Akıllı Lens Dezavantajları: Ameliyattan Önce Bilmeniz Gereken Riskler ve Yan Etkiler

RCOphth'a göre ameliyattan sonraki ilk aylarda çoğu hasta bir miktar ışık saçılması ve istenmeyen görüntü fark eder. Görüş alanının kenarında gölge ya da titreşen bir yay görmek her lens türünde yaygındır. Bazı çok odaklı lensler ışıkların çevresinde halo yapar, bazıları bulanıklık ya da hayalet görüntüye yol açar. NHS'e göre parlama, halo, yıldız patlaması ve hayalet görüntüler genellikle birkaç ay içinde düzelir.

Çok odaklı lensler ışığı birden çok odak noktasına böler; yakın, orta ve uzak görmeyi sağlayan da budur, bedeli ise daha fazla optik yan etkidir. Alió ve arkadaşlarının derlemesine göre bu durum halo, parlama ve kontrast duyarlılığında azalma getirebilir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO), bunun özellikle gece ya da loş ışıkta belirgin olduğunu ve geceleri çok araba kullananların çok odaklı ya da EDOF lenslerden kaçınmak isteyebileceğini, buna karşın çoğu kişinin zamanla uyum sağladığını belirtir.

Yaygın kullanılan bir trifokal lensin ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onay çalışmasındaki sonuçlar şöyledir: AcrySof IQ PanOptix lensinde 6. ayda hastaların "çok rahatsız eden" semptom olarak en sık bildirdiği şey yıldız patlamasıydı; oran %4,8'di (tek odaklı kontrol lensinde %0,9). İki gözle ölçülen kontrast duyarlılığı tek odaklı lense göre biraz düşüktü, ancak fark klinik olarak anlamlı bulunmadı.

Halo geçer mi? Çoğu kişide silikleşir. RCOphth, çok odaklı lens ameliyatından üç ila altı ay sonra 20 hastadan 19'unun görmesinden memnun ya da çok memnun olduğunu bildirir. Ancak yan etkiler "her zaman tamamen geçmez"; çok odaklı lens takılanların yaklaşık %1'i uyum sağlayamaz ve lensini tek odaklıyla değiştirtmeyi seçer. RCOphth bunu potansiyel olarak karmaşık bir işlem olarak tanımlar.

İstenmeyen görüntüler tek odaklı lenslerde de görülür. Bu etkilere tıpta disfotopsi denir. 2022 tarihli bir derleme, katarakt ameliyatından sonra hastaların %67'ye varan bölümünün erken dönemde parlama, çizgi ya da halo fark ettiğini, çoğunda belirtilerin kendiliğinden yatıştığını, %2,2'ye varan bölümünde ise bir yıl sürebildiğini bildirir. Yan görüşte koyu bir hilal ya da gölge şeklindeki farklı bir sorun (negatif disfotopsi) erken dönemde hastaların %26'sına kadarında görülür, bir yıl sonra %0,13 ile %3'ünde sürer.

Akıllı lens, gözlüksüz bir yaşamı garanti etmez. Uzağa ayarlanmış tek odaklı lensle genellikle yine okuma gözlüğü gerekir (RCOphth, AAO). Çok odaklı lenslerde bile her beş hastadan biri tamamen gözlüksüz değildir. İki durum daha geride küçük bir numara bırakabilir:

• Lens gücü hesabının sınırları vardır. RCOphth, lens seçiminde kullanılan formüllerin ve göz ölçümlerinin doğruluğunun sınırlı olduğunu, bu yüzden odağı ince ayarlamak için bazen düzeltme lazeri gerektiğini açıklar. Düzeltme lazeri uygulamamız: {{düzeltme lazeri ve YAG kapsülotomi politikası ve kapsadığı süre}}.
• Kuru ya da düzensiz göz yüzeyi. ABD'de bir göz merkezinde 74 gözü inceleyen çalışma (Gibbons ve ark., 2016), yakın görmeyi düzelten lenslerden memnun kalmayan hastalara baktı. En sık şikâyet nedenleri kalan kırma kusuru (%57) ve göz kuruluğuydu (%35). Bu grup memnuniyetsizlik nedeniyle seçilmiş bir gruptur; yani sorunların ne sıklıkta olduğunu değil, ne tür sorunlar çıkabildiğini gösterir. Çoğuna yeni ameliyat olmadan yardım edilebildi, ancak %32'si tedaviden sonra da tamamen memnuniyetsiz kaldı ve %7'sinin lensi değiştirildi.

Her göz ameliyatından sonra ilk aylarda göz yüzeyinde bir miktar rahatsızlık sık görülür. RCOphth'a göre akıllı lensten sonra bu genellikle hafiftir, sıklıkla bir gözde diğerinden fazladır ve nemlendirici damlalarla düzelir; ameliyat öncesinde göz yüzeyi normal olan hastalarda kalıcı sorun olağan değildir. Naderi ve arkadaşlarının 2020 tarihli derlemesi, göz kuruluğunun yaygın olduğunu ve katarakt ameliyatıyla kötüleşebileceğini belirtir; bu nedenle cerrahın ameliyattan önce kuruluğu araması ve tedavi etmesi gerekir.

Yeni lensi taşıyan ince zar zamanla bulanıklaşabilir; tıpta arka kapsül opasifikasyonu (PCO) denir, halk arasında "lens kireçlenmesi" ya da ikincil katarakt diye bilinir. AAO'nun klinik ansiklopedisi EyeWiki'ye göre PCO, katarakt ameliyatından sonraki 2 ila 5 yıl içinde hastaların %20-50'sinde görülür. RCOphth, ameliyattan sonra görmenin bozulmasının en yaygın nedeninin bu olduğunu, tek seferlik küçük bir lazer işlemiyle (YAG kapsülotomi) genellikle başarıyla tedavi edildiğini söyler. YAG işleminin de retina dekolmanı ve göz tansiyonunda yükselme gibi küçük riskleri vardır (EyeWiki); ayrıca RCOphth, merkezlerin bunun için ücret isteyebildiğini belirtir. Karar vermeden önce kapsama dahil olup olmadığını sorun. Bizde: {{düzeltme lazeri ve YAG kapsülotomi politikası ve kapsadığı süre}}.

Akıllı lens göz içi bir ameliyattır; bu yüzden korneanın yüzeyine uygulanan lazerden riski daha yüksektir. Tartmanız gereken rakamlar şunlardır:

Çok miyop gözlerde ek dikkat gerekir. Yüksek miyopi taşıyan gözlerde RLE'yi inceleyen eski yayınlar, retina dekolmanı oranlarını yaklaşık %1,5-2,2'den %8,1'e kadar bildirir (Alió ve ark., 2014); yazarlar ameliyat öncesinde dikkatli retina muayenesi önerir. Ameliyat öncesi genişletilmiş retina muayenesinin bu kadar önemli olmasının ana nedeni budur.

Uyarı belirtilerini bilin. Gözün önünde ani bir yağmur gibi yeni uçuşan cisimler, ışık çakmaları (gözler kapalıyken bile) ya da görüş alanında yayılan bir gölge veya perde retina dekolmanının işareti olabilir. Dekolmanların çoğu onarılabilir; tedaviye görmenin merkezi etkilenmeden başlanırsa şans çok daha yüksektir (RCOphth). Ameliyattan sonra giderek artan ağrı, ışığa duyarlılık, kızarıklık ya da bulanıklık da aynı gün cerrahınızı aramanızı gerektirir.

Doğal merceğiniz, sertleşmiş olsa bile, kalıcı olarak değiştirilir. Hâlâ yakına odaklanabilen kişilerde akıllı lens bu yeteneği ortadan kaldırır. RCOphth'ın, merceği hâlâ berrak ve esnek olan genç hastalar (çoğu 50 yaş altı) için lazer göz ameliyatını ya da implante edilebilir lensi genellikle RLE'den daha iyi seçenek olarak görmesinin nedeni budur. Alió ve arkadaşları da RLE'nin genellikle yalnızca presbiyopik gözlerde (yakın odaklanmayı zaten yitirmiş gözlerde) yapılması gerektiği, odaklanma kaybının genç hastalarla ayrıntılı konuşulması gerektiği sonucuna varır.

RCOphth, İngiltere için gözlük ihtiyacını gidermeye yönelik ameliyatın NHS tarafından karşılanmadığını ve özel sağlık sigortalarının kapsamında olmadığını belirtir; ABD'de AAO da premium merceklerin çoğunlukla cepten ödendiğini söyler. Türkiye'de SGK ve özel sağlık sigortası konusunda: {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi}}. Laser Istanbul Clinic'te akıllı lens iki göz için {{₺ fiyat}}'den başlar; fiyata ameliyat öncesi muayene ve tetkikler, adınıza atanan cerrahın ameliyatı, ilaçlar, İstanbul'da kontrol muayeneleri, kişisel tercüman, koordinatör ve uzaktan takip dahildir. Ulaşım, otel ve havalimanı transferleri dahil değildir; İstanbul dışından geliyorsanız otel ve transfer ayrıca ücretlendirilir, isterseniz sizin için ayarlarız.

Merceğiniz zaten bulanıksa (katarakt) durum RLE'den farklıdır: o zaman ameliyat tıbbi bir ihtiyaçtır. Birleşik Krallık'ta yaşayan okurlarımız için bölgelere göre NHS bekleme süreleri ayrı bir rehberde toplanmıştır.