Miyop Nedir? Miyop Göz Nasıl Görür ve İstanbul'da Miyop Tedavisi

Miyop, uzaktaki nesneleri net görememekle kendini gösteren çok yaygın bir kırma (odaklama) kusurudur. İngiltere Ulusal Sağlık Servisi (NHS) miyopu "uzaktaki nesneleri net göremediğiniz çok yaygın bir göz durumu" olarak tanımlar. Miyop bir göz hastalığı değildir: göz ışığı yanlış noktaya odaklar ve tedavinin amacı bu odağı retinanın üzerine taşımaktır. Retina, gözün arka kısmındaki ışığa duyarlı tabakadır.

Miyop gözün içinde ne olur? ABD Ulusal Göz Enstitüsü'ne (NEI) göre miyop, göz küresi önden arkaya fazla uzadığında ya da kornea veya göz merceği ışığı fazla kırdığında gelişir. Her iki durumda da ışık retinanın üzerinde değil, önünde odaklanır. Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO) bunu şöyle özetler: kornea fazla dik kavisli olabilir ya da göz normalden uzun olabilir.

Miyop ne zaman başlar, ne zaman durur? NEI'ye göre miyop genellikle 6–14 yaş arasında başlar ve 20'li yaşların başına kadar artabilir. İngiltere Kraliyet Oftalmologlar Koleji (RCOphth), miyopun çoğu zaman geç ergenlikte ya da 20'li yaşların başında sabitlendiğini, ancak numaranın her yaşta biraz değişebileceğini belirtir. Ameliyattan önce numaranızın sabit olması bu yüzden şarttır.

Ne kadar yaygın? Çok yaygın. Ophthalmology dergisinde 2016'da yayımlanan Holden ve arkadaşlarının çalışmasına göre 2010'da dünya nüfusunun yaklaşık %28'i (2 milyar kişi) miyopken, 2050'de bu oranın %50'ye (yaklaşık 5 milyar kişi) çıkması bekleniyor. Miyop ailelerde görülür; NEI, açık havada daha çok zaman geçiren çocukların miyop olma olasılığının daha düşük olduğunu belirtir.

Miyopun tersi nedir? Hipermetrop. Hipermetrop gözde ışık retinanın arkasına odaklanır ve önce yakın bulanıklaşır. Aşağıda ikisini karşılaştırıyoruz.

Miyop gözlük takılmazsa uzak görme bulanık kalır, göz yorulur ve baş ağrısı olabilir; çocuklarda ise şaşılık ve göz tembelliği riski doğar. Gözlüğü takmamak miyopu iyileştirmez ya da durdurmaz.

• Yetişkinlerde: bulanık uzak görme, sürekli göz kısma, göz yorgunluğu ve baş ağrısı (NEI). En önemli risk güvenlikle ilgilidir: gözlüğünüz gerekiyorsa araç kullanırken, özellikle gece, mutlaka takın.
• Çocuklarda: NHS'e göre düzeltilmemiş miyopu olan küçük çocuklarda gözlerin farklı yönlere baktığı şaşılık ya da bir gözde görmenin gelişmediği göz tembelliği gelişebilir.
• "Gözlüğü az takarsam numaram artmaz" düşüncesi: 2025'te Eye & Contact Lens dergisinde yayımlanan, miyopla ilgili yaygın inanışları inceleyen bir derleme, eksik düzeltmenin (numarayı bilerek düşük tutmanın) miyop ilerlemesini muhtemelen yavaşlatmadığı sonucuna varır. Çocuğunuzun gözlüğünü göz doktorunun verdiği numarayla ve önerildiği şekilde kullanmasını sağlayın.

Miyopta lazer, korneanın merkezini hafifçe düzleştirir; böylece kornea ışığı daha az kırar ve odak geriye, retinanın üzerine kayar. RCOphth üç yöntem tanımlar; hepsi uyuşturucu damlalarla yapılır, iki göz genellikle yaklaşık yarım saat sürer ve üç ayda görme sonuçları eşit derecede iyidir:

1. Femto-LASIK. Femtosaniye lazer bıçaksız olarak ince bir kornea kapağı (flep) oluşturur, excimer lazer altındaki dokudan hesaplanmış ince bir tabaka alır, kapak dikişsiz yerine yatırılır. Görme en hızlı bu yöntemde toparlanır; birçok kişi ertesi gün işine döner.
2. SMILE Pro / ReLEx SMILE (lentikül çıkarma). Femtosaniye lazer korneanın içinde ince bir doku merceği (lentikül) şekillendirir, cerrah bunu küçük bir kesiden çıkarır; flep yoktur. ABD'de FDA, SMILE'ı −1,00 ile −10,00 D miyop ve −3,00 D'ye kadar astigmat için onaylamıştır.
3. PRK, LASEK ve no-touch lazer (Trans-PRK). Korneanın ince yüzey tabakası kaldırılır ve excimer lazer korneayı doğrudan şekillendirir. Flep yoktur, ancak yüzey iyileşene kadar göz birkaç gün ağrılıdır; RCOphth'a göre sürüş standardına ulaşmak bir hafta ya da daha uzun sürebilir.

Miyop numaranız neden önemli? Miyop ne kadar yüksekse lazerin alması gereken kornea dokusu o kadar fazladır ve kornea ameliyattan sonra sağlam kalacak kadar kalın olmalıdır. Community Eye Health dergisindeki 2019 tarihli bir derlemeye göre LASIK bir dönem −15 D'ye kadar uygulanıyordu, ancak korneanın zayıflaması (ektazi) riski nedeniyle önerilen üst sınır bugün −10 D'dir; yüzey yöntemleri ise yaklaşık −6 D'ye kadar en iyi sonucu verir. Sonuçlar düşük numaralarda daha öngörülebilirdir: EyeWiki'nin kanıt özetine göre LASIK'ten sonra düşük ve orta miyoplu gözlerin ortanca %98'i, yüksek miyoplu gözlerin ise ortanca %89'u gözlüksüz 20/20 (tam görme) ya da daha iyi görür.

Kullandığımız teknoloji: {{femtosaniye lazer platformu}} ve {{excimer lazer platformu}}, İstanbul'da Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede. Muayenenizde kornea topografisi ve kalınlık ölçümü, loş ışıkta göz bebeği çapı, kuru göz değerlendirmesi ve göz bebeği büyütülerek retina kontrolü yapılır.

Miyop için lazer, tıpta en çok araştırılmış ameliyatlardan biridir; rakamlar güven vericidir ama sıfır değildir. RCOphth'a göre hastaların %95'inden fazlası lazerle görme düzeltmeden memnundur. EyeWiki'nin özetlediği, 53.731 LASIK gözünü kapsayan 18 yıllık bir incelemede gözlerin %0,37'si en iyi düzeltilmiş görmede iki ya da daha fazla sıra kaybetti.

ICL'de uzun vadedeki ana risk kataraktın daha erken gelişmesidir; göz tansiyonunun yükselmesi ve korneanın iç yüzeyindeki hücrelerin azalması da kontrol muayenelerinde izlenir. İleriki yıllarda lazer olduğunuzu her göz doktoruna söyleyin: RCOphth'a göre lazer, özellikle yüksek miyop tedavisinden sonra göz tansiyonunun olduğundan düşük ölçülmesine yol açabilir ve ileride katarakt ameliyatı hesaplarını değiştirir.

Kişisel risklerinizi cerrahınız, siz hiçbir şey imzalamadan önce yazılı olarak ve açıkça anlatır.