Est-ce que la DMLA peut rendre aveugle ? Causes, nouveaux traitements et lentille macula de Scharioth
Est-ce que la DMLA peut rendre aveugle ? Non, pas totalement : la dégénérescence maculaire liée à l'âge détruit la vision centrale mais épargne la vision périphérique. Elle peut toutefois empêcher de lire, de conduire et de reconnaître les visages. La DMLA humide se traite par injections ; pour une DMLA avancée stabilisée, la lentille macula de Scharioth peut rendre la lecture plus facile. À Istanbul, votre dossier est étudié par Doç. Dr. Muhammet Derda Özer (« Doç. » est le titre turc de professeur associé) ou Op. Dr. Aysan Bayram, spécialistes de la rétine, avec un OCT complet avant toute proposition.
En bref : la DMLA ne rend jamais totalement aveugle, car la vision sur les côtés est conservée (Inserm, 2024), mais elle peut supprimer la vision centrale. La forme humide se traite vite par injections anti-VEGF ; la forme sèche n'a pas de traitement curatif en Europe. À Istanbul, Doç. Dr. Özer et Op. Dr. Bayram traitent la DMLA ; la lentille macula de Scharioth coûte à partir de {{prix en € lentille macula par œil}} par œil, hôtel et transferts en supplément.
Est-ce que la DMLA peut rendre aveugle ? La réponse de l'Inserm
Non, la DMLA ne rend pas totalement aveugle : selon l'Inserm, elle est « très invalidante », mais la rétine périphérique continue de fonctionner, si bien que vous gardez la vision sur les côtés. Vous pouvez donc continuer à vous déplacer seul dans un lieu connu. En revanche, la tache floue ou sombre au centre de la vision peut rendre impossibles la lecture, la conduite, l'écriture ou la reconnaissance des visages : c'est ce que les médecins appellent la malvoyance, ou basse vision.
Quelques chiffres pour situer le risque en France (Inserm, dossier mis à jour le 26 avril 2024) :
| Fait | Chiffre |
|---|---|
| Place de la DMLA parmi les causes de handicap visuel après 50 ans | 1re cause |
| Part de la population française touchée, toutes formes confondues | environ 8 % |
| Personnes de 50 à 55 ans touchées | environ 1 % |
| Personnes de 65 à 75 ans touchées | environ 10 % |
| Personnes de plus de 75 ans touchées | 25 à 30 % |
| Risque que le second œil soit atteint | 10 % à 1 an, 42 % à 5 ans |
Dans le monde, environ 196 millions de personnes vivaient avec une DMLA en 2020, et ce nombre devrait atteindre 288 millions en 2040 (Wong et al., Lancet Global Health, 2014).
Ce qui change le pronostic, c'est la rapidité. La forme humide peut faire perdre la vision centrale en quelques semaines, voire quelques jours, sans traitement (Inserm). Traitée tôt par injections, elle se stabilise chez une majorité de patients, et une partie d'entre eux gagne même des lignes d'acuité (voir plus bas).
Qu'est-ce que la DMLA, maladie des yeux de la macula ?
La DMLA est une maladie de la macula, la partie centrale de la rétine qui assure la vision nette, en face de vous (National Eye Institute, États-Unis). C'est la macula qui vous permet de lire, de reconnaître un visage, de conduire et de voir les détails et les couleurs. Le reste de la rétine gère la vision périphérique : voilà pourquoi la DMLA brouille le centre de l'image mais laisse les bords.
L'anatomie de la macula en chiffres (Koksaldi et al., Clinical anatomy of the macula, 2025) :
| Zone | Taille | Rôle |
|---|---|---|
| Macula (macula lutea, la « tache jaune ») | environ 5,5 mm de diamètre | Rétine centrale, riche en cônes pour les détails et les couleurs |
| Fovéa | environ 1,5 mm, au centre de la macula | Plus forte densité de cônes : votre vision la plus fine |
| Fovéola | environ 0,35 mm, au fond de la fovéa | Uniquement des cônes : le point exact que vous fixez |
La macula paraît jaune parce qu'elle contient deux pigments, la lutéine et la zéaxanthine, très concentrés dans la fovéa. Ils filtrent la lumière bleue et ont un rôle antioxydant ; c'est pour cette raison qu'on les retrouve dans la formule de vitamines AREDS2.
DMLA : quelles sont les causes et les facteurs de risque ?
La cause première de la DMLA est le vieillissement de la macula, sur un terrain génétique, aggravé par le tabac. On ne connaît pas un déclencheur unique, mais plusieurs facteurs de risque sont bien établis :
- L'âge. C'est le facteur le plus fort ; la maladie apparaît en général après 50 ans (NHS).
- L'hérédité. Selon l'Inserm, le risque est multiplié par 4 si un parent ou un frère ou une sœur est atteint. Une cinquantaine de variants génétiques sont connus ; deux d'entre eux, très fréquents en Europe, multiplient le risque par 3 chez les porteurs d'une copie et par 10 chez les porteurs de deux copies.
- Le tabac. Il multiplie le risque d'apparition de la maladie par 3 à 6 (Inserm). D'après EyeWiki, les fumeurs actuels ont deux fois plus de risques de perdre la vue à cause de la DMLA que les non-fumeurs. C'est le principal facteur sur lequel vous pouvez agir.
- L'obésité, qui double le risque (Inserm), ainsi que l'hypertension artérielle (NHS).
- L'origine : le National Eye Institute note un risque plus élevé chez les personnes à peau blanche.
DMLA et luminosité : la lumière est-elle en cause ?
Le rôle de la lumière est discuté, pas démontré. L'Inserm indique que certaines longueurs d'onde de la lumière bleue sont toxiques pour les cellules de la rétine et « pourraient » favoriser la DMLA, et que l'exposition excessive à la lumière fait partie des facteurs encore débattus. Le lien n'a donc pas la solidité de celui du tabac ou de l'âge. Pour les yeux déjà atteints, la question de la luminosité est surtout pratique : avec une DMLA, on voit moins bien quand la lumière est faible (voir les symptômes ci-dessous), et un bon éclairage dirigé sur le texte aide à lire.
DMLA et stress : y a-t-il un lien ?
Le stress ne fait pas partie des facteurs de risque établis de la DMLA : ni le NHS ni l'Inserm ne le citent. La confusion vient souvent d'une autre maladie de la macula, la choriorétinopathie séreuse centrale. Celle-ci est associée au stress, au travail de nuit, au mauvais sommeil et surtout aux corticoïdes, et touche des adultes plus jeunes, en moyenne vers 43 ans (EyeWiki). Elle provoque elle aussi une vision centrale floue ou déformée, d'où l'intérêt d'un OCT pour faire la différence.
DMLA : causes et symptômes, à quoi ressemble la vision ?
Les premiers signes de la DMLA sont des lignes droites qui paraissent ondulées et une tache floue ou sombre au centre de la vision. Le National Eye Institute et l'Inserm décrivent les symptômes suivants :
- les lignes droites (cadres de porte, carrelage, lignes d'un texte) paraissent ondulées ou déformées : ce sont les métamorphopsies
- une zone floue ou vide près du centre de la vision, qui peut s'agrandir avec le temps
- des couleurs moins vives
- plus de difficulté à voir quand la lumière baisse : il faut davantage d'éclairage pour lire
- des objets qui paraissent plus petits qu'ils ne le sont (micropsie)
Certaines personnes très malvoyantes voient aussi des images nettes et silencieuses de motifs, de personnes ou de paysages qui n'existent pas. C'est le syndrome de Charles Bonnet : ces images sont liées à la rétine abîmée, pas à une maladie psychiatrique, et le NICE (Royaume-Uni) demande aux ophtalmologistes d'en informer les personnes atteintes de DMLA.
Une déformation soudaine ou une nouvelle tache sombre est une urgence. Au Royaume-Uni, le NICE recommande qu'une suspicion de DMLA humide soit adressée à un service spécialisé normalement en 1 jour ouvré. Si cela vous arrive, consultez un ophtalmologiste près de chez vous dans les jours qui suivent ; n'attendez pas un voyage.
Comment diagnostique-t-on la DMLA ? OCT et grille d'Amsler
La DMLA se diagnostique par l'examen du fond d'œil et se confirme par un OCT. La tomographie par cohérence optique (OCT) est un examen indolore, sans contact, qui montre les couches de la macula en coupe ; elle met en évidence le liquide de la forme humide et sert à vérifier l'efficacité du traitement (EyeWiki). Le NICE recommande l'OCT pour toute suspicion de DMLA humide. Si l'OCT ne suffit pas, une angiographie à la fluorescéine (photos des vaisseaux de la rétine après injection d'un colorant) peut compléter le bilan.
À la maison, l'American Academy of Ophthalmology conseille aux personnes atteintes de vérifier chaque œil séparément, avec une grille d'Amsler ou en lisant, pour repérer tôt tout changement.
Quel nouveau traitement pour la DMLA en 2026 ?
Le traitement de la DMLA dépend de sa forme et de son stade : injections anti-VEGF pour la forme humide, vitamines AREDS2 pour la forme sèche intermédiaire, aides visuelles et éventuellement lentille macula pour la forme tardive. Aucun traitement ne répare les cellules maculaires déjà mortes : le but est de protéger la vision qui reste ou de mieux l'utiliser.
| Votre diagnostic | Traitement | Ce qu'il fait |
|---|---|---|
| DMLA sèche précoce | Pas de traitement prouvé (AAO) ; arrêt du tabac, alimentation, contrôles | Réduit le risque d'aggravation |
| DMLA sèche intermédiaire | Formule de vitamines et minéraux AREDS2 | La formule AREDS d'origine a réduit d'environ 25 % le passage au stade avancé (NEI) |
| DMLA humide active | Injections anti-VEGF dans l'œil (ranibizumab, aflibercept, bévacizumab, brolucizumab, faricimab) | Assèche les néovaisseaux ; traitement de première intention (AAO) |
| DMLA sèche tardive (atrophie géographique) | Injections d'inhibiteurs du complément, autorisées aux États-Unis depuis 2023 ; pas de traitement spécifique autorisé en Europe (Inserm) | Ralentissent l'extension de l'atrophie, sans rendre la vue |
| DMLA tardive stable aux deux yeux | Rééducation basse vision et aides optiques ; lentille macula de Scharioth chez certains patients | Agrandit l'image pour la lecture et la vision de près |
Les injections anti-VEGF : le traitement de référence de la DMLA humide
Le VEGF est un facteur de croissance qui fait pousser les néovaisseaux. Le bloquer par une injection dans l'œil, avec une aiguille très fine et sous gouttes anesthésiantes, est le traitement le plus efficace de la DMLA humide (AAO). Dans l'essai de référence MARINA, 33 % des yeux traités chaque mois par ranibizumab avaient gagné 15 lettres ou plus sur l'échelle de lecture à 2 ans, et 10 % seulement en avaient perdu 15 ou plus, contre 4 % et 47 % des yeux non traités. Le NICE n'a trouvé aucune différence cliniquement significative d'efficacité ou de sécurité entre l'aflibercept, le bévacizumab et le ranibizumab.
DMLA traitement nouveau : des injections plus espacées
La nouveauté la plus utile au quotidien est l'espacement des injections. Les grands essais injectaient toutes les 4 ou 8 semaines ; en pratique, les protocoles « treat-and-extend » allongent l'intervalle pas à pas tant que la macula reste sèche, et des médicaments plus récents comme le faricimab permettent à beaucoup de patients d'attendre 3 mois ou plus entre deux injections (EyeWiki).
Les nouveautés de 2023-2024 pour la forme sèche
En 2023, l'agence américaine du médicament (FDA) a autorisé deux injections contre l'atrophie géographique : le pegcétacoplan en février et l'avacincaptad pegol en août. Toutes deux ralentissent l'extension de la zone atteinte, sans restaurer la vision. En septembre 2024, l'Agence européenne des médicaments a confirmé son refus d'autoriser le pegcétacoplan, jugeant le bénéfice insuffisant sur le plan clinique. Résultat, d'après l'Inserm : il n'existe pas de traitement spécifique de la forme atrophique en Europe. Demandez à votre chirurgien si l'un de ces produits vous est accessible et s'il a un intérêt pour vos yeux. {{Confirmer si un médicament contre l'atrophie géographique est disponible à Istanbul}}
Laser et photothérapie dynamique
Leur place est devenue limitée. Le NICE déconseille la photothérapie dynamique seule ou en complément de première intention pour la DMLA humide, ainsi que le laser thermique (argon ou diode) pour les drusen de la DMLA précoce. Le laser argon reste utile pour d'autres maladies de la rétine.
Comment stopper l'évolution de la DMLA ?
On ne peut pas toujours stopper l'évolution de la DMLA, car l'âge et les gènes pèsent lourd, mais on peut nettement la ralentir. Les mesures qui ont fait leurs preuves :
Arrêter de fumer.
L'American Academy of Ophthalmology indique qu'après plus de 20 ans sans tabac, le risque de DMLA rejoint celui des personnes qui n'ont jamais fumé. Le tabagisme passif augmente aussi le risque.
Adopter une alimentation de type méditerranéen,
riche en légumes, légumes verts à feuilles, fruits, légumineuses et poisson. Dans des données européennes regroupant plus de 4 000 personnes, une forte adhésion à ce régime était associée à un risque de DMLA avancée inférieur de 41 % (AAO).
Surveiller la tension, le cholestérol et le poids, et rester actif
(NHS, NEI).
Prendre des vitamines AREDS2 seulement si votre ophtalmologiste constate une DMLA intermédiaire.
La formule associe vitamine C 500 mg, vitamine E 400 UI, zinc 80 mg, cuivre 2 mg, lutéine 10 mg et zéaxanthine 2 mg (NEI). Elle freine l'évolution mais n'empêche pas la maladie d'apparaître. L'ancienne formule contenant du bêta-carotène augmentait le risque de cancer du poumon chez les fumeurs et anciens fumeurs.
Traiter vite une forme humide
et ne pas espacer les injections sans avis médical.
Faire contrôler vos yeux
régulièrement à partir de 50 ans, et tester chaque œil à la grille d'Amsler si vous avez une DMLA.
Qu'est-ce que la lentille macula de Scharioth ?
La lentille macula de Scharioth (SML, Scharioth Macula Lens) est un petit implant souple, ajouté dans l'œil, qui fonctionne comme une loupe intégrée pour la lecture. Elle porte le nom de l'ophtalmologiste qui l'a mise au point, le Dr Scharioth, et elle est fabriquée par Medicontur. Elle se place devant le cristallin artificiel posé lors de votre opération de la cataracte, dans l'étroit espace situé derrière l'iris (le sulcus ciliaire).
Comment elle fonctionne (Srinivasan et al., BMJ Open Ophthalmology, 2019) :
- Une zone centrale grossissante. Les 1,5 mm centraux de l'optique de 6 mm ont une addition de +10 dioptries. Quand vous tenez un texte à environ 15 cm, l'image sur la rétine est agrandie d'environ 2,2 fois : la rétine encore saine autour du centre abîmé peut alors capter les lettres.
- Une zone périphérique neutre. La majeure partie de la lumière passe par la zone extérieure, si bien que la vision de loin et le champ visuel sont en grande partie préservés. Dans l'essai sur 50 patients, l'acuité de loin était inchangée à 1 an.
- Un seul œil, en général le meilleur ; l'autre œil reste tel quel pour la vision de loin.
- Elle est amovible. Posée sur votre implant existant, elle peut être retirée si besoin, par exemple si un meilleur traitement de la DMLA apparaît (Bereczki, 2019).
Ce que montrent les études :
- Essai européen multicentrique (2019) : 50 yeux de 50 patients atteints de DMLA sèche ou de DMLA humide traitée et stable. L'acuité de près est passée en moyenne de 2,3/10 à 5,7/10 à 1 an ; aucune complication pendant l'opération, et une lentille retirée à cause d'éblouissements et de halos.
- Première série (Scharioth, 2015) : vision de près améliorée chez 7 yeux sur 8, de 4,4 lignes en moyenne par rapport à des lunettes de lecture à 40 cm.
- Atrophie géographique (Nekolova et al., 2023) : chez 20 patients de 81 ans en moyenne, nette amélioration de la vision de près sans lunettes à 6 mois, et moins de difficultés dans les tâches de près selon un questionnaire de qualité de vie visuelle.
- Étude électrophysiologique (2021) : chez 14 patients atteints de DMLA sèche, amélioration significative de la vision de près, avec une légère baisse mesurable de la vision de loin et périphérique.
Les auteurs de l'essai jugent la SML sûre et efficace pour la vision de près, tout en soulignant que des données à plus long terme sont nécessaires. La lentille ne soigne pas la DMLA, ne l'empêche pas d'évoluer et ne rend pas la vision centrale. C'est une aide à la lecture placée dans l'œil.
L'implant utilisé pour vous : {{modèle de lentille macula proposé, p. ex. Scharioth Macula Lens (Medicontur), et chirurgien qui l'implante}}. L'opération a lieu dans un bloc opératoire entièrement équipé et agréé par le ministère turc de la Santé, à Istanbul.
La lentille macula de Scharioth est-elle faite pour vous ?
Vous êtes peut-être candidat à la lentille macula de Scharioth si :
- votre vision de près est réduite aux deux yeux par une DMLA tardive : DMLA sèche ou atrophie géographique, ou DMLA humide traitée et stable (inactive) depuis au moins 6 mois
- vous avez déjà été opéré de la cataracte (implant artificiel en place) : la SML est conçue pour s'ajouter à cet implant
- votre vision est diminuée mais pas perdue : l'essai européen incluait des personnes de plus de 55 ans avec une acuité de loin comprise entre 4/10 et 1/10
- vous réussissez le test préalable : lire avec un verre de +6 dioptries à 15 cm améliore votre vision de près d'au moins 3 lignes par rapport à des lunettes de lecture classiques à 40 cm. Ce test prédit le bénéfice de l'implant.
- vous êtes motivé pour lire de près (environ 15 cm) et faire de la rééducation visuelle, par exemple avec un orthoptiste chez vous
La SML ne convient généralement pas en cas de DMLA humide encore active qui demande des injections fréquentes, de pseudo-exfoliation, d'antécédents d'uvéite, d'opération de la cataracte compliquée, ou si vous ne pouvez pas venir aux contrôles (critères d'exclusion de l'essai). Si vous avez encore votre cristallin naturel, votre chirurgien vous dira si une opération de la cataracte doit d'abord être faite.
Avant votre examen, envoyez vos OCT les plus récents et, pour une DMLA humide, l'historique de vos injections. Votre chirurgien jugera sur cette base si le voyage a un intérêt pour vous.
Traitement de la DMLA à Istanbul : prix et ce qui est inclus
Avec Laser Istanbul Clinic, la lentille macula de Scharioth est proposée à partir de {{prix en € lentille macula par œil}} par œil. Le bilan de la rétine avec OCT commence à {{prix en € bilan rétine avec OCT}} et l'injection anti-VEGF à {{prix en € injection anti-VEGF}} par injection, selon le médicament. Votre chirurgien vous confirme votre prix exact par écrit après avoir étudié vos examens, avant toute réservation.
| Traitement | Prix avec Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Bilan de la rétine avec OCT (et angiographie à la fluorescéine si nécessaire) | à partir de {{prix en € bilan rétine avec OCT}} |
| Injection anti-VEGF, par œil et par injection | à partir de {{prix en € injection anti-VEGF}} (selon le médicament) |
| Lentille macula de Scharioth, un œil | à partir de {{prix en € lentille macula par œil}} |
| Opération de la cataracte et lentille macula, un œil (si vous avez encore votre cristallin) | à partir de {{prix en € cataracte et lentille macula par œil}} |
Le prix de l'intervention comprend :
- l'examen ophtalmologique complet avant l'opération et les examens d'imagerie, dont l'OCT et le test de lecture à +6 dioptries
- l'opération par votre chirurgien nommé
- les médicaments et collyres de la convalescence
- les contrôles à Istanbul avec le même chirurgien
- un interprète personnel ({{langues couvertes par vos interprètes, dont le français : à confirmer}}), un coordinateur dédié et un suivi à distance après votre retour
Non inclus : vols, hôtel et transferts aéroport. L'hôtel et les transferts sont facturés à part ; nous les organisons pour vous si vous le souhaitez.
Pour obtenir un devis, trois éléments suffisent : vos derniers OCT, le compte rendu de votre ophtalmologiste et, pour une DMLA humide, la liste des injections déjà reçues. Votre chirurgien vous répond avec les options adaptées et un devis écrit sous {{délai de réponse}}.
Quel est le meilleur hôpital pour la DMLA ? Ce qu'il faut vérifier
Le meilleur endroit pour soigner une DMLA est celui qui réunit un spécialiste de la rétine, un OCT sur place et la possibilité de vous suivre dans la durée. Plutôt qu'un classement, vérifiez ces points :
- Un ophtalmologiste qui traite la rétine au quotidien, pas seulement la cataracte ou le laser réfractif.
- OCT et angiographie disponibles le jour même, pour poser le diagnostic et suivre la réponse au traitement.
- Un accès rapide aux injections en cas de DMLA humide : les délais comptent plus que la distance.
- La continuité : les injections durent souvent des années. Pour une DMLA humide, le bon centre est presque toujours celui qui peut vous revoir toutes les quelques semaines, donc près de chez vous.
- Des explications honnêtes : un bon spécialiste vous dit aussi quand un implant ou une opération ne vous aidera pas.
Quand Istanbul a du sens : pour un deuxième avis avec OCT, pour démarrer un traitement avec un rapport écrit complet à remettre à votre ophtalmologiste, ou pour la lentille macula de Scharioth, une intervention unique qui ne nécessite pas d'injections répétées.
Vos spécialistes de la DMLA
Doç. Dr. Muhammet Derda ÖzerRétine et uvéites · cornée et kératocône · cross-linking · greffe de cornée · oncologie oculaire · cataracteProfesseur associé d'ophtalmologie depuis 2021, formé à la faculté de médecine de l'université d'Istanbul, titulaire du FICO, la qualification du Conseil international d'ophtalmologie (ICO), avec 27 articles référencés sur PubMed. C'est le chirurgien vers qui sont orientés les problèmes complexes de rétine et d'inflammation de l'œil. Il parle turc et anglais.
Op. Dr. Aysan BayramMaladies de la rétine · chirurgie de la cataracte · chirurgie réfractive au laserSpécialiste en ophtalmologie depuis 1999, formée aux universités Trakya et Yüzüncü Yıl. Son activité comprend le diagnostic et le traitement des maladies de la rétine et la chirurgie de la cataracte. Elle parle anglais, et les patientes et patients qui préfèrent être soignés par une femme chirurgien peuvent la choisir.Votre lentille macula, étape par étape
Avis gratuit en ligne.
Envoyez vos OCT, vos comptes rendus et l'historique de vos injections. Un chirurgien de la rétine vous dit si la lentille macula, les injections ou aucun des deux a des chances de vous aider, et vous envoie un devis écrit.
Choix des dates.
Prévoyez 5 à 7 jours à Istanbul, comme pour les autres chirurgies du cristallin. Nous vous aidons à fixer les dates avec votre chirurgien.
Examen complet (jour 1).
Mesure de la vision de loin et de près, test de lecture à +6 dioptries, pression de l'œil, fond d'œil après dilatation et OCT. Si l'implant a peu de chances de vous aider, votre chirurgien vous le dit et vous explique les alternatives.
Opération (jour 1 ou 2).
Sous gouttes anesthésiantes, la lentille est pliée et injectée par une petite incision de la cornée d'environ 2,2 à 2,7 mm, puis placée derrière l'iris. L'intervention elle-même dure environ 10 à 15 minutes et vous rentrez à l'hôtel le jour même.
Premier contrôle (le lendemain).
Votre chirurgien vérifie l'œil, la position de la lentille et la pression oculaire.
Entraînement à la lecture et retour.
Vous apprenez à tenir le texte à environ 15 cm avec un bon éclairage. La plupart des patients peuvent prendre l'avion environ 3 à 7 jours après une chirurgie du cristallin, une fois l'œil contrôlé. Votre coordinateur reste en contact, et votre chirurgien suit vos progrès en vidéo aux dates convenues.
Récupération après la lentille macula de Scharioth
| Quand | À quoi vous attendre |
|---|---|
| Le jour même | Légère sensation de sable et vision floue. Mettez vos collyres exactement comme prescrit ; portez la coque la nuit si on vous le conseille. |
| Jour 1 | Premier contrôle. La vision de près commence souvent à s'améliorer en quelques jours : dans l'essai européen, l'acuité de près moyenne était déjà de 4,2/10 au jour 1 et de 5,3/10 au jour 7. |
| 4 premières semaines | Collyres corticoïdes et anti-inflammatoires pendant environ 4 semaines. Ne frottez pas l'œil. |
| À partir de la 4e semaine | Rééducation visuelle : lecture à environ 15 cm avec un bon éclairage. Dans l'essai, tous les patients ont suivi des séances de rééducation dès la 4e semaine. |
| Mois 1 à 12 | Contrôles avec OCT (l'essai prévoyait 1, 3, 6 et 12 mois). La vision de près restait stable à 1 an. |
| À vie | La DMLA elle-même continue : gardez vos contrôles de la rétine et testez chaque œil à la grille d'Amsler. Signalez sans attendre toute nouvelle déformation ou tache sombre. |
Appelez votre coordinateur immédiatement en cas de douleur croissante, de rougeur, de baisse de vision ou de nouvelle gêne à la lumière.
Risques et effets secondaires
La lentille macula de Scharioth. Comme toute intervention à l'intérieur de l'œil, elle comporte de petits risques : inflammation, hausse de la pression oculaire, infection. Dans l'essai européen sur 50 patients, il n'y a eu aucune complication pendant l'opération, la pression oculaire moyenne n'a pas changé et la macula est restée identique à l'OCT sur 1 an ; une lentille sur 50 a été retirée à cause d'éblouissements et de halos. Une étude a relevé une légère baisse de la vision de loin et périphérique après l'implantation. Dans une série de 15 patients, un patient dont la DMLA humide avait été traitée a vu la maladie se réactiver 3 mois plus tard et a dû être retraité : les contrôles de la rétine restent indispensables.
Les injections anti-VEGF. L'American Academy of Ophthalmology cite comme principaux risques l'infection à l'intérieur de l'œil (endophtalmie), l'inflammation, la hausse de la pression oculaire et le décollement de rétine. Ils sont rares : dans l'essai MARINA, le taux d'infection était de 0,05 % par injection. Consultez sans attendre si votre œil devient de plus en plus douloureux, rouge ou flou après une injection.
Des attentes réalistes. Les aides visuelles et les implants vous aident à utiliser la vision qui reste ; ils ne rendent pas la vue d'avant la DMLA. L'American Academy of Ophthalmology rappelle que loupes et aides électroniques permettent de lire plus efficacement, mais pas aussi bien qu'avant la maladie.
DMLA : vos questions
Non, la DMLA ne rend jamais totalement aveugle, car la vision périphérique est conservée (Inserm, NHS). Elle peut en revanche faire disparaître la vision centrale et rendre très difficiles la lecture, la conduite et la reconnaissance des visages. Un traitement rapide de la forme humide et une rééducation basse vision changent beaucoup la vie quotidienne.
La DMLA est due au vieillissement de la macula, favorisé par des facteurs génétiques et par le tabac. Selon l'Inserm, le risque est multiplié par 4 si un proche parent est atteint, par 3 à 6 chez les fumeurs et par 2 en cas d'obésité. L'âge reste le facteur principal : la maladie apparaît en général après 50 ans.
La DMLA humide est la plus grave à court terme : elle représente 10 à 15 % des cas mais la plupart des pertes de vision sévères, parfois en quelques semaines. La forme sèche évolue lentement, sur 5 à 10 ans en général, mais son stade final, l'atrophie géographique, détruit aussi la vision centrale.
Pour la forme humide, les médicaments récents comme le faricimab permettent d'espacer les injections jusqu'à 3 mois ou plus chez beaucoup de patients. Pour l'atrophie géographique, deux injections ont été autorisées aux États-Unis en 2023, mais l'Europe a refusé le pegcétacoplan en 2024. Pour une DMLA tardive stable, la lentille macula de Scharioth aide à lire sans traiter la maladie.
Arrêtez de fumer, adoptez une alimentation de type méditerranéen et surveillez tension et poids. En cas de DMLA intermédiaire, les vitamines AREDS2 ralentissent l'évolution. En cas de forme humide, des injections commencées tôt et poursuivies sans interruption sont la meilleure façon de protéger la vue.
Avec une DMLA, la macula fonctionne moins bien et la vision baisse quand l'éclairage est faible (NEI). Un éclairage puissant et dirigé sur le texte aide à lire. Le rôle de la lumière bleue ou d'une exposition excessive dans l'apparition de la maladie est discuté, mais pas démontré (Inserm).
Le stress ne fait pas partie des facteurs de risque reconnus de la DMLA. Il est en revanche associé à une autre maladie de la macula, la choriorétinopathie séreuse centrale, qui touche des adultes plus jeunes. Un OCT permet de distinguer les deux.
Aucune opération ne guérit la DMLA. La chirurgie peut aider de deux façons : un implant grossissant comme la lentille macula de Scharioth améliore la vision de près dans la DMLA tardive, et une vitrectomie est parfois proposée pour une grosse hémorragie sous la macula, avec des preuves limitées (AAO). La forme humide se traite par injections, pas par chirurgie.
Avec Laser Istanbul Clinic, la lentille macula de Scharioth est proposée à partir de {{prix en € lentille macula par œil}} par œil, examen et imagerie, opération, médicaments, contrôles, interprète et coordinateur compris. L'hôtel et les transferts sont en supplément. Votre chirurgien confirme le prix exact par écrit après avoir vu vos OCT.
Oui. Votre chirurgien peut confirmer une DMLA humide par OCT et réaliser les injections à Istanbul. Comme elles se répètent toutes les quelques semaines ou quelques mois pendant longtemps, la plupart des patients venus de l'étranger font le diagnostic et le début du traitement ici, puis poursuivent chez leur ophtalmologiste avec un rapport écrit complet. {{Préciser la politique de vos chirurgiens pour les injections chez les patients internationaux}}
Dans les études publiées, la lentille macula de Scharioth a été posée sur un seul œil, en général le meilleur, l'autre œil restant dédié à la vision de loin. Votre chirurgien vous expliquera ce qui convient à vos yeux.
Les autres traitements de la rétine à Istanbul
La DMLA n'est qu'une des maladies que traitent nos chirurgiens de la rétine. Ces traitements ne sont pas interchangeables : chacun répond à un problème différent.
| Injections anti-VEGF | Lentille macula de Scharioth | Laser argon | Vitrectomie | |
|---|---|---|---|---|
| Usage principal | DMLA humide, œdème maculaire diabétique, occlusion veineuse | Vision de près dans une DMLA tardive stable | Déchirures de la rétine, rétinopathie diabétique | Décollement de rétine, trou maculaire, hémorragie dans l'œil |
| Fréquence | Répétées, toutes les 4 à 8 semaines ou plus | Une fois | En général une ou quelques séances | Une fois |
| Rôle dans la DMLA | Première intention pour la forme humide | Aide à la lecture ; ne traite pas la DMLA | Pas utilisé pour la DMLA sèche (NICE) | Parfois pour une grosse hémorragie sous la macula |
Injections intravitréennes (anti-VEGF)
Un médicament injecté dans l'œil pour assécher les vaisseaux qui fuient dans la DMLA humide et la maladie diabétique de l'œil.
Injections intravitréennes anti-VEGFLaser argon
Le laser de la rétine qui soude les déchirures et traite la rétinopathie diabétique. Ce n'est pas un traitement de la DMLA sèche.
Laser argon de la rétine (photocoagulation)Vitrectomie
Une chirurgie mini-invasive qui retire le gel vitré pour réparer la rétine ou évacuer un saignement.
La vitrectomie à IstanbulOpération du décollement de rétine
Une intervention urgente pour recoller la rétine. Des éclairs soudains, de nouvelles mouches volantes ou un voile dans le champ de vision demandent une consultation le jour même.
Opération du décollement de rétineSources des informations de cette page
- Inserm, Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), dossier dated 26 Apr 2024: first cause of visual handicap after 50; about 8% of the French population (all forms); 1% at 50–55, ~10% at 65–75, 25–30% over 75; bilateral risk 10% at 1 year, 42% at 5 years; family history ×4; two common European variants ×3 (heterozygous) / ×10 (homozygous); smoking ×3–6; obesity ×2; blue light "pourraient favoriser", excessive light exposure "discutée"; symptoms (lignes ondulées, métamorphopsies); dry form 5–10 years before central vision loss; wet form loss in weeks or days if untreated; anti-VEGF agents (ranibizumab, aflibercept, bévacizumab, brolucizumab, faricimab); "pas de traitement spécifique de la forme atrophique en Europe"; "ne rend jamais totalement aveugle". https://www.inserm.fr/dossier/degenerescence-maculaire-liee-age-dmla/ (opened 6 Oct 2026)
- EyeWiki (AAO), Central Serous Chorioretinopathy: associated with corticosteroids, stressful life events, shift work, poor sleep; typical age 28–68, mean 43; distinct from AMD. https://eyewiki.org/Central_Serous_Chorioretinopathy (opened 6 Oct 2026)
- NHS, Age-related macular degeneration (AMD): onset usually in the 50s; no total blindness; risk factors (age, smoking, high blood pressure, overweight, family history). https://www.nhs.uk/conditions/age-related-macular-degeneration-amd/ and https://www.nhs.uk/conditions/age-related-macular-degeneration-amd/treatment/
- US National Eye Institute, Age-Related Macular Degeneration: macula definition; dry vs wet; late-AMD symptoms (wavy lines, central blur, faded colours, harder in low light); risk factors incl. ethnicity; prevention. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration
- NEI, AREDS 2 supplements for AMD: formula and doses; intermediate AMD only; beta-carotene and lung-cancer risk in smokers. https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration/nutritional-supplements-age-related-macular-degeneration
- NEI, About AREDS and AREDS2: ~25% reduction in progression to advanced AMD. https://www.nei.nih.gov/research/clinical-trials/age-related-eye-disease-studies-aredsareds2/about-areds-and-areds2
- American Academy of Ophthalmology, Age-Related Macular Degeneration Preferred Practice Pattern (13 Sept 2024): smoking; >20 years without smoking; passive smoking; Mediterranean diet −41% (EYE-RISK); no treatment for early AMD; anti-VEGF first-line; MARINA outcomes and 0.05% endophthalmitis per injection; Amsler self-monitoring; rehabilitation and realistic expectations; vitrectomy for submacular haemorrhage with limited data. https://www.aao.org/Assets/f832e5ac-c047-4d1c-bdab-c5e52173623d/638760137410500000/age-related-macular-degeneration-ppp-pdf
- EyeWiki (AAO), Age-Related Macular Degeneration: dry 85–90% / wet 10–15% but most severe loss; smokers twice as likely to lose vision; symptoms; OCT and angiography; faricimab with 3-month-plus intervals; geographic-atrophy injections. https://eyewiki.org/Age-Related_Macular_Degeneration
- NICE guideline NG82 (2018): referral normally within 1 working day; OCT; no clinically significant difference between aflibercept, bevacizumab and ranibizumab; no PDT alone/first-line adjunct; no thermal laser for drusen; Charles Bonnet syndrome. https://www.nice.org.uk/guidance/ng82/chapter/Recommendations
- US FDA, Drug Trials Snapshots: IZERVAY (avacincaptad pegol, approved 4 Aug 2023). https://www.fda.gov/drugs/drug-trials-snapshots/drug-trials-snapshots-izervay (pegcetacoplan approval Feb 2023 as in the master)
- European Medicines Agency, Syfovre: refusal of marketing authorisation (19 Sept 2024). https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/syfovre and https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-committee-medicinal-products-human-use-chmp-16-19-september-2024
- Wong WL et al. Lancet Glob Health 2014 (PMID 25104651): 196 million (2020), 288 million (2040). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25104651/
- Koksaldi S et al. Clinical anatomy of the macula, 2025 (PMID 40787281). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12330045/
- Srinivasan S, Scharioth G, Riehl A, et al. BMJ Open Ophthalmol 2019 (PMID 31355343): 50 eyes; inclusion/exclusion; +10 D central 1.5 mm, ~2.2× magnification; CNVA 0.23 → 0.57 at 1 year (0.42 day 1, 0.53 day 7); 1 explant for glare/halos; rehabilitation from week 4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6615881/
- Scharioth GB. J Cataract Refract Surg 2015 (PMID 26432110). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26432110/
- Bereczki Á. Rom J Ophthalmol 2019 (PMID 31334390). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6626938/
- Nekolova J et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2023 (PMID 35982247). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9388354/
- Kremláček J et al. Doc Ophthalmol 2021 (PMID 33392893). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8266777/
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