YAG Lazer: Katarakt Sonrası Kapsülotomi ve İridotomi
YAG lazer, katarakt ameliyatından aylar ya da yıllar sonra yeni merceğin arkasında oluşan buğulanmayı, kesi yapmadan ve birkaç dakikada temizleyen ağrısız bir lazer tedavisidir. Laser Istanbul Clinic'te YAG lazeri, tam bir göz muayenesinin ardından Prof. Dr. Ahmet Satıcı, Doç. Dr. Muhammet Derda Özer veya Op. Dr. Aysan Bayram yapar. Aynı lazer, drenaj açısı dar olan gözleri korumak için iriste küçük bir açıklık oluşturan iridotomide de kullanılır.
Katarakt ameliyatından sonra görmeniz yeniden buğulandıysa, bunun en sık nedeni kataraktın geri gelmesi değil, yeni merceği taşıyan kapsülün bulanıklaşmasıdır (arka kapsül kesifleşmesi, halk arasında "ikincil katarakt" ya da "lens kireçlenmesi"). YAG lazer bu kapsülde, uyuşturucu damlayla ve kesisiz, küçük bir pencere açar. ABD Ulusal Göz Enstitüsü'ne (NEI) göre çoğu kişi birkaç gün içinde görmesinin normale döndüğünü fark eder. İstanbul'da katarakt cerrahlarımız yapar; tek göz fiyatı {{₺ YAG kapsülotomi fiyatı}} itibarıyla başlar.
YAG lazer nedir? Katarakt ameliyatından sonra görme neden yeniden bulanıklaşır?
YAG lazer kapsülotomi, katarakt ameliyatından sonra merceğin arkasındaki kapsülün bulanıklaşmasının standart tedavisidir. Katarakt ameliyatında cerrahınız bulanıklaşmış doğal merceği alır, ancak onu saran ince ve saydam kılıfı (kapsülü) yerinde bırakır; çünkü yeni yapay merceğiniz bu kılıfın içine yerleşir. Zamanla kapsülün üzerinde kalan birkaç mercek hücresi çoğalır, kapsülün arka yüzüne yayılır ve onu buğulandırır. Bunun tıbbi adı arka kapsül kesifleşmesidir (İngilizce kısaltmasıyla PCO). Halk arasında "ikincil katarakt", "lens kireçlenmesi" ya da "yeniden perde inmesi" denir. Oysa yeni merceğin kendisi bulanıklaşmaz; doğal mercek alındığı için o gözde katarakt da geri gelmez.
Sık görülen bir durumdur. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nin (AAO) EyeWiki kaynağı, arka kapsül kesifleşmesini katarakt ameliyatının en sık komplikasyonu olarak tanımlar ve hastaların %20–50'sinde iki ila beş yıl içinde geliştiğini bildirir. NEI daha sade anlatır: katarakt ameliyatı olanların 5'te 2'sine kadarında görülür. İngiltere'de 20.763 gözü inceleyen gerçek yaşam verisi çalışmasında, takılan mercek modeline göre gözlerin %5,8 ile %19,3'ünde beş yıl içinde YAG lazer kapsülotomi gerekti (Ursell ve ark., Eye, 2020).
Tipik belirtiler (EyeWiki); genellikle sorunsuz geçen bir ameliyattan aylar ya da yıllar sonra ortaya çıkar:
- görmenin yeniden bulanıklaşması, buzlu camın arkasından bakıyormuş gibi olmak
- özellikle gece ışıkların etrafında parlama ve hareler
- parlak ışığa hassasiyet
- kontrastın azalması; yüzleri ve basamakları seçmek zorlaşır
- okumada güçlük
Kimlerde daha sık görülür? Katarakt ameliyatının genç yaşta yapılması önemli bir risk etkenidir. EyeWiki ayrıca şeker hastalığını (diyabet), üveiti (göz içi iltihabı), miyotonik distrofiyi, retinitis pigmentozayı ve darbeye bağlı kataraktları sayar. Çocuklarda oran %100'e ulaşır. Merceğin tasarımı da önemlidir: arka kenarı keskin ve köşeli olan merceklerde kapsül bulanıklaşması daha az görülür.
YAG lazer açılımı: Nd:YAG ne demek?
"YAG", İngilizce yttrium aluminium garnet (itriyum alüminyum garnet) ifadesinin kısaltmasıdır. Göz tedavisinde kullanılan lazerin tam adı Nd:YAG'dir; yani neodimyum katkılı itriyum alüminyum garnet kristaliyle çalışan lazer. Göz kliniklerinde kullanılan Q-anahtarlı Nd:YAG lazer, 1064 nm dalga boyunda, gözle görülmeyen kızılötesi ışığı son derece kısa atımlar halinde verir. Her atım dokuyu yakmaz; hedefte hızla genişleyen minicik bir plazma kabarcığı oluşturur ve dokuyu mekanik olarak ayırır (fotodisrüpsiyon). Bu sayede lazer, gözün saydam ön kısmından geçerek hiçbir kesi yapmadan çalışır (EyeWiki).
Kapsülotomide cerrahınız lazer atımlarını yapay merceğin hemen arkasına odaklar ve buğulanmış kapsülün ortasında küçük, saydam bir pencere açar. Işık yeniden doğrudan retinaya ulaşır. EyeWiki, Nd:YAG kapsülotomiyi kesisiz, hızlı ve etkili, ancak "önemli risklerden arınmış olmayan" bir işlem olarak tanımlar; bu yüzden cerrah en düşük etkili enerjiyi kullanır ve açıklığı gerektiğinden büyük yapmaz. Türk göz hekimlerinin 2014'te yayımladığı bir derleme de (Karahan ve ark.) aynı sonuca varır: daha az toplam enerji ve daha küçük açıklık, komplikasyonları azaltır.
Er YAG lazer ile göz YAG lazeri aynı şey mi?
Hayır. İnternette sık aranan Er:YAG (erbiyum YAG) lazer, adında "YAG" geçse de farklı bir lazerdir ve cilt yüzeyinde kullanılır; örneğin EyeWiki, göz kapağı derisindeki sarı kolesterol plaklarının (ksantelazma) tedavisinde en sık kullanılan lazerler arasında fraksiyonel Er:YAG lazeri sayar. Katarakt sonrası buğulanmayı açan ve iridotomide kullanılan lazer ise göz içinde çalışan Nd:YAG lazerdir. Bu sayfadaki "YAG lazer" her zaman Nd:YAG'i anlatır.
Kullandığımız teknoloji: {{YAG lazer cihazı}}; tedavi, İstanbul'da, Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede yapılır.
Katarakt ameliyatı sonrası bulanıklık: kapsül mü, mercek kayması mı?
Katarakt ameliyatından sonra görmenin yavaş yavaş buğulanmasının en sık nedeni kapsül bulanıklaşmasıdır; mercek kayması ise ayrı bir sorundur ve YAG lazerle düzelmez. İkisi de görmeyi bozabildiği için hastalar sıklıkla karıştırır. Hangisinin olduğunu anlamanın güvenilir yolu, göz doktorunun biyomikroskopla (yarık lamba) yaptığı muayenedir; kapsülün buğulanması da, merceğin yerinden oynaması da bu muayenede görülür.
| Arka kapsül kesifleşmesi ("lens kireçlenmesi") | Mercek kayması (merceğin yerinden oynaması) | |
|---|---|---|
| Ne olur? | Merceği taşıyan kapsül zamanla buğulanır | Yapay mercek olması gereken yerden kayar |
| Ne sıklıkta? | Katarakt ameliyatının en sık komplikasyonu (EyeWiki) | Kapsül bulanıklaşmasından daha seyrek |
| Nasıl anlaşılır? | Biyomikroskop muayenesi | Biyomikroskop muayenesi |
| Tedavi | YAG lazer kapsülotomi, ayakta ve kesisiz | YAG lazer değil; gerekirse merceğin cerrahi olarak yerine oturtulması ya da değiştirilmesi |
Mercek kayması tedavisi nasıl yapılır?
Merceğin yerinden oynadığı görülürse tedaviyi cerrahınız; kaymanın derecesine, görmenizi ne kadar etkilediğine ve gözün geri kalanının durumuna göre planlar. Gerektiğinde mercek ameliyatla yeniden konumlandırılır ya da değiştirilir. Mercek gözün arka bölümüne düştüyse arka vitrektomi ameliyatı gerekebilir; EyeWiki, yerinden çıkmış göz içi merceği bu ameliyatın endikasyonları arasında sayar. YAG lazer kapsülotominin kendisi de nadiren merceğin hafifçe kaymasına yol açabilir (EyeWiki); bu yüzden lazerden sonraki kontrollerde merceğin konumuna da bakılır.
YAG lazer kimlere yapılır, ne zaman beklemek gerekir?
Katarakt ya da akıllı lens (mercek değişimi) ameliyatı olduysanız, görmeniz yavaş yavaş yeniden bulanıklaştıysa ve muayenede arka kapsülde buğulanma görülüyorsa YAG lazer kapsülotomiye ihtiyacınız olabilir. Tanı biyomikroskopla konur. Cerrahınız tedaviden önce bugünkü görmenizi ameliyattan sonraki en iyi görmenizle karşılaştırır ve retinayı muayene eder; çünkü katarakt ameliyatından sonra görmeyi bulanıklaştıran başka sorunlar da vardır. EyeWiki, şikâyetler buğulanmanın açıklayabileceğinden fazlaysa sarı noktanın (makula) OCT ile taranmasını önerir; böylece retina ödemi, retina üzerinde zar, sarı nokta hastalığı ya da diyabete bağlı göz hastalığı dışlanır.
YAG lazer genellikle şu durumlarda yapılmaz ya da ertelenir (EyeWiki):
- göz hâlâ iltihaplıysa ya da yakın zamanda sarı noktada şişlik (kistoid makula ödemi) olduysa
- retina hastalığı stabil değilse ya da vitreus ayrılmasına bağlı yeni uçuşan cisimler başladıysa
- merceğin döndürülmesi ya da değiştirilmesi hâlâ gündemdeyse. Bu, trifokal ya da torik mercekten memnun olmayan kişiler için önemlidir: kapsül açıldıktan sonra merceği değiştirmek zorlaşır, bu yüzden önce o karar verilir.
- göz içinde sinsi, düşük dereceli bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa
Şu durumlarda daha dikkatli planlama ve daha yakın takip gerekir (EyeWiki): glokom (göz tansiyonu) ya da yüksek göz içi basıncı, ileri görme siniri hasarı, genç yaşta yüksek miyopi, daha önce retina yırtığı ya da dekolmanı, daha önce sarı noktada şişlik, üveit veya aktif yaş tip sarı nokta hastalığı. Bunlar lazeri genellikle engellemez; nasıl planlandığını ve sonrasında nasıl izleneceğinizi değiştirir.
Katarakt ameliyatından ne kadar sonra? Fransa'da 6.210 hastayı kapsayan ulusal YAG 2 çalışması (Ophthalmology, 2023), lazer katarakt ameliyatından sonraki ilk yıl içinde yapıldığında, daha sonra yapılmasına göre yan etki riskinin, özellikle de sarı noktada şişliğin daha yüksek olduğunu buldu. Karahan ve arkadaşlarının özetlediği daha eski bir çalışmada da kapsülotomi mercek takıldıktan altı aydan fazla sonra yapıldığında sarı nokta ödemi oranı düşüktü. Cerrahınız bunu, buğulanmanın günlük hayatınızı ne kadar etkilediğiyle birlikte değerlendirir.
Henüz katarakt ameliyatı olmadıysanız YAG kapsülotomi size uygulanmaz: doğal merceğinizdeki katarakt, katarakt ameliyatıyla tedavi edilir.
YAG lazer kapsülotomi ile YAG lazer iridotomi arasındaki fark
Aynı tip lazer iki farklı tedavide kullanılır. İkisi de uyuşturucu damlayla, kesi yapılmadan uygulanır ve aynı gün evinize dönersiniz.
| YAG lazer kapsülotomi | YAG lazer periferik iridotomi | |
|---|---|---|
| Neyi tedavi eder? | Arka kapsül kesifleşmesi (katarakt ameliyatı sonrası bulanık görme) | Dar drenaj açısı, açı kapanması ve kapalı açılı glokom |
| Kimler için? | Katarakt ya da mercek değişimi ameliyatı olanlar | Doğal merceği yerinde olan (nadiren yapay mercekli) ve irisi gözün drenaj açısını tıkayan kişiler |
| Lazer ne yapar? | Merceğin arkasındaki buğulu kapsülün ortasında küçük, saydam bir pencere açar | İrisin kenarında, sıvının drenaja ulaşması için minicik bir delik açar |
| Asıl amaç | Daha net görme | Göz tansiyonunun tehlikeli biçimde yükselmesini önlemek ya da tedavi etmek |
| En sık yan etki | Geçici göz tansiyonu yükselmesi; bazı kişilerde sarı noktada şişlik | Geçici göz tansiyonu yükselmesi; iristen hafif kanama |
| Cerrahlarımız | Prof. Dr. Satıcı, Doç. Dr. Özer, Op. Dr. Bayram | Prof. Dr. Satıcı |
| Tek göz fiyatı | {{₺ YAG kapsülotomi fiyatı}} itibarıyla | {{₺ lazer iridotomi fiyatı}} itibarıyla |
YAG lazer iridotomi nedir?
Lazer periferik iridotomi, gözün renkli kısmı olan irisin dış kenarında lazerle açılan çok küçük bir deliktir. Göz içindeki sıvıya, irisin arkasından ön tarafa geçen bir kestirme yol açar; böylece "pupiller blok" çözülür ve drenaj açısı açılır (EyeWiki). EyeWiki'ye göre Nd:YAG lazer her iris renginde çalışır, eski argon lazerlere göre daha az enerji ister ve açtığı deliklerin kapanma olasılığı daha düşüktür.
İridotominin açıkça önerildiği durumlar (EyeWiki):
- akut açı kapanması krizi: gözde kızarıklık, baş ağrısı, bulanık görme, ışıkların etrafında gökkuşağı gibi hareler ve bulantıyla gelen ani, ağrılı bir göz tansiyonu yükselmesi. Bu bir acil durumdur: hemen en yakın göz acil servisine ya da acil servise gidin. Kriz geçtikten sonra kalıcı tedavi olarak iridotomi tercih edilir.
- kriz geçiren gözün diğer gözü: tedavi edilmezse kişilerin yaklaşık %50'si beş yıl içinde diğer gözde de kriz geçirir; iridotomi bu riski belirgin biçimde azaltır.
- primer açı kapanması ve kapalı açılı glokom: iris drenaj açısına değiyor ya da yapışıyorsa veya göz tansiyonu yüksekse.
İsteğe bağlı olduğu durumlar. Pek çok kişiye göz tansiyonu normal ve görme siniri sağlıklıyken "açınız dar" denir (primer açı kapanması şüphesi). ZAP çalışmasında (The Lancet, 2019) 50–70 yaşlarındaki 889 kişinin bir gözüne lazer iridotomi yapıldı, diğerine yapılmadı. Altı yılda açı kapanması hastalığı tedavi edilen gözlerde 1.000 göz-yılında 4,19, tedavi edilmeyenlerde 7,97 oranında gelişti. Araştırmacılar etkiyi "mütevazı" buldu ve dar açılı herkese rutin koruyucu iridotomi önermedi. Bu yüzden cerrahınız kişiye göre karar verir.
Mercek ameliyatının daha uygun olabileceği durumlar. EyeWiki'de özetlenen EAGLE çalışmasında, primer açı kapanması olan ve göz tansiyonu 30 mmHg'nin üzerinde olan kişilerde ilk tedavi olarak doğal merceğin alınması, iridotomi artı damladan daha iyi sonuç verdi. 50 yaşın üzerindeyseniz ve başlangıç halinde kataraktınız varsa ya da gözlükten kurtulmak istiyorsanız Prof. Dr. Satıcı lazerin yerine ya da sonrasında mercek ameliyatını sizinle konuşabilir.
YAG lazer fiyatı 2026: fiyata neler dahil?
Laser Istanbul Clinic'te YAG lazer kapsülotomi fiyatı tek göz için {{₺ YAG kapsülotomi fiyatı}}, YAG lazer iridotomi fiyatı ise tek göz için {{₺ lazer iridotomi fiyatı}} itibarıyla başlar. Kesin fiyatınızı cerrahınız, göz raporunuzu inceledikten sonra, siz hiçbir şeye karar vermeden yazılı olarak bildirir.
Fiyata dahil olanlar:
- lazerden önce tam göz muayenesi: göz tansiyonu ölçümü, damla ile büyütülmüş göz bebeğinden retina muayenesi ve gerekirse sarı nokta taraması (OCT)
- adı belli cerrahınız tarafından YAG lazer tedavisi
- ilaçlar ve göz damlaları
- lazerden sonraki göz tansiyonu kontrolü dahil, aynı cerrahla İstanbul'daki kontrol muayeneleri
- özel koordinatör, kişisel tercüman (yurt dışından gelen hastalar için) ve evinize döndükten sonra uzaktan takip
Dahil olmayanlar: ulaşım, otel ve havalimanı transferi. İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız otel ve transfer ayrı ücretlidir; isterseniz sizin için ayarlarız.
Katarakt ameliyatınızı bizde olduysanız: {{YAG lazer politikası ve kapsadığı süre}}.
SGK ve özel sigorta: {{SGK / özel sigorta geçerliliği: YAG lazer için}}
YAG lazer göz fiyatını neler etkiler?
- tek göz mü, iki göz mü (kapsül bulanıklaşması iki gözde çoğu zaman farklı zamanlarda gelişir)
- tedaviden önce ek tetkik gerekip gerekmediği; örneğin diyabetiniz ya da daha önce sarı noktada şişlik olduysa makula taraması
- ek göz tansiyonu ilacı gerekip gerekmediği; glokomunuz varsa bu olasılık daha yüksektir
- YAG lazerin aynı dönemde başka bir tedaviyle, örneğin diğer gözün katarakt ameliyatıyla birleştirilip birleştirilmediği
Dürüst bir not. YAG lazer kapsülotomi kısa bir işlemdir ve birçok şehirde yapılabilir. İstanbul'da yaşıyorsanız muayene, lazer ve kontrol için birkaç randevu yeterlidir. Başka bir şehirden gelmek en çok şu durumlarda anlamlıdır: katarakt ya da mercek ameliyatınızı bizde olduysanız, diğer gözünüz için zaten İstanbul'a geliyorsanız ya da trifokal mercek, üveit veya retina sorunu gibi karmaşık bir gözü cerrahlarımızdan birine muayene ettirmek istiyorsanız. Kendi şehrinizde yaptırmanız daha kolaysa bunu size açıkça söyleriz.
YAG lazer tedavinizi yapan cerrahlar
Sizi hangi cerrahın tedavi edeceğini randevu almadan önce bilirsiniz. İdeal olan, gözünüzü muayene eden cerrahın lazeri de yapması ve sonrasında göz tansiyonunuzu kontrol etmesidir.
YAG lazer adım adım: muayeneden kontrole
Bilgilerinizi gönderin (ücretsiz)
Son göz muayene raporunuzu ve varsa takılan merceğin modelini gösteren katarakt ameliyatı raporunuzu yükleyin. Cerrahınız YAG lazerin muhtemelen işe yarayıp yaramayacağını söyler ve {{yanıt süresi}} içinde yazılı fiyat iletir.
Tarih belirleyin
İstanbul'da yaşıyorsanız muayene, lazer ve kontrol için ayrı randevular yeterlidir. Başka bir şehirden ya da yurt dışından geliyorsanız İstanbul'da {{İstanbul dışından gelenler için YAG lazerde kalış süresi (gece)}} gece planlayın; lazeri başka bir tedaviyle birleştiriyorsanız cerrahınız kaç gece eklemeniz gerektiğini söyler.
Tam göz muayenesi
Cerrahınızla: görme ve gözlük ölçümü, göz tansiyonu, kapsülün biyomikroskopla incelenmesi, göz bebeği büyütülerek retina muayenesi ve gerekirse sarı nokta OCT taraması. Cerrahınız siz onay vermeden önce faydayı ve size özgü riskleri anlatır.
Lazer tedavisi
Gözünüz damlayla uyuşturulur; EyeWiki'nin tansiyon yükselmesi riski olan gözler için önerdiği gibi, cerrahınız lazerden önce ve sonra tansiyon düşürücü damla da verebilir. Lazer cihazının başına oturur, çenenizi ve alnınızı desteklere dayarsınız. Parlak bir ışık görürsünüz; NEI tedaviyi ağrısız olarak tanımlar. İridotomide gözü sabit tutmak ve lazeri odaklamak için jel ile küçük bir kontakt lens yerleştirilir (EyeWiki).
Göz tansiyonu kontrolü
En sık yan etki geçici tansiyon yükselmesi olduğu için lazerden sonra göz tansiyonunuz ölçülür. EyeWiki, iridotomiden 30 dakika ile 2 saat sonra ölçüm yapılmasını önerir. Ardından evinize ya da otelinize dönersiniz.
Kontrol ve dönüş
Cerrahınız gözünüzü yeniden muayene eder. Yazılı raporunuzu, damla programınızı ve koordinatörünüzün doğrudan iletişim bilgilerini alırsınız.
YAG lazer kapsülotomi sonrası: iyileşme ve gözde neler olur?
YAG lazer sonrası iyileşme çoğu kişide çok hızlıdır: NEI'ye göre çoğu kişi birkaç gün içinde görmesinin normale döndüğünü fark eder. İlk saatlerde görme, kısmen muayenede kullanılan damlalar nedeniyle bulanık olur.
| Ne zaman? | Ne beklenir? | Ne yapmalısınız? |
|---|---|---|
| İlk saatler | Damlalara bağlı bulanık görme; biraz kamaşma | Araç kullanmayın; yanınızda bir refakatçi olsun |
| Aynı gün | Lazerden sonra göz tansiyonu ölçülür | Tansiyon düşürücü damlaları tam reçete edildiği gibi kullanın |
| İlk birkaç gün | Çoğu kişide görme netleşir (NEI) | Reçete edildiyse iltihap giderici damlaları kullanın; iridotomiden sonra çoğu zaman 4–7 gün (EyeWiki) |
| 1–4 hafta | Gözlük numaranız hafifçe hipermetropiye kayabilir; açıklık büyükse daha belirgin | Yeni gözlük için en az 1 hafta, büyük kapsülotomide 4 hafta bekleyin (Karahan ve ark.) |
| İlk 3 ay | Görülen yan etkilerin çoğu bu dönemde ortaya çıkar (Fransız YAG 2 çalışması) | Kontrollerinizi aksatmayın; uyarı işaretlerini hemen bildirin |
| 6 ay ve sonrası | Kapsül bulanıklaşması nadiren tekrarlar | Yaklaşık 6 ay sonra rutin kontrol önerilir (EyeWiki) |
Hemen yardım alın: birden çok sayıda yeni uçuşan cisim, ışık çakmaları, görmenizin bir kısmını kapatan karanlık bir perde ya da gölge, artan ağrı ya da kızarıklık veya düzelmesi gerekirken kötüleşen görme. Bunlar retina dekolmanının ya da yüksek göz tansiyonunun işareti olabilir. İstanbul dışındaysanız önce en yakın göz acil servisine ya da acil servise gidin, sonra bize haber verin.
Araç kullanma ve yolculuk. Tedavi günü araç kullanmayın; görmeniz netleşip sürüş için yeterli hale gelene kadar da beklemeye devam edin. Uçakla döneceksiniz ne zaman uçabileceğinizi cerrahınız söyler; {{YAG lazer sonrası uçağa binmek için önerilen süre}}.
YAG lazer kapsülotomi komplikasyonları ve riskleri
YAG lazer rutin ve düşük riskli bir tedavidir, ancak risksiz değildir. Gerçek rakamlar şunlardır.
YAG lazer kapsülotomiden sonra
- Göz tansiyonunun yükselmesi en sık komplikasyondur. Bildirilen oranlar, hasta grubuna ve kullanılan enerjiye göre çalışmalar arasında %1'in altından, koruyucu damlaya rağmen %15–30'a kadar değişir (Karahan ve ark.). Genellikle geçicidir ve damlayla tedavi edilir; en çok zaten glokomu olanlar için önemlidir.
- Sarı noktada şişlik (kistoid makula ödemi) merkezi görmeyi bulanıklaştırır ve damlayla tedavi edilir. 7.958 işlemi kapsayan Fransız YAG 2 çalışmasında, üçüncü ayda tansiyon yükselmesi ve sarı nokta ödemi oranı ayrı ayrı yaklaşık %5'ti. Diyabeti olanlarda her ikisinin riski daha yüksekti.
- Genel tablo: aynı çalışmada hastaların %8,6'sında üçüncü ayda, %13,3'ünde on ikinci ayda bu yan etkilerden en az biri (tansiyon yükselmesi, sarı nokta ödemi ya da retina dekolmanı) görüldü ve bunların %68,4'ü ilk üç ayda ortaya çıktı.
- Retina dekolmanı Fransız çalışmasında on iki ay boyunca %0,5 ya da altında kaldı. YAG lazerin bu riski kendi başına artırıp artırmadığı tartışmalıdır: 11 çalışmayı (65.117 göz) birleştiren 2022 tarihli bir meta-analiz biraz daha yüksek bir risk buldu (göreceli risk 1,57); 17.688 gözü inceleyen Finlandiya kaynaklı bir çalışma ise modern katarakt ameliyatından sonra bir ilişki bulmadı. Risk; göz küresi uzun, miyop gözlerde, daha önce retina dekolmanı ya da latis dejenerasyonu olanlarda ve katarakt ameliyatı sırasında kapsülü yırtılanlarda daha yüksektir (Karahan ve ark.).
- Mercek yüzeyinde küçük izler ("pitting") eski çalışmalarda gözlerin yaklaşık %9–20'sinde görüldü. Lazeri merceğin biraz arkasına odaklamak bunu azaltır.
- Merceğin hafifçe kayması ve gözlük numarasında küçük bir değişiklik, özellikle açıklık büyükse görülebilir.
- Nadir: uzun süren iltihap, sarı noktada delik (makula deliği), retinada kanama, korneada hasar ve göz içinde gizli kalmış düşük dereceli bir enfeksiyonun alevlenmesi.
- Tekrar: açılan pencere nadiren yeniden buğulanabilir ve ikinci bir lazer gerekebilir (EyeWiki).
YAG lazer iridotomiden sonra (EyeWiki)
- Geçici göz tansiyonu yükselmesi en sık komplikasyondur ve genellikle ilk 4 saatte görülür: hastaların %6–10'unda en az 8 mmHg'lik bir artış bildirilir. Koruyucu damlalar bunu azaltır.
- İristen hafif kanama sıktır ve genellikle kontakt lensle hafif bastırınca durur.
- Görsel yakınmalar: ışık çizgisi, kamaşma ya da gölgeli görüntü kişilerin %2–16'sında, çizgi şeklinde kamaşma %2–3'ünde bildirilir. Çoğu altı ay içinde geçer.
- Deliğin kapanması 2 haftada %1, 6 ay içinde %20'ye kadar oranda görülür; işlem tekrarlanabilir.
- Kataraktın hızlanması: iridotomiden sonraki yıllarda kataraktın daha hızlı ilerlediği bildirilmiştir.
Cerrahınız size özgü riskleri, siz onay vermeden önce yazılı olarak anlatır.
YAG lazer hakkında sık sorulan sorular
YAG lazer, katarakt ameliyatından sonra yeni merceğin arkasındaki kapsülde oluşan buğulanmayı (arka kapsül kesifleşmesi) temizleyen bir lazer tedavisidir. Göz damlayla uyuşturulur, siz lazer cihazının başına oturursunuz ve cerrahınız kesi yapmadan kapsülün ortasında küçük, saydam bir pencere açar. Işık yeniden retinaya ulaşır ve aynı gün evinize dönersiniz.
Hayır. Doğal merceğiniz alındıktan sonra katarakt geri gelemez. Aylar ya da yıllar sonra başlayan bulanıklık genellikle merceği taşıyan kapsülün buğulanmasıdır; halk arasında "ikincil katarakt" ya da "lens kireçlenmesi" denir. NEI'ye göre katarakt ameliyatı olanların 5'te 2'sine kadarında görülür ve YAG lazerle tedavi edilir.
Laser Istanbul Clinic'te YAG lazer kapsülotomi tek göz için {{₺ YAG kapsülotomi fiyatı}}, YAG lazer iridotomi tek göz için {{₺ lazer iridotomi fiyatı}} itibarıyla başlar. Fiyata muayene, adı belli cerrahınızın yaptığı lazer, damlalar ve kontroller dahildir; ulaşım, otel ve transfer ayrıdır. Kesin fiyatınızı ücretsiz ön değerlendirmeden sonra yazılı olarak bildiririz.
Hayır, acıtmaz. NEI tedaviyi hızlı ve ağrısız olarak tanımlar; gözünüz damlayla uyuşturulur ve lazer çalışırken yalnızca parlak bir ışık görürsünüz. Lazerin kendisi kısa sürer, ancak öncesindeki muayene ve sonrasındaki tansiyon kontrolü nedeniyle randevunuz daha uzun sürer.
İlk saatlerde damlalar nedeniyle görme bulanık olur, bu yüzden o gün araç kullanmayın. NEI'ye göre çoğu kişi birkaç gün içinde görmesinin normale döndüğünü fark eder. Gözlük numaranız hafifçe değişebileceği için yeni gözlük almadan önce en az bir hafta bekleyin.
En sık yan etkiler geçici göz tansiyonu yükselmesi ve sarı noktada şişliktir; büyük bir Fransız çalışmasında üçüncü ayda her biri hastaların yaklaşık %5'inde görüldü. Retina dekolmanı bir yıl boyunca %0,5 ya da altında kaldı. Yan etkilerin çoğu ilk üç ayda ortaya çıkar ve tedavi edilebilir; bu yüzden kontroller önemlidir.
Hayır. Er:YAG (erbiyum YAG) lazer cilt yüzeyinde kullanılan farklı bir lazerdir; EyeWiki örneğin göz kapağındaki ksantelazma plaklarının tedavisinde kullanıldığını belirtir. Katarakt sonrası buğulanmayı açan lazer ise göz içinde çalışan Nd:YAG lazerdir.
Kapsül bulanıklaşması görmenizi gerçekten etkilediğinde ve gözünüz ameliyattan sonra tamamen yatıştığında. Fransız YAG 2 çalışması, lazer katarakt ameliyatından sonraki ilk yıl içinde yapıldığında yan etkilerin, özellikle sarı nokta ödeminin daha sık olduğunu buldu. Göz iltihaplıysa ya da merceğin değiştirilmesi gündemdeyse cerrahınız bekler.
Nadiren. Lazerin açtığı pencere genellikle açık kalır; EyeWiki, ara sıra yeniden buğulanmanın ikinci bir tedavi gerektirebileceğini, bunun çocuklarda daha sık olduğunu belirtir. Lazerden yaklaşık altı ay sonra bir kontrol önerilir.
Hayır. LASIK ve SMILE korneayı şekillendirerek miyop, hipermetrop ve astigmatı düzeltir. YAG lazer kapsülotomi hiçbir dokuyu şekillendirmez; merceğin arkasındaki buğulu kapsülü açarak netliği geri getirir. Gözlüğün yerini almaz; hatta gözlük numaranız hafifçe değişebilir.
Evet. Kapsül bulanıklaşması akıllı mercekleri de etkiler ve trifokal mercekte görmeyi belirgin biçimde bozabilir. Ancak kapsül açıldıktan sonra merceği değiştirmek zorlaşır; merceğinizden başka nedenlerle memnun değilseniz cerrahınız önce o soruyu netleştirir. Akıllı merceklerde açıklığın boyutu da buna göre ayarlanır (EyeWiki).
Her zaman değil. Açı kapanması krizinden sonra, kriz geçiren gözün diğer gözü için ve açı kapanması ya da kapalı açılı glokomda iridotomi güçlü biçimde önerilir. Göz tansiyonu normal olan dar açılarda ZAP çalışması yalnızca mütevazı bir fayda buldu; bu yüzden rutin koruyucu tedavi önerilmez. Prof. Dr. Satıcı drenaj açınızı muayene ettikten sonra karar verir.
YAG lazer ve sıkça karıştırıldığı diğer tedaviler
Göz tedavilerinin birçoğu lazerle ya da katarakt ameliyatından sonra yapılır. YAG lazerin bunlardan farkı şöyledir.
| YAG lazer kapsülotomi | Katarakt ameliyatı | LASIK / SMILE | Glokom için SLT lazer | |
|---|---|---|---|---|
| Neyi tedavi eder? | Yapay merceğin arkasındaki buğulanma (arka kapsül kesifleşmesi) | Bulanıklaşmış doğal mercek (katarakt) | Miyop, hipermetrop, astigmat | Açık açılı glokomda yüksek göz tansiyonu |
| Ne yapılır? | Kapsülde lazerle pencere açılır, kesi yok | Doğal mercek alınır, yapay mercek takılır | Kornea lazerle şekillendirilir | Gözün drenajına düşük enerjili 532 nm lazer uygulanır |
| Kimler için? | Daha önce katarakt ya da mercek ameliyatı olanlar | Kataraktı olanlar | Doğal merceği saydam, gözlük numarası sabit olanlar | Açık açılı glokomu ya da yüksek tansiyonu olanlar |
| Gözlük numarasını değiştirir mi? | Yalnızca hafifçe | Evet, amaçlanarak | Evet, amaçlanarak | Hayır |
Katarakt ameliyatı. Doğal merceğiniz hâlâ yerindeyse ve bulanıklaştıysa ihtiyacınız olan YAG değil, katarakt ameliyatıdır. Arka kenarı keskin ve köşeli bir mercek seçilmesi, ileride kapsül bulanıklaşmasının daha az görülmesiyle ilişkilidir (EyeWiki).
Katarakt ameliyatı fiyatları. Mercek türüne göre tek göz fiyatları ve ileride gerekebilecek YAG lazerin nasıl ücretlendirildiğini sormanız gerektiği.
Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), Posterior Capsule Opacification: most common complication of cataract surgery; 20–50% within 2–5 years; children up to 100%; risk factors; symptoms; slit-lamp diagnosis, OCT when symptoms exceed PCO; Nd:YAG noninvasive, quick, effective but "not without significant risk"; complications incl. IOL subluxation (re-checked 7 Oct 2026 for the lens-dislocation section); rare reopacification; lowest effective energy, adjust size to premium IOL; when to delay; high-risk groups; IOP prophylaxis and early IOP check; sharp square-edge optics reduce PCO; follow-up at 6 months. https://eyewiki.org/Posterior_Capsule_Opacification
- EyeWiki (AAO), Laser Peripheral Iridotomy: definition and pupillary block; Q-switched Nd:YAG 1064 nm, photodisruption, all iris colours, less energy and closure than argon; indications (acute angle closure; fellow eye 50% within 5 years; PAC/PACG; PACS individual, ZAP); EAGLE (lens extraction superior for IOP > 30 mmHg); contact lens with gel; IOP check 30 min–2 h; steroid drops 4–7 days; complications (IOP rise ≥ 8 mmHg in 6–10%, mostly first 4 h; hyphaema minor; dysphotopsia 2–16%, linear 2–3%, most resolve by 6 months; closure 1% at 2 weeks to 20% within 6 months; cataract progression). https://eyewiki.org/Laser_Peripheral_Iridotomy
- National Eye Institute (NIH), Types of Cataract, "Secondary cataracts": up to 2 out of 5 people; YAG laser capsulotomy quick and painless; most people notice vision back to normal within a few days. https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/cataracts/types-cataract
- National Eye Institute (NIH), Cataract Surgery: secondary cataracts can appear weeks, months or years after surgery and are fixed with laser. https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/cataracts/cataract-surgery
- NHS, Cataract surgery: cloudy vision months or years later (PCO); retinal detachment warning signs. https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/cataract-surgery/
- Ursell PG et al. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes. Eye (Lond) 2020;34(5):960–968 (5.8–19.3% at five years by lens model). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7182577/
- Karahan E, Er D, Kaynak S. An Overview of Nd:YAG Laser Capsulotomy. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol 2014;3(2):45–50 (IOP rise 15–30% / 0.6–1.0%; pitting 9.4–19.8%; hyperopic shift, glasses after ≥ 1 week or 4 weeks; low CME when delayed > 6 months; RD risk factors; less energy and smaller openings). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4346677/
- Dot C et al. The French YAG 2 Study. Ophthalmology 2023 (6,210 patients, 7,958 procedures; AE 8.6% at 3 months, 13.3% at 12 months; 68.4% within 3 months; OHT and ME ≈ 5% each; RD ≤ 0.5%; higher risk within 1 year and in diabetes). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36581227/
- Liu H et al. Effect of Nd:YAG laser capsulotomy on the risk for retinal detachment after cataract surgery: systematic review and meta-analysis. J Cataract Refract Surg 2022 (11 studies, 65,117 eyes; RR 1.57). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34538778/
- Elbaz U et al. Nd:YAG capsulotomy is not a risk factor for retinal detachment after phacoemulsification cataract surgery. Acta Ophthalmol 2021 (17,688 eyes). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33423371/
- He M et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure (ZAP). Lancet 2019;393:1609–1618 (889 people aged 50–70; 4.19 vs 7.97 per 1,000 eye-years; modest effect). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30878226/
- EyeWiki (AAO), Laser Trabeculoplasty: SLT uses a 532 nm frequency-doubled Nd:YAG laser. https://eyewiki.org/Laser_Trabeculoplasty
- American Academy of Ophthalmology, What Is Glaucoma?: acute angle-closure warning signs and emergency. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- *New for the Turkish page (market-specific keywords "er yag lazer" and "mercek kayması"):**
- EyeWiki (AAO), Xanthelasma (last edited 22 Sep 2026; opened 7 Oct 2026): "Fractionated Er:YAG and fractionated CO2 lasers are the most commonly used" for xanthelasma, i.e. Er:YAG is a skin laser, not the eye's Nd:YAG. https://eyewiki.org/Xanthelasma
YAG lazerin görmenizi açıp açmayacağını ücretsiz öğrenin
Son göz muayene raporunuzu ve katarakt ameliyatı bilgilerinizi gönderin. Prof. Dr. Ahmet Satıcı, Doç. Dr. Muhammet Derda Özer veya Op. Dr. Aysan Bayram; YAG lazerin muhtemelen işe yarayıp yaramayacağını, şikâyetlerinizi başka neyin açıklayabileceğini ve fiyatın ne olacağını, hiçbir yükümlülük olmadan bildirsin.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram