- Ana sayfa: İstanbul'da göz ameliyatı
- Tüm göz tedavileri
- Keratokonus tedavisi
- Kornea halkası (Intacs)
Keratokonus Halka Tedavisi: İstanbul'da Kornea Halkası (Intacs)
Keratokonus halka tedavisi, incelip koni gibi öne doğru sivrilen korneayı, içine yerleştirilen küçük halka segmentleriyle düzleştirerek görmeyi iyileştirmeyi amaçlar. Bu sayfada kornea halkasının (Intacs ve benzerleri) kimlere uygun olduğunu, nasıl takıldığını, sonuçlarını, risklerini ve fiyatını neyin belirlediğini bulacaksınız. Laser Istanbul Clinic'te kornea halkası tedavisini kornea ve keratokonus uzmanımız Doç. Dr. Muhammet Derda Özer planlar ve yapar. Tetkiklerinizi tedaviden önce kendisi inceler, fiyatı da karar vermeden önce yazılı olarak görürsünüz.
Kornea halkası (Intacs gibi kornea içi halka segmentleri), keratokonusta koniyi düzleştirmek için korneanın dış kısmına yerleştirilen şeffaf, kavisli küçük implantlardır. Özellikle gözlük ya da lensle artık iyi göremeyen veya sert lense dayanamayan kişilerde görmeyi iyileştirir. Keratokonusun ilerlemesini durdurmaz; bu yüzden çoğu zaman cross-linking ile birlikte yapılır ve çoğu kişi sonrasında da gözlük ya da lens kullanır. İstanbul'da Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ile tek göz için {{₺ kornea halkası fiyatı}} itibarıyla başlar; otel ve transfer hariçtir.
Kornea halkası (Intacs) nedir, nasıl çalışır?
Kornea halkası, korneanın içine yerleştirilen iki ince, hilal biçimli implanttır. Tıbbi adı "kornea içi halka segmentleri"dir (İngilizce kısaltmasıyla ICRS). Göz implantlarında onlarca yıldır kullanılan PMMA adlı tıbbi plastikten yapılır. "Intacs", ABD'de onaylanan ilk halka segmentlerinin marka adıdır; Keraring, Ferrara halkası ve MyoRing gibi başka markalar da vardır. Hastalar ve doktorlar çoğu zaman hepsine kısaca "halka" ya da "keratokonus halkası" der.
Nasıl çalışır? Keratokonusta gözün önündeki saydam kubbe olan kornea incelir ve koni gibi öne doğru çıkar. Bu da gözlükle tam düzeltilemeyen miyopiye ve düzensiz astigmatizmaya yol açar. Halka segmentleri, görme merkezinden uzakta, korneanın dış kısmında, kalınlığının yaklaşık üçte ikisi ile beşte dördü arasındaki derinliğe yerleştirilir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nin (AAO) ansiklopedisi EyeWiki'ye göre segmentler kornea katmanları arasında bir "ara parça" gibi davranır: korneanın kavisini kısaltır ve böylece merkezini düzleştirir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) onay özetine göre Intacs, merkezden kaymış konileri de yeniden merkeze doğru çeker.
Kornea halkasını diğer keratokonus ameliyatlarından ayıran üç özellik var. EyeWiki'ye göre bu tedavide korneadan doku alınmaz, gözün içine kesi yapılmaz ve korneanın merkezine dokunulmaz. Üstelik lazer ya da nakilden farklı olarak segmentler gerekirse çıkarılabilecek ya da değiştirilebilecek şekilde tasarlanmıştır.
Kısa bir geçmiş. Intacs önce hafif miyopi için Avrupa'da 1996'dan, ABD'de Şubat 1999'dan itibaren kullanılmaya başlandı. Kasım 2003'te Avrupa'da keratokonus için CE işareti aldı. 26 Temmuz 2004'te FDA, Intacs'ı kontakt lens ya da gözlükle artık yeterli görme sağlayamayan keratokonus hastaları için onayladı; onaydaki amaç, işlevsel görmeyi geri kazandırmak ve kornea nakli ihtiyacını mümkünse ertelemekti.
Kornea halkası ameliyatı nasıl yapılır? Adım adım
Kornea halkası ameliyatı, uyuşturucu göz damlalarıyla, ayakta tedavi olarak yapılır; genel anestezi ya da göze iğne gerekmez.
Uyuşturucu damlalar
gözünüze damlatılır. İşlem topikal anesteziyle, yani yalnızca damlayla yapılır.
Korneanın içinde bir tünel açılır
Bugün bu işlem çoğunlukla femtosaniye lazerle yapılır; lazer, belirlenen derinlikte hassas, dairesel bir tünel oluşturur. Eski yöntemde küçük bir elmas bıçak kesisi ve mekanik aletler kullanılır. EyeWiki ile Vega-Estrada ve Alió'nun 2016 tarihli derlemesi, hassasiyeti ve güvenlik profili nedeniyle lazer yöntemini tercih edilen yöntem olarak tanımlar.
Bir ya da iki segment tünele yerleştirilir
Küçük bir giriş kesisinden kaydırılarak yerleştirilen segmentlerin sayısı, kalınlığı ve kavis uzunluğu; taramalarınıza, gözlük numaranıza ve koninin yerine göre seçilir.
Giriş kesisi kendiliğinden iyileşir,
bazen ince bir dikiş konur. Aynı gün antibiyotikli ve iltihap giderici damlalarla evinize ya da otelinize dönersiniz.
Halkanın kalınlığı neden önemli? EyeWiki, Barraquer ilkesini şöyle özetler: Segment kalınlaştıkça ve halka çapı küçüldükçe düzleştirme etkisi artar. Cerrahınızın tek bir standart implant yerine farklı boyutlar arasından seçim yapmasının nedeni budur.
Kullandığımız teknoloji: {{kullanılan halka segmenti marka(lar)ı ve tipleri}}, {{femtosaniye lazer cihazının adı}} ile açılan tünele yerleştirilir; tedavi İstanbul'da, Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede yapılır. Ameliyattan önceki muayenenizde kornea topografisi ve tomografisi, kornea kalınlık haritası (pakimetri), göz numarası ölçümü ve tam göz muayenesi bulunur.
Keratokonus halka tedavisi kimlere uygun?
Keratokonus halka tedavisi; hafif ile orta evre keratokonusu olan, korneasının merkezi saydam ve yeterince kalın olan, gözlük ya da kontakt lensle artık yeterince iyi göremeyen veya sert lense dayanamayan kişiler için uygundur.
Şu durumlarda büyük olasılıkla uygun adaysınız:
- gözlük ya da kontakt lensle görmeniz günlük yaşamınız için yetersiz kalıyorsa veya sert lensi rahat takamıyorsanız
- korneanızın merkezi saydamsa, yara izi yoksa
- korneanız halkanın yerleştirileceği bölgede en az 450 mikron kalınlıktaysa; bu eşik hem FDA'nın onaylı kullanım alanında hem de EyeWiki'nin aday ölçütlerinde yer alır
- keratokonusunuz durmuşsa ya da cross-linking ile durdurulacaksa; Vega-Estrada ve Alió, halka önerilmeden önce hastalığın sabit olduğunun doğrulanması gerektiğini belirtir
- korneanızın en dik değeri cerrahınızın tedavi edebileceği aralıktaysa; Rabinowitz 2013 tarihli derlemesinde en iyi adayların özellikleri arasında en dik kornea değerinin (K) 58 diyoptri veya altında olmasını sayar
En çok kim fayda görür? Halka, ameliyattan önce görmesi en zayıf olanlara en çok yardımcı olur. Vega-Estrada ve Alió'nun 2016 tarihli derlemesine göre, gözlükle bile görmesi zayıf olan gözlerin %82,9'u en az bir sıra görme kazanmıştır. Gözlükle zaten iyi gören gözlerde ise yalnızca %37,9'u iki sıra veya daha fazla kazanmış, %25,8'i iki sıra veya daha fazla kaybetmiştir. Lensinizle zaten iyi görüyorsanız cerrahınız halka takılmamasını önerebilir.
Şu durumlarda kornea halkası genellikle doğru seçim değildir:
- korneanın merkezinde yara izi ya da bulanıklık
- planlanan bölgede yaklaşık 450 mikrondan ince kornea
- aktif göz enfeksiyonu, tekrarlayan kornea erozyonu ya da kornea distrofisi
- otoimmün, kolajen doku ya da bağışıklık yetmezliği hastalıkları; insüline bağımlı diyabet ya da ağır atopik hastalık gibi iyileşmeyi yavaşlatan durumlar
- gözde geçirilmiş uçuk (herpes) enfeksiyonu
- hamilelik ya da emzirme dönemi
- gözlüksüz kusursuz görme beklentisi; Rabinowitz bunu kişiyi zayıf aday yapan nedenler arasında sayar
FDA'nın Intacs onayı 21 yaş ve üzerindeki hastaları kapsar. Doç. Dr. Özer kararı taramalarınıza ve gözünüze göre verir; cross-linking, özel kontakt lens, göz içi lens ya da kornea nakli sizin için daha uygunsa bunu açıkça söyler.
Lazer ameliyatı sonrası kornea halkası. Halka segmentleri, LASIK sonrasında nadiren gelişen kornea sivrilmesinde (ektazi) de kullanılır. Rabinowitz, bu durumda tünelin LASIK flebinin altında, daha derinde açılması gerektiğini belirtir.
Taramalardan önce korneanızın gerçek şeklini göstermesi için kontakt lense ara verin: Community Eye Health dergisindeki 2024 tarihli derleme yumuşak lens için 1 hafta, sert gaz geçirgen (RGP) lens için 2 hafta önerir. Daha önceki kornea taramalarınızı da yanınızda getirin.
Intacs, Keraring ve diğer kornea halkası tipleri
Birkaç farklı halka tasarımı vardır. Hepsi aynı prensiple çalışır; farkları kavis uzunluğu, çapı ve kesit şeklidir. Bu özellikler korneanın ne kadar ve nerede düzleşeceğini değiştirir.
| Halka tipi | Kavis ve şekil | Genellikle nerede kullanılır? (EyeWiki; Vega-Estrada ve Alió, 2016) |
|---|---|---|
| Intacs | İki adet 150° segment, altıgen kesit; daha geniş çap (iç çap 6,8 mm) | Keratokonus için standart halka segmentleri; ABD'de onaylı kalınlıklar 0,25–0,35 mm |
| Intacs SK | 150° segmentler, oval kesit, daha küçük iç çap (6 mm) | Daha yüksek miyopi |
| Keraring / Ferrara tipi | 90° ile 210° arası segmentler, üçgen kesit, daha küçük çap (yaklaşık 4,4–6 mm) | Yaygın kullanılır; çok sayıda kavis uzunluğu, halkanın koninin şekline göre seçilmesini sağlar |
| MyoRing | Tam 360° halka | Daha yüksek miyopi, daha güçlü düzleştirme |
Halka tipini, segment sayısını ve kalınlığını cerrahınız topografinize, koninin yerine ve gözlük numaranıza göre seçer. {{Doç. Dr. Özer'in taktığı halka tiplerini burada listeleyin.}} Plastik yerine donör kornea dokusundan hazırlanan daha yeni halkalar (CAIRS) hakkında bilgiyi keratokonus tedavisi seçenekleri sayfamızda bulabilirsiniz.
Keratokonus halka tedavisi fiyatları: İstanbul'da neler dahil?
Laser Istanbul Clinic'te kornea halkası tedavisi tek göz için {{₺ kornea halkası fiyatı}} itibarıyla başlar; halka ile cross-linking birlikte yapıldığında tek göz için {{₺ halka ve cross-linking fiyatı}} itibarıyla başlar. Kesin fiyatınızı Doç. Dr. Özer taramalarınızı inceledikten sonra, siz hiçbir şeye karar vermeden yazılı olarak bildirir.
| Tedavi | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Kornea halkası (Intacs / halka segmentleri), tek göz | {{₺ kornea halkası fiyatı}}'den başlayan fiyatlarla |
| Kornea halkası + cross-linking, tek göz | {{₺ halka ve cross-linking fiyatı}}'den başlayan fiyatlarla |
| Yalnızca cross-linking, tek göz | {{₺ cross-linking fiyatı}}'den başlayan fiyatlarla |
Keratokonus halka tedavisi fiyatlarını neler değiştirir?
- tek göz ya da iki göz: halka tedavisi göz başına fiyatlandırılır; keratokonus da çoğu zaman bir gözde daha ileridir
- yalnızca halka ya da halka + cross-linking: birleşik tedavi daha pahalıdır, ama hem korneanın şeklini hem de hastalığın ilerlemesini ele alır
- halka tipi ve segment sayısı: korneanızın neye ihtiyacı olduğuna göre değişir
- tünelin nasıl açıldığı: biz femtosaniye lazer kullanırız
- taramalarınız: hastalığın durduğunu doğrulamak için tekrar tomografi gerekip gerekmediği
Farklı teklifleri karşılaştırırken fiyatın göz başına mı olduğunu, halka implantlarını, muayene ve taramaları, ilaçları ve kontrolleri kapsayıp kapsamadığını mutlaka yazılı olarak sorun.
Fiyata dahil olanlar:
- ameliyat öncesi tam göz muayenesi ve cerrahınızla birlikte kornea taramaları
- implantlar dahil, Doç. Dr. Muhammet Derda Özer tarafından yapılan kornea halkası ameliyatı
- iyileşme döneminiz için ilaçlar ve göz damlaları
- İstanbul'da aynı cerrahla yapılan kontroller
- kişisel tercüman (yurt dışından gelen hastalar için), özel koordinatör ve evinize döndükten sonra uzaktan takip
Fiyata dahil değil: ulaşım, otel ve havalimanı transferi. İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız otel ve transfer ayrı ücretlidir; isterseniz sizin için ayarlarız. SGK ve özel sağlık sigortası: {{SGK / özel sigorta geçerliliği}}.
Fiyat almak üç adımdır: güncel gözlük ya da kontakt lens reçetenizi, varsa göz raporlarınızı ve en önemlisi kornea topografisi veya tomografisi taramalarınızı gönderin. Doç. Dr. Özer görüşünü ve yazılı fiyat teklifini {{yanıt süresi}} içinde iletir.
Kornea halkası tedavi süreciniz adım adım
Ücretsiz ön değerlendirme
Reçetenizi, göz raporlarınızı ve kornea taramalarınızı gönderin. Doç. Dr. Özer halkanın size fayda sağlayıp sağlamayacağını, cross-linking'e de ihtiyacınız olup olmadığını söyler ve yazılı fiyat teklifi gönderir.
Tarih planlama
İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız {{İstanbul'da kalış süresi}} kalmayı planlayın. Uygun tarihleri birlikte seçeriz.
Tam göz muayenesi (1. gün)
Kornea topografisi ve tomografisi, kalınlık haritası, numara ölçümü ve tam göz muayenesi yapılır. Cerrahınız halka tipini, kalınlığını ve yerini planlar. Halka size uygun değilse bunu açıkça söyler ve diğer seçenekleri anlatır.
Ameliyat ({{ameliyat günü}}. gün)
Uyuşturucu damlaların ardından femtosaniye lazerle tünel açılır ve halka yerleştirilir. {{Göz başına ameliyathanede geçen ortalama süre.}} Aynı gün damlalar ve ağrı kesiciyle evinize ya da otelinize dönersiniz.
İstanbul'daki kontroller
Cerrahınız, genellikle ertesi gün, segmentlerin yerini ve giriş kesisini kontrol eder; seyahat edebileceğiniz zamanı söyler.
Eve dönüş ve takip
Koordinatörünüz sizinle iletişimde kalır, cerrahınız ilerlemenizi görüntülü görüşmeyle takip eder. Yaşadığınız şehirde yaptıracağınız tekrar kornea taramalarını Doç. Dr. Özer'e gönderebilirsiniz. Kornea yerine oturduğunda kontakt lensleriniz yeniden ayarlanır.
Tek göz mü, iki göz mü? {{Cerrahınızın iki gözü aynı ziyarette tedavi etme politikası.}}
Kornea halkası ameliyatı sonrası iyileşme
Epitelin kaldırıldığı cross-linking'den farklı olarak kornea halkası ameliyatında korneanın yüzey tabakası yerinde kalır; bu yüzden ilk günler genellikle daha rahat geçer. Ancak görmenin oturması zaman alır.
-
1–4. gün
Hafif rahatsızlık, sulanma ve ışığa hassasiyet. Bir ABD üniversite göz merkezi, ameliyat sonrası rahatsızlığın bir ile dört gün sürdüğünü belirtir. Damlaları tam olarak önerildiği gibi kullanın.
-
İlk haftalar
Görme dalgalanır; bu durum haftalarca, hatta aylarca sürebilir. Gözlerinizi kaşımayın. İşe dönme, araba kullanma ve yüzme zamanını cerrahınız söyler.
-
Kontakt lensler
Rabinowitz'e göre yumuşak lensler ameliyattan kısa süre sonra takılabilir; sert lens uygulaması ise genellikle en az 3 ay ertelenir. Birçok hasta lensinin eskisinden daha iyi oturduğunu ve daha rahat olduğunu fark eder.
-
3–12. ay
Kornea yerine oturur, gözlük ya da lens numaranız güncellenir. Tekrar taramalar sonucu ve, cross-linking yapılmadıysa, keratokonusun hâlâ durup durmadığını kontrol eder.
Geceleri ışık saçılması ya da hale görürseniz cerrahınıza söyleyin: bunlar bilinen yan etkilerdir ve göz bebekleri büyük olan kişilerde daha sık görülür. Ağrı, kızarıklık, akıntı ya da bulanık görme artarsa hemen koordinatörünüzü arayın; bunlar enfeksiyon belirtisi olabilir.
Kornea halkası başarı oranı ve riskleri
Sonuçlar. Kornea halkası genellikle korneayı birkaç diyoptri düzleştirir ve göz tablosunda görmeyi birkaç sıra iyileştirir; ama kusursuz görme sağlamaz.
- Journal of Refractive Surgery dergisinde 2019'da yayımlanan bir meta-analiz 18 çalışmadan 1.325 gözü bir araya getirdi: 12. ayda kornea ortalama 3,41 diyoptri düzleşmiş, miyopi 2,81 diyoptri, astigmatizma 1,49 diyoptri azalmış, gözlüksüz görme yaklaşık iki sıra iyileşmişti.
- FDA onayının dayandığı ana çalışmada (74 göz) gözlerin %72'si gözlüksüz görmede iki ya da daha fazla sıra kazandı; %45'i en iyi düzeltilmiş görmede iki ya da daha fazla sıra kazandı; %4'ü iki ya da daha fazla sıra kaybetti.
- Rabinowitz 2013 tarihli derlemesinde, Intacs sonrası hastaların %70–80'inin gözlüklü ve gözlüksüz daha iyi gördüğünü bildirir.
- Sonuç ne kadar kalıcı? 124 gözü kapsayan 5 yıllık bir çalışmada (Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2021) gerileme görülmedi. 30 gözü kapsayan daha küçük bir 5 yıllık Intacs çalışmasında (Scientific Reports, 2019) en iyi düzeltilmiş görmedeki kazanç 5 yıl korundu, ancak gözlüksüz görme 5. yılda başlangıç düzeyine doğru geriledi.
EyeWiki ne diyor? AAO'nun EyeWiki ansiklopedisine göre hastaların çoğunda kornea düzleşir ve kontakt lens takmak kolaylaşır; ama en iyi görme için genellikle yine gözlük ya da lens gerekir.
Kanıtlar ne kadar güçlü? 2019 tarihli bir Cochrane derlemesi, halkayı gözlük ya da kontakt lensle karşılaştıran randomize bir çalışma bulamadı; kanıtlar vaka serileri ve karşılaştırmalı çalışmalardan gelir. Kontakt lenslerin ilk seçenek olarak kalmasının ve halkanın en çok lensin artık işe yaramadığı kişilere uygun olmasının bir nedeni de budur.
Riskler ve yan etkiler:
- Genel komplikasyon oranı. Femtosaniye lazerle tünel açılan 850 gözlük en büyük seride komplikasyon oranı %5,7 idi. En sık görülenler, ameliyat sırasında tünelin tamamlanamaması (%2,7) ve sonrasında segmentin yer değiştirmesiydi (%1,3). EyeWiki, yayımlanmış komplikasyon oranlarının tekniğe ve seriye göre zararsızdan görmeyi tehdit edene kadar uzanan durumlarla %30'a kadar çıkabildiğini belirtir.
- Segmentin yer değiştirmesi ya da dışarı doğru çıkması; bu durumda segmentin yeniden yerleştirilmesi ya da çıkarılması gerekebilir. FDA onay çalışmasında gözlerin %7'sinde, örneğin segment kayması, yabancı cisim hissi, iltihap ya da hale nedeniyle ek cerrahi gerekti.
- Işık saçılması, hale ve gece görme sorunları. Bir Avrupa çalışmasında 57 gözden 7'sinde (%12,3) görme şikâyetleri nedeniyle halkalar çıkarıldı.
- Enfeksiyon (850 gözlük seride %0,1), segmentin üzerinde kornea erimesi (%0,2) ve tünel açılırken delinme (%0,6).
- Tünel boyunca zararsız beyaz birikintiler, korneada yeni damar oluşumu (kontakt lens kullananlarda daha olası) ve kornea puslanması.
- Görme iyileşmeyebilir ya da kötüleşebilir; özellikle lensle zaten iyi görüyorsanız.
Halka geri alınabilir. FDA özetine göre segmentleri çıkarılan gözler ameliyat öncesi durumlarına döndü; Vega-Estrada ve Alió da halkanın çıkarılmasıyla görmenin ve kornea şeklinin başlangıç değerlerine doğru geri döndüğünü bildirir.
Doç. Dr. Özer, sizin için geçerli riskleri hiçbir şey imzalamadan önce yazılı olarak ve gerekirse tercümanınız aracılığıyla anlatır.
Keratokonus halka tedavisi hakkında sık sorulan sorular
Laser Istanbul Clinic'te kornea halkası tek göz için {{₺ kornea halkası fiyatı}} itibarıyla başlar; muayene ve taramalar, ameliyat, implantlar, ilaçlar, kontroller ve koordinatör fiyata dahil, otel ve transfer hariçtir. Fiyat; halka tipine, tek ya da iki göz tedavi edilmesine ve cross-linking eklenip eklenmemesine göre değişir. Her merkezden göz başına, her şeyin dahil olduğu yazılı bir fiyat isteyin.
Bu, tedavinin yapıldığı yere ve sigortanızın koşullarına bağlıdır. Doç. Dr. Özer ile yapılan tedavi için durum şöyledir: {{SGK / özel sigorta geçerliliği}}. Özel sağlık sigortanız varsa poliçenizin halka tedavisini kapsayıp kapsamadığını sigortacınıza da sorun.
Intacs, kornea içi halka segmentlerinin (ICRS) bir marka adıdır: korneayı düzleştirmek için içine yerleştirilen küçük, şeffaf, kavisli plastik parçalar. Birçok kişi tüm kornea halkalarına "Intacs" der; oysa Keraring, Ferrara halkası ve MyoRing gibi başka markalar da benzer şekilde çalışır.
Uygun gözlerin çoğu bir miktar görme kazanır: 1.325 gözü kapsayan 2019 tarihli bir meta-analizde 12 ay sonra gözlüksüz görme yaklaşık iki sıra iyileşmiş, kornea 3,41 diyoptri düzleşmiştir. FDA onay çalışmasında gözlerin %72'si gözlüksüz görmede iki ya da daha fazla sıra kazanmıştır. Sonuçlar, ameliyattan önce görmesi zayıf olan ve korneası sabit olan kişilerde en iyidir.
Hayır. Halka segmentleri korneanın şeklini değiştirir ama onu güçlendirmez; bu yüzden çoğu zaman cross-linking ile birlikte uygulanır. Cornea dergisinde 2018'de yayımlanan bir meta-analiz, ikisinin aynı seansta yapılmasının aylar arayla yapılmasından daha iyi sonuç verebileceğini gösterir.
Çoğu kişi eder. FDA özetine göre hastaların çoğu Intacs sonrasında da gözlüğe, yumuşak torik lense ya da sert gaz geçirgen lense ihtiyaç duyar. Amaç gözlüksüz görme değil; daha net, daha sabit görme ve lensi daha rahat takabilmektir.
Keratokonus halka ameliyatı uyuşturucu damlalarla yapıldığı için ağrı değil, baskı hissedersiniz. Sonrasında bir ile dört gün kadar hafif rahatsızlık, sulanma ve ışığa hassasiyet beklenir; bunlar damlalar ve basit ağrı kesicilerle geçer.
Evet. Halka segmentleri gerektiğinde çıkarılabilecek ya da değiştirilebilecek şekilde tasarlanmıştır; örneğin rahatsız edici ışık saçılması olursa ya da bir segment yer değiştirirse. Çıkarıldıktan sonra kornea önceki şekline doğru döner ve ileride gerekirse kornea nakli yine mümkündür.
İkisinin görevi farklıdır: cross-linking hastalığın ilerlemesini durdurur, halka ise korneanın şeklini ve görmenizi iyileştirir. Keratokonusunuz ilerliyorsa önce ya da aynı anda cross-linking yapılır. Doç. Dr. Özer taramalarınızı inceledikten sonra birini, diğerini ya da ikisini birlikte önerir.
İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız muayene, ameliyat ve ilk kontrol dahil {{İstanbul'da kalış süresi}} kalmayı planlayın. Ne zaman dönebileceğinizi cerrahınız ilk kontrolde söyler.
Kornea halkası, cross-linking ya da kornea nakli?
Kornea halkası, keratokonus tedavisindeki seçeneklerden biridir. Her tedavinin görevi farklıdır ve birçok hastaya birden fazlası gerekir.
| Kornea halkası (Intacs) | Cross-linking (CXL) | Kornea nakli | |
|---|---|---|---|
| Asıl amaç | Korneayı düzleştirip görmeyi ve lens toleransını iyileştirmek | Keratokonusun ilerlemesini durdurmak | Yara izli ya da çok incelmiş korneayı değiştirmek |
| Genellikle kime uygun? | Hafif–orta evre keratokonus, saydam merkez, kornea ≥ 450 µm | İlerleyen keratokonus | İleri evre keratokonus ya da kornea yara izi |
| Geri alınabilir mi? | Evet, segmentler çıkarılabilir | Hayır | Hayır |
| Başka tedaviyle birleştirilir mi? | Çoğu zaman CXL ile | Çoğu zaman halka ile | İleri vakalarda genellikle bunların yerine yapılır |
Cross-linking (CXL)
Riboflavin damlası ve UV ışıkla korneayı sertleştirerek keratokonusun ilerlemesini durdurur; çoğu zaman halkadan önce ya da halkayla birlikte yapılır.
İstanbul'da cross-linking (CXL) tedavisiKornea nakli
Kornea halka için fazla yara izli ya da ince olduğunda, korneanın bir kısmının ya da tamamının donör dokuyla değiştirilmesidir. FDA özetine göre kornea nakilleri ortalama 10–15 yıl dayanır; halkanın yardımcı olabildiği durumlarda nakli ertelemenin nedenlerinden biri budur.
Kornea nakli: DMEK, DSAEK ve PKİlgili araçlar
Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- US FDA, Summary of Safety and Probable Benefit, INTACS® Prescription Inserts for Keratoconus (HDE H040002, approved 26 July 2004): indication wording; patients ≥ 21, clear central cornea, ≥ 450 µm at incision site; contraindications (collagen-vascular/autoimmune/immunodeficiency disease, pregnancy/nursing, recurrent erosion or dystrophy); not recommended with insulin-dependent diabetes, severe atopic disease, herpes history; large pupils and low-light symptoms; two PMMA segments of 150°, thicknesses 0.25/0.30/0.35 mm, designed for removal or replacement; flattens and recentres the cone; CE mark for keratoconus Nov 2003; myopia marketing EU 1996, US Feb 1999; 74-eye study (72% ≥ 2 lines UCVA gain, 45% ≥ 2 lines BSCVA gain, 4% ≥ 2 lines BSCVA loss, 7% reintervention); European study 7/57 eyes (12.3%) removed for visual symptoms, eyes returned to preoperative state; most patients still need spectacles, soft toric or RGP lenses; corneal grafts last about 10–15 years. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/H040002B.pdf · https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfhde/hde.cfm?id=H040002
- EyeWiki (AAO), ICRS: Corneal Biomechanics Effects: implantation depth 66–80%; spacer/arc-shortening mechanism; Barraquer's principle; PMMA; dimensions of Intacs, Intacs SK, Ferrara, Keraring, MyoRing. https://eyewiki.org/ICRS:_Corneal_Biomechanics_Effects
- Vega-Estrada A, Alió JL. The use of intracorneal ring segments in keratoconus. Eye and Vision 2016: stability first; outcomes by baseline vision (82.9%; 37.9% / 25.8%); femtosecond preferred; ring types; complications; explantation returns parameters towards baseline. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791885/
- Rabinowitz YS. INTACS for keratoconus and ectasia after LASIK. Int Ophthalmol Clin 2013;53(1):27–39: best/poor candidates (steepest K ≤ 58 D, ≥ 450 µm, expectation of excellent unaided vision); topical anaesthesia; 70–80% improved; soft lenses soon after, rigid lenses after ≥ 3 months; post-LASIK ectasia with channel below the flap. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3653443/
- Izquierdo L Jr, et al. Effectiveness of Intrastromal Corneal Ring Implantation in the Treatment of Adult Patients With Keratoconus: A Systematic Review. J Refract Surg 2019 (PMID 30855097): 1,325 eyes, 18 studies; keratometry −3.41 D, sphere 2.81 D, cylinder 1.49 D, UDVA about two lines at 12 months. https://europepmc.org/article/MED/30855097
- Zadnik K, et al. Intrastromal corneal ring segments for treating keratoconus. Cochrane Database Syst Rev 2019 (CD011150.pub2): no RCTs vs spectacles/contact lenses. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6516208/
- Coskunseven E, et al. Complications of ICRS implantation using a femtosecond laser: a survey of 850 eyes with keratoconus. Acta Ophthalmol 2011 (PMID 19681760): total 5.7%; incomplete channel 2.7%, perforation 0.6%, migration 1.3%, melting 0.2%, infection 0.1%. https://europepmc.org/article/MED/19681760
- Hashemi H, et al. Appropriate Sequence of Combined Intracorneal Ring Implantation and Corneal Collagen Cross-Linking in Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cornea 2018 (PMID 30211742): simultaneous ICRS + CXL may be better than staged. https://europepmc.org/article/MED/30211742
- Costa JV, et al. Five-year long-term outcomes of ICRS implantation using the manual technique. J Cataract Refract Surg 2021 (PMID 33196572): 124 eyes, no regression at 5 years. https://europepmc.org/article/MED/33196572
- Kang MJ, et al. Long-term outcome of intrastromal corneal ring segments in keratoconus: Five-year follow up. Sci Rep 2019 (PMID 30670787): 30 eyes; CDVA gain sustained; UDVA regressed by year 5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6342932/
- John A. Moran Eye Center, University of Utah Health, Intrastromal Corneal Ring Segments (INTACS): discomfort one to four days, fluctuating vision weeks to months, removable/exchangeable, better contact-lens fit. https://healthcare.utah.edu/moran/lasik/intrastromal-corneal-ring-segments
- American Academy of Ophthalmology, Keratoconus Treatment: Intacs flatten the cornea's curvature to improve vision. https://www.aao.org/eye-health/diseases/keratoconus-treatment
- Deshmukh R, Gore D. Keratoconus: diagnosis and management. Community Eye Health 2024;37(123): contact-lens breaks before scans (1 week soft, 2 weeks RGP). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11921258/
Kornea halkası görmenize yardımcı olur mu? Ücretsiz öğrenin
Gözlük ya da kontakt lens reçetenizi ve kornea taramalarınızı gönderin. Doç. Dr. Muhammet Derda Özer size kornea halkasının mı, cross-linking'in mi, ikisinin birlikte mi yoksa başka bir seçeneğin mi uygun olduğunu ve fiyatını, sizi hiçbir şekilde bağlamadan anlatsın.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram