, sabun ve şampuan kaçırmayın. Yüzme, havuz ve deniz için bir hafta bekleyin.
Evet. Göz, gözyaşı kanalıyla buruna boşalır; damlalar, iyotlu antiseptik ve artan gözyaşı bu yoldan burnunuza geçer. Bu yüzden bir süre burun akıntısı sık görülür ve zararsızdır. Ateş ya da ağrılı, kızarık bir gözle birlikteyse doktora görünün.
Sık görülenler gözün beyazında kırmızı bir leke, bir iki gün süren batma ve sızlama, birkaç gün süren uçuşan cisimler ve bulanık görmedir. Seyrek ama ciddi riskler arasında göz içi enfeksiyonu (yaklaşık 2.000 iğnede 1), retina dekolmanı, iltihap, kanama ve göz tansiyonunda yükselme vardır. Belirtiler artıyorsa aynı gün yardım alın.
Fiyat en çok kullanılan ilaca göre değişir. Laser Istanbul Clinic'te göz içi iğne, iğne başına {{fiyat TL}}'den başlar; muayene ve OCT çekimi, ilaç, adı belli cerrahınızın yaptığı iğne, kontroller ve koordinatör desteği dahildir. Otel ve transfer, gerekiyorsa ayrıca ücretlendirilir.
{{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: göz içi anti-VEGF iğneleri için}} Durumunuzu ön değerlendirme sırasında sorun; kesin bilgiyi yazılı teklifinizle birlikte iletiriz.
Hayır. Anti-VEGF iğneleri yaş tip sarı nokta hastalığını kontrol altına alır, ama tamamen iyileştirmez; kuru tipe ve coğrafi atrofiye de yardımcı olmaz. Düzenli tedaviyle yaklaşık 10 kişiden 9'unda görme korunur, yaklaşık 3 kişiden 1'inde düzelir.
Evet. Pek çok hasta muayene, çekim ve ilk iğneyi, hatta başlangıç dönemini İstanbul'da yaptırır ve sonra kendi göz doktoruyla devam eder. OCT görüntülerinizi, yapılan ilacı ve dozunu ve bir sonraki iğnenin tarihini yazılı olarak alırsınız; tedaviniz ara vermeden sürer.
Göz içi iğne mi, başka bir retina tedavisi mi?
Göz içi iğne, retina tedavilerinden biridir. Hangisine ihtiyacınız olduğu retinanızın sızdırıyor, yırtılmış, yerinden ayrılmış ya da anormal damar geliştirmiş olmasına bağlıdır; pek çok göz birden fazla tedaviye ihtiyaç duyar.
| Göz içi iğne (anti-VEGF) | Argon lazer (retina lazeri) | Vitrektomi | |
|---|---|---|---|
| Neyi tedavi eder? | Yaş tip sarı nokta hastalığı, diyabetik makula ödemi, ven tıkanıklığı, miyopik yeni damarlar | Retina yırtığı, diyabetik retinopati, bazı ven tıkanıklıkları | Retina dekolmanı, makula deliği, temizlenmeyen göz içi kanama |
| Nasıl yapılır? | Damla ile uyuşturulmuş göze ilaç verilir | Göz bebeğinden ışıkla; kesi yok | Ameliyathanede yapılan ameliyat |
| Tipik süreç | Tekrarlanan iğneler; başta aylık, sonra 8–16 haftada bir | Tek seans (yırtık) veya 1–4 seans (diyabetik lazer) | Çoğunlukla tek ameliyat |
| Günlük hayata dönüş | Ertesi gün | Çoğu iş için ertesi gün | Haftalar; göze gaz verildiyse uçuş kısıtlanabilir |
Sarı nokta hastalığı tedavisi ve Scharioth makula lensi
Yaş ve kuru tip sarı nokta hastalığının tam rehberi ve ileri evrede bazı hastaların okumasına yardımcı olabilen büyüteç etkili lens.
Sarı nokta hastalığı tedavisi ve Scharioth makula lensiArgon lazer
Retina yırtıklarını kapatır ve diyabetik retinopatiyi tedavi eder; bazen iğnelerle birlikte kullanılır.
Argon lazer (retina lazeri) nedir, nasıl yapılır?Vitrektomi
Kanamayı temizlemek, retinayı çeken dokuyu gevşetmek ya da retinayı gözün içinden onarmak için vitreus jölesi alınır.
Vitrektomi ameliyatıRetina dekolmanı ameliyatı
Retina yerinden ayrılmışsa iğne değil, ameliyat gerekir.
Retina dekolmanı ameliyatı nasıl yapılır?Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- New for tr: Satman I, et al.; TURDEP-II Study Group. Twelve-year trends in the prevalence and risk factors of diabetes and prediabetes in Turkish adults. Eur J Epidemiol 2013;28(2):169–180: nationwide survey of 26,499 adults (2010); diabetes prevalence 16.5%, about 6.5 million adults. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23407904/
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, Anti-VEGF intravitreal injection treatment (patient leaflet, revision 4): conditions treated; ~75% of AMD is early/dry; geographic atrophy not helped by anti-VEGF; contraindications and cautions (heart attack/stroke within 3 months, uncontrolled angina or blood pressure); contraception for at least 3 months after the last injection, not recommended in breastfeeding; prevents further central vision loss in up to 90%; only active leakage benefits; procedure 5–7 minutes, injection < 20 seconds; discomfort like a blood test; no benefit from antibiotic drops; loading course of three injections four weeks apart; red eye clears in a week or two; sore/gritty a day or two; floaters a few days; most discomfort from povidone-iodine, iodine allergy extremely rare; serious infection 1 in 2,000; other risks; infection signs usually within the first week; able to travel. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/fmincyp1/anti-vegf-intravitreal-injection-treatment.pdf
- University Hospitals of Leicester NHS Trust, Aftercare for an intravitreal injection in your eye (leaflet 957, reviewed September 2023): do not get the eye wet, no energetic exercise and no driving for 24 hours; warning signs incl. new chest pain, slurred speech or weakness. https://yourhealth.leicestershospitals.nhs.uk/library/musculoskeletal-specialist-surgery-mss/ophthalmology/1148-aftercare-for-an-intravitreal-injection-in-your-eye/file
- Royal Berkshire NHS Foundation Trust, Advice following an eye injection (April 2025): redness settles in a week or two; tender a day or two; large floaters ~24 hours, specks a few days; avoid rubbing, swimming for a week, mascara for a week; infection warning signs; long-term management once injections start. https://www.royalberkshire.nhs.uk/media/0k4h5dp0/advice-following-an-eye-injection_apr25.pdf
- Milton Keynes University Hospital NHS Foundation Trust, Intravitreal injection: appointment about 2 hours; no driving on the day; severe infection 1 in 2,000. https://www.mkuh.nhs.uk/patient-information-leaflet/intravitreal-injection
- American Academy of Ophthalmology, Anti-VEGF Treatments: what VEGF is; Avastin, Lucentis, Eylea; main differences cost and packaging; improves vision in about 1 in 3, stabilises in about 9 in 10. https://www.aao.org/eye-health/treatments/anti-vegf-treatments
- AAO EyeNet, Haller JA, Do DV, Kaiser PK, 3 Experts on Anti-VEGF Tx for AMD: Starting, Switching, and Stopping (October 2016): MARINA/ANCHOR majority of improvement in the first 3 months; ~80% aflibercept / ~70% ranibizumab eyes dry after 3 injections; switch after ~3 injections; stopping very rare. https://www.aao.org/eyenet/article/3-experts-on-anti-vegf-tx-amd-starting-switching-s
- American Academy of Ophthalmology, What Is a Blocked Tear Duct?: tear drainage into the nose (basis for the runny-nose explanation). https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-blocked-tear-duct
- EyeWiki (AAO), Intravitreal Injections: technique; endophthalmitis 0.027%, no bilateral cases in same-day bilateral series; >90% preferred bilateral same-day injections; post-injection antibiotics not recommended; drug list incl. aflibercept 8 mg and brolucizumab. https://eyewiki.org/Intravitreal_Injections
- EyeWiki (AAO), Faricimab: dual VEGF-A / angiopoietin-2 inhibition; FDA approval January 2022. https://eyewiki.org/Faricimab
- Heier JS, et al. TENAYA and LUCERNE. Lancet 2022;399:729–740: 1,329 patients; faricimab up to every 16 weeks non-inferior to aflibercept every 8 weeks (about 5–7 letters gained at one year). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35085502/
- US FDA prescribing information, VABYSMO (faricimab-svoa) (label effective April 2026, via openFDA): 4 monthly doses then 8–16-week regimens in wet AMD; IOP rise within 60 minutes; endophthalmitis and retinal detachment; potential arterial thromboembolic events. https://api.fda.gov/drug/label.json?search=openfda.brand_name:%22VABYSMO%22
- US FDA prescribing information, EYLEA HD (aflibercept) 8 mg (label effective April 2026, via openFDA): 3 monthly doses then every 8–16 weeks; every 20 weeks may be considered after one year. https://api.fda.gov/drug/label.json?search=openfda.brand_name:%22EYLEA+HD%22
- US FDA prescribing information, SYFOVRE (pegcetacoplan) (label effective September 2025, via openFDA): indicated for geographic atrophy secondary to AMD. https://api.fda.gov/drug/label.json?search=openfda.brand_name:%22SYFOVRE%22
- NICE guideline NG82, Age-related macular degeneration (2018): no clinically significant differences in effectiveness and safety between aflibercept, bevacizumab and ranibizumab. https://www.nice.org.uk/guidance/ng82/chapter/Recommendations
- NHS, Age-related macular degeneration (AMD): treatment and diagnosis (reviewed January 2025): anti-VEGF for wet AMD; currently no treatment for dry AMD; referral within 1 week. https://www.nhs.uk/conditions/age-related-macular-degeneration-amd/treatment/
- RNIB, Anti-VEGF treatment: first injection within two weeks of referral for wet AMD; loading dose of three injections; RVO, DMO and myopic CNV schedules; about 3 in 10 have common temporary side effects; better starting vision, better outcome. https://www.rnib.org.uk/your-eyes/eye-conditions-az/anti-vegf-treatment/
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, Ozurdex for patients with macular oedema or uveitis: dexamethasone steroid implant given as an intravitreal injection (background for the "other medicines" sentence). https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/4t3doibd/ozurdex.pdf
- Gross JG, et al. (DRCR Retina Network). Five-Year Outcomes of Panretinal Photocoagulation vs Intravitreous Ranibizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy. JAMA Ophthalmol 2018 (basis for the PDR table row). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30043039/
- *Copy note:** the "avoid hamam" wording in the shower H3 is a natural Turkish extension of the sourced "no swimming for a week / keep water out of the eye" advice; the reviewing surgeon may remove it. The diabetic H3's sentence on blood sugar, blood pressure and cholesterol control is general care advice, not a sourced figure.
Göz içi iğne görmenize yardımcı olur mu? Ücretsiz öğrenin
Son göz raporunuzu ve OCT çekimlerinizi gönderin, daha önce iğne yaptırdıysanız bunu da belirtin. Doç. Dr. Özer veya Op. Dr. Bayram; iğnenin mi, lazerin mi yoksa başka bir tedavinin mi size uygun olduğunu, hangi ilacı önerdiğini ve fiyatını, hiçbir yükümlülük olmadan size bildirsin.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram