LASEK Göz Ameliyatı Yaş Sınırı, PRK Lazer ve İyileşme Süreci: İstanbul'da Yüzey Lazeri
LASEK göz ameliyatı yaş sınırı kısaca şöyledir: 18 yaşından büyük olmalı ve gözlük numaranız en az iki yıldır sabit olmalıdır; kesin bir üst yaş sınırı yoktur, ancak 40'lı yaşlardan sonra beklentiler değişir. PRK ve LASEK, korneada flep (kapak) kesmeden, yüzeyden yapılan lazer tedavileridir. Laser Istanbul Clinic'te bu tedavileri Prof. Dr. Ahmet Satıcı veya Op. Dr. Aysan Bayram planlar ve yapar: önce korneanızı ölçer, yaşınıza ve gözünüze en uygun yöntemi açıkça söyler, fiyatınızı siz hiçbir karar vermeden yazılı olarak bildirir.
PRK ve LASEK, korneanın ince üst tabakası (epitel) kaldırıldıktan sonra excimer lazerin kornea yüzeyini yeniden şekillendirdiği flepsiz lazer yöntemleridir. İngiltere Kraliyet Oftalmologlar Koleji'ne (RCOphth) göre 18 yaşından büyük olmalı ve numaranız son iki yılda 0,5 diyoptriden fazla değişmemiş olmalıdır; Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO) ideal yaşı 21 üstü olarak verir. İlk 2–3 gün ağrılı geçer, araç kullanmak bir hafta veya daha uzun sürer. İstanbul'da tedaviyi Prof. Dr. Satıcı veya Op. Dr. Bayram yapar.
PRK lazer nedir? LASEK göz ameliyatı nasıl yapılır?
PRK lazer (fotorefraktif keratektomi), lazerle görme düzeltmenin ilk yöntemidir: korneanın en üstteki ince "deri" tabakası kaldırılır, ardından excimer lazer altındaki kornea yüzeyini yeniden şekillendirir. Kornea, gözün en önündeki saydam penceredir. Eğriliği hassas biçimde değiştirildiğinde ışık yeniden retinada net odaklanır ve gözlüğe ya da kontakt lense daha az ihtiyaç duyarsınız, çoğu zaman hiç duymazsınız. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nin klinik ansiklopedisi EyeWiki'ye göre ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) PRK için excimer lazeri 1995'te onaylamıştır; yani PRK, en uzun takip verisine sahip lazer yöntemidir.
LASEK de aynı yöntemin bir çeşididir. PRK'da kaldırılan epitel atılır ve yerine yenisi büyür; LASEK'te ise epitel seyreltik alkolle gevşetilip ince bir tabaka halinde kenara alınır, lazerden sonra yerine geri yatırılır. Lazerin korneada yaptığı şekillendirme her ikisinde de aynıdır.
PRK lazer nasıl yapılır? Üç adımda tedavi
- Epitel kaldırılır. Korneanın kendini hızla yenileyen ince dış tabakası, yani epitel, merkezi bölgeden nazikçe temizlenir (PRK) ya da alkolle gevşetilip kenara alınır (LASEK).
- Excimer lazer korneayı şekillendirir. Lazer, ölçümlerinize göre önceden hesaplanmış, mercek biçimli ince bir doku katmanını yüzeyden kaldırır. RCOphth, yüzey lazerlerinde LASIK'teki excimer lazerlerin aynısının kullanıldığını ve aynı şekilde doku kaldırıldığını belirtir; fark yalnızca lazerin çalıştığı yerdedir.
- Bandaj kontakt lens takılır. Yumuşak, saydam bir lens, epitel önümüzdeki günlerde yeniden büyürken gözü korur.
AAO'ya göre işlem genellikle yaklaşık 15 dakika sürer. Flep ve derin kesi yoktur; cerrahların bazı gözler için PRK'yı ya da LASEK'i seçmesinin temel nedeni budur. Bunun bedeli konfor ve zamandır: epitel yeniden büyürken göz ağrılıdır ve görme LASIK'e göre daha yavaş netleşir.
Kullandığımız teknoloji: {{excimer lazer platformu}}, İstanbul'da Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede. Tedaviden önce muayenenizde kornea topografisi, kornea kalınlığı ölçümü ve kuru göz değerlendirmesi yapılır.
LASEK göz ameliyatı yaş sınırı: kaç yaşında yapılır, üst sınır var mı?
LASEK ve PRK için alt yaş sınırı 18'dir; asıl ölçüt ise yaştan çok numaranızın sabit olmasıdır. RCOphth, lazerle görme düzeltme için 18 yaşından büyük olmanız ve gözlük numaranızın son iki yılda 0,5 diyoptriden fazla değişmemiş olması gerektiğini belirtir. AAO, PRK için 18 yaş veya üzerini, ideal olarak ise görmenin değişmeyi büyük olasılıkla bıraktığı 21 yaş üstünü önerir.
Neden 18 yaş yetmeyebilir? RCOphth'a göre miyop ve astigmat genellikle ergenliğin sonunda ya da 20'li yaşların başında sabitlenir. ABD FDA da lazer adaylarına yönelik bilgilendirmesinde, son bir yıl içinde gözlük ya da lens numarası değişmiş kişilerin büyük olasılıkla iyi bir aday olmadığını, 20'li yaşların başındaki ya da daha genç kişilerde ise numaranın değişmeye daha yatkın olduğunu belirtir. Yani 19 yaşında olup numarası her yıl artan biri için doğru cevap "biraz daha bekleyin"dir; 25 yaşında numarası iki yıldır aynı olan biri için ise yaş bir engel değildir.
Üst yaş sınırı var mı? RCOphth ve AAO'nun hasta bilgilendirmelerinde PRK veya LASEK için belirli bir üst yaş sınırı yer almaz. İleri yaşta belirleyici olan yaşın kendisi değil, gözün doğal merceğinin ve kornea yüzeyinin durumudur:
| Yaş | Ne anlama gelir? |
|---|---|
| 18 yaş altı | Lazer yapılmaz. RCOphth 18 yaşından büyük olmayı şart koşar. |
| 18–21 yaş | Numara son iki yılda 0,5 diyoptriden fazla değişmediyse mümkündür; AAO ideal yaşı 21 üstü olarak verir. Numara hâlâ değişiyorsa beklemek daha doğrudur. |
| 21–40 yaş | Numara sabit, kornea sağlıklıysa yaş açısından bir engel yoktur. Yöntemi kornea kalınlığınız, numaranız ve yaşam tarzınız belirler. |
| 40 yaş ve üstü | AAO'ya göre PRK yaşa bağlı yakın görme kaybını (presbiyopi) düzeltmez; uzağı mükemmel gören neredeyse herkes 40 yaş civarından sonra okuma gözlüğüne ihtiyaç duyar. RCOphth'a göre 40'lı yaşların ortasından itibaren cerrahlar çoğu zaman bir gözü uzağa, diğerini kol mesafesine ayarlar. |
| Emeklilik yaşı ve erken katarakt | RCOphth'a göre erken katarakt belirtilerinin sık görüldüğü bu yaş grubunda, gözün doğal merceğinin bir göz içi lensle değiştirildiği refraktif lens değişimi (akıllı lens ameliyatı) çoğu zaman lazere tercih edilir. Görmeyi etkileyen katarakt varsa lazer uygun değildir (AAO). |
40 yaşından sonra PRK yapılır mı? Evet, gözünüz sağlıklıysa yapılabilir; ama ne beklediğinizi baştan bilmelisiniz. PRK uzak görmenizi düzeltir, yakın gözlüğü ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Hipermetroplar için de durum benzerdir: RCOphth'a göre hipermetrop genellikle 30'lu yaşlardan sonra daha çok hissedilir, çünkü yaşla sertleşen doğal mercek artık bu farkı telafi edemez. Yakın gözlüğünden kurtulmak istiyorsanız cerrahınız sizinle karma görme (blended vision) lazerini ya da akıllı lens ameliyatını konuşur.
Kendi uygulamamız: {{kliniğin yaş uygulaması: en düşük yaş ve hangi yaştan itibaren lens ameliyatının da konuşulduğu}}. Kesin kararı her zaman muayeneden sonra cerrahınız verir.
PRK, LASEK, epi-LASIK ve no touch lazer arasındaki fark nedir?
Tüm yüzey lazerleri korneayı aynı şekilde yeniden şekillendirir; aralarındaki tek fark epitelin nasıl kaldırıldığıdır. RCOphth, tüm yüzey lazeri tedavilerinin benzer sonuç verdiğini belirtir. Bu yüzden "LASEK" ya da "epi-LASIK" araştıran biri aslında PRK'nın farklı çeşitleri arasında seçim yapıyordur.
| Yöntem | Epitel nasıl kaldırılır? | Epitele ne olur? | Not |
|---|---|---|---|
| PRK | Cerrah bir aletle nazikçe temizler | Atılır; yerine yenisi büyür | En eski ve en çok araştırılmış yüzey yöntemi |
| LASEK | Seyreltik alkol (yaklaşık %18–20) 20–30 saniye uygulanarak gevşetilir, cerrah kenara alır | Lazerden sonra tedavi alanının üzerine geri yatırılır | 11 çalışmayı inceleyen bir Cochrane derlemesi, görme ve haze açısından PRK'dan belirgin bir fark bulmamıştır |
| Epi-LASIK | Künt bir mekanik cihaz (epikeratom), alkol kullanmadan ince bir tabaka halinde kaldırır | Geri yatırılır ya da çıkarılır | LASIK flebi değildir; korneanın derin katmanlarına kesi yapılmaz |
| No touch lazer (Trans-PRK) | Lazerin kendisi, şekillendirmeyle aynı adımda kaldırır | PRK'daki gibi yeniden büyür | Göze lazer dışında hiçbir şey değmez; RCOphth'a göre iyileşme PRK ve LASEK'ten 1–2 gün kısadır |
Cerrahınızın hangi çeşidi kullanacağı gözünüze ve kullanılan lazer platformuna bağlıdır: {{sunulan yüzey lazeri yöntemleri, ör. PRK ve alkol destekli LASEK; epi-LASIK sunuluyor mu?}}. Hiçbir aletin değmediği bir tedavi ilginizi çekiyorsa İstanbul'da no touch lazer (Trans-PRK) sayfamıza göz atın.
PRK lazer kimlere uygun? Kaç numaraya kadar yapılır?
PRK, numarası sabit, korneası sağlıklı ama LASIK flebi için fazla ince ya da darbelere fazla açık olan yetişkinlere uygundur. RCOphth'a göre lazerle görme düzeltmeye en uygun kişilerin numarası şu olağan aralıklardadır:
| Göz numarası | Lazerle görme düzeltme için olağan aralık (RCOphth) |
|---|---|
| Miyop | −10,00 diyoptriye kadar |
| Hipermetrop | +4,00 diyoptriye kadar |
| Astigmat | ±6,00 diyoptriye kadar |
Cerrahınız şu durumlarda LASIK yerine PRK ya da LASEK önerebilir:
- İnce kornea: AAO, flep için kornea dokusu kullanılmadığından ince korneada PRK'nın daha iyi bir seçim olabileceğini belirtir.
- Temas ya da dövüş sporları, göze darbe riski olan meslekler: Flep olmadığı için yerinden oynayabilecek bir şey de yoktur (EyeWiki). Futbol, basketbol, dövüş sporları ya da sahada çalışan meslekler buna örnektir.
- Kuru göze yatkınlık: EyeWiki, PRK'dan sonra kornea sinirlerinin daha hızlı toparlandığını ve bunun kuruluğu azalttığını belirtir.
- Alışılmadık kornea şekli (EyeWiki) ya da çok düşük numara (AAO).
PRK genellikle şu durumlarda uygun değildir (AAO): numaranın hâlâ değişmesi, kornea yarası ya da keratokonus gibi bir kornea hastalığı, ileri glokom (göz tansiyonu), görmeyi etkileyen katarakt, kontrolsüz diyabet, bazı geçirilmiş göz enfeksiyonları, iyileşmeyi etkileyen cilt ya da başka hastalıklar, hamilelik ve emzirme dönemi. Keratokonus şüphesi olan hastaları önce kornea uzmanımız değerlendirir; bu durumda lazer yerine cross-linking ya da başka bir tedavi gerekebilir.
Muayeneden önce lens kullanmayı bırakın. Kontakt lensler korneanın şeklini haftalarca etkiler. FDA, yumuşak lensleri 2 hafta, torik yumuşak ya da sert gaz geçirgen lensleri 3 hafta, sert lensleri 4 hafta önce bırakmayı önerir. Lensinize göre süreyi koordinatörünüz netleştirir.
İstanbul'da PRK / LASEK fiyatı ve fiyata dahil olanlar
Laser Istanbul Clinic'te PRK veya LASEK fiyatı iki göz için {{₺ PRK / LASEK fiyatı}} itibarıyla başlar. Kesin fiyatınızı cerrahınız, gözlük reçetenizi ve tetkiklerinizi inceledikten sonra, siz hiçbir şeye karar vermeden yazılı olarak bildirir. ABD Refraktif Cerrahi Konseyi'ne göre PRK çoğu zaman LASIK ve SMILE'dan daha uygun fiyatlıdır.
Lazer yöntemlerimizin başlangıç fiyatları (iki göz):
| Yöntem | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| PRK / LASEK | {{₺ PRK / LASEK fiyatı}} itibarıyla |
| No touch lazer (Trans-PRK) | {{₺ no touch lazer fiyatı}} itibarıyla |
| Femto-LASIK | {{₺ Femto-LASIK fiyatı}} itibarıyla |
| SMILE Pro / ReLEx SMILE | {{₺ SMILE Pro fiyatı}} itibarıyla |
Fiyat karşılaştırırken şunları sorun: Fiyat tek göz için mi, iki göz için mi? Ameliyat öncesi topografi ve kornea kalınlığı ölçümü dahil mi? Ameliyatı kimin yapacağı baştan belli mi? İlaçlar, bandaj lensler ve kontroller fiyata dahil mi?
Fiyata dahil olanlar:
- cerrahınızla ameliyat öncesi tam göz muayenesi ve tüm tetkikler
- iki gözün adı belli cerrahınız tarafından PRK veya LASEK ile tedavisi
- iyileşme dönemi için bandaj kontakt lensler, ilaçlar ve göz damlaları
- aynı cerrahla İstanbul'daki kontrol muayeneleri ve bandaj lenslerin çıkarılması
- özel koordinatör, kişisel tercüman (yurt dışından gelen hastalar için) ve evinize döndükten sonra uzaktan takip
Fiyata dahil değildir: ulaşım, otel ve havalimanı transferi; bunlar ayrıca ücretlendirilir. İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız otel ve transferi isterseniz sizin için ayarlarız. Yüzey lazerinde bandaj lens birkaç gün sonra çıkarıldığı için konaklamanız LASIK'e göre daha uzun olur; ek geceleri bütçenize katın.
SGK, özel sigorta ve ödeme: {{SGK / özel sigorta geçerliliği}} · {{taksit ve ödeme seçenekleri}}
Rötuş (ek düzeltme): {{rötuş (ek düzeltme) politikası ve kapsadığı süre}}.
PRK ve LASEK tedavinizi yapan cerrahlar
Hangi cerrahın sizi tedavi edeceğini randevu almadan önce bilirsiniz. Sizi muayene eden, ameliyat eden ve bandaj lenslerinizi çıkaran aynı cerrahtır.
PRK / LASEK tedavisi adım adım: ön değerlendirmeden kontrole
Ücretsiz ön değerlendirme
Gözlük reçetenizi, yaşınızı ve varsa göz raporlarınızı ya da tetkiklerinizi gönderin. Cerrahımız PRK'nın, LASEK'in ya da başka bir yöntemin size uygun olup olmadığını söyler ve {{yanıt süresi}} içinde yazılı fiyat bilgisi gönderir.
Tarih belirleyin
İstanbul'da yaşıyorsanız muayene, ameliyat ve kontroller için ayrı randevular yeterlidir. Başka bir şehirden ya da yurt dışından geliyorsanız yaklaşık bir hafta ({{gece sayısı}} gece) planlayın, çünkü RCOphth'a göre bandaj lensler genellikle 4. ile 7. gün arasında çıkarılır.
Kapsamlı göz muayenesi (1. gün)
Kornea topografisi ve kalınlığı, damlalı ve damlasız numara ölçümü, kuru göz değerlendirmesi ve retina kontrolü. PRK size uygun değilse cerrahınız bunu açıkça söyler ve alternatifleri anlatır.
Ameliyat (1. ya da 2. gün)
Uyuşturucu damlalar kullanılır, küçük bir aparat göz kapaklarınızı açık tutar. Epitel kaldırılır, ardından siz bir ışığa bakarken lazer birkaç saniye çalışır. AAO'ya göre işlem genellikle yaklaşık 15 dakika sürer. Aynı gün evinize ya da otelinize dönersiniz; araç kullanmamalısınız, size bir yakınınızın eşlik etmesi iyi olur.
İlk günler ve kontroller
Dinlenin, damlalarınızı tam reçete edildiği gibi kullanın. Cerrahınız iyileşen yüzeyi kontrol eder ve epitel kapandığında bandaj lensleri çıkarır.
Eve dönüş ve takip
Şehrinize ne zaman dönebileceğinizi cerrahınız onaylar. Döndükten sonra koordinatörünüz iletişimde kalır, cerrahınız iyileşmenizi belirli aralıklarla görüntülü görüşmeyle takip eder.
PRK lazer iyileşme süreci ve LASEK göz ameliyatı iyileşme süreci: gün gün
PRK lazer iyileşme süreci LASIK'ten yavaştır: göz 2–3 gün ağrılıdır, epitel yaklaşık bir haftada kapanır, görme ise üç aya kadar netleşmeye devam eder. LASEK göz ameliyatı iyileşme süreci de büyük ölçüde aynıdır; RCOphth tüm yüzey lazerlerinde epitelin yaklaşık bir haftada yeniden büyüdüğünü ve görsel iyileşmenin sonraki üç ayda tamamlandığını belirtir.
-
İlk saatler
Uyuşturucu damlaların etkisi geçer; göz sulanır, ışığa hassaslaşır ve ağrır. Gözleriniz kapalı dinlenin.
-
1–3. gün
AAO'ya göre PRK'dan sonra 2–3 gün göz ağrısı olağandır ve genellikle reçetesiz ağrı kesicilerle kontrol altına alınır. Görme bulanıktır. Damlalarınızı tam reçete edildiği gibi kullanın.
-
3–5. gün
Epitel iyileştikçe görme yavaş yavaş düzelir (AAO). EyeWiki epitelin 3–4 günde yeniden büyüdüğünü belirtir.
-
4–7. gün
Bandaj lensler genellikle 4. ile 7. gün arasında çıkarılır (RCOphth). Bundan sonra yüzünüzü yıkayabilir, normal duş alabilirsiniz.
-
1. hafta
AAO'ya göre bir haftaya kadar ağır fiziksel aktiviteden kaçının; havuza ve denize girmeyin. Cerrahınız birkaç gün işe ara vermenizi önerebilir (AAO).
-
1–2. hafta
RCOphth'a göre araç kullanma standardına ulaşmak bir hafta veya daha uzun sürebilir; EyeWiki işlevsel görmenin 7–10 günde geldiğini belirtir. Cerrahınız onay vermeden araç kullanmayın.
-
1. ay
AAO'ya göre en iyi görmeye ulaşmak bir ay veya daha uzun sürebilir. Temas sporlarına, en az bir ay beklenen LASIK'e göre daha erken dönülebilir (RCOphth).
-
3–4. aya kadar
Yeni yüzey optik olarak pürüzsüzleşir ve görsel iyileşme yaklaşık üç ayda tamamlanır (RCOphth). İyileşmeyi kontrol etmek için steroid (kortizonlu) damlalar 4 aya kadar kullanılabilir (EyeWiki).
PRK lazer ne zaman iyileşir?
PRK lazerde yüzey yaklaşık bir haftada iyileşir, görme ise yaklaşık üç ayda yerleşir. İlk 3–5 gün en zor dönemdir; bandaj lensler 4–7. günde çıkarıldıktan sonra çoğu kişi günlük işlerine döner. İlk haftalarda görmenin gün içinde dalgalanması olağandır; nemlendirici damlalar bu dönemde yardımcı olur.
Günlük yaşam için birkaç kural. Gözlerinizi ovuşturmayın, dışarıda güneş gözlüğü takın ve damlalarınızı aksatmayın. Artan ağrı, ışığa hassasiyet, kızarıklık ya da bulanık görme olursa, bandaj lensiniz düşerse veya gözünüze bir darbe gelirse hemen koordinatörünüzü arayın.
PRK lazer riskleri, yan etkileri ve sonuçları
PRK onlarca yıllık takip verisine sahiptir ve ciddi sorunlar nadirdir; ancak iyileşme LASIK'e göre daha rahatsızdır ve yüzey lazerine özgü birkaç risk vardır
Sonuçlar. AAO'ya göre PRK olanların yaklaşık 10'da 9'u gözlüksüz ve lenssiz 20/40 (yaklaşık 0,5) veya daha iyi görmeye ulaşır. RCOphth, üçüncü aydaki görme sonuçlarının tüm lazer türlerinde eşit derecede iyi olduğunu belirtir. 13 randomize çalışmayı (1.135 katılımcı) inceleyen bir Cochrane derlemesi, LASIK'te görmenin daha hızlı toparlandığını ve ağrının daha az olduğunu, ameliyattan bir yıl sonraki sonuçların ise benzer olduğunu bulmuştur. Ankara'daki Türk göz hekimlerinin 2019'da yayımladığı 20 yıllık takip çalışmasında, hafif ve orta miyop için PRK yapılan 16 gözün tamamı 20 yıl sonra gözlüksüz 20/40 veya daha iyi görüyordu.
Sık görülen, genellikle geçici yan etkiler
- İlk günlerdeki ağrı: Epitel yeniden büyürken olur; damlalar, bandaj lens ve ağrı kesicilerle kontrol edilir.
- Parlama, hâleler ve ışık saçılmaları: Özellikle gece ve yüksek numaralardan sonra. RCOphth'a göre modern lazerlerle bunlar genellikle hafiftir ve birkaç ay içinde azalır.
- Kuru göz ve dalgalı görme: Yüzey iyileşirken.
Yüzey lazerine özgü riskler
- Kornea bulanıklığı (haze): Yüzey iyileşirken oluşan hafif bir bulanıklıktır. EyeWiki'ye göre PRK'dan birkaç hafta sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 1–2. ayda en belirgin hale gelir; AAO genellikle 6–12 ayda kaybolduğunu belirtir. Risk, −6,00 diyoptrinin üzerindeki miyopta daha yüksektir. Cerrahlar yüksek düzeltmelerde ameliyat sırasında çoğu zaman mitomisin C adlı bir ilaç uygular: 12 randomize çalışmayı birleştiren 2021 tarihli bir meta-analiz, bu ilacın haze riskini yaklaşık %70 azalttığını bulmuştur.
- Epitelin geç iyileşmesi ve nadiren bandaj lens altında enfeksiyon: Antibiyotik damlaları kullanmanız ve her kontrole gelmeniz bu yüzden önemlidir.
Tüm lazer ameliyatlarında ortak riskler
İleride hangi göz doktoruna giderseniz gidin PRK olduğunuzu söyleyin; lazer, göz tansiyonu ölçümlerini ve ileride yapılacak katarakt ameliyatının hesaplarını etkiler (RCOphth). Kişisel risklerinizi cerrahınız, siz hiçbir şey imzalamadan önce yazılı olarak ve açıkça anlatır.
- Eksik ya da fazla düzeltme: RCOphth'a göre her 10 hastadan 1'ine kadarı en iyi sonuç için bir tür ek işleme ihtiyaç duyar.
- Ciddi, kalıcı görme kaybı nadirdir: Lazer ameliyatından sonra görmeyi geri kazanmak için kornea nakli gereken hasta 5.000'de 1'den azdır (RCOphth). AAO, flep oluşturulmadığı için yüzey lazerinin korneanın zayıflaması (ektazi) riskini azalttığını belirtir.
PRK ve LASEK: sık sorulan sorular
Alt sınır 18 yaştır: RCOphth lazerle görme düzeltme için 18 yaşından büyük olmayı ve numaranın son iki yılda 0,5 diyoptriden fazla değişmemiş olmasını şart koşar. AAO ideal yaşı, görmenin büyük olasılıkla sabitlendiği 21 yaş üstü olarak verir. Belirli bir üst yaş sınırı yoktur; ileri yaşta kararı katarakt başlangıcı ve yakın görme ihtiyacı belirler.
Göz sağlıklıysa yapılabilir. Ancak AAO'ya göre PRK yaşa bağlı yakın görme kaybını düzeltmez ve neredeyse herkes 40 yaş civarından sonra okuma gözlüğüne ihtiyaç duyar. 40'lı yaşların ortasından itibaren cerrahlar çoğu zaman bir gözü uzağa, diğerini kol mesafesine ayarlar (RCOphth). Erken katarakt varsa akıllı lens ameliyatı daha doğru seçim olabilir.
PRK (fotorefraktif keratektomi), miyop, hipermetrop ve astigmatı kornea yüzeyini yeniden şekillendirerek düzelten bir lazer göz ameliyatıdır. Cerrah önce korneanın ince üst tabakasını kaldırır, ardından excimer lazer altındaki dokuyu şekillendirir ve iyileşme süresince göze bir bandaj kontakt lens takılır. Flep kesilmediği için ince korneada iyi bir seçenektir.
Göz damlalarla uyuşturulur ve küçük bir aparatla açık tutulur. Epitel kaldırılır, siz bir ışığa bakarken excimer lazer korneayı saniyeler içinde şekillendirir, sonra bandaj lens takılır. AAO'ya göre işlemin tamamı genellikle yaklaşık 15 dakika sürer ve aynı gün eve dönersiniz.
İkisinde de lazer korneayı aynı şekilde şekillendirir; fark epitelin ne olduğundadır. PRK'da epitel atılır ve yenisi büyür, LASEK'te seyreltik alkolle gevşetilip lazerden sonra yerine geri yatırılır. 11 çalışmayı inceleyen bir Cochrane derlemesi, iki yöntem arasında görme ve haze açısından belirgin bir fark bulmamıştır.
Ameliyat sırasında uyuşturucu damlalar kullanıldığı için ağrı hissedilmez. AAO'ya göre sonraki 2–3 gün göz ağrısı olabilir ve genellikle reçetesiz ağrı kesicilerle kontrol edilir; bandaj lens ve damlalar da yardımcı olur. Bu, PRK'nın LASIK ve SMILE Pro'ya göre en önemli dezavantajıdır.
Epitel yaklaşık 3–7 günde iyileşir ve bandaj lensler genellikle 4. ile 7. gün arasında çıkarılır. RCOphth'a göre araç kullanma standardına ulaşmak bir hafta veya daha uzun sürebilir, görme ise yaklaşık üç ay netleşmeye devam eder. AAO'ya göre cerrahınız birkaç gün işe ara vermenizi önerebilir.
En sık sorunlar ilk günlerdeki ağrı, geçici kuru göz ve gece parlama ile hâlelerdir. Yüzey lazerine özgü risk, birkaç hafta sonra ortaya çıkabilen ve genellikle 6–12 ayda geçen kornea bulanıklığıdır (haze). Her 10 hastadan 1'ine kadarı ek işleme ihtiyaç duyabilir; ciddi, kalıcı görme kaybı ise nadirdir (RCOphth).
Herkes için daha iyi olan bir yöntem yoktur. Cochrane derlemesine göre LASIK'te görme daha hızlı toparlanır ve ağrı daha azdır, bir yıl sonraki sonuçlar ise benzerdir. Flep olmadığı için PRK, ince kornea, temas sporları ve kuru göze yatkınlıkta çoğu zaman daha güvenli seçimdir.
Korneanın yeni şekli kalıcıdır, ancak gözünüz yaşla değişmeye devam edebilir. Ankara'da yapılan 20 yıllık bir takip çalışmasında, hafif ve orta miyop için PRK yapılan 16 gözün tamamı 20 yıl sonra gözlüksüz 20/40 veya daha iyi görüyordu. 40'lı yaşlarda başlayan yakın gözlüğü ihtiyacı lazerin etkisinin geçmesinden değil, doğal merceğin yaşlanmasından kaynaklanır.
Yaklaşık bir hafta planlayın. Muayene ve ameliyat ilk bir iki günde yapılır, ardından cerrahınız bandaj lensleri genellikle 4. ile 7. gün arasında çıkarana kadar kontroller sürer. Kesin gece sayısını, tedaviniz belli olduktan sonra koordinatörünüz bildirir; otel ve transfer ayrı ücretlidir.
PRK lazer olanlar ve LASEK göz ameliyatı olanlar ne anlatıyor?
PRK lazer olanların ve LASEK göz ameliyatı olanların deneyimleri, iyileşmenin gerçekte nasıl geçtiğini anlamanın en iyi yollarından biridir. Her gözün iyileşme hızı farklıdır; aşağıdaki deneyimler bir garanti değil, izinli gerçek hasta anlatımlarıdır.
PRK lazer ameliyatı olanların yorumlarını okurken nelere dikkat etmeli?
İnternette karşılaştığınız PRK lazer ameliyatı olanların yorumları, özellikle birkaç yıl önce yazılmış olanlar, farklı bir yönteme, farklı bir lazere ya da sizinkinden çok farklı bir numaraya ait olabilir. Bir yorumu okurken şunlara bakın:
- Hangi yöntem? PRK, LASEK ve no touch lazer (Trans-PRK) aynı aileden olsa da ilk günler biraz farklı geçebilir; RCOphth'a göre no touch lazerde iyileşme 1–2 gün daha kısadır.
- Numara ne kadardı? Yüksek miyopta haze riski ve iyileşme süresi farklıdır.
- Cerrahın adı belli mi? Yorumda kimin ameliyat ettiği yazıyorsa, deneyim daha anlamlıdır.
- Ne zaman yazıldı? İlk hafta yazılan bir yorum ağrıyı, üçüncü ayda yazılan bir yorum ise sonucu anlatır. İkisini birlikte okuyun.
PRK, no touch lazer, Femto-LASIK ve SMILE Pro karşılaştırması
PRK, üç lazer ailesinden biridir; RCOphth'a göre üçüncü aydaki görme sonuçları hepsinde eşit derecede iyidir, asıl farklar iyileşme hızı, konfor ve hangi korneaya uygun olduklarıdır.
| PRK / LASEK | No touch lazer (Trans-PRK) | Femto-LASIK | SMILE Pro / ReLEx SMILE | |
|---|---|---|---|---|
| Flep ya da kesi | Yok; yüzey tedavisi | Yok; yüzey tedavisi | Femtosaniye lazerle ince bir flep | 2–3 mm'lik küçük bir kesi, flep yok |
| Göze ne değer? | Cerrah epiteli kaldırır | Yalnızca lazer | Lazer ve cerrah | Lazer ve cerrah |
| Görmenin toparlanması | Araç kullanmak için bir hafta veya daha uzun | PRK'dan 1–2 gün hızlı | En hızlı; çoğu zaman ertesi gün işe dönüş | LASIK'ten biraz daha yavaş |
| İlk günlerdeki konfor | 2–3 gün ağrılı | Birkaç gün ağrılı | Birkaç saat batma | Birkaç saat batma |
| Temas sporları | LASIK'ten daha erken | LASIK'ten daha erken | En az 1 ay beklenir | LASIK'ten daha erken |
| Sık tercih edildiği durum | İnce kornea, temas sporları, kuru göze yatkınlık | PRK ile aynı, dokunmasız teknikle | Normal kornea kalınlığında çoğu numara | Aktif yaşam, flepsiz yöntem tercihi |
No touch lazer (Trans-PRK)
Tek adımda yüzey lazeri: lazer epiteli kaldırır ve korneayı şekillendirir, göze başka hiçbir şey değmez.
İstanbul'da no touch lazer (Trans-PRK)LASIK ve Femto-LASIK
Bıçaksız flep ve en hızlı görme toparlanması; normal kornea kalınlığındaki çoğu numara için.
İstanbul'da LASIK ve Femto-LASIKSMILE Pro ve ReLEx SMILE
Küçük bir kesiden yapılan flepsiz lazer; ilk günler yüzey lazerine göre daha rahat geçer.
İstanbul'da SMILE Pro lazer (VisuMax 800)40 yaş üstü için yakın gözlüğü lazeri
Bir gözü uzağa, diğerini kol mesafesine ayarlayan karma görme (blended vision) lazeri.
Yakın gözlüğünden kurtaran lazer (Presbyond, 40 yaş üstü)Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- American Academy of Ophthalmology, What Is Photorefractive Keratectomy (PRK)? (opened 7 Oct 2026): 18 or older, ideally over 21; PRK cannot correct presbyopia, almost everyone needs reading glasses after around 40; thin corneas and active lifestyles; non-candidates (unstable refraction, corneal scars or disease, advanced glaucoma, cataract affecting vision, uncontrolled diabetes, pregnancy or nursing, certain eye infections, diseases affecting healing); about 15 minutes; pain for 2–3 days; vision improves over 3–5 days, best vision a month or longer; about 9 in 10 reach 20/40 or better; a few days off work; avoid strenuous activity for up to a week. https://www.aao.org/eye-health/treatments/photorefractive-keratectomy-prk
- US FDA, When is LASIK not for me? (opened 7 Oct 2026): no lasers approved for LASIK under 18; a glasses or contact-lens prescription change in the past year (refractive instability) makes you probably not a good candidate; people in their early 20s or younger are more likely to have refractive instability. https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me
- US FDA, What should I expect before, during, and after surgery?: contact-lens breaks (2/3/4 weeks). https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery
- EyeWiki (AAO), Photorefractive Keratectomy: FDA approval 1995; faster corneal nerve recovery and less dryness; no flap dislodgement; epithelium regrows over 3–4 days; functional vision 7–10 days; steroid drops up to 4 months; unusual corneal shape. https://eyewiki.org/Photorefractive_Keratectomy
- EyeWiki (AAO), LASEK: dilute alcohol 18–20%; epithelial sheet repositioned. https://eyewiki.org/LASEK
- American Academy of Ophthalmology, Surface Ablation: Photorefractive Keratectomy, LASEK, Epi-LASIK, and Epi-LASEK: LASEK alcohol about 20% for 20–30 seconds; epi-LASIK blunt epikeratome without alcohol; reduced ectasia risk; haze resolves within 6–12 months. https://www.aao.org/education/current-insight/surface-ablation-photorefractive-keratectomy-lasek
- EyeWiki (AAO), Mitomycin C for Haze Prophylaxis: haze appears a few weeks after PRK, peaks at 1–2 months; higher risk above 6 D of myopia. https://eyewiki.org/Mitomycin_C_for_Haze_Prophylaxis
- Ouerdane Y, et al. Mitomycin C application after photorefractive keratectomy in high, moderate, or low myopia: systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol 2021: 12 RCTs; haze RR 0.29, about 70% lower risk. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8837284/
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. LASIK versus PRK for myopia. Cochrane Database Syst Rev 2013: 13 trials, 1,135 participants; LASIK faster and less painful; similar results at one year. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005135.pub3/full
- Li SM, et al. LASEK versus PRK for correction of myopia. Cochrane Database Syst Rev 2016: 11 RCTs; no clear difference in vision or haze. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009799.pub2/full
- Bilgihan K, Yesilirmak N, Altay Y, et al. Evaluation of Long-Term Corneal Morphology After Photorefractive Keratectomy by In Vivo Confocal Microscopy and Specular Microscopy; 20-Year Follow-Up. Eye Contact Lens 2019 (PMID 31170117): authors from ophthalmology departments in Ankara, Turkey (affiliation checked on the PubMed record, 7 Oct 2026); 16 eyes of 8 patients treated for mild to moderate myopia; at 20 years uncorrected vision 20/40 or better in all eyes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31170117/
- Refractive Surgery Council, How Much Does LASIK Cost? (4 Jun 2026): PRK often less expensive than LASIK or SMILE. https://americanrefractivesurgerycouncil.org/cost-of-lasik/
Yaşınıza ve korneanıza PRK ya da LASEK uygun mu? Ücretsiz öğrenin
LASEK göz ameliyatı yaş sınırına uyup uymadığınızı ve gözünüze hangi yöntemin yakıştığını en iyi muayene söyler. Gözlük reçetenizi ve varsa göz raporlarınızı ya da kornea tetkiklerinizi gönderin. Prof. Dr. Satıcı veya Op. Dr. Bayram, size PRK'nın, LASEK'in, Femto-LASIK'in mi yoksa SMILE Pro'nun mu uygun olduğunu ve fiyatınızın ne olacağını, hiçbir yükümlülük olmadan bildirsin.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram