Kornea Topografisi Nedir? Göz Ameliyatından Önce Korneanızın Haritası
Kornea topografisi, gözün ön yüzündeki saydam tabaka olan korneanın şeklini haritalayan hızlı ve ağrısız bir tarama testidir. Lazer göz ameliyatından önce cerrahın ilk baktığı tetkik, keratokonusu bulmak ve izlemek için en önemli test, lens ve katarakt ameliyatının planında da kullanılan bir ölçümdür. Laser Istanbul Clinic'te her ameliyat öncesi muayenenin parçasıdır ve sonucu cerrahınız sizinle birlikte okur.
Kornea topografisi, korneanızın eğriliğini tepe ve vadilerden oluşan bir kabartma haritası gibi gösteren, göze dokunmadan yapılan bir taramadır. Her çekim birkaç saniye sürer. Astigmatı, erken keratokonusu ve lazer ameliyatını güvensiz hâle getirecek düzensiz korneaları ortaya çıkarır; lazerin ve lens gücünün planına yol gösterir. Prof. Dr. Ahmet Satıcı, Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ve Op. Dr. Aysan Bayram haritaları sizinle birlikte okur. Anormal topografi, LASIK sonrası korneanın zayıflamasının bilinen en önemli risk faktörüdür.
Göz topografisi nedir ve neyi ölçer?
Göz topografisi (kornea topografisi), korneanın ön yüzünü noktadan noktaya ölçüp renkli haritaya çeviren bir görüntüleme testidir. Kornea, gözün odaklama gücünün yaklaşık üçte ikisini sağlar; bu yüzden şeklindeki küçücük farklar bile ne kadar net gördüğünüzü değiştirir. Sağlıklı bir kornea pürüzsüzdür ve kenara doğru hafifçe düzleşir.
Kornea topografisi testi şunları gösterebilir:
- Korneanın tamamında, yalnızca merkezinde değil, ön yüzün eğriliği ve gücü (diyoptri olarak)
- Astigmat: ne kadar olduğu, hangi eksende durduğu, düzenli (simetrik) mi düzensiz mi olduğu
- Yükseklik (elevasyon): mükemmel bir referans şekle göre daha yüksek ya da daha alçak kalan bölgeler
- Kalınlık (pakimetri): en ince nokta dâhil her noktada; bu bilgi tomografi cihazlarında bulunur
- Korneanın arka yüzü: erken keratokonus çoğunlukla ilk burada belli olur; bu da tomografi cihazlarının işidir
Topografi mi, tomografi mi? Pentacam nedir?
Sevk kâğıdınızda ya da raporunuzda her iki kelimeyi de görebilirsiniz. Kesin konuşmak gerekirse topografi ön yüzü haritalar; tomografi ise ön yüzü, arka yüzü ve kalınlığı üç boyutlu olarak çıkarır. AAO'nun EyeWiki sayfasına göre topografi ön yüzün gücünü yakalamakta iyidir, korneanın genel şekli ise en iyi tomografiyle yakalanır.
| Cihaz türü | Nasıl çalışır? | Neyi ölçer? | En çok neye yarar? |
|---|---|---|---|
| Plasido diskli topograf | Göze eş merkezli ışıklı halkalar yansıtır, bunların gözyaşı tabakasındaki yansımasını fotoğraflar | Ön yüz eğriliği ve gücü | Astigmat, kontakt lens uyumu, yüzey düzgünlüğü |
| Dönen Scheimpflug kamera (örneğin Pentacam) | Dönen kamera ve mavi ışık yarığı iki saniyeden kısa sürede 25'e kadar kesit görüntü ve 25.000'e kadar veri noktası toplar | Ön ve arka yüz, kalınlık haritası, gözün ön kısmının 3 boyutlu modeli | Erken keratokonus taraması ve lazer güvenliği |
| Tarayıcı yarık ve ön segment OCT sistemleri | Işık yarıkları ya da optik koherans tomografi korneayı tarar | Ön ve arka yüz ile kalınlık | Alternatif tomografi yöntemi |
Yani "Pentacam" genellikle bir Scheimpflug tomografi taramasıdır. EyeWiki'ye göre dönen Scheimpflug görüntüleme, korneanın erken zayıflamasını (ektazi) yakalamak için şu an en faydalı bilgiyi veriyor.
Muayenemizde {{cerrahlarımızın kullandığı topograf / tomograf modelleri}} kullanılır.
Kornea topografisi neden istenir?
Kornea topografisi, korneanın lazer ameliyatını kaldırıp kaldırmayacağını ameliyattan önce göstermek için istenir. Lazer, korneadan hassas bir miktar doku alır. Sağlıklı korneada bu güvenlidir; zaten zayıf olan bir korneada zarar verebilir. Test bu ikisini lazer kullanılmadan önce birbirinden ayırır.
1. Ektazi riski taşıyan korneaları ayıklar. LASIK'in en korkulan komplikasyonu ektazidir: zayıflamış kornea yavaş yavaş öne doğru bombeleşir ve görme bozulur. EyeWiki, anormal kornea topografisini veya tomografisini LASIK sonrası ektazinin "tek en önemli saptanabilir risk faktörü" olarak tanımlar. Gözlük ölçümünün ve olağan göz muayenesinin kaçırdığı keratokonusu ve gizli (forme fruste) keratokonusu gösterebilir. EyeWiki'ye göre Scheimpflug görüntüleme ve tarama yazılımları ektaziyi yaklaşık 5.000 vakada 1'e indirmiştir.
2. Hangi lazerin güvenli olduğuna karar verir. Tarama, kornea kalınlığıyla birlikte ne kadar doku alınabileceğini ve geriye yeterince dokunulmamış kornea kalacağını gösterir (LASIK flebinin altında en az 250 mikron, birçok cerrah 300 mikronu tercih eder). Pay çok azsa cerrahınız LASIK yerine yüzey tedavisi, SMILE Pro ya da göz içine yerleştirilen bir lens önerebilir.
3. Tedavinin kendisini planlar. Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO), topografinin cerraha refraktif ameliyat sırasında korneayı tam olarak nasıl yeniden şekillendireceğini anlattığını belirtir.
4. Korneanızın stabil olup olmadığını kontrol eder. Kontakt lensler, özellikle sert ve gece takılan ortokeratoloji lensleri, kornea şeklini geçici olarak değiştirir. EyeWiki, lensin yol açtığı değişiklikten şüphelenildiğinde son planlamadan önce topografinin iki ayrı ziyarette stabil çıkmasını önerir.
Lens ve katarakt ameliyatından önce topografi doğru lensi seçmeye yardım eder: astigmatın torik lens için yeterince düzenli olup olmadığını, korneanın multifokal lense uygun olup olmadığını gösterir; geçmişte lazer olmuş kişilerde de standart keratometriye göre korneanın gücünü daha doğru verir. Royal College of Ophthalmologists de lazerle görme düzeltmesi yaptırmış herkesin katarakt cerrahına bunu söylemesini önerir, çünkü bu durum lens gücü hesabını değiştirir.
Kornea topografisi ve keratokonus
Kornea topografisi, keratokonusun tanısında ve takibinde temel testtir. Keratokonus, korneanın zamanla incelip koni şeklinde öne doğru çıktığı, bulanık ve çarpık görmeye, düzensiz astigmata yol açan bir hastalıktır. EyeWiki, sıklığının çoğu kez 700 kişide 1 olarak bildirildiğini, Orta Doğu, Hindistan, Çin ve Avustralya'da bunun belirgin biçimde daha yüksek olduğunu, çoğunlukla ergenlikte başladığını ve 20'li, 30'lu yaşlara kadar ilerleyebildiğini yazar.
Tanı. Community Eye Health dergisinde 2024'te yayımlanan bir derleme, keratokonus tanısının kesin olarak kornea topografisi ve/veya tomografisiyle konduğunu belirtir. Haritalardaki tipik bulgular şunlardır:
- Korneanın alt yarısında daha belirgin dikleşme (inferior dikleşme)
- Asimetrik "papyon" deseni ya da kaymış bir eksen
- Aynı bölgede incelme ve yükselmiş elevasyon; çoğu kez önce arka yüzde görülür
Takip. Keratokonus, tercihen aynı cihazla tekrarlanan taramalarla izlenir. Aynı derleme her ziyarette göz başına üç ardışık tarama yapılmasını ve 6–12 ayda bir, yüksek riskli hastalarda 3 ayda bir izlemeyi önerir. Kornea eğriliğinde 1 diyoptriden fazla artış ya da 15 mikrondan fazla incelme anlamlı sayılabilir.
Tedaviye karar verme. Korneal çapraz bağlama (cross-linking, CXL), keratokonusun ilerlemesini durdurmak için korneayı güçlendirir. Leeds Teaching Hospitals NHS Trust'ın bilgilendirme broşürü, en çok ilerleyici keratokonusta, topografi haritalarında ilerleme açıkça görülen hastalarda uygun olduğunu ve hastaların yaklaşık %95'inde daha fazla görme kaybını önlediğini belirtir. Topografi ayrıca kornea halkası segmentlerine, özel kontakt lenslere ve ileri vakalarda kornea naklinin planına da yol gösterir.
Kornea topografisi nasıl çekilir? Test sırasında neler olur?
Kornea topografisi, çene ve alnınızı bir desteğe dayayıp cihazın içindeki ışığa baktığınız, göze hiçbir şeyin değmediği bir çekimdir
Testten önce
- Kontakt lens takıyorsanız bir süre ara verin, böylece kornea doğal şeklini geri kazanır. Genel öneri yumuşak lenslerde en az 1 hafta, sert lenslerde 2 hafta ya da daha fazladır. Lazer ameliyatı değerlendirmesi öncesinde ABD FDA'sı yumuşak lenste 2, torik yumuşak ya da sert gaz geçirgen lenste 3, sert lenste 4 hafta önerir. Lensiniz için süreyi koordinatörünüz doğrular.
- Gözlüğünüzü, güncel numaranızı ve varsa eski kornea taramalarınızı getirin. Eski taramalar özellikle keratokonusta çok değerlidir, çünkü zaman içindeki değişimi gösterirler.
Test sırasında
Kaç dakika sürer? AAO, her çekimin yalnızca birkaç saniye sürdüğünü, bazen birkaç kez tekrarlanması gerekebileceğini belirtir. Kornea topografisi, numaranızı, göz tansiyonunuzu ve retina kontrolünü de içeren tam ameliyat öncesi muayenenin yalnızca bir parçasıdır.
Testten sonra: topografinin kendisinin hiçbir yan etkisi yoktur. Cerrahınız haritaları aynı randevuda sizinle birlikte inceler.
- Çenenizi ve alnınızı bir desteğe dayayarak cihazın karşısına oturursunuz.
- Cihazın içindeki sabit bir ışığa ya da hedefe bakar ve gözünüzü açık tutarsınız.
- Cihaz görüntüleri alır. Göze hiçbir şey dokunmaz, ağrı olmaz.
- Ölçümlerin tutarlı olduğundan emin olmak için çekim genellikle her göz için birkaç kez tekrarlanır. Kuru ya da düzensiz bir gözyaşı tabakası haritayı bulandırabilir; bu yüzden bazen göz kırpıp yeniden denemeniz istenir.
Kornea topografisi nasıl yorumlanır? Normal değerler nelerdir?
Kornea topografisi yorumlamak uzmanlık işidir. Cerrahınız desenlere, sayılara ve iki gözü yan yana bakarak değerlendirir; yanında numaranız ve muayene bulgularınız da vardır. Ana unsurlar şunlardır.
Renk skalası. Sıcak renkler (kırmızı, turuncu) daha dik ya da daha yüksek bölgeleri, soğuk renkler (mavi, mor) daha düz ya da daha alçak bölgeleri gösterir; yeşil normale yakın değerleri temsil eder. EyeWiki, çok fazla kırmızının neredeyse her zaman anormal olduğunu, ayrıca fazla dar ya da fazla geniş bir renk skalasının bir deseni gizleyebileceğini ya da abartabileceğini yazar; bu yüzden haritalar skalalarıyla birlikte okunmalıdır.
Normal desenler. Normal kornea yuvarlak ya da oval bir desen gösterir; düzenli astigmat varsa simetrik bir "papyon" görülür.
Şüpheli desenler. Asimetrik papyon, papyonun iki yarısı arasında kaymış eksen ya da alt kornea bölgesinde yoğunlaşan dikleşme keratokonusa veya başka bir düzensiz korneaya işaret edebilir.
Kornea topografisi değerleri: normal aralıklar (tarama kılavuzu)
| Ölçüm | Genellikle normal | Şüpheyi artıran |
|---|---|---|
| Santral kornea gücü (santral K) | 47,2 D'nin altı | 47,2–48,7 D olası keratokonus; 48,7 D üstü klinik keratokonus düşündürür |
| Alt–üst (I-S) fark | 1,4 D'nin altı | 1,4–1,8 D şüpheli; 1,8 D üstü keratokonus düşündürür |
| Santral kornea kalınlığı | yaklaşık 490–650 mikron | ince kornea ya da en ince noktanın merkezden kayması daha yakından incelenir |
| İki göz arasındaki fark | küçük ve simetrik | gözler arasında belirgin asimetri |
Bu değerler yayımlanmış derlemelerden alınmıştır ve yalnızca tarama kılavuzudur. Cihazlar birbirinden farklıdır ve tek bir sayı hastalığı doğrulamaz ya da dışlamaz; cerrahınız bütün tabloyu yorumlar. Sonucunuzu internetteki değerlerle kendiniz yorumlamaya çalışmayın.
Tomografi indeksleri. Scheimpflug cihazları arka yüzün ve kalınlık profilinin analizini ekler. Örneğin Belin/Ambrósio Gelişmiş Ektazi Ekranı; ön ve arka yüz elevasyonu, en ince nokta kalınlığı ve maksimum eğrilik dâhil dokuz ölçümü tek bir skorda birleştirir ve normal korneaları risk altındakilerden ayırmaya yardım eder.
Kornea topografisi fiyatı ve ücreti
Kornea topografisi, Laser Istanbul Clinic'te her tedavi fiyatına dâhildir; cerrahınızla yapılan tam ameliyat öncesi muayenenin ve taramaların bir parçasıdır. Yalnızca kornea değerlendirmesi isterseniz, örneğin keratokonus kontrolü ya da ikinci görüş için, topografili bağımsız muayenenin fiyatı {{₺ bağımsız kornea muayenesi fiyatı}}'dır. Otel ve havalimanı transferi fiyata dâhil değildir; isterseniz ayrı ücretle ayarlarız. SGK ya da özel sigorta kapsamı için bilgi: {{SGK / özel sigorta geçerliliği}}.
Kendi gözlükçünüzden ya da göz doktorunuzdan aldığınız güncel taramaları, yola çıkmadan önce ücretsiz bir ilk değerlendirme için bize gönderebilirsiniz.
Kornea topografisi nerede çekilir? Taramalarınızı kim okur?
Kornea topografisi bir göz kliniğinde ya da hastanenin göz bölümünde çekilir; gerekli cihaz bu tür birimlerin standart ekipmanındandır. Bizde haritaları yalnızca cihaz değil, sizi tedavi edecek cerrah okur. Kornea ve keratokonus uzmanımız Doç. Dr. Muhammet Derda Özer, kornea hastalığı ve keratokonus taramalarını inceler; gençlerde keratokonus için korneal çapraz bağlama üzerine yayımlanmış araştırmaları vardır. Prof. Dr. Ahmet Satıcı ve Op. Dr. Aysan Bayram topografiyi lazer göz ameliyatı ve lens ameliyatını planlamak için kullanır. Taramanızda beklenmedik bir şey çıkarsa cerrahınız ne anlama geldiğini ve seçeneklerinizi anlatır; isterseniz tercümanınız aracılığıyla.
Kornea topografisinin desteklediği tedaviler
| Tedavi | Topografi nasıl kullanılır? |
|---|---|
| Lazer göz ameliyatı (LASIK, SMILE Pro, PRK) | Zayıf korneaları ayıklar, en güvenli yöntemi seçer ve tedaviyi planlar |
| Keratokonus tedavisi (cross-linking, halka segmenti, nakil) | Keratokonusu teşhis eder, ilerlemeyi belgeler ve tedaviyi planlar |
| Lens değişimi ve katarakt ameliyatı | Torik ya da multifokal lens seçimine yardım eder; önceki lazer sonrası lens gücü hesabının doğruluğunu artırır |
| ICL (göz içi lens) | Kornea lazer için fazla ince ya da düzensizse değerlendirmenin parçasıdır |
Göz muayenenizdeki diğer testler
Kornea topografisi genellikle farklı sorulara yanıt veren başka taramalarla birlikte yapılır:
- OCT (optik koherans tomografi): gözün ayrıntılı kesit taramaları
- FFA (fundus floresein anjiyografi): gözün arkasındaki damarların görüntülenmesi
- Göz ultrasonu (B-scan): gözün içi doğrudan görülemediğinde yapılan görüntüleme
- Görme alanı testi (perimetri): yan görmenizi ölçer
- Göz tansiyonu ölçümü (tonometri): glokom kontrolü için önemlidir; lazer ameliyatı sonrası değerler daha düşük çıkabilir
- VEP ve ERG elektrofizyoloji testleri: retinanın ve görme yolunun elektriksel yanıtlarını ölçer
Kornea topografisi: sık sorulan sorular
Kornea topografisi, korneanın şeklini ve eğriliğini haritalayan, ağrısız ve göze dokunmadan yapılan bir taramadır. Binlerce ölçümü renkli haritalara çevirir; cerraha dik ve düz bölgeleri, astigmatı, tomografi cihazlarında ise kornea kalınlığını ve arka yüzü gösterir.
Astigmatı, keratokonusu, skarı ve diğer düzensiz korneaları saptamak, lazer ameliyatının güvenli olup olmadığını kontrol etmek ve lazer, lens ve katarakt ameliyatını planlamak için istenir. Özel kontakt lens uydurmak ve keratokonusu zaman içinde izlemek için de kullanılır.
Hayır. Göze hiçbir şey dokunmaz. Görüntüler alınırken çenenizi bir desteğe dayayıp birkaç saniye bir ışığa bakarsınız.
Her çekim birkaç saniye sürer ve tutarlılığı kontrol etmek için genellikle her göze birkaç kez tekrarlanır. Tam bir göz muayenesinin kısa bir bölümüdür.
Genellikle evet. Kontakt lensler kornea şeklini geçici olarak değiştirip yanıltıcı haritalara yol açabilir. Genel öneri yumuşak lenste en az 1 hafta, sert lenste 2 hafta ya da daha fazladır; lazer ameliyatı değerlendirmesi öncesinde FDA lens türüne göre 2–4 hafta önerir. Kesin süreyi biz size bildiririz.
Normal sonuç pürüzsüz ve simetrik bir desen gösterir: yuvarlak, oval ya da simetrik papyon; santral kornea gücü yaklaşık 47 diyoptrinin altında ve iki gözde benzer haritalar. Hiçbir tek değer hastalığı doğrulamadığı ya da dışlamadığı için cerrahınız sayıları desenlerle birlikte okur.
Tam olarak değil. Pentacam, yaygın kullanılan ve kornea tomografisi yapan dönen bir Scheimpflug kameradır: yalnızca ön yüzü değil, korneanın ön ve arka yüzünü ve kalınlığını haritalar. Birçok kişi her ikisi için de "topografi" der.
Evet. Topografi ve tomografi, gözlük ölçümünün ya da olağan muayenenin kaçırabileceği erken olgular dâhil keratokonusun tanısında kullanılan ana testlerdir. Tekrarlanan taramalar hastalığın kötüleşip kötüleşmediğini de gösterir; bu, cross-linking kararına yardım eder.
Laser Istanbul Clinic'te kornea topografisi, ameliyat öncesi muayenenizin bir parçası olarak her tedavi fiyatına dâhildir. Topografili bağımsız bir kornea muayenesi {{₺ bağımsız kornea muayenesi fiyatı}}'dır. Otel ve transfer dâhil değildir.
Kornea topografisi cihazı göz bölümlerinde kullanılan standart bir ekipmandır; ancak cihazın bulunması, randevu süresi ve ücret kuruma göre değişir. Bulunduğunuz hastanenin göz polikliniğine sormanız en doğrusudur. SGK ya da özel sigorta kapsamı için bilgi: {{SGK / özel sigorta geçerliliği}}. İstanbul'da bizde muayene sırasında yapılır ve sonucu cerrahınız aynı randevuda anlatır.
Evet. Güncel topografi ya da tomografi taramalarınızı numaranızla birlikte yükleyin, bir cerrah ücretsiz inceler. Eski taramalar özellikle keratokonusta çok işe yarar, çünkü karşılaştırma korneanın değişip değişmediğini gösterir.
Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- American Academy of Ophthalmology, Corneal Topography: no-touch, painless; chin and forehead rest; each scan takes a few seconds and may be repeated. https://www.aao.org/eye-health/treatments/corneal-topography-4
- EyeWiki (AAO), Corneal Topography: curvature, elevation, power; Placido, scanning-slit and Scheimpflug methods; topography vs tomography; colour-scale guidance. https://eyewiki.org/Corneal_Topography
- EyeWiki (AAO), Pre-operative Topography: keratoconus, irregular astigmatism, lens-warpage detection; toric/multifocal assessment. https://eyewiki.org/Pre-operative_Topography
- EyeWiki (AAO), Preoperative Evaluation for LASIK Surgery: abnormal topography/tomography as the single most significant risk factor for ectasia; stability on two visits; residual stromal bed 250 µm (300 µm preferred); central corneal thickness 490–650 µm. https://eyewiki.org/Preoperative_Evaluation_for_LASIK_Surgery
- EyeWiki (AAO), Ectasia Risk in Topography: Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia Display; Scheimpflug most useful for early ectasia; about 1 in 5,000 with modern screening. https://eyewiki.org/Ectasia_Risk_in_Topography
- EyeWiki (AAO), Keratoconus: prevalence about 1 in 700, higher in the Middle East, India, China and Australia; onset in adolescence. https://eyewiki.org/Keratoconus
- Deshmukh R, Gore D. Keratoconus: diagnosis and management. Community Eye Health 2024;37(123):7–9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11921258/
- Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Keratoconus & corneal cross-linking (LN004946, 2025). https://flipbooks.leedsth.nhs.uk/LN004946.pdf
- Cavas-Martínez F, et al. Corneal topography in keratoconus: state of the art. Eye and Vision 2016. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4762162/
- Dina MS, et al. Corneal Topography – a Review of Available Investigation Methods… Maedica 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12347036/
- Jain R, Dilraj G, Grewal SPS. Repeatability of corneal parameters with Pentacam after LASIK. Indian J Ophthalmol 2007. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2636025
- US FDA, What should I expect before, during, and after surgery? (LASIK): contact-lens breaks of 2/3/4 weeks. https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery
Elinizde tetkik var mı? Bir cerrah ücretsiz baksın
Reçetenizi ve varsa kornea topografisi ya da göz raporlarınızı yükleyin. Doç. Dr. Özer, Prof. Dr. Satıcı ya da Op. Dr. Bayram size taramaların ne gösterdiğini ve hangi tedavilerin uygun olabileceğini, hiçbir yükümlülük olmadan söylesin. {{yanıt süresi}} içinde dönüş yapıyoruz.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram