Vitrectomie : l'opération de la rétine à Istanbul
La vitrectomie est une chirurgie mini-invasive à l'intérieur de l'œil : le chirurgien retire le gel transparent qui remplit l'œil (le corps vitré) pour pouvoir réparer la rétine située derrière. À Istanbul, votre vitrectomie est préparée et réalisée par Doç. Dr. Muhammet Derda Özer (Doç. = professeur associé d'ophtalmologie) ou Op. Dr. Aysan Bayram. Vous connaissez le nom de votre chirurgien avant de réserver, vous recevez le prix complet par écrit, et un interprète personnel vous accompagne à chaque rendez-vous.
En bref : la vitrectomie (vitrectomie par la pars plana) retire le corps vitré par des orifices de moins de 1 mm pour traiter un trou maculaire, une membrane épirétinienne, un saignement dans l'œil, des cicatrices diabétiques ou un décollement de rétine. Elle se fait le plus souvent sous anesthésie locale, en 30 à 60 minutes environ. Avec une bulle de gaz, l'avion est interdit jusqu'à sa disparition. À Istanbul, Doç. Dr. Özer ou Op. Dr. Bayram opère à partir de {{prix en €}} par œil ; hôtel et transferts en supplément.
Qu'est-ce qu'une vitrectomie ?
Une vitrectomie est une opération qui retire le corps vitré, le gel transparent qui remplit l'arrière de l'œil, afin que le chirurgien puisse atteindre et traiter la rétine. La rétine est la fine couche sensible à la lumière qui tapisse le fond de l'œil ; le vitré se trouve juste devant elle. Quand ce gel est troublé par du sang, ou quand il tire sur la rétine, le retirer est souvent le seul moyen de rendre ou de protéger la vue.
Son nom complet est vitrectomie par la pars plana (en anglais pars plana vitrectomy, PPV). La pars plana est une étroite bande de la paroi de l'œil, juste en arrière de l'iris. Selon EyeWiki (Académie américaine d'ophtalmologie, AAO), les instruments y entrent à 3 ou 4 mm du bord de la cornée, un endroit où ils ne touchent ni la rétine ni le cristallin.
Peut-on vivre sans vitré ? Oui : chez l'adulte, il n'est plus nécessaire à la vision. Pendant l'opération, le gel est remplacé par une solution saline transparente et, à la fin, le chirurgien peut laisser dans l'œil une bulle d'air, de gaz ou d'huile de silicone qui maintient la rétine en place pendant la cicatrisation.
Comment se déroule une vitrectomie, étape par étape
- Trois micro-orifices sont placés dans le blanc de l'œil. EyeWiki décrit le montage standard « à trois voies » : une pour une perfusion qui maintient la pression de l'œil, une pour une fibre optique qui éclaire, une pour le vitréotome.
- Le vitré est retiré. Le vitréotome est une sonde miniature qui coupe et aspire le gel ; les appareils modernes dépassent 10 000 coupes par minute, ce qui permet de travailler très près de la rétine.
- La rétine est traitée. Selon votre maladie, le chirurgien pèle une membrane ou la fine couche interne de la rétine, nettoie le sang, retire du tissu cicatriciel, recolle une rétine décollée ou soude des déchirures au laser.
- L'œil est rempli. Il reste rempli de solution saline, ou reçoit de l'air, un gaz de plus longue durée ou de l'huile de silicone : c'est le « tamponnement ».
- Les orifices sont retirés. Avec les instruments modernes de petit calibre, ils se referment en général seuls, souvent sans point de suture.
Vitrectomie et laser : quelle différence ?
La vitrectomie n'est pas une opération au laser, mais le laser est souvent utilisé pendant la vitrectomie. Le geste principal est mécanique : retirer le vitré avec un instrument très fin. Le chirurgien peut ensuite appliquer un laser à l'intérieur de l'œil (endolaser) pour souder une déchirure ou traiter les vaisseaux anormaux d'une rétinopathie diabétique. À l'inverse, beaucoup de déchirures de la rétine sans décollement se traitent par laser seul, au cabinet, sans vitrectomie.
La technologie : que signifie le « calibre » ?
Les instruments de vitrectomie sont classés par calibre (en anglais gauge) : plus le chiffre est élevé, plus l'instrument est fin. Selon EyeWiki, les systèmes de petit calibre utilisent des trocarts qui permettent une chirurgie sans suture, avec moins d'inconfort et des opérations plus courtes.
| Calibre | Diamètre de l'instrument | En général |
|---|---|---|
| 20 G | 0,9 mm | Ancien standard ; orifices fermés par des points |
| 23 G | 0,6 mm | Petit calibre, le plus souvent sans suture |
| 25 G | 0,5 mm | Petit calibre, le plus souvent sans suture |
| 27 G | 0,4 mm | Le plus fin des calibres courants (introduit en 2010) |
Les systèmes de visualisation grand angle permettent aujourd'hui de voir jusqu'à environ 130 degrés de la rétine pendant l'opération. La technique a un long recul : Robert Machemer a réalisé la première vitrectomie en système clos en 1971, et la technique moderne à trois voies date de 1974.
Notre équipement : {{système de vitrectomie et calibres utilisés, ex. « 23/25/27 G »}}, un système de visualisation grand angle, l'endolaser et {{options de tamponnement disponibles : air / SF6 / C2F6 / C3F8 / huile de silicone}}, dans un bloc opératoire entièrement équipé et agréé par le ministère turc de la Santé, à Istanbul.
Pourquoi fait-on une vitrectomie ? Les maladies traitées
On fait une vitrectomie quand un problème du vitré ou de la surface de la rétine ne peut pas être traité de l'extérieur de l'œil. EyeWiki et l'AAO citent ces indications principales :
| Maladie | Ce qui ne va pas | Ce que fait la vitrectomie |
|---|---|---|
| Trou maculaire | Un petit trou dans la macula, le centre de la rétine qui sert à lire et à reconnaître les visages | Retire le gel et pèle la surface interne de la rétine ; une bulle de gaz aide le trou à se refermer |
| Membrane épirétinienne | Un fin voile cicatriciel plisse la macula : la vue se déforme et se brouille | Retire le gel puis pèle la membrane |
| Traction vitréo-maculaire | Le gel reste collé à la macula et tire dessus | Libère la traction |
| Hémorragie intravitréenne | Du sang remplit le vitré et masque la vue | Nettoie le sang et traite sa cause, souvent au laser |
| Rétinopathie diabétique proliférante | Des vaisseaux anormaux saignent et des cicatrices tirent sur la rétine (décollement tractionnel) | Retire le sang et les cicatrices, recolle la rétine, ajoute du laser |
| Décollement de rétine | La rétine s'est détachée du fond de l'œil | Retire le gel qui tire, recolle la rétine, soude les déchirures ; gaz ou huile pour la maintenir |
| Endophtalmie | Infection à l'intérieur de l'œil | Retire le gel infecté et aide les antibiotiques à agir |
| Complications de la cataracte | Implant luxé ou fragments du cristallin tombés dans le vitré | Les récupère ou les repositionne |
| Traumatisme de l'œil | Saignement, lésion de la rétine ou corps étranger dans l'œil | Répare les lésions et retire le corps étranger |
| Ablation de l'huile de silicone | Huile laissée lors d'une opération précédente | Une seconde intervention, en général plus courte, la retire |
Saignement diabétique : quand faut-il opérer ? Le NEI (Institut national de l'œil américain) indique qu'une vitrectomie peut être proposée si la rétine saigne beaucoup ou s'il y a beaucoup de cicatrices dans l'œil. Selon EyeWiki, la rétinopathie diabétique proliférante est l'une des causes les plus fréquentes d'hémorragie du vitré. Chez une personne dont la rétinopathie est connue et déjà traitée au laser, attendre 3 à 6 mois que le sang se résorbe peut être raisonnable ; un saignement dense et inexpliqué, ou associé à une déchirure ou un décollement visible à l'échographie, impose une vitrectomie rapide. Beaucoup de chirurgiens font une injection anti-VEGF 1 à 7 jours avant une vitrectomie diabétique pour réduire les vaisseaux anormaux et le saignement.
La vitrectomie peut-elle enlever les mouches volantes ? Parfois, mais rarement. L'AAO précise que les corps flottants gênants peuvent être retirés chirurgicalement, mais que cette chirurgie comporte des risques et qu'elle est rarement nécessaire ou recommandée. La plupart des mouches volantes s'atténuent avec le temps. En revanche, une pluie soudaine de nouvelles mouches volantes ou des éclairs lumineux peuvent signaler une déchirure de la rétine et imposent un examen le jour même.
Toutes les maladies de la rétine ne demandent pas une vitrectomie : une déchirure sans décollement se soude souvent au laser, la DMLA humide et l'œdème maculaire diabétique se traitent par injections, et certains décollements se réparent par indentation ou par simple injection de gaz.
Qui peut avoir une vitrectomie, et quand ne pas voyager ?
Vous pouvez être candidat à une vitrectomie si un spécialiste de la rétine a trouvé l'une des maladies du tableau ci-dessus qui touche, ou menace, votre vue. Votre chirurgien ne décide qu'après avoir examiné votre rétine et étudié vos examens. Les examens clés sont :
- un fond d'œil des deux yeux, pupilles dilatées
- un examen OCT, qui montre les couches de la macula en coupe et mesure les trous, les membranes et l'œdème
- une échographie en mode B si du sang ou une cataracte dense masquent la rétine
- la pression de l'œil, l'état du cristallin (avez-vous déjà été opéré de la cataracte ?) et votre état général, surtout l'équilibre du diabète et les médicaments anticoagulants
La vitrectomie programmée se prête bien au voyage. Un trou maculaire, une membrane épirétinienne, un saignement qui ne se résorbe pas, des cicatrices diabétiques ou le retrait d'une huile de silicone se planifient en général à l'avance : vous avez le temps d'envoyer vos examens, de choisir vos dates et de prévoir de rester jusqu'à l'autorisation de prendre l'avion.
Quand ne pas voyager. Si vous voyez soudain de nouvelles mouches volantes, des éclairs, un voile noir ou une baisse brutale de la vue, le NHS (service de santé britannique) conseille un examen en urgence : consultez immédiatement un ophtalmologiste ou les urgences ophtalmologiques les plus proches, sans attendre un voyage. Un décollement de rétine qui menace le centre de la vision, ou une infection dans l'œil, se traite sur place, tout de suite. Si vous êtes déjà en Turquie, écrivez-nous : nous organisons un examen urgent de la rétine {{délai pour un examen urgent, ex. « le jour même »}}.
Avant toute vitrectomie, signalez à votre chirurgien tous vos médicaments (surtout les anticoagulants), votre diabète, vos opérations des yeux antérieures et vos vols déjà réservés, car une bulle de gaz change vos plans de voyage.
Vitrectomie avec gaz ou huile de silicone : bulle, position et avion
Si votre chirurgien laisse du gaz dans votre œil, vous ne devez ni prendre l'avion, ni monter en altitude, ni recevoir de protoxyde d'azote tant que la bulle n'a pas complètement disparu. En altitude, le gaz se dilate et peut faire monter la pression de l'œil au point de provoquer une forte douleur et une perte de vue définitive. C'est cette règle, plus que l'opération elle-même, qui fixe la durée de votre séjour à Istanbul.
| Tamponnement | Durée habituelle dans l'œil | Avion |
|---|---|---|
| Solution saline seule (pas de bulle) | Pas de bulle à attendre | Dès le contrôle de l'œil par le chirurgien |
| Air | Jusqu'à 2 semaines environ | Pas avant sa disparition (environ 2 semaines) |
| Gaz SF6 | 2 à 4 semaines | Pas avant sa disparition (environ 4 semaines) |
| Gaz C2F6 | 4 à 8 semaines | Pas avant sa disparition (environ 8 semaines) |
| Gaz C3F8 | 6 à 12 semaines | Pas avant sa disparition (environ 12 semaines) |
| Huile de silicone | Reste jusqu'à son retrait lors d'une seconde opération | En général après 2 semaines environ, avec l'accord du chirurgien |
Durées tirées des consignes des services de chirurgie vitréo-rétinienne du NHS et d'EyeWiki ; votre chirurgien vous dit quel tamponnement votre œil nécessite et pourquoi.
Position de la bulle après vitrectomie
Le positionnement sert à placer la bulle exactement contre la zone de la rétine qui doit cicatriser. Le gaz monte toujours vers le haut de l'œil : selon l'endroit à traiter, votre chirurgien vous demandera donc de garder la tête penchée face vers le sol, assis bien droit ou la joue droite ou gauche sur l'oreiller. Après une opération de trou maculaire, les consignes du NHS prévoient en général la position face vers le sol pendant 3 à 7 jours, 45 à 50 minutes par heure dans la journée, avec une pause de 10 à 15 minutes par heure pour les repas et la toilette.
Le positionnement n'est pas toujours nécessaire. Dans les études résumées par EyeWiki, les trous maculaires de moins de 400 microns se sont refermés dans 96 % des yeux sans position face vers le sol et dans 100 % avec ; pour les trous plus grands, les chiffres étaient de 84 % et 94 %. Votre chirurgien vous dit si vous devez garder une position, laquelle, et combien de temps.
Comment dormir après une vitrectomie ?
Avec une bulle de gaz, ne dormez pas sur le dos, sauf avis contraire de votre chirurgien. Sur le dos, la bulle ne serait plus placée contre la zone de la rétine qui doit cicatriser. La nuit, gardez la position prescrite (face vers le sol ou sur le côté indiqué, la joue sur l'oreiller) et portez la coque de protection sur l'œil opéré. Un oreiller de voyage gonflable peut rendre la position face vers le sol plus confortable, selon les consignes de positionnement du NHS. Sans bulle (solution saline seule), il n'y a en général pas de position imposée : seule la coque reste conseillée la nuit pendant les premiers temps.
Pourquoi la vision est-elle floue avec la bulle ?
Tant que l'œil est rempli de gaz, la vue est très floue : c'est normal. À mesure que le gaz se résorbe, vous voyez une ligne qui ondule, comme un niveau à bulle, et qui descend peu à peu jusqu'à disparaître.
Attention au protoxyde d'azote. Prévenez tout médecin, dentiste ou anesthésiste que vous avez du gaz dans l'œil. Le protoxyde d'azote (le « gaz hilarant », ou MEOPA, utilisé aux urgences, chez le dentiste ou à la maternité) fait gonfler la bulle dangereusement. On vous remettra un bracelet ou une carte à montrer.
Quel est le taux de réussite d'une vitrectomie ?
Le taux de réussite d'une vitrectomie dépend de la maladie traitée, mais il est élevé pour les indications programmées les plus fréquentes. Les chiffres ci-dessous viennent des consignes patients du NHS et d'EyeWiki :
| Indication | Taux de réussite publié |
|---|---|
| Trou maculaire | Environ 90 à 95 % des trous se referment après une seule opération |
| Membrane épirétinienne | La vue s'améliore progressivement en 3 à 6 mois chez 70 à 80 % des patients |
| Décollement de rétine | Une seule opération recolle la rétine dans environ 85 à 90 % des yeux |
« Réussite » ne veut pas toujours dire vue parfaite : une fois le trou refermé ou la membrane retirée, la qualité de la vision dépend aussi de l'ancienneté du problème et de l'état de la macula avant l'opération. Votre chirurgien vous donne une estimation personnelle après avoir étudié vos examens.
Vitrectomie : prix à Istanbul
Chez Laser Istanbul Clinic, la vitrectomie commence à {{prix en €}} par œil. Le prix final dépend de la maladie traitée, du tamponnement (gaz ou huile de silicone), de la nécessité d'un pelage de membrane, d'un laser ou d'une opération de la cataracte combinée, et d'une éventuelle seconde intervention pour retirer l'huile. Votre chirurgien confirme le prix par écrit après avoir étudié vos examens, avant toute réservation.
Repère de prix : en 2025–2026, les prix publiés à Istanbul pour une vitrectomie se situent environ entre 3 200 et 6 500 dollars US par œil. Il s'agit de fourchettes annoncées par des cliniques et des comparateurs de prix, pas de devis ; les forfaits publiés à Istanbul incluent souvent un hôtel.
Votre prix comprend :
- l'examen complet de la rétine et les examens d'imagerie (dont l'OCT, et l'échographie si besoin) avec votre chirurgien
- la vitrectomie par votre chirurgien nommé
- les médicaments et collyres de la convalescence
- les contrôles à Istanbul avec le même chirurgien
- un interprète personnel, un coordinateur dédié et un suivi à distance après votre retour
Non compris : vols, hôtel et transferts aéroport. L'hôtel et les transferts sont facturés à part ; nous pouvons les organiser si vous le souhaitez. Si votre œil a besoin d'une bulle de gaz, prévoyez un séjour plus long et le budget correspondant. Si l'huile de silicone doit être retirée plus tard, cette seconde intervention coûte {{prix retrait huile en €}}.
Vos chirurgiens pour la vitrectomie
Doç. Dr. Muhammet Derda ÖzerRétine médicale et chirurgicale · uvéite · oncologie oculaire · cornée et kératocône · cataracteDoç. Dr. Özer a été formé à la faculté de médecine de l'université d'Istanbul et est devenu professeur associé d'ophtalmologie en 2021. Il est titulaire du diplôme FICO du Conseil international d'ophtalmologie et compte 27 publications référencées sur PubMed. C'est le chirurgien que les patients consultent pour les problèmes complexes de rétine et d'inflammation de l'œil. Il parle turc et anglais.
Op. Dr. Aysan BayramMaladies de la rétine · chirurgie de la cataracte · chirurgie réfractive au laserOp. Dr. Bayram est spécialiste en ophtalmologie depuis 1999, après des études de médecine à l'université de Trakya et une spécialisation à l'université Yüzüncü Yıl. Son activité comprend le diagnostic et le traitement des maladies de la rétine. Elle parle anglais, et les patientes et patients qui préfèrent une chirurgienne peuvent la demander.Un interprète personnel ({{langues disponibles, ex. français}}) vous accompagne à chaque consultation.
Votre vitrectomie à Istanbul, étape par étape
- Envoyez vos examens.
Transmettez votre compte rendu, vos images OCT, votre échographie et la liste de vos médicaments. Notre chirurgien de la rétine répond sous {{délai de réponse}} avec un avis, l'opération probable et un devis écrit.
- Planifiez vos dates.
Comptez {{durée de séjour}} à Istanbul. Si une bulle de gaz est probable, prévoyez de rester jusqu'à l'autorisation de vol ; votre chirurgien vous explique les options pour votre œil avant la réservation.
- Examen de la rétine (jour 1).
Fond d'œil sous dilatation, OCT, échographie si besoin, mesure de la pression de l'œil et contrôle de l'autre œil. Votre chirurgien confirme le plan, vous remet les risques par écrit et répond à vos questions avec votre interprète.
- L'opération.
La plupart des vitrectomies se font sous anesthésie locale : l'œil est insensibilisé, vous êtes réveillé mais à l'aise. L'opération dure souvent 30 à 60 minutes, davantage pour une chirurgie diabétique ou un décollement complexe. Vous rentrez à votre hôtel le jour même, l'œil protégé par un pansement et une coque.
- Positionnement et collyres.
Avec du gaz, respectez la position prescrite. Vous utilisez des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires, parfois aussi des collyres contre la pression de l'œil.
- Les contrôles à Istanbul.
Votre chirurgien examine l'œil le lendemain, puis avant votre départ, et vous dit quand vous pourrez prendre l'avion.
- Retour et suivi à distance.
Votre coordinateur reste en contact et votre chirurgien suit vos progrès en vidéo. Nous vous remettons un compte rendu écrit pour votre ophtalmologiste.
Convalescence après vitrectomie : à quoi s'attendre
Après une vitrectomie, l'œil cicatrise en général en 2 à 6 semaines, et la vue peut continuer de s'améliorer pendant des mois, parfois jusqu'à un an. La vitesse de récupération dépend surtout de la raison de l'opération et de l'utilisation d'un gaz.
| Quand | À quoi vous attendre |
|---|---|
| Premier jour | Pansement et coque sur l'œil. Vue très floue en cas de bulle de gaz : c'est normal. |
| 1 à 2 semaines | Sensation de sable ou de grattement fréquente, qui passe en général en 7 à 14 jours. Collyres exactement comme prescrit, coque la nuit, positionnement si demandé. |
| 2 semaines | La plupart des personnes ont besoin d'au moins deux semaines d'arrêt de travail, davantage pour un métier physique. |
| 2 à 6 semaines | L'œil cicatrise et la rougeur s'efface. La bulle de gaz rétrécit puis disparaît (2 à 12 semaines selon le gaz). |
| 3 à 6 mois | Après une membrane épirétinienne, la vue s'améliore progressivement chez 70 à 80 % des patients. |
| Jusqu'à un an | Après un trou maculaire, la vue peut continuer de progresser pendant de longs mois. De nouvelles lunettes aident souvent une fois l'œil stabilisé. |
Vision floue après vitrectomie : est-ce normal ?
Oui, une vision floue est normale pendant les premières semaines après une vitrectomie. Elle vient surtout de la bulle de gaz, qui brouille fortement la vue tant qu'elle remplit l'œil. La vue s'éclaircit à mesure que la bulle se résorbe. Une vision qui reste floue des mois plus tard peut venir d'une cataracte (très fréquente après une vitrectomie, voir les risques ci-dessous), d'un changement de lunettes nécessaire ou de l'état de la macula. En revanche, une baisse brutale de la vue, une douleur forte ou une rougeur croissante imposent de contacter votre chirurgien immédiatement.
Retour de la vision après vitrectomie : quand voit-on mieux ?
Le retour de la vision est progressif : quelques semaines pour que la bulle disparaisse, puis plusieurs mois de récupération. Après une membrane épirétinienne, l'amélioration se fait sur 3 à 6 mois ; après un trou maculaire, elle peut se poursuivre jusqu'à un an. Votre chirurgien vous donne une estimation selon votre maladie.
Arrêt de travail après vitrectomie : combien de temps ?
Comptez au moins deux semaines d'arrêt de travail, et davantage pour un métier physique. Un travail de bureau reprend en général plus tôt qu'un travail avec port de charges ou conduite. Le positionnement prescrit et la bulle de gaz, qui rend la vue de l'œil opéré très floue, entrent aussi en compte. Votre chirurgien fixe la date de reprise avec vous lors des contrôles.
Précautions à prendre après une vitrectomie
Les précautions principales après une vitrectomie concernent la bulle de gaz, l'effort physique et la protection de l'œil.
- Pas d'avion, de route de montagne, de plongée sous-marine ni de protoxyde d'azote (MEOPA) tant qu'il reste du gaz dans l'œil.
- Ne conduisez pas tant qu'une bulle de gaz est présente, et pas avant que votre chirurgien confirme que votre vue le permet. Vos transferts peuvent être organisés sur demande.
- Évitez de porter des charges lourdes et les efforts intenses jusqu'à l'accord de votre chirurgien ; la marche tranquille est permise.
- Ne frottez pas l'œil et évitez l'eau savonneuse dans l'œil sous la douche ou pendant le shampoing.
- Respectez la position prescrite et ne dormez pas sur le dos avec une bulle de gaz.
- Portez la coque la nuit et mettez vos collyres exactement comme prescrit.
Lire et regarder la télévision n'abîment pas l'œil opéré. Contactez votre coordinateur immédiatement en cas de forte douleur, de rougeur croissante ou de baisse brutale de la vue.
Quels sont les risques d'une vitrectomie ?
La vitrectomie réussit le plus souvent, mais c'est une chirurgie importante de l'œil et ses risques sont réels. Les chiffres ci-dessous viennent des consignes patients du NHS pour les deux vitrectomies programmées les plus fréquentes, et d'EyeWiki.
La cataracte, l'effet secondaire le plus probable. Si vous avez encore votre cristallin naturel, une cataracte se développe très probablement dans l'œil opéré ; une revue de 2023 rapporte une cataracte dans environ 72 % des yeux après vitrectomie moderne de petit calibre. Elle se traite par une opération de la cataracte classique quand elle gêne la vue.
Autres risques (chiffres de la chirurgie du trou maculaire) :
- décollement de rétine après l'opération : environ 1 à 2 personnes sur 100
- infection à l'intérieur de l'œil (endophtalmie) : environ 1 sur 2 000
- vue moins bonne qu'avant : moins de 1 sur 50
- trou qui ne se referme pas : environ 5 à 10 %, avec parfois une seconde opération
Après une chirurgie de membrane épirétinienne, les consignes du NHS donnent 2 à 5 % de risque de baisse de la vue et 1 risque sur 1 000 de perte totale de la vue de cet œil. Le risque que la membrane revienne est estimé entre environ 1 % (EyeWiki) et environ 10 % (consignes du NHS).
Également possibles : hausse de la pression de l'œil, saignement dans l'œil, œdème de la macula (œdème maculaire cystoïde), pression de l'œil trop basse, déchirure de la rétine pendant l'opération, inflammation ou ecchymoses de l'œil et des paupières.
Votre chirurgien vous explique vos risques personnels par écrit et avec votre interprète, avant toute signature. Signalez à tout ophtalmologiste, à l'avenir, que vous avez eu une vitrectomie.
Vitrectomie : vos questions
Une vitrectomie est une chirurgie mini-invasive qui retire le corps vitré de l'œil pour permettre au chirurgien de traiter la rétine. Elle sert pour les trous maculaires, les membranes épirétiniennes, les saignements dans l'œil, les cicatrices diabétiques, le décollement de rétine et les infections. Le gel est remplacé par une solution saline, parfois par une bulle de gaz ou d'huile de silicone.
Non. La vitrectomie retire le vitré avec un instrument très fin ; le laser n'est qu'un complément, appliqué à l'intérieur de l'œil pendant l'opération pour souder une déchirure ou traiter une rétinopathie diabétique. Certaines déchirures de la rétine se traitent par laser seul, sans vitrectomie.
Une vitrectomie simple, par exemple pour un trou maculaire, dure souvent 30 à 60 minutes ; une chirurgie diabétique ou un décollement complexe peuvent prendre plus longtemps. La plupart se font sous anesthésie locale : vous êtes réveillé, mais l'œil est insensibilisé et vous ne sentez pas de douleur. Vous rentrez le jour même.
Il dépend de la maladie : environ 90 à 95 % des trous maculaires se referment après une opération, la vue s'améliore chez 70 à 80 % des patients opérés d'une membrane épirétinienne, et une seule opération recolle la rétine dans environ 85 à 90 % des décollements. La qualité de la vue obtenue dépend aussi de l'état de la macula avant l'opération.
L'œil cicatrise en général en 2 à 6 semaines. La vue peut continuer de s'améliorer pendant des mois, jusqu'à un an après un trou maculaire. Avec une bulle de gaz, la vue reste floue jusqu'à sa résorption, soit 2 à 12 semaines selon le gaz.
Pendant les premières semaines, c'est surtout la bulle de gaz qui brouille la vue ; vous voyez ensuite une ligne ondulante qui descend jusqu'à disparaître. Si la vue reste floue des mois plus tard, une cataracte ou un besoin de nouvelles lunettes en sont des causes fréquentes. Une baisse brutale ou une douleur forte imposent d'appeler votre chirurgien sans attendre.
Le retour de la vision est progressif : la vue s'éclaircit à mesure que la bulle disparaît, puis s'améliore sur 3 à 6 mois après une membrane épirétinienne et parfois jusqu'à un an après un trou maculaire. Votre chirurgien vous indique ce qui est réaliste pour votre œil.
Celle que votre chirurgien prescrit : face vers le sol, assis droit ou la joue d'un côté sur l'oreiller, selon la zone à traiter. Après un trou maculaire, c'est souvent face vers le sol pendant 3 à 7 jours, 45 à 50 minutes par heure dans la journée. Pour certains petits trous maculaires, une position stricte n'est pas toujours nécessaire.
Avec une bulle de gaz, ne dormez pas sur le dos : gardez la nuit la position prescrite, face vers le sol ou sur le côté indiqué, et portez la coque sur l'œil opéré. Un oreiller de voyage gonflable peut aider à tenir la position face vers le sol. Sans bulle, il n'y a en général pas de position imposée.
Au moins deux semaines pour la plupart des personnes, davantage pour un métier physique ou qui demande de conduire. La bulle de gaz et le positionnement peuvent allonger ce délai. Votre chirurgien fixe la date de reprise avec vous.
Pas d'avion, d'altitude, de plongée ni de protoxyde d'azote (MEOPA) tant que du gaz est dans l'œil, et pas de conduite avant l'accord du chirurgien. Évitez les charges lourdes et les efforts intenses, ne frottez pas l'œil, protégez-le de l'eau savonneuse et portez la coque la nuit.
Les prix publiés à Istanbul sont d'environ 3 200 à 6 500 dollars US par œil en 2025–2026. Chez Laser Istanbul Clinic, la vitrectomie commence à {{prix en €}} par œil, examen, imagerie, chirurgie, médicaments, contrôles, interprète et coordinateur compris. L'hôtel et les transferts sont en supplément.
La vitrectomie est réalisée par Doç. Dr. Muhammet Derda Özer, professeur associé d'ophtalmologie spécialisé en rétine médicale et chirurgicale, ou par Op. Dr. Aysan Bayram, dont l'activité comprend les maladies de la rétine. Vous connaissez le nom de votre chirurgien avant de réserver.
Vitrectomie : témoignages de nos patients
Lire le témoignage d'une personne déjà opérée aide à se préparer, mais chaque œil est différent : le résultat dépend de la maladie traitée et de l'état de la rétine avant l'opération.
La vitrectomie et les autres traitements de la rétine
La vitrectomie n'est qu'un des traitements de la rétine. Voici ceux qu'on évoque le plus souvent avec elle :
| Vitrectomie | Laser argon (photocoagulation) | Injections intravitréennes | Chirurgie du décollement de rétine | |
|---|---|---|---|---|
| Traite | Trou maculaire, membrane épirétinienne, saignement dans l'œil, cicatrices diabétiques, décollement | Déchirures et palissades avant décollement ; rétinopathie diabétique | DMLA humide, œdème maculaire diabétique, occlusion veineuse | Rétine décollée (vitrectomie, indentation ou injection de gaz) |
| Où | Bloc opératoire | Cabinet, quelques minutes | Cabinet, quelques minutes | Bloc opératoire |
| Récupération | 2 à 6 semaines ; séjour plus long en cas de bulle de gaz | Un ou deux jours | Le jour même ; injections répétées | 2 à 6 semaines ; séjour plus long en cas de bulle de gaz |
Chirurgie du décollement de rétine
Comment on recolle la rétine par vitrectomie, indentation ou injection de gaz, et à quoi ressemble la convalescence.
Opération du décollement de rétineLaser argon pour les déchirures et la rétinopathie diabétique
Soude une déchirure avant que la rétine ne se décolle et traite les vaisseaux anormaux du diabète, ce qui évite souvent une opération.
Laser argon et photocoagulation de la rétineInjections anti-VEGF
Pour la DMLA humide et l'œdème maculaire diabétique, et parfois quelques jours avant une vitrectomie diabétique.
Injections intravitréennes anti-VEGFDMLA
Injections pour la forme humide et lentille macula de Scharioth pour la forme sèche avancée.
Traitement de la DMLA et lentille macula de SchariothSources des informations de cette page
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), Pars Plana Vitrectomy: history (Machemer closed system 1971, three-port system 1974, 27-gauge 2010); pars plana entry 3–4 mm from the limbus; 3-port set-up; cut rates exceeding 10,000 per minute; gauge diameters (20 = 0.9 mm, 23 = 0.6 mm, 25 = 0.5 mm, 27 = 0.4 mm); sutureless small-gauge systems with less discomfort and shorter operating times; wide-angle viewing up to 130 degrees; indications; tamponades; complications list. https://eyewiki.org/Pars_Plana_Vitrectomy
- American Academy of Ophthalmology, What Is Vitrectomy?: conditions treated; local or general anaesthetic; gritty feeling; positioning; no flying, mountains or scuba diving with gas; risks. https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-vitrectomy
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, Macular hole: diagnosis and treatment: local anaesthetic; 30–60 minutes; 90–95% closure; face-down 3–7 days, 45–50 minutes of every hour; gas durations; no flying with gas; nitrous oxide warning; no driving with gas; at least two weeks off work; cataract very likely; retinal detachment 1–2 in 100, infection 1 in 2,000, failure to close 5–10%, worse vision < 1 in 50; improvement up to a year. https://www.moorfields.nhs.uk/eye-conditions/macular-hole/diagnosis-and-treatment
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, Epiretinal membrane: diagnosis and treatment: vision improves over 3–6 months in 70–80%; discomfort 7–14 days; healing 2–6 weeks; 2–5% reduced vision; 1 in 1,000 total loss of vision; about 10% recurrence; cataract. https://www.moorfields.nhs.uk/eye-conditions/epiretinal-membrane/diagnosis-and-treatment
- EyeWiki (AAO), Macular Hole: closure with and without face-down positioning (≥ 400 µm: 94% vs 84%; < 400 µm: 100% vs 96%). https://eyewiki.org/Macular_Hole
- EyeWiki (AAO), Epiretinal Membrane: improvement by 3–6 months; recurrence about 1%. https://eyewiki.org/Epiretinal_Membrane
- EyeWiki (AAO), Vitreous Hemorrhage: PDR among the commonest causes; indications for PPV; 3–6 months observation in known treated PDR; anti-VEGF 1–7 days before PPV; B-scan ultrasound. https://eyewiki.org/Vitreous_Hemorrhage
- National Eye Institute (NIH), Diabetic Retinopathy: vitrectomy if the retina is bleeding a lot or there are a lot of scars. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy
- National Eye Institute (NIH), Macular Hole and Macular Pucker: gas bubble as temporary bandage; avoid flying and nitrous oxide; vitrectomy with membrane removal. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-hole · https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-pucker
- American Academy of Ophthalmology, What Are Floaters and Flashes?: severe floaters can be removed surgically but this has risks and is seldom necessary or recommended. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-floaters-flashes
- NHS, Floaters and flashes in the eyes: urgent assessment for new or suddenly increased floaters or flashes or a dark curtain. https://www.nhs.uk/conditions/floaters-and-flashes-in-the-eyes/
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, Retinal detachment surgery leaflet: air up to about 2 weeks; no flying 2 weeks after silicone oil without consultant clearance; spirit-level line; 85–90% single-operation success; shield at night. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/s1jdmews/retinal-detachment-surgery-_0.pdf
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, Instructions for post-operative posturing (revision 4, approved July 2019; opened 7 Oct 2026): positions (sitting upright, face down, face down with right or left cheek to pillow) to place the bubble against the retina; posture during the day with a 10–15 minute break every hour; "Do not lie on your back"; an inflatable travel pillow may help with face-down posturing; no flying for 2 weeks with oil or air, 4 weeks SF6, 8 weeks C2F6, 12 weeks C3F8. Used for "Position de la bulle", "Comment dormir après une vitrectomie" and the flying column. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/wffpcnxv/post-operative-posturing.pdf
- Warren A, Wang DW, Lim JI. Rhegmatogenous retinal detachment surgery: a review. Clin Exp Ophthalmol 2023;51(3):271–279: cataract after small-gauge vitrectomy about 72%. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12489960/
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Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
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