Weitsichtig lasern in Istanbul: Laser oder Linse bei Weitsichtigkeit

Das typische Zeichen ist unscharfes Sehen in der Nähe, das besser wird, wenn Sie Text weiter weghalten. Der britische Gesundheitsdienst NHS, das NEI und EyeWiki nennen außerdem:

• müde, brennende oder schmerzende Augen nach dem Lesen oder der Bildschirmarbeit
• Kopfschmerzen nach Naharbeit
• Zusammenkneifen der Augen beim Lesen
• bei älteren Weitsichtigen zusätzlich unscharfe Ferne, etwa Verkehrsschilder bei Nacht
• bei Kindern ein nach innen schielendes Auge oder ein „faules Auge“ (Amblyopie), oft ohne jede Klage

Weil das Auge ständig nachstellen muss, kann eine leichte Weitsichtigkeit lange vor dem Verschwommensehen Kopfschmerzen und müde Augen verursachen.

Ursachen. Meist ist das Auge einfach etwas zu kurz. Weitsichtigkeit liegt oft in der Familie; laut NEI kommen die meisten Menschen weitsichtig zur Welt. EyeWiki nennt Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und Rauchen in der Schwangerschaft als weitere Risikofaktoren. Sehr selten können laut NHS Diabetes oder ein Augentumor eine Weitsichtigkeit auslösen. Deshalb gehört eine plötzliche Veränderung der Sehschärfe immer zum Augenarzt.

Versteckte (latente) Weitsichtigkeit. Junge Augen „verstecken“ einen Teil ihrer Weitsichtigkeit, indem sie dauerhaft nachstellen. Aufgedeckt wird sie erst mit Tropfen, die die Akkommodation vorübergehend lähmen (Zykloplegie). EyeWiki empfiehlt vor jeder Behandlung eine Messung mit und ohne diese Tropfen; wir machen beides vor dem Augenlasern.

Eine Brille mit Plusgläsern ist für fast jeden Weitsichtigen der sicherste erste Schritt. Die Gläser sind in der Mitte dicker als am Rand; je höher der Pluswert, desto stärker und dicker das Glas. Ab der Altersweitsichtigkeit kommen Lesebrille, Bifokal- oder Gleitsichtgläser hinzu.

Kontaktlinsen bei Weitsichtigkeit. Für weitsichtige Erwachsene und Jugendliche gibt es weiche und formstabile Kontaktlinsen mit Pluswert. Kommt die Altersweitsichtigkeit hinzu, nennt die AAO zwei Lösungen:

• Multifokale Kontaktlinsen mit mehreren Zonen für Ferne und Nähe
• Monovision: ein Auge wird für die Ferne, das andere für die Nähe korrigiert

Kontaktlinsen erfordern sorgfältige Hygiene. Laut RCOphth bekommt etwa 1 von 3.000 Kontaktlinsenträgern pro Jahr eine schwere Hornhautinfektion. Wer seine Kontaktlinsen bei Weitsichtigkeit nicht mehr verträgt oder bei Sport und Reisen frei sein möchte, denkt oft über eine dauerhafte Lösung nach.

Ortho-K-Linsen bei Weitsichtigkeit. Orthokeratologie-Linsen (Ortho-K) werden nachts getragen und formen die Hornhaut vorübergehend um. Laut der US-Arzneimittelbehörde FDA werden sie in erster Linie bei Kurzsichtigkeit eingesetzt, sie müssen mindestens acht Stunden pro Nacht getragen werden, und der Effekt ist vorübergehend. Für die Weitsichtigkeit sind sie kein Standardverfahren; fragen Sie Ihren Kontaktlinsenspezialisten, ob sie in Ihrem Fall überhaupt in Frage kommen.

Geringe und mittlere Weitsichtigkeit lassen sich gut lasern. Das Ergebnis ist aber weniger genau planbar als bei Kurzsichtigkeit, und ein Teil der Korrektur kann vor allem im ersten Jahr zurückgehen. Die Studienlage:

• Moderne Laser. In einer Studie von 2015 mit 86 Augen und einem Excimerlaser der sechsten Generation sahen drei Jahre nach hyperoper LASIK 76 % ohne Brille mindestens 100 % Sehschärfe, 70 % lagen innerhalb von ±0,50 dpt vom Zielwert. Im Schnitt ging die Korrektur um 0,47 dpt zurück, überwiegend in den ersten 12 Monaten, und 29 % der Augen wurden nachbehandelt (Plaza-Puche et al., J Refract Surg 2015).
• Ältere Laser. Eine Fünf-Jahres-Studie mit LASIK-Technik der 1990er-Jahre fand bei +1 bis +3 dpt 71 % der Augen innerhalb von ±1 dpt vom Ziel, bei +3,5 bis +6 dpt nur 37,5 % (Jaycock et al., Ophthalmology 2005). Deshalb sind Augenchirurgen oberhalb von etwa +4 dpt zurückhaltender.

Je geringer Ihre Weitsichtigkeit, desto genauer und stabiler das Ergebnis. Liegen Sie am oberen Rand des Laserbereichs, bespricht Ihr Arzt mit Ihnen auch eine Linsenlösung. {{Your surgeons' enhancement and re-treatment policy for hyperopic laser, and the period it covers}}

Bei Weitsichtigkeit außerhalb des Laserbereichs oder wenn die eigene Linse gealtert ist, bringt ein Linsentausch meist ein verlässlicheres Ergebnis als der Laser. Gerade für Patientinnen und Patienten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz ab Mitte 40 ist das oft der eigentliche Grund für die Reise nach Istanbul.

Refraktiver Linsentausch. Das ist dieselbe Operation wie eine moderne Grauer-Star-OP: Die eigene Linse wird durch eine Kunstlinse ersetzt. Laut RCOphth sind Menschen über 50 mit Werten oberhalb des Laserbereichs meist geeignet, und fast jede Höhe der Weitsichtigkeit lässt sich korrigieren. Mit Multifokal- oder Trifokallinsen sind etwa vier von fünf Patienten ganz ohne Brille, rund 95 % sind zufrieden. Der Eingriff dauert etwa 20 Minuten pro Auge, und Sie gehen am selben Tag zurück ins Hotel.

Ein zusätzlicher Vorteil für Weitsichtige. Die RCOphth erklärt, dass weitsichtige Augen oft eine flache Vorderkammer haben, die enger wird, weil die eigene Linse mit dem Alter wächst. Das erhöht das Risiko eines akuten Winkelblocks, eines plötzlichen, schmerzhaften Anstiegs des Augendrucks. Weil die Kunstlinse viel dünner ist als die natürliche Linse, kann der Linsentausch dieses Risiko beseitigen.

Implantatlinse (ICL). Bei jüngeren Erwachsenen mit hoher Weitsichtigkeit kann eine Linse vor die eigene Linse gesetzt werden, die eigene Akkommodation bleibt erhalten. Laut EyeWiki braucht das ausreichend Tiefe in der Vorderkammer und eine gesunde Hornhaut-Innenschicht (Endothel), was vielen weitsichtigen Augen fehlt. Unter 50, solange die eigene Linse klar und elastisch ist, hält die RCOphth Laser oder Implantatlinse meist für besser geeignet als den Linsentausch.

Linsentausch und Lidkorrektur in einer Reise. Stören Sie neben der Lesebrille auch schwere Oberlider oder Tränensäcke, prüft Prof. Dr. Satıcı, der auch Lidchirurgie durchführt, ob sich beides sinnvoll in einer Reise planen lässt.