Akıllı Lens Ameliyatı: İstanbul'da Trifokal, EDOF ve Torik Lens ile Refraktif Lens Değişimi

• 40'lı yaşların sonunda, 50'lerinde, 60'larında veya daha ileri yaştaysanız ve yakın gözlüğü ya da çok odaklı (progresif) gözlük kullanıyorsanız. 40'lı yaşların ortasından itibaren doğal mercek sertleşir (presbiyopi); telefonu ya da kitabı uzağa tutmaya başlamanızın nedeni budur. Korneaya yapılan lazer bu yaşlanmayı geri çeviremez, merceği değiştirmek ise yakın görme sorununu da hedefleyebilir.
• Gözlük numaranız yüksekse. RCOphth'a göre neredeyse her derecedeki miyopi ve hipermetropi akıllı lensle düzeltilebilir; astigmatı da düzelten torik mercekler vardır.
• Hipermetropsanız ve gözünüzün ön odası "sığ" ise. Birçok hipermetrop gözde, gözün önündeki sıvının dışarı akacağı alan dardır. Doğal mercek yaşla kalınlaştıkça bu alan daralır ve ani, ağrılı bir göz tansiyonu krizine (açı kapanması glokomu) yol açabilir. RCOphth, yapay merceklerin doğal mercekten ince olduğunu, bu nedenle ameliyatın hem gözlük ihtiyacını azaltabileceğini hem de bu riski ortadan kaldırabileceğini belirtir.
• Merceğinizde hafif bulanıklık başladıysa. Erken katarakt varsa akıllı lens ameliyatı onu da aynı anda tedavi eder. Belirgin kataraktı olan hastalarımızı katarakt bölümümüzde ele alıyoruz: katarakt ameliyatı hakkında bilmeniz gerekenler.
• Beklentileriniz gerçekçiyse. Akıllı lens, gözlüğe bağımlılığınızı belirgin biçimde azaltmayı hedefler; her ışıkta, her mesafede herkese kusursuz görme sözü vermez.

Hangi mercek tipinin hayatınıza uyduğundan emin değil misiniz? Ücretsiz hangi lens bana uygun? testimiz, cerrahla konuşmadan önce size bir fikir verir.

Kesin bir yaş sınırı yoktur, ama akıllı lens genellikle 50 yaş civarından sonra öne çıkar. RCOphth'a göre 50 yaşın üzerindeyseniz ve gözlük numaranız lazer için olağan sınırların üstündeyse akıllı lens ameliyatına büyük olasılıkla uygunsunuz; 65 yaşın üzerinde ise görme düzeltmede genellikle varsayılan seçenek budur. 50 yaşın altında, doğal merceği hâlâ saydam ve esnek olan kişilerde ise RCOphth lazeri ya da fakik göz içi lensi (ICL) genellikle daha iyi seçenek olarak görür, çünkü akıllı lens ameliyatı yakına odaklanmada hâlâ iyi çalışan bir merceği alır.

Bazı durumlarda akıllı lens, ya da en azından çok odaklı bir akıllı lens, en iyi seçenek olmayabilir:

• 50 yaşın altındaysanız ve doğal merceğiniz hâlâ saydam ve esnekse. Bu yaş grubunda genellikle lazer ya da ICL önerilir. → Linkler: Lazer göz ameliyatı · ICL göz içi lens
• Başka bir göz hastalığınız varsa ve çok odaklı mercek istiyorsanız. Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO), çok odaklı ve EDOF merceklerin göze daha az ışık ulaştırdığını, bu yüzden glokom, sarı nokta hastalığı (makula dejenerasyonu) ya da başka bir görme kaybı olanlarda görmeyi kötüleştirebileceğini açıklar. Bu durumda monofokal bir mercekle akıllı lens ameliyatı yine mümkün olabilir. → Linkler: Glokom (göz tansiyonu) tedavisi · Retina ameliyatı: vitrektomi ve retina dekolmanı
• Korneanız düzensizse, örneğin keratokonus varsa, önce korneanın tedavisi gerekebilir ve bazı premium mercekler iyi bir eşleşme olmayabilir. → Link: Keratokonus tedavisi
• Gece çok araç kullanıyorsanız ve ışıkların çevresindeki halelerden çekiniyorsanız. AAO, gece araç kullananların çok odaklı merceklerle parlama, hale ya da kontrast kaybı fark edebileceğini belirtir; EDOF ya da monofokal mercek size daha uygun olabilir.

Yüksek miyoplar için bir not: retina dekolmanı, yüksek miyop gözlerde ameliyat olsun olmasın daha sık görülür. RCOphth'a göre katarakt ameliyatı ya da akıllı lens ameliyatından sonraki ilk dört yılda bu risk yaklaşık beş kat artar. Bu sizi aday olmaktan çıkarmaz; ama ameliyattan önce göz bebeği büyütülerek dikkatli bir retina muayenesi yapılması ve ameliyattan sonra uyarı işaretlerini bilmeniz gerekir (bkz. "Riskler").

Akıllı lens, göz tembelliğinin (ambliyopi) kendisini tedavi etmez. NHS'e göre göz tembelliği, bir gözdeki görmenin çocuklukta düzgün gelişmemesidir ve tedavisine ideal olarak 7 yaşından önce, görme hâlâ gelişirken başlanmalıdır. AAO bunu, çocuğun beyninin bir gözü yok saymayı öğrenmesi olarak tanımlar ve göz tembelliğine neden olan sorun gözlük ya da ameliyatla düzeltilse bile tembelliğin ayrıca tedavi edilmesi gerektiğini vurgular. Yani tembel gözü olan bir yetişkine akıllı lens takılabilir ve numarası düzeltilebilir; ama o gözün daha önce ulaşamadığı keskinliğe ulaşması beklenmemelidir. AAO'nun başka bir görme kaybı olanlar için yaptığı çok odaklı mercek uyarısı burada da önemlidir; cerrahınız tembel gözünüzü ölçtükten sonra hangi mercek tipinin gerçekçi olduğunu söyler.

Fakik göz içi lens (ICL) ameliyatı fiyatları, akıllı lensten farklı olarak genellikle göz başına hesaplanır. Laser Istanbul Clinic'te ICL tek göz için {{₺ ICL fiyatı}}'den başlar; astigmatı düzelten torik ICL için fiyat {{₺ torik ICL fiyatı}}'den başlar. Fiyata neler dahil olduğu akıllı lensteki gibidir (aşağıda "Fiyat" bölümüne bakın); otel ve transfer burada da ayrıca ücretlendirilir.

ICL ameliyatının güvenlik geçmişi güçlüdür, ama göz içi ameliyattır. RCOphth ve FDA verilerine göre bilinmesi gereken başlıca komplikasyonlar şunlardır:

• Hale, parlama ve ışık saçılması, özellikle gece ve çok yüksek numaralarda; FDA, karanlıkta göz bebeğiniz lensin optik bölümünden büyükse bunların daha olası olduğunu belirtir.
• Göz tansiyonunun yükselmesi: EVO ICL'de erken basınç artışı genellikle gözde kalan destekleyici jelden kaynaklanır ve yıkama ile düzeltilir (RCOphth).
• Boyut uyumsuzluğu: lens boyutu istatistiksel olarak hesaplanır; yaklaşık 40 vakadan 1'inde lensin başka bir boyutla değiştirilmesi gerekir (RCOphth).
• Daha erken katarakt: ana uzun vadeli risktir; FDA etiketine göre risk her yıl artar ve ileri yaşta ve yüksek miyopide daha yüksek olabilir.
• Kornea iç yüzey (endotel) hücre kaybı: FDA, lens gözdeyken düzenli hücre sayımı önerir.
• Göz içi enfeksiyon çok nadirdir: yaklaşık 6.000'de 1 (RCOphth).

RCOphth'a göre kalıcı ciddi görme kaybı, akıllı lens ameliyatından sonra lazer ya da fakik lense göre belirgin şekilde daha sık görülür; bu, 50 yaş altındaki genç ve saydam mercekli gözlerde ICL'nin öne çıkmasının nedenlerinden biridir.