Toric Lens (Torik Lens): Astigmatı Gözün İçinde Düzelten Akıllı Mercek
Toric lens (Türkçesiyle torik lens), içine astigmat düzeltmesi eklenmiş bir göz içi mercektir. Katarakt ameliyatında ya da akıllı lens ameliyatında gözün doğal merceğinin yerine takılır; böylece hem miyop ya da hipermetropi hem de astigmat aynı ameliyatta düzeltilir. Laser Istanbul Clinic'te torik lensi, korneanız ayrıntılı olarak ölçüldükten sonra Prof. Dr. Ahmet Satıcı ya da Op. Dr. Aysan Bayram planlar ve takar. Fiyatın tamamını ameliyattan önce yazılı olarak görürsünüz.
Toric lens (torik göz içi lens), doğal merceğin yerine takılan ve düzenli kornea astigmatını da düzelten yapay bir mercektir; genellikle yaklaşık 0,75–4,75 diyoptri astigmatı düzeltir. Mercek tam planlanan açıda durmalıdır: eksenden her 1 derecelik dönme etkisini yaklaşık %3,3 azaltır. Monofokal, EDOF ve trifokal torik modelleri vardır. İstanbul'da Prof. Dr. Satıcı ya da Op. Dr. Bayram ile iki göz için fiyat {{₺ monofokal torik lens fiyatı}}'den başlar; otel ve transfer dahil değildir.
Toric lens nedir, astigmatı nasıl düzeltir?
Torik lens nedir sorusunun kısa cevabı: birbirine dik açıyla yerleştirilmiş iki farklı kırma gücü taşıyan ve astigmatlı korneanın eşit olmayan kavisini dengeleyen bir göz içi lenstir (İngilizce kısaltmasıyla IOL). Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO), torik mercekleri "astigmat için ek, yerleşik düzeltme" içeren mercekler olarak tanımlar; bu mercekler hem monofokal hem de bazı presbiyopi düzelten (yakını da gösteren) modeller olarak üretilir.
Astigmat neden ayrı bir mercek ister? Astigmatta kornea futbol topu gibi yuvarlak değil, rugby topu gibi bir yönde daha kavislidir. Işık tek bir noktada değil birkaç noktada odaklanır; görüntü her mesafede bulanık, gölgeli ya da "akan" görünür. Standart (torik olmayan) bir mercek miyopi ya da hipermetropiyi düzeltir, ama bu eşit olmayan kavisi düzeltemez. Torik mercek kullanılmazsa astigmat ameliyattan sonra da kalır ve net uzak görme için gözlük gerekir.
Ne kadar yaygın? AAO'nun göz hekimleri için hazırladığı ansiklopedi EyeWiki'de özetlenen ve 1996–2015 arasındaki çalışmaları kapsayan sistematik bir derlemeye göre, katarakt ameliyatından önce gözlerin %47'sinde 1,0 diyoptriden (D) fazla astigmat vardır. Almanya'da 23.239 gözü inceleyen bir analizde (ortanca yaş 74) gözlerin %8'inde 2,00 D'nin, %2,6'sında 3,00 D'nin üzerinde kornea astigmatı bulundu.
Torik lens nasıl çalışır?
- Astigmat ölçülür: ne kadar olduğu ve ekseni, yani korneanın en dik kavisinin yönü.
- Mercek gücü hesaplanır: hem genel göz numaranız hem de astigmatınız için. EyeWiki'ye göre torik merceklerin silindir güçleri yaklaşık 1,5–6,0 D'dir ve bu güçler kornea düzeyinde yaklaşık 0,75–4,75 D astigmatı düzeltir.
- Mercek takılır ve planlanan eksene çevrilir. Merceğin kenarındaki küçük işaretler, gözünüzdeki işaretlerle ya da dijital bir kılavuzla hizalanır.
- Mercek o konumda kalır. Doğal merceğinizi taşıyan ince kese (kapsül) zamanla merceğin çevresinde kapanır ve onu yerinde tutar.
Açı neden bu kadar önemli? EyeWiki'ye göre torik mercek planlanan ekseninden her 1 derece saptığında astigmat düzeltmesi yaklaşık %3,3 azalır; 30 derece saptığında düzeltme etkisi tamamen kaybolur. Bu yüzden torik mercekte ölçüm, işaretleme ve hizalama, diğer tüm merceklerden daha fazla özen ister.
Kullandığımız teknoloji: {{kullanılan torik lens modelleri, ör. AcrySof IQ Toric, TECNIS Toric II, PanOptix Toric, Vivity Toric, PureSee Toric II}}. Mercekler İstanbul'da, Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede takılır. Ameliyattan önce muayenenizde optik biyometri, astigmatınızın haritasını çıkaran kornea topografisi ve sarı noktanın (makula) OCT taraması yapılır. Eksen işaretleme yöntemi: {{eksen işaretleme yöntemi: elle mürekkep işaretleme / dijital görüntü rehberli sistem}}.
Torik lens çeşitleri ve markaları
Torik, ayrı bir mercek tipi değil, mercek ailelerine eklenen bir özelliktir. Cerrahınız önce yaşam biçiminize uyan mercek ailesini seçer, astigmatınız gerektiriyorsa bu merceğin torik versiyonunu kullanır.
| Torik mercek tipi | Size ne sağlar? | Torik model örnekleri |
|---|---|---|
| Monofokal torik | Tek mesafede, genellikle uzakta net görme; okumak için yakın gözlüğü gerekir | AcrySof IQ Toric, TECNIS Toric II, enVista Toric |
| EDOF torik | Uzak ve kol mesafesi (ekran, araç göstergesi); küçük yazılar için çoğu zaman hafif bir okuma gözlüğü gerekir | Vivity Toric, TECNIS PureSee Toric II |
| Trifokal / multifokal torik | Uzak, orta ve yakın; gözlükten en fazla bağımsızlık | PanOptix Toric, TECNIS Synergy Toric II |
EyeWiki, Alcon, Johnson & Johnson, Bausch + Lomb, HOYA ve STAAR gibi birçok üreticinin torik modellerini listeler. Merceğin malzemesi ve tasarımı, gözün içinde ne kadar sabit kaldığını etkiler; cerrahınızın en ucuz merceği değil, gözünüze uyan modeli seçmesinin nedenlerinden biri budur (aşağıda "Torik lensin dönmesi" bölümüne bakın).
Torik lensle monovizyon. Bazı hastalar monofokal torik mercekle bir gözün uzağa, diğer gözün hafif miyop kalarak yakına ayarlanmasını seçer. Bu "harmanlanmış görme", çok odaklı mercek kullanmadan okuma gözlüğü ihtiyacını azaltabilir. Cerrahınız bunu önermeden önce gözlerinizin bu farka uyum sağlayıp sağlayamayacağını kontrol eder.
Torik lens kimlere takılır, kimlere uygun değildir?
Katarakt ameliyatı ya da akıllı lens ameliyatı (refraktif lens değişimi) olacaksanız ve yaklaşık 1 diyoptri ya da üzeri düzenli kornea astigmatınız varsa torik lens genellikle size uygundur. EyeWiki torik merceklerin genellikle 1 D kornea astigmatından itibaren önerildiğini belirtir; AAO'ya göre de orta ve yüksek astigmatı olanlar torik merceklerle genellikle daha memnun kalır.
Şu durumlarda iyi bir aday olmanız olasıdır:
- kataraktınız varsa ya da yaklaşık 45–50 yaşın üzerindeyseniz ve yakın gözlüğü ya da progresif gözlük yerine lens değişimi istiyorsanız;
- kornea topografisinde doğrulanmış düzenli astigmatınız varsa (korneanın iki ana kavisi birbirine dik açıdaysa);
- uzağı gözlüksüz net görmek istiyorsanız ya da trifokal veya EDOF mercek istiyor ve astigmatınız da varsa;
- merceği sabit tutacak sağlam bir kapsülünüz ve onu taşıyan lifleriniz (zonüller) varsa.
Torik lens şu durumlarda uygun olmayabilir ya da ek özen gerektirir:
- Düzensiz astigmat, örneğin kornea yara izi ya da ileri keratokonus. EyeWiki'ye göre kornea yara izi ya da kornea incelmesi (ektazi) kaynaklı düzensiz astigmat torik mercek için uygun değildir, çünkü silindirik bir mercek bunu tam olarak düzeltemez.
- Çok düşük astigmat (yaklaşık 0,75 D'nin altı). Etki küçüktür; İngiltere'nin ulusal klinik kılavuz kurumu NICE, bu durumda kesinin dik eksene yerleştirilmesini ya da korneanın kenarına yapılan küçük gevşetici kesileri düşünmeyi önerir.
- Zayıf mercek desteği ya da önceki göz ameliyatları. EyeWiki, zonül zayıflığını, hasarlı kapsülü, göz bebeğinin yeterince büyümemesini ve daha önce yapılmış retina ya da glokom (göz tansiyonu) ameliyatını göreceli engeller arasında sayar.
- Daha önce lazer göz ameliyatı olmuşsanız kornea ölçümleri değişmiştir; ek hesaplamalar gerekir.
Keratokonusta torik lens olur mu? Durağan keratokonusta torik mercek bazen yardımcı olabilir, ama sonuç evreye bağlıdır. 14 çalışmayı (456 göz) kapsayan 2022 tarihli bir meta-analizde hedeflenen numaranın 1 D yakınına ulaşan gözlerin oranı hafif keratokonusta %83–94, orta evrede %51–57, ileri evrede %12–48 idi. Tetkikleriniz keratokonus ya da başka bir kornea sorunu gösterirse, mercek seçilmeden önce dosyanızı kornea uzmanımız Doç. Dr. Muhammet Derda Özer inceler.
45 yaşın altında ve doğal merceğiniz berraksa torik ICL (göz içi kontakt lens) ya da lazer göz ameliyatı genellikle daha uygundur, çünkü bu yöntemler gözün kendi odaklanan merceğini korur.
Torik lens ile normal lens arasındaki fark nedir?
Torik ve normal (torik olmayan) mercek arasındaki tek fark, yerleşik astigmat düzeltmesidir; ameliyatın kendisi aynıdır. Normal mercekte astigmat ameliyattan sonra da kalır ve gözlükle düzeltilir ya da bazen korneaya yapılan küçük gevşetici kesilerle azaltılır.
| Normal (torik olmayan) mercek | Torik mercek | |
|---|---|---|
| Miyopi / hipermetropiyi düzeltir | Evet | Evet |
| Kornea astigmatını düzeltir | Hayır | Evet, yaklaşık 0,75–4,75 D |
| Ek planlama | Standart biyometri | Topografi, eksen ölçümü, hizalama işaretlemesi |
| Merceğin sabit bir açıda durması gerekir | Hayır | Evet (her 1 derecelik sapmada %3,3 kayıp) |
| Ameliyat sonrası uzak gözlüğü | Astigmatınız varsa daha sık gerekir | Daha seyrek gerekir |
| Ek risk | Lens ameliyatının olağan riskleri | Aynı riskler, artı yeniden konumlandırma gerektirebilecek küçük bir dönme olasılığı |
| Fiyat | Daha düşük | Daha yüksek (premium mercek) |
Araştırmalar ne gösteriyor? 13 randomize çalışmayı (1.413 göz) inceleyen 2016 tarihli bir sistematik derlemede, torik mercek takılan hastaların gözlüksüz uzak görmesi daha iyiydi ve uzak gözlüğüne ihtiyaç duyma olasılıkları torik olmayan mercek takılanlara göre yaklaşık yarı yarıyaydı (yüksek kaliteli kanıt). Komplikasyonlarda belirgin bir artış görülmedi (orta kaliteli kanıt). Torik olmayan gruba gevşetici kesi yapıldığında bile torik mercek grubunda kalan astigmat daha düşüktü.
2019 tarihli bir Cochrane derlemesi torik mercekleri korneanın kenarına yapılan gevşetici kesilerle karşılaştırdı. Torik mercek takılan her 1.000 gözün yaklaşık 700'ü 0,5 D'den az astigmatla kaldı; gevşetici kesi yapılanlarda bu sayı yaklaşık 500 idi. EyeWiki'ye göre gevşetici kesiler 3,0 D'ye kadar astigmatı düzeltebilir, ama en öngörülebilir sonucu 1,5 D'ye kadar verir.
Torik kontakt lens mi, göz içi torik lens mi?
Torik kontakt lens ve göz içi torik lens aynı optik fikri kullanır: astigmat düzeltmesi içeren bir mercek. Fark, birinin gözün üzerinde durması, diğerinin ise gözün içine kalıcı olarak yerleştirilmesidir. "Torik lens" diye arama yapanların bir kısmı kontakt lensi, bir kısmı ameliyatla takılan merceği sorar; bu sayfa ikincisi hakkındadır.
| Torik kontakt lens | Göz içi torik lens (toric IOL) | |
|---|---|---|
| Nerede durur? | Korneanın önünde | Gözün içinde, doğal merceğin yerinde |
| Kalıcı mı? | Hayır, değiştirilir | Evet, yıpranmaz |
| Günlük bakım | Temizleme, takıp çıkarma, yenileme | Yok |
| Kataraktı ve yakın gözlüğünü de çözer mi? | Hayır | Evet, mercek ailesine göre |
| Kimlere uygun? | Her yaşta, düzenli astigmatı olanlar | Genellikle kataraktı olanlar ya da yaklaşık 45–50 yaş üstü |
AAO, astigmat için kontakt lenslerin iki ana tipini torik yumuşak lensler ve sert gaz geçirgen (RGP) lensler olarak sayar; daha yüksek ya da düzensiz astigmatta RGP lenslerin en iyi sonucu verebileceğini belirtir. Kontakt lenslerden yorulduysanız ama 45 yaşın altındaysanız, göz içi mercek yerine lazer göz ameliyatını ya da torik ICL'yi sorun.
Renkli torik lens: göz rengini değiştirir mi?
Hayır, göz içine takılan torik mercek renkli değildir ve göz renginizi değiştirmez; mercek, gözünüzün rengini veren irisin (renkli tabaka) arkasında, doğal merceğinizin yerinde durur. "Renkli torik lens" ve "renkli torik lens kullananlar" aramaları ise hem astigmatı düzelten hem de göz rengini değiştiren kontakt lensleri sorar. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), renkli ve dekoratif kontakt lenslerin de tıbbi cihaz olduğunu, göz doktorunun her gözü ölçerek lensi uydurması gerektiğini belirtir; uygun olmayan kullanımda kornea çizilmesi, enfeksiyon ve görme kaybı görülebileceği konusunda uyarır. Renkli torik lensi göz doktorunuzun muayenesi ve reçetesi olmadan kullanmayın.
Muayeneden önce kontakt lenslerinizi çıkarın. Kontakt lensler korneanın şeklini geçici olarak değiştirir ve astigmat ölçümünü bozar. FDA, lazer göz ameliyatı değerlendirmesinden önce yumuşak lensleri 2 hafta, torik yumuşak ya da sert gaz geçirgen lensleri en az 3 hafta, sert lensleri en az 4 hafta önce bırakmayı önerir. Lens ameliyatı öncesi sizin için geçerli süreyi koordinatörünüz bildirir: {{ameliyat öncesi muayeneden önce kontakt lens ara süresi: yumuşak / torik / sert lens}}.
Torik lens fiyatları: İstanbul'da ne kadar, neler dahil?
Laser Istanbul Clinic'te torik lens ameliyatı iki göz için {{₺ monofokal torik lens fiyatı}}'den başlar; mercekler fiyata dahildir. Fiyatı en çok seçilen mercek ailesi belirler. Kesin fiyatınızı cerrahınız reçetenizi ve tetkiklerinizi inceledikten sonra, siz hiçbir şey ayırtmadan önce yazılı olarak bildirir.
Torik göz içi lens fiyatları, mercek tipine göre
| Torik mercek tipi (mercekler dahil) | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Monofokal torik mercek, iki göz | {{₺ monofokal torik lens fiyatı}}'den |
| EDOF torik mercek, iki göz | {{₺ EDOF torik lens fiyatı}}'den |
| Trifokal / multifokal torik mercek, iki göz | {{₺ trifokal torik lens fiyatı}}'den |
| Tek göz (ör. yalnızca bir gözde katarakt) | {{₺ torik lens fiyatı}}'den |
Torik lens neden normal mercekten pahalı? Torik mercek, astigmatınıza göre seçilen premium bir mercektir ve ek ölçüm, işaretleme ve hizalama gerektirir. Bu nedenle torik lens fiyatları standart monofokal mercekten yüksektir. Bütün mercek tiplerinin fiyatlarını yan yana görmek için akıllı lens fiyat sayfamıza bakabilirsiniz.
Fiyata dahil olanlar:
- cerrahınızla yapılan eksiksiz ameliyat öncesi muayene, biyometri, topografi ve tetkikler;
- adı belli cerrahınız tarafından yapılan torik lens ameliyatı, mercekler dahil;
- iyileşme dönemi ilaçları ve göz damlaları;
- İstanbul'da aynı cerrahla yapılan kontroller;
- bir koordinatör, uzaktan takip ve yurt dışından gelen hastalar için kişisel tercüman.
Dahil olmayanlar: ulaşım, otel ve havalimanı transferleri. İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız otel ve transfer ayrıca ücretlendirilir; isterseniz sizin için ayarlarız.
SGK ve özel sağlık sigortası: {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: akıllı lens ve katarakt ameliyatı için}}.
Torik lens ameliyatınızı yapan cerrahlar
Torik lens nasıl takılır? Adım adım süreç
Torik lens, katarakt ya da akıllı lens ameliyatıyla, gözün doğal merceği alınıp yerine yerleştirilerek takılır; farkı, merceğin ölçülen astigmat eksenine göre çevrilip hizalanmasıdır. İstanbul'da yaşıyorsanız muayene, ameliyat ve kontroller için birkaç randevu yeterlidir. İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız iki göz için genellikle 5–7 gün planlayın.
Ücretsiz online ön değerlendirme
Gözlük reçetenizi, varsa göz raporlarınızı ve önceki topografi tetkiklerinizi gönderin. Bir cerrah torik lensin size uygun olup olmayacağını söyler ve {{yanıt süresi}} içinde yazılı fiyat teklifi gönderir.
Tarihleri belirleyin
Cerrahınızla uygun tarihleri birlikte seçeriz; şehir dışından geliyorsanız yolculuğunuzu planlamanıza yardımcı oluruz.
Eksiksiz göz muayenesi ve mercek planlaması
Optik biyometri, kornea topografisi, makulanın OCT taraması ve göz bebeği büyütülerek retina muayenesi yapılır. Cerrahınız astigmatı birden fazla cihazla ölçer. Bunun nedeni şu: 715 korneayı inceleyen 2012 tarihli bir çalışmada yalnızca korneanın ön yüzeyini ölçmek, gözlerin %5'inde toplam astigmatı 0,5 D'den fazla yanlış hesapladı; çünkü korneanın arka yüzeyi de ortalama 0,30 D astigmat ekler. NICE de belirgin astigmatı olan kişilerde kornea topografisinin düşünülmesini önerir. Ardından cerrahınızla mercek ailesini seçersiniz.
Ameliyat
Ameliyattan önce, siz otururken gözünüzün yatay ekseni işaretlerle ya da dijital bir görüntüyle kaydedilir; çünkü sırt üstü yattığınızda göz hafifçe döner (EyeWiki'ye göre yaklaşık 2–4 derece). Göz uyuşturucu damlalarla ya da lokal anesteziyle uyuşturulur; uyanıksınızdır ama ağrı hissetmemeniz gerekir. Doğal mercek küçük bir kesiden alınır, torik lens katlanarak yerleştirilir, açılır ve planlanan eksene çevrilir. NHS'e göre ameliyat genellikle 20–45 dakika sürer. İki göz ayrı günlerde ameliyat edilir: {{cerrahlarımızın iki göz arasındaki olağan planı}}.
Kontroller
Cerrahınız ameliyatın ertesi günü görmenizi ve merceğin eksenini kontrol eder; şehir dışından geldiyseniz dönüşünüzden önce bir kez daha.
Eve dönüş
Şehir dışından gelen hastaların çoğu, cerrah gözü kontrol ettikten sonra ameliyattan yaklaşık 3–7 gün sonra döner. Koordinatörünüz sizinle iletişimde kalır; cerrahınız iyileşmenizi belirlenen aralıklarla görüntülü görüşmeyle değerlendirir.
Torik lens ameliyatı sonrası iyileşme
-
İlk saatler
Göz bebeğini büyüten damlalar nedeniyle görme bulanıktır. Dinlenin ve göz koruyucusunu söylendiği gibi takın.
-
İlk hafta
Görme birkaç gün içinde düzelir. Gözünüzü ovuşturmayın ve bastırmayın: bir çalışmada torik merceklerde görülen dönmenin çoğu 1. gün ile 7. gün arasında oldu; 7. gün ile 30. gün arasında anlamlı bir dönme görülmedi.
-
Yaklaşık 4 hafta
NHS'in önerdiği gibi antibiyotikli ve iltihap giderici damlaları yaklaşık 4 hafta kullanın. Bu sürede yüzmeyin, göz makyajı yapmayın.
-
İki göz oturduktan sonra
Cerrahınız küçük bir kalan numara olup olmadığını ve bazı işler için hafif bir gözlüğe ihtiyacınız olup olmadığını kontrol eder.
Görmeniz normale dönene ve cerrahınız sürüş için yeterli olduğunu onaylayana kadar araç kullanmayın. Aniden uçuşan cisimler, ışık çakmaları, görme alanınızda karanlık bir perde, ani bulanıklık ya da artan ağrı ve kızarıklık fark ederseniz hemen koordinatörünüze ya da en yakın göz acil servisine başvurun.
Torik lens riskleri, yan etkileri ve şikayetleri
Torik lens ameliyatı, her katarakt ya da lens değişimi ameliyatıyla aynı riskleri taşır; buna torik merceğe özgü bir risk eklenir: dönme. Ciddi komplikasyonlar nadirdir, ama sıfır değildir.
Torik lensin dönmesi
En sık torik lens şikayeti, merceğin planlanan ekseninden dönmesidir; bu durumda astigmatın bir kısmı geri gelir ve görme beklenenden daha az net olur. EyeWiki'de özetlenen bir sistematik derlemeye göre torik merceklerin çoğu 5 dereceden az döndü. Yeniden konumlandırma ameliyatı küçük bir azınlıkta gerekir:
- 18 çalışmayı kapsayan 2022 tarihli bir meta-analizde toplam yeniden konumlandırma oranı %2 idi; hidrofobik akrilik, ilmek (loop) tutunma kollu tasarımlarda bu oran silikon ya da plaka tasarımlara göre daha düşüktü.
- 993 gözü inceleyen 2023 tarihli bir ABD çalışmasında yeniden konumlandırma %1,6 gözde önerildi; oran mercek modeline göre %0,6 ile %5,7 arasında değişti.
- 5.529 torik merceği kapsayan 2021 tarihli bir çalışmada merceklerin yaklaşık %1,5–1,8'i yeniden konumlandırıldı; dönme genç hastalarda ve yüksek ya da "kurala uygun" (with-the-rule) astigmatı olan gözlerde daha olasıydı. Yeniden konumlandırma görmeyi iyileştirdi; büyük bir komplikasyon ve tekrar dönme görülmedi.
Merceğiniz dönerse cerrahınız onu, genellikle ilk haftalarda yapılan kısa ikinci bir işlemle yerine çevirebilir ya da kalan astigmatı gözlükle veya lazerle ince ayar yaparak düzeltebilir. Politikamız: {{torik lensin yeniden konumlandırılması, düzeltme lazeri, mercek değişimi ve YAG kapsülotomi politikası; fiyata dahil olup olmadığı ve kapsadığı süre}}.
Diğer torik lens şikayetleri
- Kalan astigmat ya da numara. Ölçümlerin ve mercek formüllerinin sınırları vardır; küçük bir numara kalabilir. İngiltere Kraliyet Oftalmologlar Koleji'ne (RCOphth) göre odağı ince ayarlamak için bazen lazerle düzeltme gerekir.
- Geceleri hale ve parlama. Bunlar torik özellikten değil, esas olarak mercek ailesinden kaynaklanır: trifokal ve multifokal merceklerde daha tipiktir. RCOphth'a göre bu ışık saçılması etkileri aylar içinde genellikle azalır, ama her zaman tamamen kaybolmaz.
- Hafif kuruluk ya da batma ilk haftalarda görülebilir; nemlendirici damlalar yardımcı olur.
Her lens ameliyatının riskleri
- Merceğin arkasında buğulanma (arka kapsül kesifleşmesi, halk arasında "lens kireçlenmesi"). Aylar ya da yıllar sonra görülebilir; kısa bir YAG lazer işlemiyle tedavi edilir.
- Retina dekolmanı. 8,5 milyondan fazla gözü kapsayan 2025 tarihli bir derleme, retina dekolmanını katarakt ameliyatından sonra nadir (yaklaşık 1.000'de 1), akıllı lens ameliyatından sonra ise seyrek (yaklaşık 500'de 1) olarak sınıflandırdı. Miyop gözlerde risk daha yüksektir.
- Göz içi enfeksiyon (endoftalmi). Nadir ama ciddidir: Kanada'da 442.177 katarakt ameliyatını inceleyen bir çalışmada 1.000 ameliyatta yaklaşık 1,4 vaka görüldü.
- Kalıcı ciddi görme kaybı, RCOphth'a göre akıllı lens ameliyatından sonra yaklaşık 500 hastada 1'i etkiler; nedeni genellikle enfeksiyon, iltihap, retina dekolmanı ya da kanamadır.
- İltihap, göz tansiyonunda yükselme, merceğin kayması ya da eğilmesi.
13 çalışmayı kapsayan 2016 tarihli derlemede torik mercekler, normal merceklere göre daha fazla komplikasyonla ilişkili bulunmadı. Cerrahınız size özgü riskleri, siz hiçbir şey imzalamadan önce yazılı olarak anlatır.
Toric lens: sık sorulan sorular
Torik lens, astigmat düzeltmesi içeren yapay bir göz içi mercektir. Katarakt ya da akıllı lens ameliyatında gözün doğal merceğinin yerine takılır ve miyopi ya da hipermetropiyle birlikte düzenli kornea astigmatını da düzeltir. Doğru çalışması için gözün içinde planlanan açıda durması gerekir.
Evet. "Toric lens" İngilizce adıdır, "torik lens" ise Türkçe yazılışıdır; ikisi de astigmatı düzelten merceği anlatır. Bu ad hem göz içine takılan merceği (toric IOL) hem de astigmat için üretilen kontakt lensleri kapsar; bu sayfa ameliyatla takılan göz içi torik lens hakkındadır.
Laser Istanbul Clinic'te torik lens ameliyatı iki göz için {{₺ monofokal torik lens fiyatı}}'den başlar; EDOF torik ve trifokal torik mercekler daha yüksektir. Muayene ve tetkikler, ameliyat, mercekler, ilaçlar, kontroller, koordinatör ve uzaktan takip fiyata dahildir; ulaşım, otel ve transfer dahil değildir. Kesin fiyatınızı cerrahınız tetkiklerinizi gördükten sonra yazılı olarak bildirir.
Torik merceğin içinde astigmat düzeltmesi vardır ve gözde sabit bir açıda durması gerekir; normal mercek yalnızca miyopi ya da hipermetropiyi düzeltir. Ameliyat aynıdır. 13 çalışmayı kapsayan 2016 tarihli bir derlemede torik mercek takılanların uzak gözlüğüne ihtiyaç duyma olasılığı yaklaşık yarı yarıya daha düşüktü.
EyeWiki'ye göre standart torik mercekler kornea düzeyinde yaklaşık 0,75 ile 4,75 diyoptri arasındaki astigmatı düzeltir. Daha yüksek astigmatta torik merceğin korneaya yapılan kesilerle birlikte kullanılması gerekebilir. İleri keratokonus gibi nedenlerle oluşan düzensiz astigmat torik mercekle tam olarak düzeltilemez.
Göz içi torik lens, katarakt ya da akıllı lens ameliyatıyla takılır: göz damlayla uyuşturulur, doğal mercek küçük bir kesiden alınır, torik mercek katlanarak yerleştirilir ve ölçülen astigmat eksenine çevrilir. Ameliyattan önce, siz otururken gözünüzün ekseni işaretlenir. Torik kontakt lensi nasıl takacağınızı ise lensi reçete eden göz doktorunuz ya da optisyeniniz gösterir.
Mercek ailesine bağlıdır. Monofokal torik mercekle uzağı genellikle gözlüksüz görürsünüz ama okumak için gözlük gerekir; EDOF torik mercekte küçük yazılar için hafif bir gözlük gerekebilir; trifokal torik mercek gözlükten en fazla bağımsızlığı sağlar. Her mercekte küçük bir kalan numara olasılığı vardır.
En sık şikayet, merceğin planlanan ekseninden dönmesi ve astigmatın bir kısmının geri gelmesidir; çalışmalarda gözlerin yaklaşık %1,5–2'sinde yeniden konumlandırma gerekti. Bunu küçük bir kalan numara ve multifokal torik merceklerde geceleri ışıkların çevresinde hale izler. Dönen mercek kısa bir işlemle yerine çevrilebilir.
Evet. Torik mercekler monofokal, EDOF ve trifokal olarak üretilir: örneğin PanOptix Toric ve TECNIS Synergy Toric II trifokal ya da multifokal, Vivity Toric ve PureSee Toric II ise EDOF torik mercektir. Böylece astigmat düzeltilir ve aynı ameliyatta okuma gözlüğü ihtiyacı da azaltılır.
Herkes için en iyi tek bir torik lens yoktur. Cerrahınızın astigmatınızı korneanın arka yüzeyi dahil birden fazla cihazla ölçmesini, gözde sabit kalma özelliği iyi bir model seçmesini ve günlük hayatınıza hangi mercek ailesinin uyduğunu açıklamasını bekleyin. Prof. Dr. Satıcı ya da Op. Dr. Bayram mercek önerisini ancak muayenenizden sonra yapar.
Evet, renkli torik kontakt lens kullanmanız göz içi torik mercek için engel değildir; ama muayeneden önce lensleri bir süre bırakmanız gerekir, çünkü kontakt lensler korneanın şeklini değiştirir. Göz içi torik mercek renkli değildir ve göz renginizi değiştirmez. Renkli kontakt lensler de tıbbi cihazdır ve göz doktoru muayenesiyle uydurulmalıdır (FDA).
45 yaşın altındaysanız ve doğal merceğiniz berraksa, lazer göz ameliyatı ya da torik ICL genellikle daha uygundur. Kataraktınız varsa ya da yaklaşık 45–50 yaşın üzerindeyseniz ve yakın gözlüğü kullanıyorsanız, torik lens astigmatı düzeltir ve yaşlanan merceği aynı ameliyatta değiştirir.
İki göz için muayene, ameliyat ve kontroller dahil genellikle 5–7 gün planlayın. Hastaların çoğu, cerrah gözü ve merceğin konumunu kontrol ettikten sonra ameliyattan yaklaşık 3–7 gün sonra evine dönebilir. Otel ve transfer fiyata dahil değildir; isterseniz ek ücretle biz ayarlarız.
İstanbul'da diğer mercek seçenekleri
Torik özellik, bir mercek ailesine eklenir. Cerrahınız gözlerinizi ölçtükten sonra aşağıdakilerden birini, torik versiyonuyla ya da torik olmadan önerebilir.
Trifokal / multifokal lens
Uzak, orta ve yakın için üç odak noktası. Gözlükten en fazla bağımsızlığı sağlar, ama gece halesi daha sık görülür. Torik modelleri vardır.
Trifokal / multifokal lens ameliyatı (PanOptix, Synergy)EDOF lens
Uzaktan kol mesafesine kesintisiz bir görme aralığı ve trifokale göre daha az hale; küçük yazılar için çoğu zaman hafif bir okuma gözlüğü gerekir. Torik modelleri vardır.
EDOF lens (Vivity, PureSee)Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), Toric IOLs: generally recommended from 1 D of corneal astigmatism; cylinder powers 1.5–6.0 D correcting about 0.75–4.75 D; full effect lost at 30° off axis; models from Alcon, AMO/Johnson & Johnson, Bausch + Lomb (enVista), HOYA and STAAR, plus multifocal/trifocal toric versions; irregular astigmatism from corneal scars or ectasia unsuitable; zonular instability, capsular dehiscence, poor dilation and prior vitreoretinal or glaucoma surgery relative contraindications; mark with the patient sitting because of cyclotorsion; higher astigmatism may combine toric IOL with astigmatic keratotomy. https://eyewiki.org/Toric_IOLs
- EyeWiki (AAO), Physiology of Astigmatism: cyclotorsion of about 2–4 degrees from sitting to lying. https://eyewiki.org/Physiology_of_Astigmatism
- EyeWiki (AAO), Astigmatism Correction at the Time of Cataract Surgery: 0.75–4.75 D at the corneal plane; 3.3% reduction per degree off axis; most toric IOLs rotate <5° (systematic review); astigmatism >1.0 D in 47% of eyes before cataract surgery (systematic review 1996–2015); LRIs up to 3.0 D, most predictable up to 1.5 D. https://eyewiki.org/Astigmatism_Correction_at_the_Time_of_Cataract_Surgery
- American Academy of Ophthalmology, Factors to Consider in Choosing an IOL for Cataract Surgery (31 March 2025): toric lenses have extra built-in correction for astigmatism, monofocal and some presbyopia-correcting IOLs; moderate-to-high astigmatism usually happier with toric. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/best-artificial-lens-implant-iol-cataract-surgery
- American Academy of Ophthalmology, Astigmatism Treatment: toric soft and RGP contact lenses; RGP may work best for severe or irregular astigmatism. https://www.aao.org/eye-health/diseases/astigmatism-treatment
- Kessel L, et al. Toric Intraocular Lenses in the Correction of Astigmatism During Cataract Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology 2016;123(2):275–286: 13 RCTs, 1,413 eyes; better UCDVA (high quality); spectacle dependence RR 0.51; no significant increase in complications (moderate quality); lower residual astigmatism vs non-toric + relaxing incision. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26601819/
- Lake JC, et al. Toric intraocular lens versus limbal relaxing incisions for corneal astigmatism after phacoemulsification. Cochrane Database Syst Rev 2019;12:CD012801: ~700 vs ~500 per 1,000 with <0.5 D residual astigmatism. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31845757/
- Hoffmann PC, Hütz WW. Analysis of biometry and prevalence data for corneal astigmatism in 23,239 eyes. J Cataract Refract Surg 2010;36(9):1479–1485: median age 74; 8% >2.00 D, 2.6% >3.00 D. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692558/
- Koch DD, et al. Contribution of posterior corneal astigmatism to total corneal astigmatism. J Cataract Refract Surg 2012;38(12):2080–2087: 715 corneas; mean posterior corneal astigmatism −0.30 D; anterior-only measurement error >0.50 D in 5% of eyes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23069271/
- Wu J, et al. Impact of Material and Lens Design on Repositioning Surgery of Toric Intraocular Lenses: A Single-Arm Meta-Analysis. J Ophthalmol 2022:6699596: 18 studies; pooled repositioning 2%; lower with loop-haptic hydrophobic acrylic than plate/silicone. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35223091/
- Hu EH. Repositioning Rates of Toric IOLs Implanted in Cataract Surgery Patients: A Retrospective Chart Review. Clin Ophthalmol 2023;17:4001–4007: 993 eyes; repositioning recommended in 1.6% (0.6–5.7% by model). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38152615/
- Haripriya A, et al. Comparison of surgical repositioning rates and outcomes for hydrophilic vs hydrophobic single-piece acrylic toric IOLs. J Cataract Refract Surg 2021;47(2):178–183: 5,529 toric IOLs; repositioning 1.8% vs 1.5%; higher with younger age, higher and with-the-rule astigmatism; no recurrent rotation. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32925653/
- Dubinsky-Pertzov B, et al. Clinical outcomes of Ankoris toric intraocular lens implantation using a computer-assisted marker system. Int Ophthalmol 2020;40(12):3259–3267: rotation between day 1 and day 7, none significant between day 7 and day 30. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32720169/
- Yahalomi T, et al. Refractive Outcomes of Non-Toric and Toric Intraocular Lenses in Mild, Moderate and Advanced Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med 2022;11(9):2456: 14 studies, 456 eyes; within 1 D of target 83–94% (mild), 51–57% (moderate), 12–48% (advanced). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35566583/
- NICE guideline NG77, Cataracts in adults: management, recommendations 1.3.4 (consider corneal topography for significant astigmatism) and 1.4.5 (consider on-axis surgery or limbal-relaxing incisions). https://www.nice.org.uk/guidance/ng77/chapter/Recommendations
- The Royal College of Ophthalmologists, Refractive Lens Exchange: Patient Information (PROF/2024/498): laser touch-ups for residual prescription; light-scatter effects usually fade but may not disappear completely; permanent serious loss of vision about 1 in 500 after RLE. https://www.rcophth.ac.uk/guidance-resources/refractive-lens-exchange/
- Passaro ML, et al. Retinal detachment incidence in refractive lens exchange versus cataract surgery: uncommon versus rare. Br J Ophthalmol 2025;109(7):756–764: 8,592,380 eyes; RD ~1/1,000 after cataract surgery, ~1/500 after RLE. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40015940/
- Hatch WV, et al. Risk factors for acute endophthalmitis after cataract surgery: a population-based study. Ophthalmology 2009;116(3):425–430: 442,177 surgeries, 1.4 per 1,000. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19091417/
- NHS, Cataract surgery (operation 20–45 minutes, local anaesthetic, eyes on separate days, drops for about 4 weeks) and Cataract surgery: recovery (no rubbing, swimming or eye make-up; driving; warning signs). https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/ · https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/recovery/
- US FDA, What should I expect before, during, and after surgery? (LASIK): stop soft lenses 2 weeks, toric soft or RGP at least 3 weeks, hard lenses at least 4 weeks before the evaluation. https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery
- *New for the Turkish page (opened for this page, 7 Oct 2026):**
- US FDA, Colored and Decorative Contact Lenses: A Prescription Is a Must (consumer update, 24 Oct 2022): decorative/coloured contact lenses are medical devices requiring a valid prescription; an eye doctor must measure each eye to fit the lenses; risks include corneal scratches, infection, conjunctivitis, vision loss and blindness. Used for the "renkli torik lens" H3 and FAQ. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/colored-and-decorative-contact-lenses-prescription-must
- *Project files:**
Torik lensin astigmatınıza uygun olup olmadığını ücretsiz öğrenin
Gözlük reçetenizi ve varsa göz raporlarınızı gönderin. Prof. Dr. Satıcı ya da Op. Dr. Bayram size monofokal, EDOF ya da trifokal torik mercekten hangisinin uyduğunu ve maliyetini, hiçbir yükümlülük olmadan söylesin.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram