- Ana sayfa: İstanbul'da göz ameliyatı
- Tüm göz tedavileri
- Göz enfeksiyonları
Göz Enfeksiyonu: Konjonktivit, Keratit ve Endoftalmi Belirtileri ve Tedavisi
Göz enfeksiyonu, gözün yüzeyinin, saydam ön tabakası olan korneanın ya da göz küresinin içinin bakteri, virüs, mantar veya parazitlerle iltihaplanmasıdır. Tedavisi, gözün hangi bölümünün etkilendiğine ve nedenine göre değişir: konjonktivitin (halk arasında "göz nezlesi") çoğu kendiliğinden geçer; keratit (kornea enfeksiyonu) ve endoftalmi (göz içi enfeksiyonu) ise birkaç gün içinde görmeyi tehdit edebilir. Laser Istanbul Clinic'te kornea ve göz içi enfeksiyonlarını kornea ve retina uzmanımız Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ile Op. Dr. Aysan Bayram değerlendirir.
Konjonktivit genellikle 1–2 haftada iyileşir; antibiyotik damla yalnızca neden bakteriyse işe yarar, alerjik konjonktivitte ise alerji damlası gerekir. Gözde gerçek ağrı, ışığa hassasiyet veya bulanık görme varsa sorun korneaya ya da göz içine ulaşmış olabilir: keratit ve endoftalmi aynı gün göz doktoru gerektiren acil durumlardır. İstanbul'da Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ve Op. Dr. Aysan Bayram bu enfeksiyonları teşhis edip tedavi eder, geçmeyen enfeksiyonlarda ikinci görüş verir.
Bu belirtiler varsa beklemeyin
Aşağıdakilerden biri varsa bugün, bulunduğunuz yerde bir göz doktoruna ya da en yakın acil servise gidin:
- gözde yalnızca batma değil, gerçek ağrı
- ışığa hassasiyet, ışığa bakamama
- bulanık, dalgalı görme veya ışık çakması gibi görme değişiklikleri
- çok kırmızı bir göz
- 30 günlükten küçük bir bebekte kızarık ve çapaklı göz
- kontakt lens takarken kızaran ve ağrıyan göz (lensi çıkarın, tekrar takmayın)
- göz ameliyatından veya göze iğne yapıldıktan sonraki günlerde kızaran, ağrıyan ya da bulanıklaşan göz
Bunlar NHS'in (İngiltere Ulusal Sağlık Servisi) ve Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nin (AAO) sıraladığı uyarı işaretleridir. Keratit ve endoftalmi görmeyi günler içinde kalıcı olarak bozabilir; randevu beklemek için tedaviyi ertelemeyin. İstanbul'daysanız bize yazın, acil muayenenizi ayarlayalım ({{acil randevu imkânı}}).
Göz enfeksiyonu nedir? Üç türün karşılaştırması
Göz enfeksiyonu; göz yüzeyini, korneayı veya göz küresinin içini etkileyen mikrobik bir iltihaptır. Enfeksiyonun nerede olduğu, ne kadar ciddi olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini belirler.
| Konjonktivit | Keratit | Endoftalmi | |
|---|---|---|---|
| Nerede? | Konjonktiva: gözün beyaz kısmını ve göz kapaklarının içini örten ince, saydam zar | Kornea: gözün önündeki saydam pencere | Göz küresinin içi (vitreus jeli ve göz içi sıvısı) |
| Sık nedenleri | Virüsler, bakteriler, alerji (alerji enfeksiyon değildir) | Bakteriler, herpes virüsleri, mantarlar, Acanthamoeba | Ameliyat, göz içi iğne veya yaralanmadan sonra giren bakteri ya da mantar; nadiren kan yoluyla gelen enfeksiyon |
| Ana belirtiler | Kızarıklık, batma, sulanma veya çapak, kaşıntı | Ağrı, ışığa hassasiyet, bulanık görme, korneada beyaz leke | Giderek artan ağrı, kızarıklık, şiş kapaklar, ani görme kaybı |
| Görme | Genellikle normal | Çoğu zaman azalır | Belirgin şekilde azalır |
| Aciliyet | Çoğunlukla evde bakım veya eczacı | Acil: aynı gün | Acil: aynı gün |
| Olağan tedavi | Zaman, temizlik; bakteriyelse antibiyotik, alerjikse alerji damlası | Yoğun antibiyotik, antiviral veya antifungal damlalar; iz kalırsa kornea nakli | Göz içine antibiyotik iğnesi; ağır vakalarda vitrektomi ameliyatı |
Konjonktivit nedir? Göz nezlesi ile aynı şey mi?
Konjonktivit, gözün beyaz kısmını ve kapakların içini örten ince zarın (konjonktiva) iltihaplanmasıdır; gözün kızarmasının en sık nedenidir. Halk arasında "göz nezlesi" denen tablo, çoğunlukla soğuk algınlığıyla birlikte ya da ondan sonra görülen, virüslerin yaptığı bulaşıcı konjonktivittir. Yani göz nezlesi, konjonktivitin bir türüdür; ama her konjonktivit göz nezlesi değildir. Bakteriyel konjonktivit de bulaşıcıdır, alerjik konjonktivit ise hiç bulaşmaz.
Göz iltihabı belirtileri: konjonktivit nasıl anlaşılır?
NHS'e göre konjonktivitin ana belirtileri; gözün kızarması, yanması ya da batması, sulanması, kaşınması ve kirpiklere yapışan çapak oluşmasıdır. Bir veya iki göz etkilenebilir; türü çoğu zaman ayrıntılardan anlaşılır:
- Viral konjonktivit (göz nezlesi): yanan, kızarık göz ve sulu akıntı; sıklıkla nezle ile birlikte. Çok bulaşıcıdır.
- Bakteriyel konjonktivit: ağrılı, kızarık göz ve bol, yapışkan, sarı-yeşil çapak; sabah kirpikler birbirine yapışmış olabilir. Bulaşıcıdır.
- Alerjik konjonktivit: şiddetli kaşıntı, kızarıklık, sulanma ve şişlik; genellikle iki gözde birden. Bulaşıcı değildir.
Konjonktivit gerçek bir ağrıya, ışığa hassasiyete ya da göz kırpınca düzelmeyen bulanık görmeye yol açmamalıdır. Bunlar varsa korneanın etkilenmiş olabileceğini düşünün ve yukarıdaki acil kutusuna bakın.
Gözde sümüksü çapak neden olur?
Gözde sümüksü, ipliksi çapak çoğu zaman alerjik bir iltihabın işaretidir; koyu sarı-yeşil, yapışkan çapak ise daha çok bakteriyel enfeksiyonu düşündürür. AAO'nun açıklamasına ve EyeWiki'deki (AAO'nun hekimler için ansiklopedisi) alerjik konjonktivit bölümüne göre akıntının tipi bir ipucudur:
| Akıntı / çapak | Sık nedeni | Ne yapmalı? |
|---|---|---|
| Sulu, berrak | Viral konjonktivit (göz nezlesi) veya alerji | Temizlik, soğuk kompres, suni gözyaşı; 7 günde düzelmezse muayene |
| Sümüksü, ipliksi, beyazımsı | Alerjik konjonktivit (özellikle bahar nezlesi ve atopik türleri) | Tetikleyiciden kaçınma, alerji damlası; kaşıntı şiddetliyse göz doktoru |
| Koyu, yapışkan, sarı-yeşil; sabah kirpikler yapışık | Bakteriyel konjonktivit | Antibiyotik damla gerekebilir; lens kullananlar mutlaka muayene olmalı |
| Bebekte sürekli sulanma ve çapak, ama göz beyazı kızarık değil | Gözyaşı kanalı tıkanıklığı | Aşağıdaki "bebekler" bölümüne bakın |
Akıntının rengi tek başına teşhis koydurmaz. Ağrı, ışığa hassasiyet ya da bulanık görme eşlik ediyorsa rengine bakmadan aynı gün muayene olun.
Konjonktivit neden olur?
Konjonktivitin en sık nedenleri virüsler, bakteriler ve alerjidir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), yetişkinlerdeki akut enfeksiyöz konjonktivitlerin çoğunun viral olduğunu, en sık virüslerin adenovirüsler olduğunu belirtir; bakteriyel vakalarda ise sıklıkla stafilokok ve streptokoklar sorumludur. Alerjik konjonktiviti polen, ev tozu akarı, küf, evcil hayvan tüyü, ilaçlar veya kozmetikler tetikler. Daha seyrek olarak kimyasallar, kontakt lens sorunları ve bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da konjonktivite neden olur; bu sonuncusu yenidoğanlardaki ciddi konjonktivitin de başlıca nedenidir.
Konjonktivit kaç gün sürer, ne kadar bulaşıcıdır?
Konjonktivitin çoğu bir ile iki hafta sürer. CDC ve NHS verilerine göre:
| Tür | Genellikle ne kadar sürer? | Bulaşıcı mı? |
|---|---|---|
| Viral konjonktivit (göz nezlesi) | 1–2 hafta | Evet |
| Epidemik keratokonjonktivit (adenovirüsün ağır formu) | 3 haftaya kadar | Evet: belirtilerden birkaç gün önce başlayıp yaklaşık 14 gün sonrasına kadar |
| Bakteriyel konjonktivit | 1–2 hafta; antibiyotik damla süreyi kısaltabilir | Evet |
| Alerjik konjonktivit | Tetikleyiciyle temas sürdükçe | Hayır |
Belirtileriniz 7 gün içinde düzelmediyse (NHS), antibiyotik damlaya başladıktan 2 gün sonra iyileşme yoksa (NHS ilaç rehberi) ya da şikâyetler kötüleşiyorsa göz doktoruna gidin.
Göz enfeksiyonuna ne iyi gelir? Evde yapabilecekleriniz
Konjonktivitte göz enfeksiyonuna en çok iyi gelen şey doğru temizlik, soğuk kompres ve zamandır; tedavi çoğu kişide evde başlar.
- Gözlerinizi temizleyin. Kaynatılıp soğutulmuş suya batırılmış temiz pamukla kapakları nazikçe silin; her göz için ayrı pamuk kullanın.
- Rahatlatın. Kapalı gözlerin üzerine konan soğuk, ıslak bir bez ve suni gözyaşı damlaları rahatsızlığı azaltır.
- Kontakt lenslerinizi takmayın, enfeksiyon tamamen geçene kadar.
- Bulaşmayı önleyin. Ellerinizi sık yıkayın, havlu ve yastık paylaşmayın, gözlerinizi ovuşturmayın.
- Eczacınıza danışın, suni gözyaşı veya alerji damlası gerekiyorsa.
- İyileştiğinizde kullandığınız damla şişesini atın. AAO, mikropları kendinize ya da başkalarına yeniden bulaştırmamak için bunu önerir; evde kalmış eski damlaları ya da başkasının damlasını kullanmayın.
Anne sütü, çay poşeti, papatya gibi ev yöntemleri ne olacak? NHS ve AAO'nun önerdiği ev bakımı yukarıdaki listedir: kaynatılıp soğutulmuş suyla temizlik, soğuk kompres ve suni gözyaşı. Bu kuruluşlar göze anne sütü, çay ya da bitki suyu konmasını önermez. Göze yalnızca temiz ve sizin için önerilmiş ürünleri damlatın.
Göz iltihabına ne iyi gelir? Türüne göre tedavi
Göz iltihabına neyin iyi geleceği, iltihabın nedenine bağlıdır:
- Viral konjonktivit (göz nezlesi): Özel bir ilacı yoktur; vücut virüsü kendisi temizler. AAO'ya göre soğuk kompres ve suni gözyaşı bu sürede gözü rahatlatır.
- Bakteriyel konjonktivit: Antibiyotik damla veya pomad iyileşmeyi hızlandırabilir.
- Alerjik konjonktivit: Tetikleyiciden uzak durmak ve antihistaminik damlalar ilk adımdır.
- Keratit ve endoftalmi: Evde tedavi edilmez; aynı gün göz doktoru gerekir.
Antibiyotik yalnızca bakteriyel konjonktivite iyi gelir. NHS ve AAO, antibiyotiklerin viral veya alerjik konjonktivitte işe yaramadığını açıkça belirtir.
Lens kullananlar bir istisnadır. CDC, bakteriyel konjonktiviti olan kontakt lens kullanıcılarının lenslerini çıkarmasını, antibiyotik damla kullanmasını ve keratit riski daha yüksek olduğu için vakit kaybetmeden bir göz doktoruna muayene olmasını önerir.
NHS'e göre çok halsiz hissetmiyorsanız konjonktivit nedeniyle işten ya da okuldan uzak kalmanız gerekmez; ancak okulların ve bazı iş yerlerinin (ör. sağlık kuruluşları) kendi kuralları olabilir.
Konjonktivit reçetesinde hangi damlalar olur?
Konjonktivit reçetesi, gözünüz muayene edildikten sonra nedene göre yazılır; herkese uyan tek bir "konjonktivit damlası" yoktur. Aşağıdaki tablo, reçetede görebileceğiniz damla gruplarını ve ne işe yaradıklarını gösterir:
| Damla grubu | Neyi tedavi eder? | Bilmeniz gerekenler |
|---|---|---|
| Suni gözyaşı (kayganlaştırıcı damla) | Her türde rahatlama | Reçetesiz alınabilir |
| Antibiyotik damla veya pomad (ör. kloramfenikol) | Bakteriyel konjonktivit | Viral ve alerjik konjonktivitte işe yaramaz |
| Antihistaminik damlalar (ör. ketotifen, olopatadin) | Alerjik konjonktivit | Kaşıntılı alerjik gözde ilk seçenek |
| Mast hücresi stabilizatörleri (ör. sodyum kromoglikat, lodoksamid) | Kalıcı veya mevsimsel alerjik konjonktivit | Etkisinin başlaması birkaç gün sürer |
| Kortizonlu (steroid) damlalar | Yalnızca göz doktorunun takibinde | Herpes ve mantar enfeksiyonlarını ciddi biçimde kötüleştirebilir |
NHS ilaç rehberi, kloramfenikol göz damlası için şunları söyler: gözünüz düzelmiş görünse bile 5 gün kullanın, reçete eden kişi söylemedikçe daha uzun kullanmayın; pomad günde 3–4 kez uygulanır. Tedavi süresince kontakt lens takmayın, yumuşak lensler için son dozdan sonra 24 saat bekleyin. 2 gün içinde iyileşme yoksa ya da şikâyetler artıyorsa doktorunuza dönün.
Kortizonlu damlayı kendi başınıza kullanmayın. AAO, steroid damla kullanımını kornea enfeksiyonu (keratit) için risk faktörleri arasında sayar. Daha önce size yazılmış bir damlayı yeni bir kızarıklıkta tekrar kullanmak yerine muayene olun.
Alerjik konjonktivit: kaşınan ama enfeksiyon olmayan göz
Alerjik konjonktivit, mikroplardan değil alerjiden kaynaklanan bir konjonktiva iltihabıdır; bu yüzden bulaşıcı değildir ve antibiyotik işe yaramaz. Genellikle iki gözü birden etkiler, çok kaşındırır ve saman nezlesi, evcil hayvan ya da toz alerjisiyle birlikte görülür. EyeWiki'ye göre en belirgin belirti kaşıntıdır; akıntı sulu veya hafif sümüksüdür. Tedavi; tetikleyiciden uzak durmak, soğuk kompres ve antihistaminik damlalarla başlar. Belirtiler sürüyor ya da mevsimsel olarak tekrarlıyorsa mast hücresi stabilizatörleri eklenir; olopatadin ve ketotifen gibi bazı damlalar iki etkiyi birlikte gösterir. Tedaviye yanıt vermeyen şiddetli alerji ya da bulanık görmeyle seyreden göz alerjisi bir göz uzmanınca değerlendirilmelidir.
Bebeklerde göz çapaklanması neden olur?
Bebeklerde göz çapaklanmasının en sık nedeni enfeksiyon değil, doğuştan gözyaşı kanalı tıkanıklığıdır; ama ilk 30 günde kızarıklıkla birlikte görülen çapak her zaman acildir. İkisini ayırt etmek önemlidir.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığı
Gözyaşı, gözün iç köşesindeki küçük bir kanalla buruna akar. Bu kanal doğumda tam açılmamışsa göz sürekli sulanır ve özellikle uyandıktan sonra kirpiklerde çapak birikir.
- Ne kadar sık? AAO'ya göre yenidoğanların yaklaşık yüzde 20'sinde gözyaşı kanalı tıkanıktır; EyeWiki, belirgin tıkanıklığı yenidoğanların yaklaşık yüzde 5'inde bildirir.
- Nasıl anlaşılır? Göz sulanır, sümüksü çapak olur; ama EyeWiki'nin belirttiği gibi göz beyazı genellikle kızarık değildir.
- Geçer mi? AAO'ya göre çoğu 4–6 ay içinde kendiliğinden açılır; EyeWiki'ye göre yaklaşık yüzde 90'ı ilk yaş içinde düzelir.
- Ne yapılır? Göz çevresi kaynatılıp soğutulmuş suyla temizlenir; doktorunuzun göstereceği şekilde gözyaşı kesesine masaj yapılır; çapak enfekte olursa antibiyotik damla verilebilir.
- Düzelmezse? AAO'ya göre birçok göz doktoru yaklaşık 9 aylıktan itibaren kanalın açılmasını (sondalama) önerir, bazıları 1 yaş veya 15 aya kadar bekler. EyeWiki, ilk sondalamanın vakaların yaklaşık yüzde 90'ında başarılı olduğunu bildirir.
Hemen doktora gidin: gözün iç köşesinde, burnun yanında kızarık ve şiş bir şişlik oluşursa. EyeWiki, bu tabloyu (gözyaşı kesesi iltihabı, dakriyosistit) ağızdan veya damardan antibiyotik ve acil sondalama gerektiren bir durum olarak tanımlar.
Yenidoğan konjonktiviti: neden her zaman acildir?
Yenidoğan konjonktiviti (oftalmia neonatorum), hayatın ilk haftalarında görülen kızarık, şiş ve çapaklı gözdür ve her zaman aynı gün doktor gerektirir. NHS, kızarık ve çapaklı gözü olan 30 günlükten küçük her bebek için acil yardım önerir. Community Eye Health dergisinde 2018'de yayımlanan bir derlemeye göre genellikle doğumdan 2–14 gün sonra başlar ve çoğunlukla doğum sırasında anneden geçen klamidya veya gonore enfeksiyonundan kaynaklanır:
- Gonokok enfeksiyonu doğumdan 2–5 gün sonra, bol iltihaplı akıntı ve şiddetli şişlikle başlar; korneayı delebilir ve hızla körlüğe yol açabilir.
- Klamidya enfeksiyonu doğumdan 5–14 gün sonra başlar ve genellikle daha hafiftir.
İkisi de yalnızca damlayla değil, ağızdan veya iğneyle verilen antibiyotiklerle tedavi edilir; bu nedenle kararı mutlaka bir doktor vermelidir.
Keratit nedir? Enfeksiyon korneaya ulaştığında
Keratit, korneanın (gözün önündeki saydam pencere) iltihabıdır; bir enfeksiyon nedeniyle olduğunda kornea ülseri denen açık bir yaraya dönüşebilir. AAO, tedavi edilmeyen kornea ülserlerinin görmeyi ciddi ve kalıcı biçimde bozabileceği, hatta körlüğe yol açabileceği konusunda uyarır.
Keratit belirtileri: kızarıklık, şiddetli ağrı, gözde yabancı cisim hissi, sulanma, akıntı, bulanık görme, ışığa hassasiyet, şiş kapaklar ve bazen korneada beyaz bir leke.
Keratit türleri ve tedavisi
| Tür | Sık nedeni veya risk | Tedavi |
|---|---|---|
| Bakteriyel keratit | Kontakt lens, özellikle lensle uyumak; EyeWiki'ye göre vakaların yaklaşık yüzde 80'inden Staphylococcus, Streptococcus ve Pseudomonas sorumludur | Yoğun antibiyotik damla; ağır vakalarda gece gündüz saat başı |
| Viral keratit (herpes, zona) | Uçuk virüsü; stres, hastalık veya güneşle tekrarlayabilir | Antiviral damla veya tablet; tekrarları önlemek için uzun süreli tablet |
| Mantar keratiti | Bitkisel bir cisimle yaralanma, sıcak iklim, steroid damla, kontakt lens | Antifungal damla (ipliksi mantarlarda ilk seçenek natamisin) ve tablet; çoğu zaman haftalarca |
| Acanthamoeba keratiti (parazit) | Musluk suyu, havuz veya jakuziyle temas eden lensler; vakaların yüzde 80'inden fazlası lens kullanıcısıdır | Aylarca süren özel damlalar; ağrı çoğu zaman gözün görünüşünden çok daha şiddetlidir |
Kontakt lens kullananlar neden risk altında?
ABD'de yaklaşık 41 milyon kişi kontakt lens kullanır. CDC, lensle uyumanın (ara sıra bile olsa) lensle ilişkili göz enfeksiyonu riskini 6–8 kat artırdığını bildirir. CDC'nin 2005–2015 yılları arasında bildirilen lens enfeksiyonlarını incelediği raporda, her 5 hastadan yaklaşık birinde kornea izi, görme kaybı ya da kornea nakli gerekliliği kalmıştır.
Keratit nasıl tedavi edilir?
Göz doktoru korneayı biyomikroskopla (slit lamp) ve floresein boyayla inceler; tedaviye başlamadan önce çoğu zaman laboratuvar kültürü için korneadan çok küçük bir örnek (kazıntı) alır. EyeWiki, 2 mm'den büyük, derin veya görmeyi tehdit eden ülserlerde kültür önerir. Tedavi mikroba göre seçilir:
- Bakteriyel: Antibiyotik damlalar, çoğu zaman güçlendirilmiş (fortifiye) ve başlangıçta saat başı. ABD'deki SCUT çalışmasında antibiyotiğe başladıktan 2–3 gün içinde eklenen steroid damlalar 3. ayda görmeyi biraz daha iyi sonuçlandırmıştır; ancak steroidi yalnızca uzman, doğru antibiyotik etkili olduktan sonra başlatır.
- Herpes: ABD'deki Herpetik Göz Hastalığı Çalışması'nda (703 hasta, 1998) bir yıl boyunca günde iki kez 400 mg asiklovir tablet, göz herpesinin tekrarlarını yüzde 41, korneanın derin tabakasını tutan formunu yüzde 50 azaltmıştır.
- Mantar: Mycotic Ulcer Treatment Trial çalışmasında natamisin damla, vorikonazol damlaya göre daha az kornea delinmesi ve nakil gerektirmiş; Fusarium ülserlerinde görme natamisinle belirgin şekilde daha iyi olmuştur.
- Acanthamoeba: EyeWiki, PHMB (polihekzametilen biguanid) damlalarla yaklaşık yüzde 86 iyileşme bildirir; tedavi genellikle aylarca sürer.
Keratitte ameliyat ne zaman gerekir?
İlaçlar yetersiz kalırsa, kornea delinirse ya da enfeksiyon iyileştikten sonra yoğun bir iz kalırsa, kornea nakli (keratoplasti) gözün saydam penceresini yeniden kazandırabilir (AAO). EyeWiki'ye göre mantar keratitinde gözlerin yüzde 31–38'inde nakil gerekir. Bu, göz sakinleştikten sonra bir kornea cerrahının planladığı bir ameliyattır; kornea delinirse acil olarak yapılır.
Endoftalmi nedir? Göz içi enfeksiyonu
Endoftalmi, göz küresinin içindeki doku ve sıvıların enfeksiyonudur; AAO bunu hızlı tedavi edilmezse körlüğe yol açabilecek tıbbi bir acil durum olarak tanımlar.
Neden olur? Vakaların çoğu *ekzojen*dir: bakteri veya mantar, ameliyat, göz içine iğne ya da delici bir yaralanma sırasında göze girer. Daha seyrek olarak *endojen*dir: kanda veya idrar yolunda olduğu gibi vücudun başka bir yerindeki enfeksiyon göze yayılır.
Ne kadar sık? EyeWiki, katarakt ameliyatından sonra riski yaklaşık yüzde 0,08–0,68, anti-VEGF göz içi iğnelerinden sonra ise yaklaşık yüzde 0,008–0,092 olarak verir. Avrupa Katarakt ve Refraktif Cerrahlar Derneği'nin (ESCRS) 2007'de yayımlanan çalışması, katarakt ameliyatının sonunda göz içine verilen antibiyotiğin (1 mg sefuroksim) endoftalmiyi yaklaşık beş kat azalttığını göstermiş; derneğin kılavuzları bugün bunu önermektedir.
Belirtiler. Katarakt ameliyatından sonra genellikle ilk 1–2 haftada, çoğu zaman 3–5. günde ortaya çıkar. ABD'deki Endoftalmi Vitrektomi Çalışması'nda (EVS) hastaların yüzde 94'ünde bulanık görme, yüzde 82'sinde kızarık göz, yüzde 74'ünde ağrı vardı; yani her 4 hastadan birinden fazlasında ağrı yoktu. Göz ameliyatından sonra görmenizde herhangi bir azalma olursa cerrahınızı aynı gün arayın.
Tedavi. Antibiyotik (veya antifungal ilaç) doğrudan göz içine enjekte edilir, bazen steroidle birlikte. Ağır vakalarda vitrektomi ile enfekte vitreus jeli alınır. EVS'de görme yalnızca ışık hissine düşmüşse, hemen yapılan vitrektomi 20/40 (yaklaşık 0,5) görmeye ulaşma şansını tek başına iğneye göre üç kat artırmıştır (yüzde 33'e karşı yüzde 11).
İstanbul'da göz enfeksiyonu tedavisi kimler için?
Göz enfeksiyonu tedavimiz, acil bakımı geciktirmeden İstanbul'da güvenle muayene olabilecek kişiler içindir. Bu genellikle şu durumları kapsar:
- İstanbul'da yaşıyorsanız ya da İstanbul'daysanız ve gözünüz kızardı, ağrıdı ya da çapaklandı.
- Enfeksiyonunuz geçmedi ya da tekrar tekrar geri geliyor (ör. tekrarlayan herpes keratiti) ve bir kornea uzmanının görüşünü almak istiyorsunuz.
- Enfeksiyon korneanızda iz bıraktı, görmeniz bulanık ve kornea naklini düşünüyorsunuz.
- Endoftalmi geçirdiniz ve akut enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra retina takibi veya vitrektomi gerekiyor.
- Lazer, akıllı lens veya katarakt ameliyatı planlıyorsunuz ve geçmişte göz enfeksiyonları yaşadınız; bu durumda göz yüzeyiniz önce kontrol edilip tedavi edilmelidir.
Kimler yola çıkmamalı? Acil kutusundaki uyarı işaretlerinden biri olan herkes. Başka bir şehirdeyseniz önce bulunduğunuz yerde tedavi olun; raporlarınızı sonrasında birlikte değerlendirebiliriz.
Göz enfeksiyonu nasıl teşhis edilir? Testler ve teknoloji
Göz enfeksiyonu tedavisinde en önemli adım doğru teşhistir, çünkü antibiyotikler, antiviraller ve antifungaller yalnızca kendi mikrop türlerine etki eder. Muayenenizde şunlar yer alır:
- Korneadaki yara, çizik ve iltihabı görmek için floresein boyalı biyomikroskop muayenesi
- Keratit şüphesinde, tedavinin mikroba uygun olması için kornea kazıntısı ve kültür ({{laboratuvar ve kültür imkânı}})
- Göz tansiyonu ölçümü ve göz bebeği büyütülerek retina muayenesi
- Göz içi net görülemediğinde, örneğin endoftalmide, B-scan ultrason
- {{Acanthamoeba ve mantar keratiti için konfokal mikroskopi, varsa}}
Gerekli bir ameliyat olursa, İstanbul'da Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede yapılır.
Göz enfeksiyonu tedavisi fiyatı 2026: İstanbul'da neler dahil?
Göz enfeksiyonu için uzman muayenesi {{muayene ücreti TL}}'dir. Konjonktivitin çoğu için bundan fazlası gerekmez. Enfeksiyonunuz ileri tedavi ya da ameliyat gerektirirse, cerrahınız fiyatı herhangi bir işlemden önce yazılı olarak bildirir.
| Tedavi | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Göz enfeksiyonu için uzman muayenesi | {{muayene ücreti TL}} |
| Keratitin ilaçla tedavisi (testler, damlalar, kontrol muayeneleri) | Muayeneden sonra {{fiyat TL}} |
| Enfeksiyon izinden sonra kornea nakli (göz başına) | {{fiyat TL}}'den başlayan fiyatlarla |
| Vitrektomi (göz başına) | {{fiyat TL}}'den başlayan fiyatlarla |
Planlı ameliyatta fiyata dahil olanlar:
- ameliyat öncesi muayene ve çekimler
- adı belli cerrahınız tarafından yapılan ameliyat
- ilaçlar ve göz damlaları
- İstanbul'da kontrol muayeneleri
- kişisel tercüman (gerekirse), size özel koordinatör ve evinize döndükten sonra uzaktan takip
Dahil olmayanlar: otel ve havalimanı transferleri (başka bir şehirden ya da yurt dışından gelen hastalar için, istenirse ayrı ücretle ayarlanır) ve uçak biletleri.
SGK veya özel sigorta geçerli mi? {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: göz enfeksiyonu muayenesi, kornea nakli ve vitrektomi için}} Muayeneden önce sorarsanız durumunuzu birlikte netleştiririz.
Göz enfeksiyonunuzu kim tedavi eder?
Göz enfeksiyonu bakımınız adım adım
Ne olduğunu bize anlatın
Gözünüzün fotoğrafını, şikâyetlerinizi, varsa raporlarınızı ve kullandığınız damlaları gönderin. Uyarı işaretleri varsa ve İstanbul'da değilseniz, bugün bulunduğunuz yerde muayene olmanızı söyleriz.
Muayene
İstanbul'daysanız bir uzman sizi muayene eder ({{acil randevu imkânı}}); gerekirse tercüman eşlik eder.
Teşhis ve testler
Biyomikroskop muayenesi; gerekirse kornea kazıntısı veya ultrason.
Tedavi planı
Doğru damlalar ve yazılı bir kullanım çizelgesiyle ayrılırsınız. Ağır keratitte başlangıçta saat başı damla ve sık kontrol gerekebilir.
Takip
Kontroller enfeksiyon kontrol altına alınana kadar sürer; evinize döndükten sonra görüntülü görüşmeyle uzaktan takip yapılır.
Gerekirse planlı ameliyat
İz ya da retina sorunu kalırsa cerrahınız kornea nakli veya vitrektomi planlar ve fiyatı yazılı olarak bildirir.
Göz enfeksiyonu ne kadar sürede iyileşir?
| Enfeksiyon | Olağan iyileşme süresi |
|---|---|
| Viral konjonktivit (göz nezlesi) | 1–2 hafta; epidemik keratokonjonktivitte 3 haftaya kadar |
| Bakteriyel konjonktivit | Birkaç gün ile 2 hafta; antibiyotik damlayla çoğu zaman daha hızlı |
| Alerjik konjonktivit | Tetikleyiciden uzak durulup damlaya başlanınca yatışır |
| Bakteriyel keratit | Haftalar; iz kalabilir |
| Mantar veya Acanthamoeba keratiti | Haftalar ile aylar süren tedavi |
| Endoftalmi | Haftalar ile aylar; görme, mikroba ve tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır |
İyileşme döneminde damlalarınızı tam reçete edildiği gibi kullanın, kontrol randevularını kaçırmayın ve doktorunuz izin verene kadar kontakt lens takmayın.
Uçak yolculuğu. {{Cerrahlarımızın aktif keratit sırasında ve kornea nakli ya da vitrektomi sonrasında uçak yolculuğuna ilişkin önerileri, gaz tamponu kısıtlamaları dahil}}
Göz enfeksiyonunun riskleri ve korunma yolları
Göz enfeksiyonlarının çoğu tamamen iyileşir; ancak kornea ve göz içi enfeksiyonları kalıcı hasar bırakabilir. Olası komplikasyonlar arasında kornea izi ve görme kaybı, kornea delinmesi, kornea nakli gerekliliği, tekrarlama (özellikle herpeste) ve nadiren gözün kaybı vardır: EyeWiki, mantar keratiti olan gözlerin yüzde 15–20'sinin alınması gerekebileceğini bildirir. Uzmanınız size özel riskleri yazılı olarak açıklar.
Göz enfeksiyonundan nasıl korunulur? (CDC ve AAO önerileri)
- Gözlerinize veya lenslerinize dokunmadan önce ellerinizi yıkayıp kurulayın.
- Göz doktorunuz özellikle önermedikçe asla lensle uyumayın.
- Lensleri sudan uzak tutun: yüzmeden veya duştan önce çıkarın, lensleri asla musluk suyuyla durulamayın ve suda saklamayın.
- Her seferinde taze solüsyon kullanın, kabı temizleyin ve en az üç ayda bir yenileyin.
- Bahçe işleri, tamirat ve spor sırasında koruyucu gözlük takın.
- Göz doktorunuzun takibi olmadan kortizonlu göz damlası kullanmayın.
- Havlu, yastık ve göz makyajı malzemelerini paylaşmayın.
Göz enfeksiyonu hakkında sık sorulan sorular
Göz enfeksiyonuna neyin iyi geleceği nedenine bağlıdır. Konjonktivitte kaynatılıp soğutulmuş suyla temizlik, soğuk kompres ve suni gözyaşı rahatlatır; bakteriyel konjonktivitte antibiyotik damla, alerjik konjonktivitte alerji damlası gerekir. Ağrı, ışığa hassasiyet veya bulanık görme varsa evde tedavi denemeyin, aynı gün göz doktoruna gidin.
Konjonktivit, gözün beyaz kısmını ve kapakların içini örten ince zarın iltihabıdır. Virüsler, bakteriler veya alerji neden olur; göz kızarır, batar, sulanır, kaşınır ya da çapaklanır. Çoğu 1–2 hafta içinde iyileşir.
Evet. Göz nezlesi genellikle virüslerin yaptığı bulaşıcı bir konjonktivittir ve CDC'ye göre çoğunlukla 1–2 haftada geçer; adenovirüsün ağır formu 3 haftaya kadar sürebilir ve belirtiler başladıktan sonra yaklaşık 14 gün bulaşıcı kalabilir. Ellerinizi sık yıkayın, havlu ve yastık paylaşmayın.
Göz iltihabının sık belirtileri kızarıklık, yanma ya da batma, sulanma, kaşıntı ve çapaktır. Gerçek ağrı, ışığa hassasiyet, bulanık görme veya korneada beyaz bir leke ise korneanın (keratit) ya da göz içinin etkilendiğini gösterebilir ve aynı gün muayene gerektirir.
Sümüksü, ipliksi çapak çoğu zaman alerjik konjonktivitin işaretidir ve genellikle şiddetli kaşıntıyla birlikte görülür. Koyu, yapışkan, sarı-yeşil çapak ise daha çok bakteriyel enfeksiyonu düşündürür. Bebeklerde göz beyazı kızarmadan süren çapak çoğunlukla gözyaşı kanalı tıkanıklığından kaynaklanır.
Reçete muayeneden sonra nedene göre yazılır: bakteriyel konjonktivitte antibiyotik damla veya pomad, alerjik konjonktivitte antihistaminik veya mast hücresi stabilizatörü damlalar, her türde rahatlama için suni gözyaşı. Viral konjonktivitin özel bir ilacı yoktur. Kortizonlu damlalar yalnızca göz doktorunun takibinde kullanılmalıdır.
Hayır, yalnızca neden bakteriyse. NHS ve AAO, antibiyotiklerin viral ve alerjik konjonktivitte işe yaramadığını belirtir; vakaların çoğu da bu türlerdendir. Kontakt lens kullananlar, bebekler ve ağrısı ya da görme değişikliği olanlar kendi kendine tedavi yerine muayene olmalıdır.
En sık neden, doğuştan gözyaşı kanalı tıkanıklığıdır; göz sulanır ve çapaklanır ama göz beyazı genellikle kızarmaz. AAO'ya göre çoğu 4–6 ayda kendiliğinden düzelir. 30 günlükten küçük bir bebekte kızarık ve çapaklı göz ise yenidoğan konjonktiviti olabilir ve aynı gün doktora gösterilmelidir.
Keratit, gözün önündeki saydam pencere olan korneanın enfeksiyonu veya iltihabıdır; konjonktivit ise gözün beyaz kısmını örten ince zarı etkiler. Keratit genellikle gerçek ağrıya, ışığa hassasiyete ve bulanık görmeye yol açar. Korneada iz bırakabileceği için aynı gün göz doktoru tarafından tedavi edilmelidir.
Hayır. Gözünüz kızardığı ya da ağrıdığı anda lenslerinizi çıkarın ve doktorunuz enfeksiyonun geçtiğini söyleyene kadar takmayın. Lenslerin ve kabın test edilmesi veya değiştirilmesi gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun. Kloramfenikol tedavisinden sonra yumuşak lens takmak için 24 saat bekleyin.
Hayır. Lazer, akıllı lens veya katarakt ameliyatından önce aktif bir enfeksiyon ya da iltihap tedavi edilip tamamen sakinleşmelidir. Cerrahınız ameliyat öncesi muayenede göz yüzeyinizi kontrol eder, gerekirse ameliyatı erteler.
Evet; İstanbul'daysanız, enfeksiyonunuz geçmediyse, sık tekrarlıyorsa ya da iz bıraktıysa Doç. Dr. Özer veya Op. Dr. Bayram sizi muayene edebilir. Ağrılı ve bulanık gören bir gözle başka bir şehirdeyseniz yola çıkmayı beklemeyin, bugün bulunduğunuz yerde tedavi olun. Önce fotoğraf ve raporlarınızı ücretsiz değerlendirmemiz için gönderebilirsiniz.
Göz enfeksiyonuyla ilişkili diğer göz tedavileri
Bir göz enfeksiyonu bazen başka bir göz tedavisinin nedeni, bazen de nadir bir riskidir. Aşağıdaki sayfalar en sık bağlantılı tedavileri anlatır.
| Durumunuz | İlgili tedavi |
|---|---|
| Keratit korneada iz bıraktı veya korneayı inceltti | Kornea nakli (keratokonus tedavisi sayfasında) |
| Endoftalmi geçirdiniz ya da göz içi ameliyatı gerekiyor | Vitrektomi ve retina ameliyatı |
| Enfeksiyon geçtikten sonra lazer veya lens ameliyatı istiyorsunuz | Lazer göz ameliyatı, akıllı lens, ICL veya katarakt ameliyatı |
Kornea nakli ve keratokonus tedavisi
Kısmi ve tam kat kornea nakli, enfeksiyonun bıraktığı izde saydam pencereyi yeniden kazandırır. Doç. Dr. Özer yürütür.
Keratokonus tedavisi ve kornea nakliRetina ameliyatı
Vitrektomi, enfekte ya da bulanık vitreus jelini alır ve retinayı onarır.
Retina ameliyatı: vitrektomi ve retina dekolmanıKatarakt ameliyatı
Endoftalmi bu ameliyatın nadir bir riskidir (yaklaşık yüzde 0,08–0,68); ameliyat sonunda göz içine verilen antibiyotikle yaklaşık beş kat azalır.
İstanbul'da katarakt ameliyatıLazer, akıllı lens ve ICL
Göz sağlıklı olduğunda yapılabilir; aktif bir enfeksiyon her zaman önce tedavi edilmelidir.
Lazer göz ameliyatı (İstanbul)Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- New for tr: EyeWiki (AAO), Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction: ~5% of newborns; ~90% resolve in the first year; tearing and mucous/mucopurulent discharge with a usually white globe; lacrimal massage and topical antibiotics for secondary infection; simple probing success 70–97% (typically ~90%); dacryocystitis needs systemic antibiotics and urgent probing. https://eyewiki.org/Congenital_Nasolacrimal_Duct_Obstruction
- New for tr: American Academy of Ophthalmology, What Is a Blocked Tear Duct? (nearly 20% of newborns; usually resolves within four to six months) and Blocked Tear Duct Treatment (many ophthalmologists offer probing at about nine months, others defer to one year or 15 months). https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-blocked-tear-duct · https://www.aao.org/eye-health/diseases/blocked-tear-duct-treatment
- NHS, Conjunctivitis: symptoms; causes incl. some STIs; cleaning with boiled cooled water, cold flannel, no contact lenses; pharmacist advice; see a doctor if not better after 7 days; urgent help for eye pain, light sensitivity, vision changes, very red eyes, baby under 30 days with red sticky eyes; antibiotics only for bacterial; no need to stay off work/school unless very unwell. https://www.nhs.uk/conditions/conjunctivitis/
- NHS, Chloramphenicol and How and when to use chloramphenicol: 5 days' use, ointment 3–4 times a day, no contact lenses during treatment and 24 hours after for soft lenses, see a doctor if no improvement after 2 days. https://www.nhs.uk/medicines/chloramphenicol/ · https://www.nhs.uk/medicines/chloramphenicol/how-and-when-to-use-chloramphenicol/
- American Academy of Ophthalmology, Pink Eye (Conjunctivitis) (re-read): viral = burning, red eyes with watery discharge; bacterial = sore red eyes with a lot of sticky pus; allergic = very itchy, red, watery; cool wet washcloth and artificial tears; discard the bottle of eye drops when you recover; when to see an ophthalmologist. https://www.aao.org/eye-health/diseases/pink-eye-conjunctivitis
- CDC, Conjunctivitis (infection control for healthcare personnel): viral 1–2 weeks; EKC up to 3 weeks, contagious from a few days before to about 14 days after onset; bacterial 1–2 weeks, antibiotics may shorten. https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/healthcare-personnel-epidemiology-control/conjunctivitis.html
- CDC, Clinical Overview of Pink Eye (Conjunctivitis): most acute infectious conjunctivitis in adults is viral; contact lens wearers with bacterial conjunctivitis should remove lenses, use topical antibiotics and see an ophthalmologist promptly. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/hcp/clinical-overview/index.html · Pink Eye: Causes and How It Spreads: https://www.cdc.gov/conjunctivitis/causes/
- EyeWiki (AAO), Allergic Conjunctivitis (re-read): itching is the primary symptom; watery and mild mucous discharge; watery/mucoid discharge in vernal and atopic forms; antihistamines, mast-cell stabilisers, combined agents (olopatadine, ketotifen). https://eyewiki.org/Allergic_Conjunctivitis · NHS Scotland community pharmacy, A guide to the treatment of allergic conjunctivitis (2021): mast-cell stabilisers take a few days to work. https://www.communitypharmacy.scot.nhs.uk/media/4607/allergic-conjunctivitis.pdf
- Olusanya BA, Baiyeroju AM. Emergency management: ophthalmia neonatorum. Community Eye Health 2018: onset 2–14 days; gonococcal 2–5 days, chlamydial 5–14 days; corneal perforation and blindness; systemic antibiotics. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6253317/
- American Academy of Ophthalmology, Corneal Ulcer (Keratitis): definition, causes, symptoms incl. white spot, risk factors incl. steroid drops, slit lamp and fluorescein, antimicrobial drops, corneal transplant, risk of blindness. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-keratitis
- CDC, Contact Lens–Related Corneal Infections — United States, 2005–2015 (MMWR 2016;65(32)): ~41 million US lens wearers; sleeping in lenses increases risk 6–8-fold; 19.8% with scar, reduced acuity or transplant. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6532a2.htm
- CDC, Healthy Habits: Keeping Water Away from Contact Lenses and Preventing Eye Infections When Wearing Contacts. https://www.cdc.gov/contact-lenses/about/healthy-habits-keeping-water-away-from-contact-lenses.html · https://www.cdc.gov/contact-lenses/prevention/index.html
- EyeWiki (AAO), Bacterial Keratitis: Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas ~80%; cultures for infiltrates >2 mm, deep or vision-threatening; fortified antibiotics hourly; SCUT steroid timing. https://eyewiki.org/Bacterial_Keratitis
- EyeWiki (AAO), Acanthamoeba Keratitis: >80% in contact lens wearers; pain out of proportion; PHMB cure rate 86%; months of treatment. https://eyewiki.org/Acanthamoeba_Keratitis
- EyeWiki (AAO), Fungal Keratitis: risk factors; natamycin; penetrating keratoplasty in 31–38%; evisceration in 15–20%. https://eyewiki.org/Fungal_Keratitis · EyeWiki, Mycotic Ulcer Treatment Trial 1 & 2. https://eyewiki.org/Mycotic_Ulcer_Treatment_Trial_1_%26_2
- National Eye Institute, Antiviral drug sharply reduces return of herpes of the eye (HEDS, 1998): 703 patients; acyclovir 400 mg twice daily for 12 months; recurrences reduced 41%, stromal keratitis 50%. https://www.nei.nih.gov/about/news-and-events/news/antiviral-drug-sharply-reduces-return-herpes-eye
- American Academy of Ophthalmology, What Is Endophthalmitis?: medical emergency; exogenous vs endogenous; intravitreal antibiotics/antifungals, vitrectomy. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-endophthalmitis
- EyeWiki (AAO), Endophthalmitis: 0.08–0.68% after cataract surgery; 0.008–0.092% after anti-VEGF; onset 1–2 weeks, often 3–5 days; EVS symptoms (94.3% blurred vision, 82.1% red eye, 74% pain); EVS vitrectomy vs tap-and-inject (33% vs 11% reaching 20/40). https://eyewiki.org/Endophthalmitis
- ESCRS, The Endophthalmitis Study: published 2007, fivefold reduction with 1 mg intracameral cefuroxime. https://www.escrs.org/education/research-portals/the-endophthalmitis-study/
- *Copy note:** "20/40" is given with its approximate decimal equivalent "yaklaşık 0,5", the notation Turkish patients see on their reports.
Göz enfeksiyonunuzu bir kornea uzmanına ücretsiz sorun
Gözünüzün fotoğrafını, şikâyetlerinizi ve varsa raporlarınızı gönderin. Doç. Dr. Özer veya Op. Dr. Bayram ne olduğunu düşündüklerini ve sonraki adımı, bugün bulunduğunuz yerde muayene olmanız gerekip gerekmediği dahil, size bildirsin.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram