- Главная: операции на глаза в Стамбуле
- Все виды лечения глаз
- Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва: диагностика и лечение в Стамбуле
Неврит зрительного нерва — это воспаление нерва, который передаёт изображение от глаза в мозг; вместе с другими повреждениями этого нерва врачи называют такие состояния оптической нейропатией. В Laser Istanbul Clinic зрительный нерв обследует названный вами заранее хирург-офтальмолог: доц. д-р Мухаммет Дерда Озер (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer), проф. д-р Ахмет Сатыджы (Prof. Dr. Ahmet Satıcı) или оп. д-р Айсан Байрам (Op. Dr. Aysan Bayram) — в зависимости от вероятной причины. Вы получаете ясный диагноз, письменный план лечения и русскоязычного переводчика от первого обследования до последнего.
Коротко: неврит зрительного нерва — воспаление зрительного нерва, обычно у взрослых 20–45 лет: за часы или дни падает зрение одного глаза, движение глаза болезненно, цвета тускнеют. Чаще всего зрение восстанавливается за 1–3 месяца; внутривенные стероиды ускоряют восстановление, но не меняют итог. В Стамбуле доц. д-р Озер, проф. д-р Сатыджы или оп. д-р Байрам обследуют нерв и дадут письменный план. Внезапная потеря зрения — повод обратиться к врачу в тот же день там, где вы находитесь.
Внезапно упало зрение: к врачу сегодня
Если зрение одного или обоих глаз пропало или резко упало, в тот же день обратитесь к офтальмологу или в приёмное отделение там, где вы находитесь. Не откладывайте ради поездки.
Особенно спешите, если вам больше 50 лет и одновременно появились новая головная боль, болезненность кожи головы, боль в челюсти при жевании или общее недомогание. Это могут быть признаки гигантоклеточного (височного) артериита — воспаления артерий. По данным EyeWiki Американской академии офтальмологии (AAO), потеря зрения при нём может за несколько дней перейти на второй глаз, а срочные высокие дозы стероидов обычно это предотвращают. Это неотложное состояние.
Впервые возникший неврит зрительного нерва тоже требует быстрого очного осмотра на месте, чтобы исключить опасные похожие заболевания и не задержать лечение. Наш бесплатный онлайн-разбор нужен для планирования и второго мнения, а не для новых неотложных случаев.
Что такое неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — это воспаление зрительного нерва, при котором иммунная система повреждает его миелиновую оболочку. Зрительный нерв состоит примерно из 1,2 млн нервных волокон (данные StatPearls, Национальная медицинская библиотека США). Они собираются в диске зрительного нерва на дне глаза и выходят из глаза через решётчатую пластинку, где покрываются миелином — той же изоляцией, что и нервы головного мозга. Поэтому зрительный нерв относится к центральной нервной системе, и поэтому болезни миелина, например рассеянный склероз, могут его поражать.
По данным EyeWiki, неврит зрительного нерва ежегодно возникает у 1–5 человек на 100 000, чаще всего в возрасте 20–45 лет; на каждых двух заболевших мужчин приходится около трёх женщин (соотношение 3:2).
Врачи различают две формы по тому, где находится воспаление:
| Форма | Где воспаление | Что видит врач на глазном дне |
|---|---|---|
| Ретробульбарный неврит | Позади глаза | Диск зрительного нерва выглядит нормально («больной ничего не видит, и врач ничего не видит») |
| Папиллит (передний неврит) | В диске зрительного нерва | Диск отёчен |
Ретробульбарный неврит зрительного нерва
Ретробульбарный неврит — самая частая форма: воспаление находится позади глаза, поэтому при первом осмотре диск зрительного нерва выглядит нормально. Примерно в двух третях случаев так и бывает, а отёк диска EyeWiki отмечает лишь у 35% пациентов. Поэтому диагноз ставят не по виду глазного дна, а по сочетанию жалоб, проверки зрачков, цветового зрения, полей зрения и МРТ. Отсутствие изменений на глазном дне не значит, что нерв здоров.
Как работает зрительный путь
Путь изображения от глаза к мозгу проходит по шагам:
- Сетчатка превращает свет в сигналы и передаёт их ганглиозным клеткам.
- Зрительный нерв выходит из глаза и через костный зрительный канал попадает в полость черепа.
- Хиазма: два зрительных нерва встречаются; волокна от внутренних (носовых) половин сетчаток переходят на противоположную сторону.
- Зрительные тракты ведут к латеральному коленчатому телу в таламусе.
- Зрительная лучистость расходится по мозгу.
- Зрительная кора в затылочной доле обрабатывает изображение.
Из-за этого перекреста повреждение до хиазмы обычно затрагивает один глаз, а на уровне хиазмы и за ней — одну и ту же половину поля зрения обоих глаз. Именно эту картину ищет исследование полей зрения (периметрия).
Неврит зрительного нерва: симптомы
Типичные симптомы неврита зрительного нерва — нечёткое или «туманное» зрение одного глаза, которое ухудшается за часы или дни, и боль за глазом при его движении. Полный список:
- Затуманенное, тусклое зрение одного глаза, нарастающее за часы или дни
- Боль за глазом, усиливающаяся при движении глаза — по данным EyeWiki, у 87% пациентов
- Тусклые, «выцветшие» цвета, особенно красный
- Пятно в поле зрения, чаще в центре
- Ухудшение зрения при перегреве — в горячем душе или при нагрузке (феномен Утхоффа)
- Иногда вспышки света
Ещё один важный признак видит только врач: зрачок поражённого глаза слабее реагирует на свет. Это называется относительным афферентным зрачковым дефектом (зрачок Маркуса Гунна) и указывает на зрительный нерв, а не на хрусталик или роговицу.
Неврит зрительного нерва на фото: как он выглядит
На фотографии глазного дна неврит зрительного нерва чаще всего не виден: при ретробульбарной форме диск выглядит нормально, а отёк диска есть лишь примерно у трети пациентов. Поэтому «фото неврита» в интернете обычно показывают либо папиллит, либо результаты МРТ и ОКТ.
{{Фото: глазное дно при папиллите — отёчный диск зрительного нерва. Alt: «Неврит зрительного нерва на фото глазного дна: отёк диска зрительного нерва при папиллите»}}
{{Фото: нормальный на вид диск при ретробульбарном неврите. Alt: «Ретробульбарный неврит зрительного нерва: диск на фото выглядит нормально»}}
{{Изображение: МРТ орбит с контрастом, усиление сигнала от зрительного нерва. Alt: «МРТ при неврите зрительного нерва: накопление контраста зрительным нервом»}}
{{Изображение: ОКТ слоя нервных волокон сетчатки с истончением после неврита. Alt: «ОКТ после неврита зрительного нерва: истончение слоя нервных волокон»}}
По данным EyeWiki, на МРТ с контрастом усиление сигнала от зрительного нерва видно в 94% случаев, а на ОКТ через 6–8 недель после приступа часто заметно истончение слоя нервных волокон — постоянный «след» перенесённого неврита.
Неврит зрительного нерва: причины
Неврит зрительного нерва возникает, когда иммунная система атакует миелиновую оболочку нерва; у многих людей конкретный пусковой фактор найти не удаётся. Известные причины и связанные заболевания:
- Рассеянный склероз (РС). Неврит может быть первым проявлением РС.
- Заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ, NMOSD), связанные с антителами к аквапорину-4 (AQP4)
- MOG-ассоциированное заболевание (MOGAD), связанное с антителами к MOG
- Саркоидоз, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания
- Инфекции: корь, паротит, ветряная оспа, сифилис, туберкулёз, болезнь Лайма
- Без явной причины — у многих пациентов
Связан ли неврит зрительного нерва с рассеянным склерозом?
Может быть связан, но не всегда. В долгосрочном наблюдении исследования ONTT (Optic Neuritis Treatment Trial) рассеянный склероз в течение 15 лет развился у половины пациентов. Решающую роль играла первая МРТ головного мозга: без очагов РС развился у 25%, при одном и более очагах — у 72%. Поэтому МРТ — стандартная часть обследования, а при необходимости к лечению подключается невролог.
Неврит зрительного нерва по МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, версия ВОЗ 2019 года) неврит зрительного нерва кодируется как H46. В эту рубрику ВОЗ включает оптическую нейропатию (кроме ишемической), папиллит и ретробульбарный неврит без уточнения.
| Код МКБ-10 (ВОЗ) | Название | Что сюда относится |
|---|---|---|
| H46 | Неврит зрительного нерва | Оптическая нейропатия (кроме ишемической), папиллит, ретробульбарный неврит БДУ |
| H47.0 | Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках | Сдавление зрительного нерва, кровоизлияние в оболочку нерва, ишемическая нейропатия |
| H47.2 | Атрофия зрительного нерва | В том числе височная бледность диска |
| H48.1* | Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках | Например, при сифилисе, менингококковой инфекции, рассеянном склерозе |
| G36.0 | Оптиконевромиелит (болезнь Девика) | Исключён ВОЗ из рубрики H46 и кодируется отдельно |
Какой код стоит в вашей выписке, определяет лечащий врач. Для нас код — лишь ориентир: при втором мнении мы смотрим на сами снимки, поля зрения и анализы.
Гипоплазия зрительного нерва: код по МКБ-10
Гипоплазия зрительного нерва — это не воспаление, а врождённое недоразвитие нерва с уменьшенным числом нервных волокон. В американской клинической модификации ICD-10-CM, которую приводит EyeWiki, ей соответствуют коды H47.031 (правый глаз), H47.032 (левый глаз) и H47.033 (оба глаза). В международной МКБ-10 ВОЗ отдельной рубрики с таким названием нет, поэтому код в российской выписке выбирает врач.
По данным EyeWiki, гипоплазия бывает односторонней или двусторонней и часто сочетается с аномалиями срединных структур мозга (септооптическая дисплазия) и нехваткой гормонов гипофиза: например, дефицит гормона роста встречается у 70% детей с этим диагнозом. Поэтому ребёнку с гипоплазией обязательно нужны МРТ и обследование у эндокринолога, а зрение регулярно проверяют. Гипоплазию ведут детские офтальмологи вместе с эндокринологом и неврологом; это не тема для поездки на лечение, но мы можем дать второе мнение по снимкам.
Как диагностируют неврит и другие поражения зрительного нерва
Диагноз ставят по нескольким ключевым признакам: снижение зрения, ухудшение цветового зрения, слабая реакция зрачка на свет в поражённом глазу и изменения диска зрительного нерва. Хирург дополняет их прицельными исследованиями:
| Исследование | Что показывает | Зачем нужно |
|---|---|---|
| Острота и цветовое зрение | Насколько чётко вы видите и различаете цвета | Цветовое зрение при болезнях нерва часто страдает рано |
| Проверка зрачков | Более слабая реакция одного зрачка (афферентный дефект) | Указывает на зрительный нерв, а не на хрусталик или роговицу |
| Осмотр диска с расширением зрачка | Отёк, бледность, экскавация, кровоизлияния | Помогает отличить воспаление, ишемию, глаукому и сдавление |
| Периметрия (поля зрения) | Какие участки зрения выпали | Рисунок выпадений показывает, где на зрительном пути проблема |
| ОКТ диска и макулы | Толщину слоя нервных волокон и ганглиозных клеток | Измеряет повреждение, следит за динамикой, исключает болезни сетчатки |
| Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) | Скорость прохождения сигнала от глаза к мозгу | Замедление подтверждает поражение нерва |
| Внутриглазное давление и угол передней камеры | Риск глаукомы | Глаукома медленно и незаметно повреждает нерв |
| Анализы, МРТ, консультация невролога | Маркеры воспаления, антитела AQP4 и MOG, витамины; снимки мозга и орбит | Находят причины вне глаза |
Анализы на антитела AQP4 и MOG особенно нужны, если неврит «нетипичный»: поражены оба глаза сразу, зрение с самого начала упало очень сильно, продолжает ухудшаться, диск сильно отёчен с кровоизлияниями или зрение не начинает восстанавливаться.
Оборудование: {{какие аппараты ОКТ, периметрии и ЗВП/электрофизиологии используются}}. {{можно ли во время визита в Стамбул сделать МРТ и анализы (антитела AQP4/MOG, СОЭ/СРБ, витамин B12) и как организуется консультация невролога}}.
Неврит зрительного нерва: лечение
Лечение неврита зрительного нерва зависит от причины; при типичном неврите (связанном с РС) высокие дозы стероидов внутривенно ускоряют восстановление, но не меняют конечный результат. Это показало исследование ONTT, в которое в 1988–1991 годах включили 457 пациентов:
| Группа в исследовании ONTT | Результат |
|---|---|
| Метилпреднизолон внутривенно, 1000 мг в сутки 3 дня, затем 11 дней преднизолона внутрь | Зрение восстанавливалось быстрее; через 6 месяцев итог такой же, как при плацебо |
| Только преднизолон в таблетках (стандартная доза) | Не лучше плацебо и больше рецидивов, поэтому отдельно не применяется |
| Плацебо | Большинство пациентов всё равно хорошо восстановились |
Стероиды обычно назначают при сильной потере зрения или поражении обоих глаз. У них есть побочные эффекты, и врач обсуждает их с вами до начала лечения. Схему и дозу всегда назначает лечащий врач.
Нетипичный неврит лечат иначе и срочнее. По данным журнала AAO EyeNet, неврит при ЗСОНМ (антитела AQP4) имеет худший прогноз для зрения и лечится высокими дозами стероидов вместе с плазмаферезом (очисткой крови от антител), а затем длительной терапией для профилактики приступов. Неврит при MOGAD обычно хорошо отвечает на стероиды и чаще заканчивается хорошим восстановлением. Такие заболевания ведут вместе с неврологом.
Неврит зрительного нерва: помогают ли капли?
Капли для глаз не входят в стандартное лечение неврита зрительного нерва. В описаниях лечения AAO и EyeWiki основным средством названы кортикостероиды, а в исследовании ONTT их давали внутривенно и внутрь; глазные капли там не упоминаются. Воспаление находится в самом нерве, часто позади глаза, поэтому самостоятельно подобранные капли не заменят обследования. Капли могут понадобиться по другой причине, например при глаукоме, — тогда их назначает врач.
Неврит зрительного нерва: клинические рекомендации
Основа современных рекомендаций по лечению типичного неврита — результаты исследования ONTT: внутривенные стероиды ускоряют восстановление, а преднизолон в таблетках в стандартной дозе отдельно не назначают. Российские клинические рекомендации публикуются в официальном рубрикаторе Минздрава России (cr.minzdrav.gov.ru); ваш лечащий врач в России опирается на действующую версию. При втором мнении в Стамбуле хирург сверяет поставленный диагноз и план с вашими снимками и анализами и даёт письменное заключение, которое можно показать врачу дома.
Кто лечит неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва диагностирует офтальмолог, а лечат его офтальмолог (в идеале нейроофтальмолог) вместе с неврологом. Офтальмолог проверяет зрение, зрачки, поля зрения и нерв и назначает МРТ. Если есть признаки рассеянного склероза, ЗСОНМ или MOGAD, к лечению подключается невролог, потому что эти заболевания требуют длительного наблюдения.
В Laser Istanbul Clinic ваш случай разбирает хирург, чья специализация ближе всего к вероятной причине:
- доц. д-р Мухаммет Дерда Озер — воспалительные заболевания глаз (увеит) и сетчатка, главные «двойники» и спутники воспаления зрительного нерва;
- проф. д-р Ахмет Сатыджы — глаукома, частая долгосрочная причина повреждения нерва;
- оп. д-р Айсан Байрам — заболевания сетчатки, которые нужно исключить при любой необъяснимой потере зрения.
Восстановление после неврита: сколько длится
У большинства людей с типичным невритом зрение начинает улучшаться через несколько недель, а основная часть восстановления проходит за 1–3 месяца. Улучшение может продолжаться до шести месяцев и дольше. В исследовании ONTT через 5 лет у 94% пациентов острота зрения была 0,5 (20/40) или лучше, и лишь у 3% — 0,1 (20/200) или хуже.
Даже после хорошего восстановления многие замечают, что цвета, контраст или зрение в сумерках не совсем такие, как у второго глаза. Это нормальное следствие перенесённого воспаления.
Неврит зрительного нерва: лечение — форум и отзывы
Истории на форумах полезны, чтобы понять, через что проходят другие, но решение о лечении стоит принимать по обследованию, а не по чужому опыту. Неврит у разных людей имеет разные причины: типичный неврит, ЗСОНМ и MOGAD лечат по-разному и с разным прогнозом.
Когда читаете отзывы о лечении неврита зрительного нерва, помните о трёх фактах:
- Многие выздоравливают и без лечения. В ONTT большинство пациентов в группе плацебо тоже хорошо восстановились, поэтому история «помог такой-то препарат» может описывать естественное течение болезни.
- Стероиды ускоряют восстановление, но не меняют итог при типичном неврите.
- Чудо-средств нет. Лечение стволовыми клетками зрительного нерва пока экспериментальное и доступно только в клинических исследованиях.
Отзывы наших пациентов о втором мнении и обследовании зрительного нерва собраны на странице отзывов (ссылка ниже).
Другие поражения зрительного нерва (оптические нейропатии)
Оптическая нейропатия — общий термин для любого повреждения зрительного нерва; неврит — лишь одна из её причин. Вид нейропатии определяет, какое лечение может помочь.
| Вид | Что происходит | Типичный пациент | Начало |
|---|---|---|---|
| Неврит зрительного нерва | Иммунное воспаление нерва | Взрослые 20–45 лет, чаще женщины | Часы–дни, часто с болью при движении глаза |
| Неартериитная передняя ишемическая нейропатия (НПИН, NAION) | Плохой кровоток в передней части нерва | Обычно старше 50 лет, давление, диабет, холестерин | Внезапно и безболезненно, часто после сна |
| Артериитная ишемическая нейропатия | Гигантоклеточный артериит перекрывает мелкие артерии нерва | Старше 50 лет | Внезапно; неотложное состояние |
| Глаукома | Постепенная гибель волокон нерва, часто при повышенном давлении | Риск растёт с возрастом | Медленно и незаметно |
| Компрессионная | Опухоль, увеличенные мышцы глаза (эндокринная офтальмопатия) или другое образование давит на нерв | Любой возраст | Обычно медленно |
| Токсическая или алиментарная | Препараты (например, противотуберкулёзный этамбутол), метанол, нехватка витамина B12 или фолиевой кислоты | Любой возраст | Постепенно, обычно оба глаза |
| Наследственная | Например, наследственная оптическая нейропатия Лебера (LHON) | Молодые взрослые, чаще мужчины | Безболезненно, сначала один глаз, потом другой |
| Травматическая | Травма головы или глазницы | Любой возраст | После травмы |
Ишемическая нейропатия и уколы для похудения
НПИН — самая частая внезапная оптическая нейропатия у людей старше 50 лет. По данным EyeWiki, доказанного лечения, возвращающего зрение, нет; крупное американское исследование IONDT показало, что декомпрессия оболочки зрительного нерва неэффективна и может навредить. Примерно у половины пациентов зрение остаётся на уровне 0,67 (20/30) или лучше, а у 15–24% в течение 5 лет поражается второй глаз, поэтому важно контролировать давление, диабет, холестерин и апноэ сна.
В июне 2025 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) пришло к выводу, что НПИН — очень редкий побочный эффект семаглутида (Оземпик, Вегови, Рибелсас), встречающийся не более чем у 1 из 10 000 пользователей. Если на фоне этих препаратов зрение внезапно или быстро ухудшилось, сразу свяжитесь с врачом; не отменяйте назначенный препарат самостоятельно.
Глаукома, компрессия, токсины и наследственные формы
- Глаукома. Национальный институт глаза США (NEI) описывает её как группу болезней, повреждающих зрительный нерв; ранних симптомов нет, и до половины людей с глаукомой о ней не знают. Утраченное зрение не возвращается, но капли, лазер или операция часто останавливают дальнейшее повреждение. Глаукому у нас ведёт проф. д-р Ахмет Сатыджы.
- Компрессионная нейропатия. Причиной бывают менингиома, образование гипофиза, эндокринная офтальмопатия или другое образование в глазнице. Снимки находят причину, а её лечение может защитить нерв.
- Токсическая и алиментарная нейропатия. AAO выделяет этамбутол, линезолид, отравление метанолом и дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Если причину убрать рано, многие пациенты медленно, за месяцы, восстанавливают часть зрения, хотя не всегда полностью.
- Наследственная нейропатия Лебера (LHON) передаётся по материнской линии (митохондриально) и вызывает безболезненную потерю зрения сначала одного, потом второго глаза у молодых взрослых. При самой частой мутации (m.11778G>A) мужчины болеют примерно в 6 раз чаще женщин. С сентября 2015 года в ЕС для лечения нарушений зрения при LHON у подростков и взрослых одобрен идебенон (Raxone).
Кому подходит обследование зрительного нерва в Стамбуле
Обследование в Стамбуле подходит людям с несрочным вопросом о зрительном нерве, которым нужно полное обследование и ясный ответ от названного хирурга. Это те, кто:
- услышал, что диск зрительного нерва «бледный», «отёчный» или «с экскавацией», и хочет точный диагноз;
- перенёс неврит зрительного нерва и хочет оценить восстановление, ОКТ и поля зрения или получить второе мнение о диагнозе;
- замечает медленное необъяснимое ухудшение зрения или цветового зрения;
- имеет глаукому или подозрение на неё и хочет независимую оценку и план лечения;
- нуждается в проверке нерва перед операцией на глазах, например перед заменой хрусталика или операцией катаракты;
- живёт в Турции или отдыхает здесь и хочет обследоваться без долгого ожидания.
Это не первый шаг, если зрение пропало внезапно, появилась новая боль при движении глаза с затуманиванием или есть признаки гигантоклеточного артериита. Сначала обратитесь к врачу дома. Потом ваши заключения, снимки и анализы можно прислать нам для второго мнения.
Лечение оптической нейропатии в зависимости от причины
Единого лечения нет: задача — быстро устранить причину, сохранить работающие волокна и поддержать зрение. Погибшие волокна зрительного нерва сегодня заменить нельзя.
| Причина | Основное лечение (по источникам ниже) |
|---|---|
| Типичный неврит зрительного нерва | Стероиды внутривенно для более быстрого восстановления, особенно при сильной потере зрения; МРТ и консультация невролога из-за риска РС |
| Неврит при ЗСОНМ или MOGAD | Срочно высокие дозы стероидов, плазмаферез при ЗСОНМ, длительная иммунная терапия с неврологом |
| Гигантоклеточный артериит | Немедленно высокие дозы стероидов, чтобы защитить второй глаз |
| НПИН | Доказанного лечения для восстановления зрения нет; контроль давления, диабета, холестерина и апноэ сна |
| Глаукома | Капли, лазер или операция для снижения давления |
| Компрессионная | Лечение образования, воспаления или инфекции, часто с другими специалистами |
| Токсическая или алиментарная | Отмена токсичного препарата (вместе с назначившим врачом), восполнение витаминов |
| LHON | Идебенон, если подходит; медико-генетическое консультирование |
А стволовые клетки? Лечение зрительного нерва стволовыми клетками пока экспериментальное и доступно только в клинических исследованиях. Мы его не проводим и советуем осторожность, если кто-то продаёт его как доказанное средство.
Сколько стоит обследование зрительного нерва в Стамбуле
Обследование зрительного нерва в Laser Istanbul Clinic стоит {{цена обследования зрительного нерва}}. Если понадобится лечение, хирург письменно подтвердит полную стоимость до его начала.
В стоимость обследования входит:
- полный осмотр у названного хирурга;
- исследования, которые выберет хирург: ОКТ, периметрия и при необходимости ЗВП;
- письменное заключение и план лечения ({{язык заключения и возможность перевода на русский}});
- личный русскоязычный переводчик ({{languages}}) и координатор во время визита;
- дистанционное наблюдение после возвращения домой, чтобы ваш врач работал по тому же плану.
Если лечение нужно в Стамбуле, в стоимость входят лечение у названного хирурга, лекарства и контрольные осмотры в Стамбуле. Любая процедура проходит в полностью оборудованной операционной в Стамбуле с лицензией Министерства здравоохранения Турции.
Не входит: перелёт, отель и трансфер из аэропорта. Отель и трансфер оплачиваются отдельно; по вашей просьбе мы их организуем. {{входят ли МРТ, анализы и консультация невролога в стоимость или оплачиваются отдельно, с ценами}}.
Об оплате. Российские банковские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты ({{способы оплаты}}) лучше обсудить с координатором до покупки билетов. Пациентам из Казахстана и Азербайджана мы тоже советуем уточнить удобный вариант заранее.
Первый разбор заключений бесплатный. Пришлите выписки офтальмолога, распечатки ОКТ и периметрии, описания МРТ. Хирург ответит в течение {{время ответа}} и скажет, есть ли смысл приезжать.
Хирурги, которые обследуют зрительный нерв
Вы знаете имя врача ещё до поездки. Если вы ищете «лучшего врача по невриту», смотрите на подготовку и стаж, научные работы, на то, разбирает ли врач ваши снимки лично и как будет организовано наблюдение дома. Всё это мы даём письменно.
Как читать турецкие звания: Prof. — профессор; Doç. — доцент, учёное звание доцента; Op. Dr. — врач-специалист хирургического профиля.
Доц. д-р Мухаммет Дерда Озер (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer)Сетчатка (терапия и хирургия) · увеит (воспаление глаза) · онкоофтальмология · роговица и кератоконус · катарактаОкончил медицинский факультет Стамбульского университета, в 2021 году получил звание доцента офтальмологии. Имеет квалификацию FICO Международного совета офтальмологии и 27 статей в PubMed. Принимает пациентов с воспалительными причинами снижения зрения и причинами, связанными с сетчаткой. Говорит на турецком и английском.
Проф. д-р Ахмет Сатыджы (Prof. Dr. Ahmet Satıcı)Глаукома · катаракта и премиальные линзы · лазерная коррекция зрения · пластика век · косоглазиеОфтальмолог-специалист с 1992 года, бывший профессор и заведующий кафедрой офтальмологии Университета Харран, 21 рецензируемая статья в PubMed. Ведёт лечение глаукомы — частой долгосрочной причины повреждения зрительного нерва.
Оп. д-р Айсан Байрам (Op. Dr. Aysan Bayram)Заболевания сетчатки · операция катаракты · лазерная коррекция зренияОфтальмолог-специалист с 1999 года: окончила медицинский факультет Университета Тракья, специализацию прошла в Университете Юзюнджю Йыл. Занимается диагностикой и лечением заболеваний сетчатки — важной причины, которую нужно исключить при необъяснимой потере зрения. Говорит по-английски; пациентки, которые предпочитают женщину-врача, могут выбрать её.Обследование зрительного нерва в Стамбуле: шаг за шагом
Бесплатный онлайн-разбор.
Пришлите выписки, ОКТ, поля зрения, описания МРТ и коротко опишите жалобы. Хирург скажет, нужен ли визит и какие исследования запланировать.
Даты поездки.
На обследование закладывайте {{сколько дней в Стамбуле на обследование}}, на лечение — больше. Перелёт из Москвы, Алматы или Баку занимает {{время перелёта из Москвы, Алматы и Баку}}. Координатор записывает вас на приёмы.
Осмотр и исследования (день 1).
Острота и цветовое зрение, зрачки, внутриглазное давление, осмотр с расширением зрачка, ОКТ и периметрия. После капель для расширения зрачка зрение несколько часов размыто — за руль не садитесь.
Дополнительные исследования (день 1–2).
ЗВП, анализы или снимки, если их назначит хирург.
Результаты и письменный план.
Хирург через переводчика объясняет диагноз и выдаёт письменное заключение и план.
Лечение и дорога домой.
Если лечение нужно, оно начинается в Стамбуле или передаётся вашим врачам дома. Координатор остаётся на связи, а хирург дистанционно оценивает динамику в согласованные сроки.
Чего ожидать после диагноза и лечения
| Когда | Что ожидать |
|---|---|
| День обследования | Несколько часов размытое зрение вблизи и светочувствительность после капель для расширения зрачка |
| Первые дни стероидов (если их назначили при неврите) | Восстановление может начаться; врач следит за побочными эффектами |
| 2–4 недели | При типичном неврите зрение часто начинает улучшаться |
| 1–3 месяца | Основная часть восстановления при типичном неврите |
| С 6–8 недель | ОКТ может показать стойкое истончение слоя нервных волокон, даже если зрение восстановилось |
| 6–12 месяцев | Возможно медленное улучшение; повторные ОКТ и периметрия задают новую исходную точку |
| В дальнейшем | Регулярные проверки на глаукому; наблюдение у невролога при РС или ЗСОНМ |
Срочно обратитесь к врачу, если зрение снова ухудшилось, пострадал второй глаз или появились новая головная боль, боль в челюсти или слабость.
Прогноз: что лечение может и чего не может
Прогноз зависит от причины и от того, как быстро начато лечение. У типичного неврита зрительного нерва прогноз хороший: большинство людей восстанавливают полезное зрение. После НПИН и гигантоклеточного артериита потеря обычно остаётся, поэтому так важно защитить второй глаз. При глаукоме и токсической нейропатии раннее лечение часто останавливает дальнейшее повреждение.
Ни одна операция не может восстановить или заменить повреждённый зрительный нерв. Лечение сохраняет то, что осталось. Средства для слабовидящих и зрительная реабилитация помогают многим людям хорошо пользоваться оставшимся зрением. Хирург честно расскажет о прогнозе для ваших глаз, без обещаний.
Неврит зрительного нерва: частые вопросы
Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва, при котором иммунная система повреждает его миелиновую оболочку. Чаще всего он бывает у взрослых 20–45 лет и поражает один глаз. Зрение падает за часы или дни, движение глаза болезненно, цвета тускнеют. У большинства зрение восстанавливается за 1–3 месяца.
Обычно сначала появляется боль за одним глазом, усиливающаяся при движении глаза, а затем за часы или дни зрение становится нечётким или тусклым. Цвета, особенно красный, кажутся выцветшими. Многие замечают тёмное пятно в центре или ухудшение зрения при перегреве. При таких симптомах быстро обратитесь к офтальмологу.
Ретробульбарный неврит — это неврит, при котором воспаление находится позади глаза, поэтому диск зрительного нерва на осмотре выглядит нормально. Это самая частая форма: отёк диска есть лишь примерно у трети пациентов. Диагноз подтверждают проверкой зрачков, цветового зрения, полей зрения и МРТ.
По МКБ-10 ВОЗ неврит зрительного нерва кодируется как H46; сюда же относятся папиллит и ретробульбарный неврит без уточнения. Ишемическая нейропатия кодируется как H47.0, а оптиконевромиелит (болезнь Девика) — G36.0. Окончательный код в выписке выбирает лечащий врач.
Капли для глаз не входят в стандартное лечение неврита зрительного нерва. Основное лечение, описанное AAO и в исследовании ONTT, — кортикостероиды внутривенно или внутрь, если врач считает их нужными. Не подбирайте капли самостоятельно: сначала нужно обследование, чтобы найти причину.
Диагноз ставит офтальмолог (окулист), а при подозрении на рассеянный склероз, ЗСОНМ или MOGAD к лечению подключается невролог. Лучше всего, когда пациента ведут вместе офтальмолог и невролог. В Стамбуле ваш случай разбирает доц. д-р Озер, проф. д-р Сатыджы или оп. д-р Байрам — в зависимости от вероятной причины.
При типичном неврите зрение обычно начинает улучшаться через несколько недель, а основное восстановление проходит за 1–3 месяца. Улучшение может продолжаться полгода и дольше. В исследовании ONTT через 5 лет у 94% пациентов острота зрения была 0,5 (20/40) или лучше, хотя цвета и контраст могут остаться немного другими.
Может быть, но не всегда. В исследовании ONTT рассеянный склероз за 15 лет развился у 50% пациентов: у 25% с нормальной МРТ мозга и у 72% при одном и более очагах. Поэтому МРТ и при необходимости консультация невролога — часть обследования.
Воспалённый нерв часто восстанавливает значительную часть функции, как при типичном неврите. Но погибшие волокна не вырастают снова, поэтому потеря зрения после ишемической нейропатии, гигантоклеточного артериита или далеко зашедшей глаукомы обычно остаётся. Лечение направлено на то, чтобы остановить повреждение и защитить второй глаз.
В июне 2025 года EMA пришло к выводу, что НПИН — очень редкий побочный эффект семаглутида, встречающийся не более чем у 1 из 10 000 пользователей. Если на фоне препарата зрение внезапно или быстро ухудшилось, сразу свяжитесь с врачом. Не отменяйте назначенный препарат без совета врача.
Обследование зрительного нерва в Laser Istanbul Clinic стоит {{цена обследования зрительного нерва}}: осмотр, исследования по выбору хирурга, письменное заключение, переводчик и дистанционное наблюдение. Отель и трансфер оплачиваются отдельно. Российские карты в Турции не работают, поэтому способ оплаты ({{способы оплаты}}) обсудите с координатором заранее. Первый разбор ваших заключений бесплатный.
Источники информации на этой странице
- EyeWiki (AAO), Demyelinating Optic Neuritis: incidence 1–5/100,000; age 20–45; female:male 3:2; pain on eye movement 87%; disc swelling up to 35%; Uhthoff, photopsias; MRI enhancement 94%; OCT thinning from 6–8 weeks; ONTT regimen; oral prednisone alone and recurrences; recovery mostly 1–3 months; 94% ≥ 20/40 at 5 years; MS at 15 years 50% overall, 25% vs 72%; atypical features. https://eyewiki.org/Demyelinating_Optic_Neuritis
- ClinicalTrials.gov, Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT), NCT00000146 (457 patients, 1988–1991), and EyeWiki Clinical Trials in Neuro-Ophthalmology (3% ≤ 20/200 at 5 years). https://clinicaltrials.gov/study/NCT00000146 · https://eyewiki.org/Clinical_Trials_in_Neuro-Ophthalmology
- AAO, What Is Optic Neuritis? (page last updated 2 Feb 2026): ophthalmologist examines; MRI/VEP; corticosteroids the most common treatment. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-optic-neuritis
- NHS patient information on optic neuritis (used only as source, not named in copy): causes and associations list. https://www.hey.nhs.uk/patient-leaflet/optic-neuritis/ · https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/conditions-we-treat/optic-neuritis/
- AAO EyeNet, Optic Neuritis: NMOSD and MOGAD Treatment Evolves. https://www.aao.org/eyenet/article/nmosd-and-mogad-treatment-evolves
- StatPearls (NCBI Bookshelf), Neuroanatomy, Cranial Nerve 2 (Optic): ~1.2 million axons; myelination after lamina cribrosa; visual pathway. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507907/
- EyeWiki (AAO), Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION): IONDT; ~50% 20/30 or better; 15–24% fellow eye in 5 years. https://eyewiki.org/Non-Arteritic_Anterior_Ischemic_Optic_Neuropathy_(NAION)
- European Medicines Agency, PRAC conclusion on NAION and semaglutide (June 2025): up to 1 in 10,000. https://www.ema.europa.eu/en/news/prac-concludes-eye-condition-naion-very-rare-side-effect-semaglutide-medicines-ozempic-rybelsus-wegovy
- EyeWiki (AAO), Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (AAION) and Giant Cell Arteritis. https://eyewiki.org/Arteritic_Anterior_Ischemic_Optic_Neuropathy_(AAION) · https://eyewiki.org/Giant_Cell_Arteritis
- AAO, What Is Ischemic Optic Neuropathy? https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ischemic-optic-neuropathy
- AAO EyeNet, Acquired Optic Neuropathy: First, Undo Harm. https://www.aao.org/eyenet/article/acquired-optic-neuropathy-first-undo-harm
- US National Eye Institute, Glaucoma. https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- EyeWiki (AAO), Leber Hereditary Optic Neuropathy; GeneReviews, LHON. https://eyewiki.org/Leber_Hereditary_Optic_Neuropathy · https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1174/
- Idebenone (Raxone) EU authorisation, September 2015: EMA product information; Lyseng-Williamson KA, Drugs 2016. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/raxone-epar-product-information_en.pdf · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27071925/
- EyeWiki (AAO), Relative Afferent Pupillary Defect: causes incl. compressive lesions. https://eyewiki.org/Relative_Afferent_Pupillary_Defect
- World Health Organization, ICD-10 Version 2019, chapter VII, block H46–H48: H46 Optic neuritis (incl. optic neuropathy except ischaemic; papillitis; retrobulbar neuritis NOS; excl. ischaemic optic neuropathy H47.0 and neuromyelitis optica [Devic] G36.0); H47.0 (compression of optic nerve, haemorrhage in optic nerve sheath, ischaemic optic neuropathy); H47.2 Optic atrophy (temporal pallor); H48.1* retrobulbar neuritis in diseases classified elsewhere (syphilis, meningococcal infection, MS). Also checked Q14 and Q07: no rubric named for optic nerve hypoplasia. https://icd.who.int/browse10/2019/en#/H46-H48
- EyeWiki (AAO), Optic Nerve Hypoplasia: ICD-10(-CM) H47.031/H47.032/H47.033; decreased number of optic nerve axons, uni- or bilateral; septo-optic dysplasia; growth hormone deficiency 70%; endocrine evaluation and MRI recommended; multidisciplinary care. https://eyewiki.org/Optic_Nerve_Hypoplasia
- AAO, What Is Optic Neuritis?: treatment described as corticosteroids; no eye drops mentioned. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-optic-neuritis
- Ministry of Health of the Russian Federation, Рубрикатор клинических рекомендаций (official site where Russian clinical guidelines are published; cited only as where to look, no content claimed). https://cr.minzdrav.gov.ru/
Ясный ответ о вашем зрительном нерве
Пришлите выписки офтальмолога, ОКТ, поля зрения и описания МРТ. Доц. д-р Озер, проф. д-р Сатыджы или оп. д-р Байрам изучат их и скажут, поможет ли поездка в Стамбул, — без обязательств. Если у вас был неврит зрительного нерва или диагноз вызывает сомнения, это хороший повод для второго мнения.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram