- Ana sayfa: İstanbul'da göz ameliyatı
- Tüm göz tedavileri
- Retina ameliyatı: vitrektomi ve retina dekolmanı
Vitrektomi ve Retina Ameliyatı: Retina Dekolmanı, Retina Yırtığı ve Makula Deliği Tedavisi
Vitrektomi, bugün retina ameliyatlarının temelini oluşturan, gözün içinden çok küçük girişlerle yapılan ameliyattır: yerinden ayrılmış retinayı yerine yatırır, makula deliğini kapatır, sarı noktanın üzerindeki zarı soyar ve göz içindeki kanamayı temizler. Laser Istanbul Clinic'te retinanızı Doç. Dr. Muhammet Derda Özer veya Op. Dr. Aysan Bayram muayene eder, gözünüze hangi tedavinin uygun olduğunu açıklar ve iyileşme döneminiz boyunca sizi takip eder. Cerrahınızın adını ve fiyatı, hiçbir karar vermeden önce yazılı olarak öğrenirsiniz.
Vitrektomi, gözün içini dolduran berrak jölenin (vitreus) alınıp cerrahın retinaya doğrudan ulaştığı bir retina ameliyatıdır. Genellikle 1 mm'den küçük üç girişle yapılır; ameliyat sonunda göz serum, gaz ya da silikon yağıyla doldurulur. Retina dekolmanı, makula deliği, epiretinal membran ve şekere bağlı göz içi kanamada kullanılır. İstanbul'da Doç. Dr. Özer veya Op. Dr. Bayram yapar; göz başına {{fiyat TL: vitrektomi}}'den başlar, otel ve transfer ayrıca ücretlendirilir.
Ani ışık çakması, yağmur gibi uçuşan cisimler ya da gözünüze perde inmesi mi? Bugün muayene olun.
İngiltere Ulusal Sağlık Servisi (NHS), Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO) ve ABD Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) aynı şeyi söyler: görüşünüzde aniden yeni uçuşan cisimler ya da ışık çakmaları belirirse, bunlar hızla çoğalırsa, görme alanınıza bir gölge ya da "perde" inerse veya görmeniz aniden bulanıklaşırsa hemen bir göz doktoruna başvurun. Bunlar retina yırtığının ya da retina dekolmanının ilk işaretleri olabilir. İstanbul'daysanız bize yazın; retina cerrahımızla acil muayenenizi {{acil muayene süresi, ör. "aynı gün"}} ayarlayalım. Başka bir şehirdeyseniz önce bulunduğunuz yerdeki göz acil servisine gidin; çekimlerinizi daha sonra memnuniyetle değerlendiririz.
Göz retinası nedir, retina nerede bulunur?
Retina, gözün arka iç yüzeyini kaplayan, yaklaşık 0,5 mm kalınlığında ince bir sinir dokusudur; gözümüze giren ışığı beynin anlayacağı sinyallere çevirir. Fotoğraf makinesindeki sensör gibi çalışır: kornea ve göz merceği ışığı retinaya odaklar, retinadaki ışığa duyarlı hücreler (çubuk ve koni hücreleri) ışığı elektrik sinyaline dönüştürür, bu sinyaller de görme siniri yoluyla beyne gider. Pittsburgh Üniversitesi'nin retina ders kitabı Webvision'a göre ışık, retinanın tüm kalınlığını geçtikten sonra en arkada, pigment tabakasına dayanan çubuk ve koni hücrelerine ulaşır.
Retina nerede? Gözün en arkasında, göz küresinin iç duvarında. Önünde gözün içini dolduran berrak jöle (vitreus), arkasında ise retinayı besleyen pigment tabakası ve damar tabakası bulunur. Retina dışarıdan görülemez; göz doktoru onu göz bebeğinden içeri bakarak ya da OCT çekimiyle inceler.
Retinanın iki ayrı görevi vardır ve bunları farklı bölümleri yapar:
- Makula (sarı nokta) ve onun merkezindeki fovea, okumak, yüz tanımak ve renkleri görmek için gereken keskin merkezi görmeyi sağlar. Fovea çeyrek milimetreden küçüktür ve yalnızca sık dizilmiş koni hücrelerinden oluşur.
- Retinanın çevresi çoğunlukla çubuk hücrelerinden oluşur; yan görmeyi ve loş ışıkta görmeyi sağlar. Retina yırtıklarının çoğu da burada başlar.
Bu yüzden retina sorunları herkeste farklı hissettirir: makuladaki küçük bir delik okumayı imkânsız hale getirirken yan görme normal kalabilir; kenardan başlayan bir dekolman ise önce yanda bir gölge olarak fark edilir.
Vitreus ve yaş. Yaş ilerledikçe vitreus jölesi büzülür ve retinadan ayrılır (arka vitreus dekolmanı). Bu normaldir; ama jöle retinayı fazla sert çekerse retinayı yırtabilir ya da makulayı çekiştirebilir. Bu sayfadaki ameliyatların çoğu bu jölenin alınmasıyla başlar.
Retinanın 10 tabakası
Mikroskop altında ve OCT çekiminde retina on tabaka halinde görünür. Gözün arkasından (dıştan) öne doğru, vitreusa bakan yüze kadar:
| # | Tabaka | Ne içerir, ne işe yarar? |
|---|---|---|
| 1 | Retina pigment epiteli (RPE) | Çubuk ve koni hücrelerini besleyip destekleyen tek sıra pigmentli hücre |
| 2 | Fotoreseptör tabakası | Çubuk ve koni hücrelerinin ışığı algılayan dış bölümleri |
| 3 | Dış sınırlayıcı zar | Destek hücreleri (Müller hücreleri) ile fotoreseptörler arasındaki bağlantılar |
| 4 | Dış nükleer tabaka | Çubuk ve koni hücrelerinin gövdeleri |
| 5 | Dış pleksiform tabaka | Fotoreseptörlerle sonraki sinir hücreleri arasındaki bağlantılar |
| 6 | İç nükleer tabaka | Bipolar, horizontal ve amakrin hücrelerin gövdeleri |
| 7 | İç pleksiform tabaka | Bipolar hücrelerle ganglion hücreleri arasındaki bağlantılar |
| 8 | Ganglion hücre tabakası | Retinanın sinyali dışarı taşıyan sinir hücreleri |
| 9 | Sinir lifi tabakası | Görme sinirine giden sinir lifleri |
| 10 | İç sınırlayıcı zar (ILM) | Vitreusa bakan en iç zar |
Retina dekolmanı, 1. ve 2. tabakalar arasındaki ayrılmadır. En içteki zar da ameliyatta önemlidir: makula deliği ameliyatında cerrah, deliğin kapanmasına yardım etmek için deliğin çevresindeki iç sınırlayıcı zarı soyar.
Kendi retinanızı tabaka tabaka gösteren çekim OCT'dir. AAO'nun EyeWiki kaynağı OCT'yi, canlı retinanın kesitini gösteren temassız ve ağrısız bir çekim olarak tanımlar; makula deliği, epiretinal membran, makulada ödem ve dekolman bu çekimle doğrulanır ve ölçülür.
Retina yırtılması kör eder mi?
Tedavi edilmeyen bir retina yırtığı retina dekolmanına, retina dekolmanı da kalıcı görme kaybına yol açabilir; ama zamanında yakalanan bir yırtık çoğu zaman basit bir lazerle kapatılır. NEI, hemen tedavi edilmeyen retina dekolmanının kalıcı görme kaybına neden olabileceğini belirtir.
Rakamlar zamanın neden önemli olduğunu gösterir:
- Bir NHS hasta broşürüne göre belirti veren retina yırtıklarının tedavi edilmezse yaklaşık yarısı dekolmana ilerler; lazer tedavisiyle bu risk 20'de 1'in altına iner.
- EyeWiki'ye (AAO) göre belirti veren at nalı yırtıkların %33–55'i dekolmana ilerler; zamanında yapılan lazer ya da dondurma tedavisi bu riski %5'in altına indirir.
- Retina dekolmanında tek ameliyatla retinanın yerine yatıp yerinde kalma olasılığı NHS ameliyat onam bilgilerine göre yaklaşık %85–90'dır. Görmenin ne kadar geri geleceği ise en çok makulanın ayrılıp ayrılmadığına ve ne kadar süre ayrı kaldığına bağlıdır.
Kısacası: retina yırtığı kendi başına körlük demek değildir; körlüğe giden yolu açan, yırtığın fark edilmeden dekolmana dönüşmesidir.
Retina yırtığında göz nasıl görür?
Retina yırtığı ağrı yapmaz; bu yüzden belirtileri iyi bilmek gerekir. NHS, AAO ve NEI şunları sayar:
- Yeni ve çok sayıda uçuşan cisim: görüşünüzde süzülen noktalar, çizgiler, örümcek ağı ya da "is" gibi şekiller; bazen birdenbire yağmur gibi
- Işık çakmaları: çoğunlukla görüşün kenarında, karanlıkta daha belirgin şimşek gibi parlamalar
- Gölge ya da perde: görme alanının bir kenarından başlayıp yayılan koyu bir alan (bu, yırtığın dekolmana dönüştüğünü düşündürür)
- Ani bulanıklık: dekolman makulaya ulaştığında okumak ve yüz tanımak zorlaşır
Bazı yırtıklar hiç belirti vermez ve yalnızca rutin göz muayenesinde bulunur. Merkezi görmenizi evde kontrol etmek için Amsler testini kullanabilirsiniz; ama bu test retina kenarındaki yırtıkları göstermez, muayenenin yerini tutmaz.
Göz hastalıklarında retina: hangi retina hastalıkları tedavi edilir?
Bize en sık sorulan retina hastalıkları, genel tedavi yöntemleri ve ayrıntılı bilgi alabileceğiniz sayfalar:
| Hastalık | Ne olur? | Genel tedavi |
|---|---|---|
| Retina yırtığı | Büzülen vitreus retinayı çekip yırtar | Retina lazeri ya da dondurma, çoğu zaman aynı gün |
| Retina dekolmanı | Sıvı retinayı gözün arka duvarından ayırır | Ameliyat: vitrektomi, skleral çökertme ya da göze gaz enjeksiyonu |
| Makula deliği | Sarı noktanın tam ortasında küçük bir delik açılır | Vitrektomi, iç sınırlayıcı zarın soyulması ve gaz kabarcığı |
| Epiretinal membran | Makulanın üzerinde ince bir zar oluşur, makulayı buruşturur | İzlem; görme etkileniyorsa vitrektomiyle zarın soyulması |
| Diyabetik retinopati | Şekere bağlı hasarlı damarlar sızdırır, kanar ya da iz bırakır | Lazer, göz içi iğne (anti-VEGF), kanama ya da çekintide vitrektomi |
| Göz içi (vitreus) kanaması | Vitreus jölesinin içine kan dolar | Nedene göre izlem, lazer, iğne ya da vitrektomi |
| Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (sarı nokta hastalığı) | Makula yıpranır (kuru tip) ya da sızdırır (yaş tip) | Yaş tipte göz içi iğne; ileri evrede az görme yardımcıları ya da makula lensi |
| Retina ven tıkanıklığı | Tıkanan bir toplardamar şişlik ve kanamaya yol açar | Göz içi iğne, bazen lazer |
| Latis dejenerasyonu | Retina kenarında ince, zayıf alanlar | Çoğu zaman izlem; seçilmiş durumlarda lazer |
| Endoftalmi | Göz içi enfeksiyonu | Acil antibiyotik tedavisi; bazı durumlarda vitrektomi |
Epiretinal membran nedir?
Epiretinal membran, makulanın yüzeyinde oluşan ince, şeffaf bir iz dokusu zarıdır; büzüştükçe makulayı buruşturur. Düz çizgiler eğri, harfler dalgalı görünür ya da görme bulanıklaşır. EyeWiki'ye (AAO) göre görme belirgin şekilde düşmedikçe ya da çarpıklık rahatsız etmedikçe ameliyat gerekmez; gerektiğinde vitrektomi sırasında zar ince bir pensle soyulur.
Vitrektomi nedir, nasıl yapılır?
Vitrektomi (pars plana vitrektomi), gözün içindeki vitreus jölesinin alınıp yerine başka bir madde konduğu, cerrahın retinada doğrudan çalışmasını sağlayan bir göz içi ameliyatıdır. AAO, vitrektomiyi retina ve vitreus sorunları için yapılan, jölenin yerine serum, gaz kabarcığı ya da silikon yağı konan bir ameliyat olarak tanımlar.
Vitrektomi ameliyatı adım adım:
- Uyuşturma. Ameliyatların çoğu göz çevresine yapılan bir iğneyle lokal anestezi altında yapılır; uyanıksınızdır ama ağrı hissetmezsiniz. Gerekirse genel anestezi de mümkündür.
- Üç küçük giriş. Cerrah gözün beyaz kısmına, pars plana denen bölgeye üç küçük kanal yerleştirir: biri ışık, biri sıvı, biri kesici alet için. Günümüzde kullanılan 23, 25 ve 27 gauge kanallar yaklaşık 0,6, 0,5 ve 0,4 mm genişliğindedir ve çoğu zaman dikiş gerektirmez.
- Jölenin alınması. İnce bir kesici, vitreusu ve onunla birlikte kanı, iz dokusunu ya da retinayı çeken bantları temizler.
- Retinanın onarılması. Soruna göre cerrah ayrılmış retinayı düzleştirir, makuladaki zarı soyar, makula deliğini kapatır ya da yırtıkları gözün içinden lazerle (endolazer) veya dondurmayla kapatır.
- Gözün doldurulması. Göz serum, hava, daha uzun kalan bir gaz ya da silikon yağıyla doldurulur; bu madde iyileşme süresince retinayı yerinde tutar.
Vitrektomi kaç saat sürer? AAO'ya göre onarılacak soruna bağlı olarak bir saatten birkaç saate kadar sürer; NHS bilgilerine göre tipik bir makula deliği ameliyatı yaklaşık bir saattir.
Göze verilen gaz, İstanbul'da ne kadar kalacağınızı belirler. Gaz kabarcıkları kendiliğinden emilir; NHS hasta broşürleri bu süreyi havada yaklaşık 2 haftaya, SF6 gazında 4 haftaya, C2F6'da 8 haftaya, C3F8'de 12 haftaya kadar verir. Gözünüzde gaz varken uçağa binemez, yüksek rakımlı yerlere gidemez ve nitröz oksit ("gülme gazı") içeren anestezi alamazsınız; kabarcık genişler ve göz tansiyonunu, şiddetli ağrıya ve kalıcı görme kaybına yol açacak kadar yükseltebilir. Silikon yağı ise kendiliğinden kaybolmaz; genellikle birkaç ay sonra ikinci, daha küçük bir ameliyatla alınır.
Kısa bir tarihçe. EyeWiki (AAO), ilk kapalı vitrektominin 1971'de Robert Machemer tarafından yapıldığını belirtir. Aletler o günden bu yana 17 gauge'dan bugünün dikişsiz mikro-kesi sistemlerine kadar inceldi; EyeWiki bunu daha fazla konfor ve korneanın şeklinde daha az değişiklikle ilişkilendirir.
Kullandığımız teknoloji: {{vitrektomi sistemi ve kalibresi, ör. "23/25 gauge"}}, geniş açılı görüntüleme sistemi, endolazer ve {{tamponad seçenekleri: hava / SF6 / C2F6 / C3F8 / silikon yağı}}; ameliyat, İstanbul'da tam donanımlı, Sağlık Bakanlığı ruhsatlı bir ameliyathanede yapılır.
Kimlere vitrektomi gerekir?
Vitreus jölesi retinayı çekiyorsa, içine kanama olmuşsa ya da retinanın görülmesini engelliyorsa, veya retinanın gözün içinden onarılması gerekiyorsa vitrektomi gerekebilir. AAO şu nedenleri sayar:
- retina dekolmanı, özellikle katarakt ameliyatı olmuş gözlerde, büyük ya da çok sayıda yırtıkta veya göz içi kanamayla birlikte
- makula deliği
- görmeyi bozan ya da çarpıtan epiretinal membran
- kanama ya da retinayı çeken iz dokusu bulunan diyabetik retinopati
- göz içi enfeksiyonu (endoftalmi)
- ciddi göz yaralanması
- göz merceğinden bir parçanın gözün arkasına düşmesi gibi katarakt ameliyatı komplikasyonları
Vitrektominin genellikle ilk seçenek olmadığı durumlar: henüz ayrılmamış bir retina yırtığı çoğu zaman yalnızca lazerle kapatılır; yaş tip sarı nokta hastalığı ameliyatla değil göz içi iğneyle tedavi edilir; NHS'e göre sıradan uçuşan cisimler de çoğu zaman hiç tedavi gerektirmez. Kendi doğal lensi olan genç bir gözde retina dekolmanı skleral çökertme (dıştan bant) ile, üst bölümdeki tek bir yırtığa bağlı bazı dekolmanlar ise yalnızca göze gaz enjeksiyonuyla onarılabilir.
Kimler beklememeli, uzaktan gelmeye çalışmamalı? Makulası tehdit altında olan ve İstanbul'da bulunmayan bir hasta, zaman kaybetmeden bulunduğu yerde tedavi olmalıdır. Başka bir şehirden gelmek; planlı ameliyatlar (makula deliği, epiretinal membran, uzun süredir devam eden diyabetik kanama), ikinci görüş, silikon alınması gibi takip ameliyatları ya da zaten İstanbul'dayken ortaya çıkan bir sorun için mantıklıdır.
Retina yırtılması ameliyatı: lazerle kapatma
Retina yırtılmışsa ama henüz ayrılmamışsa, tedavi çoğu zaman bir ameliyat değil, yırtığın çevresine yapılan lazerdir. Retina lazeri, odaklanmış ışıkla retinada küçük ve kontrollü izler oluşturur; bu izler yırtığın kenarlarını alttaki dokuya "kaynak" gibi yapıştırır. İşlem damla ile uyuşturulmuş gözde, biyomikroskop başında, kesi yapılmadan yapılır ve bir NHS hasta broşürüne göre genellikle yaklaşık 20 dakika sürer. Oluşan izin güçlenmesi yaklaşık iki hafta alır.
| Lazer türü | Nedir? | Nerede kullanılır? |
|---|---|---|
| Argon lazer (488 nm mavi / 514 nm yeşil) | İlk retina lazeri; hastaların çoğu hâlâ bu adı kullanır | Retina yırtıkları, diyabetik retinopati |
| 532 nm yeşil lazer | Aynı işi yapan modern versiyon; bugün en yaygın retina lazerlerinden biri | Retina yırtıkları, diyabetik retinopatide yaygın lazer, bazı ven tıkanıklıkları |
| 810 nm diyot lazer | Kızılötesi lazer; bugün yaygın kullanılır | Retina fotokoagülasyonu |
| Patern (desenli) lazer | Klasik 100–200 milisaniye yerine yaklaşık 20 milisaniyelik atışlardan oluşan bir ızgara | Diyabetik retinopatide daha az ısı yayılımı ve daha fazla konfor |
| Endolazer | Vitrektomi sırasında gözün içinden uygulanan lazer | Ameliyat sırasında yırtıkların kapatılması |
Lazerin yan etkileri genellikle hafif ve geçicidir: işlem sırasında rahatsızlık ya da kısa batma hissi, sonrasında baş ağrısı, birkaç saat kamaşan ya da puslu görme (o gün araç kullanmayın), birkaç günde geçen kızarıklık ve uçuşan cisimlerin birkaç gün artmış gibi görünmesi. Lazer uçuşan cisimleri yok etmez. Kesi olmadığı için NHS hasta broşürleri göz içi enfeksiyon riski olmadığını belirtir. Daha seyrek olarak yırtık tam kapanmaz ve ek lazer gerekir, kanama olur ya da retina üzerinde ince bir zar gelişir.
Yırtık dekolmana dönüşmüşse lazer tek başına yetmez; o zaman vitrektomi, skleral çökertme ya da göze gaz enjeksiyonu gerekir.
Retina ameliyatı başarılı olur mu? Hastalığa göre yayımlanmış sonuçlar
| Hastalık | Ameliyat | Yayımlanmış çalışmalar ne diyor? |
|---|---|---|
| Retina dekolmanı | Vitrektomi, skleral çökertme ya da göze gaz enjeksiyonu | NHS onam bilgileri: tek ameliyatla retinanın yerine yatıp yerinde kalma olasılığı %85–90. PIVOT çalışmasında (2019) vitrektomi gözlerin %93'ünde tek ameliyatla başarılı oldu. |
| Makula deliği | Vitrektomi, iç sınırlayıcı zarın soyulması ve gaz | 2020 tarihli bir literatür derlemesi, zar soyulduğunda 650 mikrona kadar büyük delikler dahil deliklerin %90'ından fazlasının kapandığını bildirir. |
| Epiretinal membran | Vitrektomi ve zarın soyulması | EyeWiki (AAO): bir meta-analizde ortalama görme 20/110'dan 20/55'e yükseldi; düzelmenin çoğu 3–6 ayda olur, zar gözlerin yaklaşık %1'inde tekrarlar. |
| Göz içi kanaması | Vitrektomi | 2023 tarihli bir derleme, kanama kendiliğinden temizlenmediğinde vitrektomiyi tedavinin temel taşı olarak tanımlar; sonuç kanamanın nedenine bağlıdır. |
"Başarı" ne demek? Kapanmış bir delik ya da yerine yatmış bir retina her zaman kusursuz görme anlamına gelmez. Ne kadar görme geri geleceği, sorunun ne kadar süredir var olduğuna ve makulanın etkilenip etkilenmediğine bağlıdır. Bu yüzden cerrahınız tek bir yüzde vermek yerine, OCT çekiminize bakarak size özel bir tahmin yapar.
Türkiye'nin en iyi retina doktoru kim? Seçerken neye bakmalı?
Herkes için tek bir "en iyi retina doktoru" yoktur; sizin için doğru cerrah, sizin hastalığınızı düzenli olarak ameliyat eden, gözünüzü bizzat muayene eden ve riskleri açıkça anlatan cerrahtır. Seçim yaparken şunlara bakın:
- Retina alanında çalışıyor mu?
Vitrektomi ve retina dekolmanı ameliyatı, göz hastalıkları içinde ayrı bir uzmanlık deneyimi ister. Doktorun retina hastalıklarıyla düzenli ilgilenip ilgilenmediğini sorun.
- Ameliyatı kim yapacak?
Muayene eden ve ameliyat eden doktorun aynı kişi olup olmadığını önceden öğrenin.
- Muayene eksiksiz mi?
Göz bebekleri büyütülerek retinanın en kenarına kadar bakılmalı, makula OCT ile çekilmeli, kanama varsa göz ultrasonu yapılmalıdır.
- Seçenekler anlatılıyor mu?
İyi bir retina cerrahı neden vitrektomi, neden skleral çökertme ya da neden yalnızca lazer önerdiğini açıklar.
- Gaz, pozisyon ve yolculuk kuralları net mi?
Hangi gazın kullanılacağı, kaç gün pozisyon gerektiği ve ne zaman uçabileceğiniz yazılı olarak söylenmelidir.
- Ameliyat sonrası kim takip edecek?
Kontrollerin aynı cerrahla yapılması ve acil bir durumda kime ulaşacağınız önemlidir.
- Fiyat yazılı ve net mi?
Neyin dahil olduğu, silikon alınması ya da sonradan gerekebilecek katarakt ameliyatının ayrıca ücretlendirilip ücretlendirilmeyeceği baştan bilinmelidir.
Laser Istanbul Clinic'te retina hastalarını Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ve Op. Dr. Aysan Bayram muayene eder ve tedavi eder; cerrahınızın adını ameliyattan önce bilirsiniz.
Vitrektomi fiyatı 2026: retina ameliyatında neler dahil?
Laser Istanbul Clinic'te vitrektomi göz başına {{fiyat TL: vitrektomi}}'den başlar. Kesin fiyat ameliyatın türüne (retina dekolmanı, makula deliği, epiretinal membran, diyabetik göz ameliyatı), silikon yağı ya da aynı seansta katarakt ameliyatı gerekip gerekmediğine ve gözün ne kadar karmaşık olduğuna bağlıdır. Cerrahınız çekimlerinizi inceledikten sonra fiyatı, siz hiçbir şeye karar vermeden önce yazılı olarak bildirir.
| Retina tedavisi | Başlangıç fiyatı |
|---|---|
| Göz bebekleri büyütülerek retina muayenesi ve OCT | {{fiyat TL: retina muayenesi ve OCT}} |
| Vitrektomi (makula deliği, epiretinal membran, göz içi kanaması), göz başına | {{fiyat TL: vitrektomi}} |
| Retina dekolmanı ameliyatı, göz başına | {{fiyat TL}} (retina dekolmanı sayfasındaki fiyatla aynı) |
| Silikon yağı alınması, göz başına | {{silikon alma fiyatı TL}} |
| Retina lazeri (argon / 532 nm), göz başına | {{fiyat TL: retina lazeri}} |
| Göz içi iğne (anti-VEGF), iğne başına | {{fiyat TL: anti-VEGF iğnesi}} |
Fiyata dahil olanlar:
- göz bebekleri büyütülerek yapılan tam retina muayenesi ve çekimler (OCT, gerekirse USG)
- adı belli retina cerrahınız tarafından yapılan ameliyat
- iyileşme döneminiz için ilaçlar ve göz damlaları
- İstanbul'da aynı cerrahla yapılan kontroller
- kişisel tercüman (gerekirse), size özel koordinatör ve evinize döndükten sonra uzaktan takip
Dahil olmayanlar: otel ve havalimanı transferleri (başka bir şehirden ya da yurt dışından gelen hastalar için, istenirse ayrı ücretle ayarlanır) ve uçak ya da otobüs biletleri. Göze gaz verilecekse uçakla dönüş haftalarca mümkün olmayabilir; kalış sürenizi ve bütçenizi buna göre planlayın.
SGK veya özel sigorta geçerli mi? {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: vitrektomi ve retina ameliyatı için}} Muayeneden önce sorarsanız durumunuzu birlikte netleştiririz.
Retina ameliyatını kim yapar?
Retina ameliyatı adım adım: ilk mesajdan eve dönüşe
- Çekimlerinizi gönderin
Göz raporunuzu, OCT ya da USG görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi yükleyin. Retina cerrahımız {{yanıt süresi}} içinde yanıt verir. Belirtileriniz yeniyse ve İstanbul dışındaysanız önce bulunduğunuz yerde muayene olmanızı söyleriz.
- Tarihinizi planlayın
Planlı bir vitrektomi için başka bir şehirden geliyorsanız İstanbul'da {{İstanbul'da kalış süresi}} kalmayı planlayın. Göze gaz verilmesi olasıysa, cerrahınız uçuşa izin verene kadar (gazın türüne göre 2–12 hafta) kalmayı ya da karayoluyla dönüşü planlayın; yüksek rakımlı yollardan kaçınmanız gerektiğini unutmayın. Size başka bir seçeneğin uygun olup olmadığını cerrahınıza sorun.
- Retina muayenesi (1. gün)
Göz bebekleri büyütülerek retina muayenesi, OCT, gerekirse USG, göz tansiyonu ölçümü ve diğer gözün kontrolü. Cerrahınız ameliyatı, beklenen sonucu ve gözünüze özel riskleri anlatır. Damla sonrası görmeniz birkaç saat bulanık olacağı için o gün araç kullanmayın.
- Ameliyat
Genellikle lokal anesteziyle, İstanbul'da tam donanımlı, Sağlık Bakanlığı ruhsatlı bir ameliyathanede. Aynı gün, gözünüzde pet ve koruyucu kapakla evinize ya da otelinize dönersiniz.
- Pozisyon (gerekirse)
Gaz ya da silikon verildiyse, günün bir bölümünde başınızı yüzüstü ya da yana dönük tutmanız gerekebilir; bu süre 7 güne kadar çıkabilir. Cerrahınız tam olarak nasıl yapacağınızı gösterir.
- İstanbul'daki kontroller
Ertesi gün ve ayrılmadan önce; cerrahınız ne zaman yolculuk yapabileceğinizi onaylar.
- Eve dönüş ve uzaktan takip
Koordinatörünüz sizinle iletişimde kalır, cerrahınız gidişatınızı görüntülü görüşmeyle değerlendirir ve kendi göz doktorunuz için yazılı bir rapor veririz.
Vitrektomi sonrası iyileşme: neler beklemelisiniz?
-
İlk günler
Gözde pet ve koruyucu kapak vardır; AAO'ya göre kum batması hissi sıktır. Göz gazla doluysa görme çok bulanıktır; bu normaldir.
-
İlk 1–2 hafta
Önerildiyse pozisyon. Damlalarınızı tam reçetedeki gibi kullanın, geceleri koruyucu kapağı takın. Gözünüzü ovuşturmayın, havuza girmeyin, göz makyajı yapmayın.
-
2–6 hafta
Göz iyileşir, kızarıklık geçer. Gaz emildikçe su terazisi gibi sallanan bir çizgi görürsünüz; çizgi aşağı iner ve kabarcık bitince kaybolur.
-
2–12 hafta
Gaz türüne göre tamamen emilir. Uçak yolculuğu ve yüksek rakıma çıkmak ancak bundan sonra güvenlidir.
-
3–6 ay
Epiretinal membran ameliyatından sonraki düzelmenin çoğu bu dönemde olur; makula deliği ve dekolman ameliyatlarından sonra görme düzelmeye devam eder. Yeni bir gözlük reçetesi işe yarayabilir.
-
Bir yıl ve sonrası
Retina iyileşmeye devam edebilir. Silikon yağı verildiyse çoğunlukla bu dönemde alınır.
Kitap okumak, televizyon izlemek ve ekran kullanmak göze zarar vermez. Cerrahınız görmenizin yeterli olduğunu söyleyene kadar araç kullanmayın. Şiddetli ağrı, giderek artan kızarıklık ya da görmede ani düşüş olursa hemen koordinatörünüzü arayın.
Vitrektominin riskleri ve yan etkileri
Vitrektomi yerleşmiş bir ameliyattır, ama gözün içinde yapılan bir cerrahidir; karar vermeden önce risklerini bilmelisiniz.
En öngörülebilir etki katarakttır. Kendi doğal lensiniz duruyorsa, NHS'in makula deliği bilgilerine göre bir yıl içinde katarakt gelişmesi neredeyse kesindir; 2025 tarihli bir derleme de gözlerin çoğunun vitrektomiden sonraki iki yıl içinde katarakt ameliyatına ihtiyaç duyduğunu belirtir. AAO bunun özellikle 50 yaşından sonra olası olduğunu ekler. Katarakt, rutin bir katarakt ameliyatıyla tedavi edilir; bazı hastalarda iki ameliyat aynı seansta yapılır.
AAO ve EyeWiki'nin saydığı diğer olası komplikasyonlar:
- yeni bir retina yırtığı ya da dekolmanı
- göz içi basıncının yükselmesi; kalıcı olursa glokoma yol açabilir
- göz içi kanama
- makulada şişlik (ödem)
- göz içi enfeksiyonu (endoftalmi): nadir ama ciddi
- görmenin yeterince düzelmemesi ya da sorunun tam çözülmemesi
- dekolmanlarda retinayı yeniden çekebilen iz dokusu (proliferatif vitreoretinopati); NHS bilgilerine göre ek ameliyat gerekme olasılığı %5–10
Gaz ve yükseklik. Gözünüzde gaz varken uçak yolculuğu, dağ yolları, tüplü dalış ya da nitröz oksitli anestezi göz tansiyonunu tehlikeli biçimde yükseltebilir. Birçok cerrah, herhangi bir doktora göstermeniz için bir bileklik verir.
Cerrahınız size özel riskleri, siz hiçbir belge imzalamadan önce yazılı olarak ve anlayacağınız dille açıklar.
Hasar gören retina kendini onarır mı?
Büyük ölçüde hayır: insanlarda ölen retina sinir hücreleri yeniden oluşmaz; bu yüzden tedavinin amacı kalan dokuyu korumaktır. Retina rejenerasyonu üzerine çalışan araştırmacılar, zebra balığı gibi balıkların retina sinir hücrelerini yeniden üretebildiğini, memelilerde ise retinanın destek hücrelerinin (Müller hücreleri) hasara iz benzeri bir doku oluşturarak yanıt verdiğini ve bunun kalıcı görme kaybına yol açabildiğini bildirir.
Düzelebilenler:
- Yerine yatırılan retina çoğu zaman işlevini yavaş yavaş geri kazanır. AAO'ya göre görme, dekolman ameliyatından 4–6 hafta sonra düzelmeye başlar ve retinanın iyileşmesi bir yıl ya da daha uzun sürebilir.
- Makuladaki şişlik (şeker hastalığı, ven tıkanıklığı ya da yaş tip sarı nokta hastalığına bağlı) göz içi iğnelerle azalabilir ve görme düzelebilir.
- Kapanan bir makula deliği çoğu zaman merkezi görmenin bir kısmını geri getirir.
Düzelmeyenler: ölmüş retina hücreleri, lazer izleri ve uzun süredir devam eden hasar. Kök hücre tedavileri retina için hâlâ deneysel aşamadadır; AAO, ABD'de göz hastalıkları için onaylanmış bir kök hücre ürünü bulunmadığını belirtir. Retina şikâyetlerinde hızın bu kadar önemli olmasının nedeni budur.
Vitrektomi ve retina ameliyatı: sık sorulan sorular
Vitrektomi, gözün içini dolduran berrak jölenin (vitreus) alındığı ve cerrahın retinayı gözün içinden onardığı bir ameliyattır. Jölenin yerine serum, gaz ya da silikon yağı konur. Retina dekolmanı, makula deliği, epiretinal membran, şekere bağlı göz içi kanaması ve bazı göz yaralanmaları ile enfeksiyonlarda kullanılır.
AAO'ya göre ameliyat, yapılacak onarıma bağlı olarak bir saatten birkaç saate kadar sürer; tipik bir makula deliği ameliyatı yaklaşık bir saattir. Hastaların çoğuna lokal anestezi yapılır: uyanıksınızdır ama göz uyuşturulduğu için ağrı hissetmezsiniz. Gerekirse genel anestezi de mümkündür.
Göz genellikle 2–6 haftada iyileşir, görme ise aylarca düzelmeye devam eder. Gözünüzde gaz varken uçamazsınız: NHS hasta broşürleri havada yaklaşık 2 hafta, SF6'da 4 hafta, C2F6'da 8 hafta, C3F8'de 12 hafta verir. Serum ya da silikon yağı kullanıldıysa ne zaman uçabileceğinizi cerrahınız söyler.
Retina, gözün arka iç yüzeyini kaplayan, yaklaşık 0,5 mm kalınlığında ince bir sinir dokusudur. Gözümüze giren ışığı sinyale çevirip görme siniri yoluyla beyne gönderir. Merkezindeki makula (sarı nokta) keskin görmeyi, çevresi ise yan görmeyi ve karanlıkta görmeyi sağlar.
Retina gözün en arkasında, göz küresinin iç duvarında bulunur. Önünde vitreus jölesi, arkasında ise retinayı besleyen pigment ve damar tabakaları vardır. Dışarıdan görülemez; göz doktoru onu göz bebeğinden bakarak ya da OCT çekimiyle inceler.
Tedavi edilmezse edebilir: belirti veren retina yırtıklarının yaklaşık yarısı dekolmana ilerler, retina dekolmanı da tedavi edilmezse kalıcı görme kaybına yol açabilir. Zamanında yapılan lazer tedavisi dekolman riskini 20'de 1'in altına indirir. Bu yüzden yeni ışık çakmaları ya da uçuşan cisimlerde aynı gün muayene olmak gerekir.
Retina yırtığı ağrı yapmaz. En sık belirtiler aniden çoğalan uçuşan cisimler ve görüşün kenarında ışık çakmalarıdır. Görme alanına bir gölge ya da perde inmesi, yırtığın dekolmana dönüştüğünü düşündürür. Bazı yırtıklar hiç belirti vermez ve yalnızca muayenede bulunur.
Retina henüz ayrılmamışsa yırtık çoğu zaman yalnızca lazerle kapatılır: kesi yapılmaz, damlayla uyuşturulan gözde yaklaşık 20 dakika sürer ve izin güçlenmesi yaklaşık iki hafta alır. Yırtık dekolmana dönüştüyse vitrektomi, skleral çökertme ya da göze gaz enjeksiyonu gerekir.
Epiretinal membran, makulanın üzerinde oluşan ve onu buruşturan ince bir zardır; çizgiler eğri, harfler dalgalı görünebilir. Görme belirgin şekilde düşmedikçe ameliyat gerekmez. Gerekirse vitrektomi sırasında zar soyulur; EyeWiki'ye göre düzelmenin çoğu 3–6 ayda olur ve zar gözlerin yaklaşık %1'inde tekrarlar.
Kendi doğal lensiniz duruyorsa büyük olasılıkla evet. Vitrektomiden sonra gözlerin çoğunda, çoğu zaman bir–iki yıl içinde ve özellikle 50 yaşından sonra katarakt gelişir. Katarakt, cerrahlarımızın sizinle planlayabileceği rutin bir katarakt ameliyatıyla tedavi edilir.
Laser Istanbul Clinic'te vitrektomi göz başına {{fiyat TL: vitrektomi}}'den başlar. Fiyata muayene ve çekimler, ameliyat, ilaçlar, kontroller, gerekirse tercüman ve koordinatör dahildir; otel ve transfer ayrıca ücretlendirilir. Kesin fiyatı cerrahınız çekimlerinizi inceledikten sonra yazılı olarak bildirir.
Retina hastalarını Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ve Op. Dr. Aysan Bayram muayene eder ve tedavi eder. Doç. Dr. Özer'in çalışmaları tıbbi ve cerrahi retinayı kapsar; Op. Dr. Bayram'ın odağında da retina hastalıkları vardır. Cerrahınızın adını ameliyattan önce bilirsiniz.
İstanbul'da retina tedavileri ve farkları
| Vitrektomi | Retina dekolmanı ameliyatı | Argon lazer | Göz içi iğne | Sarı nokta hastalığı tedavisi | |
|---|---|---|---|---|---|
| Neyi tedavi eder? | Makula deliği, epiretinal membran, şekere bağlı kanama, dekolman | Yerinden ayrılmış retina | Retina yırtıkları, latis, diyabetik retinopati | Yaş tip sarı nokta hastalığı, diyabetik makula ödemi, ven tıkanıklığı | Yaş ve kuru tip sarı nokta hastalığı |
| Nerede yapılır? | Ameliyathane | Ameliyathane | Muayene odası, yaklaşık 20 dakika | Muayene ortamında, birkaç dakika | Muayene ortamı; makula lensi için ameliyathane |
| İstanbul'da kalış | Gaz verilirse daha uzun | Gaz verilirse daha uzun | Kısa | Aylar boyunca tekrarlanan ziyaretler | Tedaviye göre değişir |
Vitrektomi
Makula deliği, epiretinal membran, göz içi kanama ve dekolman için gözün içinden yapılan retina ameliyatı.
Vitrektomi ameliyatıRetina dekolmanı ameliyatı
Vitrektomi, skleral çökertme ya da göze gaz enjeksiyonu; pozisyon ve uçuş kurallarıyla.
Retina dekolmanı ameliyatıArgon lazer
Retina yırtıklarını dekolmana dönüşmeden kapatır, diyabetik retinopatiyi tedavi eder.
Argon lazer (retina lazer fotokoagülasyonu)Göz içi iğne (anti-VEGF)
Yaş tip sarı nokta hastalığı, diyabete bağlı makula ödemi ve ven tıkanıklığı için.
Göz içi iğne tedavisi (anti-VEGF)Sarı nokta hastalığı
Yaş tipte göz içi iğneler, ileri evrede okumayı kolaylaştıran Scharioth makula lensi.
Sarı nokta hastalığı tedavisi ve Scharioth makula lensiİstanbul'daki diğer göz tedavileri
Retina hastalarımız sık sık göz merceği ve göz tansiyonu sorunlarını da soruyor:
Katarakt ameliyatı İstanbulRetina ve glokom rehberleri
- Retina dekolmanı belirtileri: hangi durumda acil ameliyat gerekir? (/goz-sagligi/retina-ve-glokom/retina-dekolmani-belirtileri-acil-ameliyat/)
- Gözde sinek uçuşması: ne zaman endişelenmeli, vitrektomi ne zaman işe yarar? (/goz-sagligi/retina-ve-glokom/gozde-sinek-ucusmasi-vitrektomi/)
- Glokom belirtileri, nedenleri ve ne zaman ameliyat gerekir? (/goz-sagligi/retina-ve-glokom/glokom-belirtileri-nedenleri-ameliyat/)
- Glokom ameliyatı seçenekleri: SLT, MIGS, trabekülektomi (/goz-sagligi/retina-ve-glokom/glokom-ameliyati-slt-migs-trabekulektomi/)
- Trabekülektomi, trabekülotomi ve MIGS arasındaki fark: hangi glokom ameliyatı? (/goz-sagligi/retina-ve-glokom/trabekulektomi-trabekulotomi-migs-farki/)
Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- American Academy of Ophthalmology, What Is Vitrectomy?: definition; gel replaced with saline, gas bubble or silicone oil; indications; local or general anaesthetic; one to several hours; scratchy feeling; positioning with gas; no flying, mountains or scuba diving with gas; risks incl. cataract especially over 50. https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-vitrectomy
- EyeWiki (AAO), Pars Plana Vitrectomy: 23/25/27-gauge = 0.6/0.5/0.4 mm; smaller gauges with more comfort and less corneal astigmatism; Machemer closed vitrectomy 1971; complications. https://eyewiki.org/Pars_Plana_Vitrectomy
- NHS, Macular hole: vitrectomy with ILM peel and gas; local anaesthetic; about one hour; no flying with gas; cataract almost certain within a year. https://www.nhs.uk/conditions/macular-hole/
- National Eye Institute (NIH), Macular Hole: gas bubble; avoid flying and nitrous oxide. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-hole
- National Eye Institute (NIH), Retinal Detachment: symptoms; untreated detachment can cause permanent vision loss; get help right away. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment
- Ittarat M, et al. Literature Review of Surgical Treatment in Idiopathic Full-Thickness Macular Hole. Clin Ophthalmol 2020 (PMC7398756): closure > 90% with ILM peeling, holes up to 650 µm. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7398756/
- EyeWiki (AAO), Epiretinal Membrane: surgery for significant visual decline or distortion; mean VA 20/110 → 20/55; improvement within 3–6 months; recurrence ~1%. https://eyewiki.org/Epiretinal_Membrane
- Shaikh N, et al. Vitreous hemorrhage – Causes, diagnosis, and management. Indian J Ophthalmol 2023 (PMC10155538): vitrectomy the cornerstone when blood does not clear. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10155538/
- Xiong J, et al. A review of rhegmatogenous retinal detachment: past, present and future. Wien Med Wochenschr 2025 (PMC12031774): dilated examination; most eyes need cataract extraction within 2 years of vitrectomy. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12031774/
- Webvision (University of Pittsburgh), Kolb H, Simple Anatomy of the Retina and Photoreceptors: retina ~0.5 mm thick; light passes through the retina to the rods and cones; fovea < 0.25 mm, cone-only; peripheral retina rod-dominated; retinal layers. https://www.webvision.pitt.edu/book/part-i-foundations/simple-anatomy-of-the-retina/ · https://www.webvision.pitt.edu/book/part-ii-anatomy-and-physiology-of-the-retina/photoreceptors/
- EyeWiki (AAO), Optical Coherence Tomography: non-invasive cross-sectional view of the retina. https://eyewiki.org/Optical_Coherence_Tomography
- Campbell LJ, et al. Retinal regeneration requires dynamic Notch signaling. Neural Regen Res 2022 (PMC8643038): zebrafish regenerate retinal neurons; mammalian Müller glia become gliotic, leading to permanent vision loss. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8643038/
- American Academy of Ophthalmology, Stem Cell Therapy for Eye Disease: What You Need to Know: no FDA-approved stem cell products for eye disease. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/stem-cell-therapy-eye-disease-facts
- NHS, Floaters and flashes in the eyes: treatment usually not needed; urgent signs. https://www.nhs.uk/conditions/floaters-and-flashes-in-the-eyes/
- NHS, Detached retina (retinal detachment): symptoms, urgency, treatments. https://www.nhs.uk/conditions/detached-retina-retinal-detachment/
- NHS patient leaflet, Retinal detachment surgery (Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust): 85–90% one-operation success; 5–10% further surgery; gas durations (air 2, SF6 4, C2F6 8, C3F8 12 weeks); silicone oil removed later; nitrous oxide warning; openings < 1 mm; healing 2–6 weeks; positioning up to 7 days. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/s1jdmews/retinal-detachment-surgery-_0.pdf
- American Academy of Ophthalmology, Detached Retina: sight improves 4–6 weeks after surgery; healing for a year or more. https://www.aao.org/eye-health/diseases/detached-torn-retina
- Hillier RJ, et al. PIVOT trial. Ophthalmology 2019;126:531–539: primary success 93.2% vitrectomy. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(18)32275-9/fulltext
- EyeWiki (AAO), Lasers (surgery): argon 488/514 nm; 532 nm and 810 nm diode; pattern lasers 20 ms vs 100–200 ms. https://eyewiki.org/Lasers_(surgery)
- NHS patient leaflet, Laser retinopexy (Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust): sensations, headache, misty vision, redness, floaters may increase, no intraocular infection, may not fully seal, no driving on the day. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/zj1pq40t/laser-retinopexy.pdf
- NHS patient leaflet, Treating a tear or hole in your retina by laser (University Hospitals of Leicester NHS Trust): about half of untreated tears detach, < 1 in 20 with laser; ~20 minutes; ~14 days for the scar; risks. https://yourhealth.leicestershospitals.nhs.uk/library/musculoskeletal-specialist-surgery-mss/ophthalmology/2280-treating-a-tear-or-hole-in-your-retina-by-laser/file
- American Academy of Ophthalmology, Retinal Vein Occlusion; NHS, Diabetic retinopathy: treatment (disease table). https://www.aao.org/eye-health/diseases/retinal-vein-occlusion · https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/treatment/
Çekimlerinize bir retina cerrahı ücretsiz baksın
Göz raporunuzu, OCT ya da USG görüntülerinizi gönderin. Doç. Dr. Özer veya Op. Dr. Bayram çekimlerinizin ne gösterdiğini, size vitrektominin mi yoksa başka bir tedavinin mi uygun olabileceğini, İstanbul'da ne kadar kalmanız gerekeceğini ve fiyatı, hiçbir yükümlülük olmadan anlatsın. Belirtileriniz yeniyse önce bulunduğunuz yerde muayene olun.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram