Kurzsichtigkeit lasern in Istanbul: Laser, ICL oder Linse bei Myopie

Kurzsichtigkeit ist ein Brechungsfehler, bei dem das Licht vor der Netzhaut gebündelt wird, sodass ferne Dinge unscharf wirken und nahe Dinge scharf bleiben. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt sie eine sehr häufige Augenerkrankung, bei der man weit entfernte Dinge nicht klar sieht. Fachleute sagen Myopie. Streng genommen ist sie keine Krankheit, sondern eine Frage der optischen Bauweise des Auges.

Was im kurzsichtigen Auge anders ist. Laut dem US-amerikanischen National Eye Institute (NEI) ist der Augapfel meist etwas zu lang, oder Hornhaut und Linse brechen das Licht zu stark. Die American Academy of Ophthalmology (AAO) beschreibt es so: Die Hornhaut ist zu steil gewölbt, oder das Auge ist von vorne nach hinten länger als normal. In beiden Fällen liegt der Brennpunkt vor der Netzhaut.

Typische Anzeichen. Verkehrsschilder, der Fernseher, Gesichter auf Distanz oder die Tafel wirken weich und verschwommen. Kurzsichtige

• kneifen die Augen zusammen, um in die Ferne zu sehen,
• halten Handy, Buch und Bildschirm nah vor das Gesicht,
• haben öfter müde Augen, seltener Kopfschmerzen,
• sehen nachts und in der Dämmerung schlechter (siehe unten).

Eine leichte Kurzsichtigkeit fällt oft gar nicht auf. Das NEI empfiehlt deshalb regelmäßige Augenuntersuchungen.

Wie häufig ist Kurzsichtigkeit? Sehr häufig. Eine Studie von Holden und Kollegen in der Fachzeitschrift Ophthalmology (2016) schätzte, dass 2010 etwa 28 % der Weltbevölkerung kurzsichtig waren, rund 2 Milliarden Menschen. Bis 2050 erwarten die Autoren 50 %, etwa 5 Milliarden. Kurzsichtigkeit liegt oft in der Familie; laut NEI werden Kinder, die mehr Zeit im Freien verbringen, seltener kurzsichtig.

Kurzsichtigkeit: Werte im Brillenpass richtig lesen

Kurzsichtigkeit steht im Brillenpass als Minuswert in der Spalte „Sph“ (Sphäre), gemessen in Dioptrien (dpt). R steht für das rechte, L für das linke Auge. Steht zusätzlich ein Wert unter „Cyl“ (Zylinder), haben Sie auch eine Hornhautverkrümmung, die beim Lasern oder mit einer torischen Linse in derselben Behandlung korrigiert werden kann. Die AAO teilt Kurzsichtigkeit so ein:

Je höher der Minuswert, desto mehr muss korrigiert werden, und desto eher wird statt des Lasers eine Implantatlinse zum Thema.

Kurzsichtigkeit beginnt meist zwischen 6 und 14 Jahren und nimmt bis Anfang 20 zu (NEI); zwischen 20 und 40 verändert sie sich laut AAO meist kaum. Ändert sich Ihr Wert danach deutlich, lohnt sich ein genauer Blick.

Warum wird meine Kurzsichtigkeit schlimmer?

Bei Kindern und Jugendlichen wird die Kurzsichtigkeit schlimmer, weil das Auge wächst und dabei länger wird. Laut NHS kann sie zunehmen, bis das Auge ausgewachsen ist, meist um das 20. Lebensjahr. Die RCOphth schreibt, dass sie sich meist in den späten Teenagerjahren oder Anfang 20 stabilisiert, natürliche Veränderungen aber in jedem Alter möglich sind. Laut EyeWiki kommt seltener ein zweiter Schub in den späten Teenagerjahren oder Anfang 20 vor. Deshalb muss Ihr Wert vor jeder Operation stabil sein.

Wird ein Erwachsener nach Jahren der Ruhe plötzlich kurzsichtiger, kann die Ursache in der Augenlinse liegen. EyeWiki beschreibt zwei häufige Gründe: Ein beginnender Grauer Star in Form eines Kernstars verstärkt die Brechkraft der Linse und macht das Auge kurzsichtiger, und Schwankungen im Stoffwechsel, etwa bei Diabetes, können die Brechkraft der Linse ebenfalls verändern. Eine deutliche Veränderung sollte deshalb immer augenärztlich abgeklärt werden, statt nur die Brille anzupassen.

Wird Kurzsichtigkeit im Alter besser?

Nein, die Kurzsichtigkeit selbst verschwindet im Alter nicht, aber viele Kurzsichtige können ab Mitte 40 ohne Brille besser lesen. Der Grund ist die Altersweitsichtigkeit: Normalsichtige brauchen dann eine Lesebrille, Kurzsichtige nehmen einfach ihre Brille ab, weil ihr Auge ohnehin auf die Nähe eingestellt ist. EyeWiki beschreibt, dass unkorrigierte Kurzsichtige deshalb weniger Probleme in der Nähe haben. Das fühlt sich wie eine Verbesserung an. Für die Ferne bleibt die Brille aber nötig, und mit der Fernbrille wird das Lesen schwerer. Daher kommt die typische Gleitsichtbrille ab Mitte 40.

Kurzsichtigkeit plötzlich verbessert: ist das ein gutes Zeichen?

Eine echte Kurzsichtigkeit bildet sich nicht von selbst zurück; eine plötzliche Veränderung der Sehschärfe, in welche Richtung auch immer, gehört zum Augenarzt. Oft ist die „Verbesserung“ nur die oben beschriebene bessere Nahsicht durch die Altersweitsichtigkeit. Weil EyeWiki Stoffwechselschwankungen wie bei Diabetes als Ursache für Veränderungen der Linsenbrechkraft nennt, kann auch ein schwankender Blutzucker die Sehschärfe in beide Richtungen verändern. Und wer nach dem 50. Lebensjahr plötzlich andere Werte braucht, sollte einen beginnenden Grauen Star ausschließen lassen. Ist er der Grund, kann eine Linsen-OP beides zugleich lösen: die Trübung und die Fehlsichtigkeit.

Den sicheren Kurzsichtigkeit-Test macht der Augenarzt oder Augenoptiker: Er misst Ihre Sehschärfe in der Ferne und bestimmt den Minuswert, mit dem Sie scharf sehen. Laut NEI ist die Kurzsichtigkeit Teil einer umfassenden Augenuntersuchung, die einfach und schmerzfrei ist. Vor einer Operation messen wir zusätzlich mit pupillenerweiternden Tropfen, weil junge Augen ihre Werte sonst verfälschen können.

Ein erster Selbstcheck zu Hause sind die typischen Anzeichen:

1. Straßenschilder, Untertitel oder die Anzeigetafel am Bahnsteig lesen Sie erst aus der Nähe.
2. Sie kneifen die Augen zusammen, um in die Ferne scharf zu sehen.
3. Nachts und in der Dämmerung sehen Sie deutlich schlechter, Lichter haben Höfe.
4. Mit einem Auge sehen Sie in die Ferne spürbar schlechter als mit dem anderen.

Ein Online-Test ersetzt keine Messung. Er kann aber helfen, die nächsten Schritte einzuschätzen: Der Eignungstest zeigt in zwei Minuten, ob Augenlasern für Sie überhaupt in Frage kommt.

Nachts werden die Pupillen weit, und manche Menschen werden im Dunkeln stärker kurzsichtig als am Tag; dadurch verschwimmt die Ferne, und Scheinwerfer bekommen Lichthöfe (Halos). Die AAO nennt das „Nachtmyopie“. Halos können auch von einer Hornhautverkrümmung, trockenen Augen, einer veralteten Brille und später vom Grauen Star kommen. Oft reicht eine neue Brille.

Auch nach dem Lasern sind Blendung und Halos anfangs häufig. Laut RCOphth bemerken die meisten Patienten in den ersten Wochen Streulicht, vor allem nach der Korrektur hoher Werte; mit modernen Lasern ist es meist mild und bessert sich innerhalb weniger Monate. Ihr Arzt misst deshalb Ihre Pupillengröße bei wenig Licht und plant die Behandlungszone danach.

Beim Kurzsichtigkeit lasern flacht der Laser die Mitte der Hornhaut leicht ab. Sie bricht das Licht dann schwächer, und der Brennpunkt wandert zurück auf die Netzhaut. Die RCOphth beschreibt drei Verfahren. Alle werden unter betäubenden Augentropfen durchgeführt, dauern für beide Augen meist etwa eine halbe Stunde und erreichen nach drei Monaten gleich gute Sehergebnisse:

1. Femto-LASIK. Ein Femtosekundenlaser schneidet einen dünnen Deckel (Flap), der Excimerlaser trägt darunter eine genau berechnete Schicht ab, und der Flap wird ohne Naht zurückgelegt. Die Sehschärfe kommt am schnellsten zurück; viele arbeiten am nächsten Tag wieder.
2. SMILE Pro / ReLEx SMILE (Lentikelextraktion). Ein Femtosekundenlaser formt eine dünne Gewebelinse im Inneren der Hornhaut, die durch einen kleinen Schnitt entfernt wird, ohne Flap. In den USA ist SMILE von der FDA für −1 bis −10 dpt Kurzsichtigkeit mit bis zu −3 dpt Hornhautverkrümmung zugelassen.
3. PRK, LASEK und No-Touch-Trans-PRK (Oberflächenlaser). Die dünne Oberflächenschicht der Hornhaut wird entfernt, der Laser formt die Oberfläche direkt. Kein Flap, aber das Auge schmerzt einige Tage, bis die Oberfläche nachgewachsen ist; bis zur Fahrtauglichkeit kann es laut RCOphth eine Woche oder länger dauern.

Warum die Höhe Ihrer Kurzsichtigkeit zählt. Je höher der Minuswert, desto mehr Hornhautgewebe muss der Laser abtragen, und die Hornhaut muss danach dick genug bleiben, um stabil zu sein. Eine Übersicht in Community Eye Health (2019) erklärt, dass LASIK früher bis −15 dpt eingesetzt wurde, die empfohlene Obergrenze wegen des Risikos einer Hornhautschwächung (Ektasie) heute aber bei −10 dpt liegt; Oberflächenverfahren wirken am besten bis etwa −6 dpt. Auch die Vorhersagbarkeit ist bei niedrigen Werten besser: Laut EyeWikis Zusammenfassung der Studien sahen nach LASIK bei leichter bis mittlerer Kurzsichtigkeit im Median 98 % der Augen ohne Brille 100 % (20/20) oder besser, bei hoher Kurzsichtigkeit im Median 89 %.

Unsere Technik: {{femtosecond laser platform name}} und {{excimer laser platform name}}, in einem voll ausgestatteten, vom türkischen Gesundheitsministerium zugelassenen Operationssaal in Istanbul. Zur Voruntersuchung gehören Hornhauttopografie und -dicke, die Pupillengröße bei wenig Licht, ein Test auf trockene Augen und eine Netzhautkontrolle bei weiter Pupille.

Ab Mitte 40 haben Kurzsichtige zwei Probleme zugleich: Die Ferne verschwimmt ohne Brille, die Nähe mit Brille. Für Patientinnen und Patienten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz in diesem Alter ist das oft der eigentliche Grund für die Reise nach Istanbul. Drei Wege gleichen beides aus:

• Gleitsichtbrille oder multifokale Kontaktlinsen. Die einfachste Lösung ohne Operation.
• Blended Vision (Monovision) beim Lasern. Die RCOphth beschreibt, dass ab Mitte 40 ein Auge für die Ferne und das andere für Armlänge eingestellt wird. Viele lesen dann im Alltag ohne Brille. Testen Sie Monovision am besten vorher mit Kontaktlinsen. Weil die Altersweitsichtigkeit bis etwa 50 bis 55 weiter zunimmt, kann die Lesebrille später wieder nötig werden.
• Linsentausch mit Trifokallinse. Die eigene Linse wird durch eine Kunstlinse ersetzt, die Ferne, Zwischenbereich und Nähe abdeckt. Auch eine hohe Kurzsichtigkeit bis etwa −23 dpt lässt sich so ausgleichen. Bei jungen, stark kurzsichtigen Augen ist das Risiko einer Netzhautablösung nach dem Linsentausch allerdings erhöht, deshalb wird er meist erst ab etwa 45 bis 50 empfohlen.

Linsentausch und Lidkorrektur in einer Reise. Stören Sie neben der Brille auch schwere Oberlider oder Tränensäcke, prüft Prof. Dr. Ahmet Satıcı, der auch Lidchirurgie durchführt, ob sich beides sinnvoll in einer Reise planen lässt.

Das Augenlasern bei Kurzsichtigkeit gehört zu den am besten untersuchten Operationen der Medizin. Die Zahlen sind beruhigend, aber nicht null.

Ergebnisse. Laut RCOphth sind über 95 % der Patienten mit der Laserkorrektur zufrieden. In einer bei EyeWiki zusammengefassten 18-Jahres-Auswertung von 53.731 LASIK-Augen verloren 0,37 % zwei oder mehr Zeilen bestkorrigierter Sehschärfe.

Bei der ICL ist das wichtigste Langzeitrisiko ein früherer Grauer Star; außerdem können der Augendruck steigen und Zellen an der Hornhautinnenseite verloren gehen, was Ihr Arzt bei den Kontrollen überwacht. Später im Leben sagen Sie jedem Augenarzt, dass Sie gelasert wurden: Laut RCOphth kann der Augendruck danach zu niedrig gemessen werden, vor allem nach Korrektur hoher Kurzsichtigkeit, und die Berechnung einer späteren Grauer-Star-Linse ändert sich.

Ihr Arzt erklärt Ihnen Ihre persönlichen Risiken schriftlich und mit Ihrem Dolmetscher, bevor Sie etwas unterschreiben.