Astigmat Nedir? Astigmatlı Göz Nasıl Görür ve İstanbul'da Astigmat Tedavisi
Astigmat nedir diye soruyorsanız, kısa cevap şu: gözün ön penceresi olan korneanın (ya da göz içindeki merceğin) eğiminin her yönde aynı olmaması ve bu yüzden görüntünün tek bir noktada değil, birkaç noktada odaklanmasıdır. Sonuç bulanık, gölgeli ya da bir yöne doğru "akan" bir görüntüdür. İyi haber: astigmat çok yaygındır ve düzeltilebilir. Laser Istanbul Clinic'te astigmat tedavisi bir cihaz seçmekle değil, gözünüzü ölçmekle başlar. Prof. Dr. Ahmet Satıcı veya Op. Dr. Aysan Bayram korneanızı İstanbul'da inceler; göz numaranıza, kornea yapınıza ve yaşınıza göre lazer, torik ICL ya da torik akıllı lens önerir. Fiyatı muayeneden sonra yazılı olarak görürsünüz.
Astigmat, korneanın futbol topu gibi yuvarlak değil, rugby topu gibi bir yönde daha kavisli olmasıdır; ışık birden fazla noktada odaklanır ve görüntü bulanıklaşır. Gözlük ve torik lens astigmatı her gün telafi eder; lazer göz ameliyatı korneayı yeniden şekillendirerek genellikle 6 diyoptriye kadar astigmatı kalıcı olarak düzeltir. Daha yüksek astigmatta torik lens implantı kullanılabilir. İstanbul'da tedaviyi Prof. Dr. Ahmet Satıcı veya Op. Dr. Aysan Bayram yapar.
Astigmat nedir? Kısaca gözdeki "yamuk" odaklanma
Astigmat, gözün en sık görülen kırma kusurlarından biridir: korneanın (gözün en önündeki saydam tabaka) ya da göz içindeki doğal merceğin kavisindeki bir düzensizlik. İngiltere Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS), astigmatlı gözü "futbol topundan çok rugby topuna benzeyen" bir şekle benzetir. Bu yüzden ışık retinada tek ve keskin bir noktada toplanmaz, birden fazla yerde odaklanır. Astigmat bir göz hastalığı değildir ve çoğu insanda zararsızdır.
Ne kadar yaygın? 2018'de Journal of Current Ophthalmology'de yayımlanan küresel bir meta-analize göre astigmat yetişkinlerin yaklaşık %40'ında, çocukların yaklaşık %15'inde görülür; bu oranla dünyadaki en yaygın kırma kusurudur. NHS'e göre astigmat çoğu zaman miyop ya da hipermetropla birlikte bulunur. Yani gözlük reçetenizde hem miyop hem astigmat değeri görmeniz son derece olağandır.
Gözlük reçetesinde astigmat nasıl okunur? Reçetenizdeki "CYL" (silindir) değeri astigmatın miktarını, "AXIS" (aks) değeri ise yönünü gösterir. Aks, 0 ile 180 arasında bir sayıdır. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nin klinik ansiklopedisi EyeWiki'ye göre düzenli astigmat aksına göre üçe ayrılır: "kurala uygun" (çocuklarda sık), "kurala aykırı" (40 yaş üstü yetişkinlerde en sık tip) ve "oblik" astigmat.
Düzenli ve düzensiz astigmat. Hangi tipte astigmatınız olduğunu cerrahınız söyler, çünkü tedaviyi bu belirler:
| Tip | Ne demek? | Genellikle nasıl tedavi edilir? |
|---|---|---|
| Düzenli astigmat | Korneanın iki ana kavisi birbirine dik açıdadır, rugby topu gibi. Astigmatın büyük çoğunluğu bu tiptir. | Gözlük, torik kontakt lens, lazer göz ameliyatı, torik ICL veya torik akıllı lens |
| Düzensiz astigmat | Kavisler düzensizdir ya da dik açıda değildir; çoğu zaman keratokonus, kornea yarası veya geçirilmiş ameliyat nedeniyle | Sert (RGP) kontakt lens, keratokonusta kornea cross-linking; standart lazer genellikle uygun değildir |
Göz astigmatı neden olur? Korneaların neden farklı şekilde olduğu tam olarak bilinmiyor. ABD Ulusal Göz Enstitüsü'ne (NEI) göre bazı insanlar astigmatla doğar, bazılarında çocuklukta ya da genç erişkinlikte ortaya çıkar; göz yaralanması, göz hastalığı veya ameliyat da astigmata yol açabilir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO), loş ışıkta kitap okumanın ya da televizyona yakın oturmanın astigmata neden olduğu ya da onu artırdığı düşüncesini bir efsane olarak tanımlar. Astigmat yıllar içinde yavaşça değişebilir: artabilir, azalabilir ya da aynı kalabilir.
Ne zaman hemen kontrol gerekir? NHS, belirtiniz varsa ya da iki yıldır göz muayenesi olmadıysanız göz testi yaptırmanızı önerir; bunun bir nedeni, astigmatın korneanın incelip öne doğru sivrildiği keratokonusla ilişkili olabilmesidir. AAO'ya göre çocuklarda düzeltilmeyen astigmat göz tembelliğine (ambliyopi) yol açabilir. Özellikle ergenlerde ve gençlerde her yıl artan bir astigmat, kornea topografisiyle mutlaka incelenmelidir.
Astigmat nasıl görür? Astigmatlı gözün dünyası
Astigmatlı göz, nesneleri bulanık ve çoğu zaman bir yöne doğru uzamış ya da gölgeli görür. NEI tipik belirtileri şöyle sıralar:
- bulanık görme
- net görmek için gözleri kısma ihtiyacı
- baş ağrısı
- göz yorgunluğu
- gece görmede zorluk
AAO buna "görüntünün bazı bölgelerinde bozulma" ve gözde rahatsızlık hissini ekler. Birçok kişi harfleri gölgeli, kenarları bir yöne doğru silik ya da çift kontürlü gördüğünü anlatır. Ekran ya da kitap okurken gözler daha çabuk yorulur, akşam saatlerinde baş ağrısı daha sık olur.
Astigmat görüntüsü: normal görme ile karşılaştırma
Astigmat en çok geceleri ışıklarda fark edilir. Astigmatlı göz ışığı birden fazla noktada odakladığı için far, sokak lambası ya da trafik ışığı gibi küçük ve parlak bir kaynak keskin bir nokta olarak görünmez; bir yöne doğru uzayan bir çizgiye, yıldız şeklinde ışınlara ya da bir hâleye dönüşür. AAO, ışığın retinada keskin odaklanmasını engelleyen her şeyin parlama ve hâleye yol açabileceğini belirtir; NEI de gece görme güçlüğünü astigmatın temel belirtileri arasında sayar.
| Gece bir ışığa bakarken… | Genellikle nasıl görünür? |
|---|---|
| Normal görme (ya da iyi düzeltilmiş astigmat) | Keskin bir ışık noktası, en fazla hafif doğal bir parıltı |
| Düzeltilmemiş astigmat | Tek bir yöne uzayan çizgiler ya da ışınlar, yıldız patlaması görüntüsü, hâleler, bazen çift ya da "hayalet" görüntü |
| Başka nedenler (katarakt, kuru göz) | Belirli bir yönü olmayan parlama ve hâleler; göz muayenesi gerektirir |
0.50 astigmat nasıl görür?
0,50 diyoptri (reçetede "-0.50 CYL" ya da "0.50") düşük bir astigmat değeridir. NEI'ye göre hafif astigmat çoğu zaman hiçbir belirti vermez ve bazı insanlarda tedavi bile gerekmez. Bu düzeyde birçok kişi gündüz neredeyse net görür; farkı daha çok uzun süre ekrana bakınca gelen yorgunlukta, gece ışıkların hafif dağılmasında ya da küçük yazılarda fark eder. Gözlük gerekip gerekmediğine şikâyetlerinize ve reçetenizin geri kalanına bakılarak karar verilir.
Astigmatlı göz nasıl görür: yorgunken daha mı kötü?
Astigmatın kendisi saatten saate değişmez, ama yorgun gözde bulanıklık ve göz yorgunluğu daha belirgin hissedilir. EyeWiki'ye göre gözler aşağı bakarak uzun süre okumak, korneadaki astigmatı yaklaşık 15 dakikada 0,25 diyoptri kadar değiştirebilir ve bu değişiklik 30–60 dakika içinde geri döner.
Astigmat gözlüğü ve astigmat lensi: günlük düzeltme
Gözlük ve kontakt lens astigmatın en sık kullanılan tedavisidir (NEI). İkisi de astigmatı ortadan kaldırmaz, ama takılı oldukları sürece gözün odaklanmasını telafi eder. Hafif astigmatta hiçbir düzeltmeye gerek olmayabilir.
Astigmat gözlüğü nasıl çalışır?
Astigmat gözlüğünde "silindirik" bir cam kullanılır: bu cam bir yönde diğerinden daha fazla güce sahiptir ve korneadaki eşit olmayan kavisi dengeler. Camın gücü (CYL) ve yönü (AXIS) reçetenize tam uymalıdır; aks birkaç derece kaysa bile görüntü yeniden bulanıklaşabilir.
Astigmat için en iyi gözlük camı hangisi?
Astigmat için en iyi gözlük camı, belirli bir marka değil, güncel reçetenize göre doğru silindir ve aksla hazırlanmış camdır. AAO'ya göre yansıma önleyici (antirefle) kaplama parlamayı azaltır ve özellikle gece karşıdan gelen farlardan rahatsız olanlara yardımcı olur. AAO, sarı ya da renkli "gece sürüş gözlüklerini" ise önermez: geceleri göze ulaşan ışığı azaltan her şey görmeyi kolaylaştırmaz, zorlaştırır. Temiz gözlük, temiz ön cam ve temiz farlar da fark yaratır. Mevcut gözlüğünüzle ışıklar hâlâ çizgili görünüyorsa reçeteniz değişmiş olabilir; gündüz de parlama, solgun renkler ya da bulanıklık fark ediyorsanız katarakt gelişiyor olabilir.
Astigmat lens: torik ve sert kontakt lensler
Astigmat lensi denince genellikle "torik" yumuşak kontakt lensler kastedilir. Bu lensler gözde belirli bir açıda durmak üzere tasarlanır, böylece astigmat düzeltmesi doğru yönde kalır. Daha yüksek ya da düzensiz astigmatta AAO'ya göre sert gaz geçirgen (RGP) lensler en iyi sonucu verebilir; bu lensler korneanın önünde pürüzsüz yeni bir yüzey oluşturur. Lens markasını ve tipini göz doktorunuz ya da optisyeniniz, kornea ölçümlerinize göre seçmelidir.
Astigmat tedavisi seçenekleri karşılaştırması
Astigmat tedavisi ya her gün telafi eden bir düzeltmedir (gözlük, lens) ya da gözün odaklanmasını kalıcı olarak değiştiren bir ameliyattır. Ameliyat, gözlük veya lense bağımlı kalmak istemeyen yetişkinler için uygundur.
| Seçenek | Astigmatı nasıl düzeltir? | Genellikle kimlere uygun? | Kalıcı mı? |
|---|---|---|---|
| Gözlük | Bir yönde daha fazla güce sahip silindirik cam, eşit olmayan kavisi dengeler | Herkese; NHS'e göre en ekonomik seçenek | Hayır |
| Torik yumuşak veya sert (RGP) kontakt lens | Torik lens gözde hizalı durur; sert lens pürüzsüz yeni bir ön yüzey oluşturur | Torik: düzenli astigmat. Sert: yüksek veya düzensiz astigmat | Hayır |
| Lazer göz ameliyatı (Femto-LASIK, SMILE Pro, PRK, no-touch lazer) | Korneayı yeniden şekillendirir, iki ana kavis aynı noktaya odaklanır | 18 yaş üstü, numarası sabit, korneası sağlıklı ve astigmatı lazer sınırları içinde olanlar | Evet, ama göz yaşlanmaya devam eder |
| Torik ICL (göz içi kontakt lens) | Astigmat düzeltmesi içeren bir lens, doğal merceğin önüne yerleştirilir | Astigmatla birlikte miyopu olanlar, özellikle yüksek numarada veya ince korneada | Evet, gerekirse çıkarılabilir |
| Torik akıllı lens / torik katarakt merceği | Doğal mercek, astigmatı düzelten torik yapay mercekle değiştirilir | Genellikle 45–50 yaş üstü veya kataraktı olanlar | Evet |
| Limbal gevşetici kesiler | Kornea kenarındaki küçük kavisli kesiler dik kavsi gevşetir | Düşük astigmat, genellikle katarakt ameliyatı sırasında | Evet |
| Kornea cross-linking | Zayıf korneayı güçlendirir; astigmatı ortadan kaldırmaz | İlerleyen keratokonus | İlerlemeyi durdurmayı hedefler |
Lazerle astigmat tedavisi nasıl yapılır?
Lazerle astigmat tedavisinde kornea, dik ve düz kavisleri ışığı aynı noktaya odaklayacak şekilde yeniden şekillendirilir. Bu ayrı bir ameliyat değildir: İngiltere Kraliyet Oftalmologlar Koleji (RCOphth), lazerle görme düzeltmenin miyop, hipermetrop ve astigmatı birlikte tedavi ettiğini açıklar. Yani astigmatınız, numaranızın geri kalanıyla aynı seansta düzeltilir; işlem iki göz için genellikle yaklaşık yarım saat sürer.
Hizalama neden bu kadar önemli? Astigmatın bir yönü (aksı) vardır, bu nedenle lazerin gözünüzün tam dönüş açısıyla hizalanması gerekir. EyeWiki'ye göre göz, oturur pozisyondan ameliyat için uzanınca yaklaşık 2–4 derece dönebilir. Modern lazerler bunu düzeltir: EyeWiki, LASIK sırasında tedaviyi merkezde tutan ve bu "siklotorsiyonu" düzelten göz takip ve iris tanıma teknolojilerini anlatır; SMILE Pro'da kullanılan VisuMax 800 lazerinde de siklotorsiyon düzeltmesi için özel bir yardımcı sistem bulunur. Cerrahınızın gözünüzü tedaviden önce oturur pozisyonda ölçmesinin bir nedeni de budur.
Astigmat için hangi lazer yöntemi?
- Femto-LASIK miyopik, hipermetropik ve karışık astigmatı tedavi eder. Bir femtosaniye lazer bıçaksız olarak ince bir kornea kapağı (flep) oluşturur, excimer lazer altındaki korneayı şekillendirir. Görme en hızlı bu yöntemde toparlanır.
- SMILE Pro / ReLEx SMILE miyopla birlikte olan astigmatı küçük bir kesiden, flep kaldırmadan tedavi eder. EyeWiki'nin özetlediği bir meta-analiz, düşük ve orta düzey astigmatta (2,00 diyoptriye kadar) SMILE'da LASIK'e göre hafif eksik düzeltme eğilimi bulmuştur; cerrahınız planlamada bunu hesaba katar.
- PRK / LASEK ve no-touch lazer (Trans-PRK) korneanın yüzeyini flep olmadan şekillendirir. Daha ince kornealarda sık tercih edilir; iyileşme daha yavaş ve daha rahatsız edicidir.
Kullandığımız teknoloji: Göz takip ve siklotorsiyon düzeltmesi olan {{femtosaniye lazer platformu}} ve {{excimer lazer platformu}}, İstanbul'da Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede. Öncesinde muayenenizde kornea topografisi ve tomografisi (astigmatınızın düzenli olduğunu doğrulamak için), kornea kalınlığı ölçümü, ayrıntılı numara ölçümü ve kuru göz değerlendirmesi yapılır.
Astigmat ameliyatı kimlere uygun?
Lazerle astigmat tedavisine en çok uygun olan kişiler 18 yaşını doldurmuş, numarası son iki yılda 0,5 diyoptriden fazla değişmemiş ve astigmatı ±6,00 diyoptriye kadar olanlardır; RCOphth'un verdiği olağan sınırlar bunlardır. Aynı kılavuz miyopta −10,00, hipermetropta +4,00 diyoptriye kadar bir aralık verir. Son kararı cerrahınız gözünüzü ölçtükten sonra verir.
Yöntemi gözünüze göre seçmek:
| Durumunuz | Sık önerilen tedavi |
|---|---|
| Lazer sınırları içinde düzenli astigmat, normal kalınlıkta sağlıklı kornea | Femto-LASIK veya SMILE Pro |
| İnce kornea, temas sporları, flepsiz yöntem tercihi | PRK / LASEK, no-touch lazer veya SMILE Pro |
| Astigmatla birlikte yüksek miyop ya da lazer için fazla ince kornea | Torik ICL. EyeWiki'ye göre torik ICL ABD'de miyopla birlikte 1,0–4,0 diyoptri astigmat için onaylıdır |
| Yaklaşık 45–50 yaş üstü, yakın gözlüğü ihtiyacı veya erken katarakt | Torik akıllı lens. EyeWiki'ye göre torik mercekler kornea düzeyinde tipik olarak yaklaşık 0,75–4,75 diyoptri astigmatı düzeltir |
| Düzensiz astigmat, keratokonus ya da değişen kornea | Standart lazer değil. Kornea uzmanımız Doç. Dr. Muhammet Derda Özer'in değerlendirmesi: sert lens, cross-linking veya başka bir kornea tedavisi |
Lazer genellikle uygun değildir eğer keratokonusunuz ya da buna işaret eden bir kornea yapınız varsa, korneanız güvenli tedavi için fazla inceyse, ağır kuru gözünüz, kataraktınız, aktif göz enfeksiyonu veya iltihabınız, kontrolsüz diyabet ya da otoimmün hastalığınız varsa, hamileyseniz veya emziriyorsanız.
Sonuç ne kadar isabetli? EyeWiki'nin özetlediği sistematik bir derlemede, miyop veya miyopik astigmat için LASIK yapılan gözlerin ortanca %92'si hedeflenen düzeltmenin 1,00 diyoptri yakınındadır. Sınırların üst ucunda sonuçlar daha az öngörülebilirdir; bu yüzden çok yüksek astigmat çoğu zaman torik lensle daha iyi tedavi edilir.
Muayeneden önce lens kullanmayı bırakın. Astigmat lensleri korneanın şeklini haftalarca etkiler. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), ilk değerlendirmeden önce yumuşak lensleri 2 hafta, torik yumuşak ya da sert gaz geçirgen lensleri en az 3 hafta, sert lensleri en az 4 hafta önce bırakmayı önerir. Lensinize göre süreyi koordinatörünüz netleştirir.
İstanbul'da astigmat tedavisi fiyatı ve fiyata neler dahil?
Laser Istanbul Clinic'te lazerle astigmat tedavisi iki göz için {{₺ fiyat}} itibarıyla başlar. Astigmat genellikle ayrı bir ücret eklemez; fiyatı belirleyen, cerrahınızın önerdiği yöntemdir. Torik ICL tek göz için {{₺ torik ICL fiyatı}}, torik akıllı lens tek göz için {{₺ torik lens fiyatı}} itibarıyla başlar. Kesin fiyatınızı cerrahınız reçetenizi ve tetkiklerinizi inceledikten sonra, siz hiçbir şeye karar vermeden yazılı olarak bildirir.
| Tedavi | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| Femto-LASIK, iki göz | {{₺ fiyat}} itibarıyla |
| SMILE Pro / ReLEx SMILE, iki göz | {{₺ SMILE fiyatı}} itibarıyla |
| PRK / LASEK / no-touch lazer, iki göz | {{₺ yüzey lazeri fiyatı}} itibarıyla |
| Torik ICL, tek göz | {{₺ torik ICL fiyatı}} itibarıyla |
| Torik akıllı lens, tek göz | {{₺ torik lens fiyatı}} itibarıyla |
Fiyata dahil olanlar:
- cerrahınızla ameliyat öncesi tam göz muayenesi ve tüm tetkikler
- iki gözün (lens tedavilerinde tek gözün) adı belli cerrahınız tarafından ameliyatı
- iyileşme dönemi için ilaçlar ve göz damlaları
- aynı cerrahla İstanbul'daki kontrol muayeneleri
- kişisel tercüman (yurt dışından gelen hastalar için), özel koordinatör ve evinize döndükten sonra uzaktan takip
Dahil olmayanlar: ulaşım, otel ve havalimanı transferi. İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız otel ve transfer ayrı ücretlidir; isterseniz sizin için ayarlarız. SGK ve özel sağlık sigortası: {{SGK / özel sigorta geçerliliği}}.
Astigmat tedavinizi yapan cerrahlar
Astigmat tedavisi adım adım
Ücretsiz ön değerlendirme
Gözlük reçetenizi (CYL ve AXIS değerleriyle birlikte) ve varsa göz raporlarınızı ya da tetkiklerinizi gönderin. Cerrahımız hangi tedavinin size uygun olabileceğini söyler ve {{yanıt süresi}} içinde yazılı fiyat bilgisi gönderir.
Tarih belirleyin
İstanbul'da yaşıyorsanız muayene ve ameliyat için birkaç ayrı randevu yeterlidir. Başka bir şehirden ya da yurt dışından geliyorsanız Femto-LASIK veya SMILE Pro için 3–5 gün planlayın; yüzey lazeri ve lens ameliyatları genellikle birkaç gün daha gerektirir.
Kapsamlı göz muayenesi
Kornea topografisi ve kalınlığı, damlalı ve damlasız numara ölçümü, kuru göz değerlendirmesi ve retina kontrolü. Lazer size uygun değilse cerrahınız nedenini ve alternatifleri açıkça anlatır.
Ameliyat günü
Uyuşturucu damlalar kullanılır, küçük bir aparat göz kapaklarınızı açık tutar. Lazerde siz bir hedef ışığa bakarken lazer çalışır; iki göz genellikle toplam yarım saat kadar sürer ve aynı gün evinize ya da otelinize dönersiniz.
İlk kontrol (ertesi gün)
Cerrahınız iki gözünüzü de muayene eder.
Son kontrol ve dönüş
Femto-LASIK veya SMILE sonrası çoğu hasta, cerrah gözlerini kontrol ettikten sonra 1–3 gün içinde şehrine ya da ülkesine dönebilir. Koordinatörünüz iletişimde kalır, cerrahınız iyileşmenizi belirli aralıklarla görüntülü görüşmeyle takip eder.
Lazerle astigmat tedavisinden sonra iyileşme
-
İlk birkaç saat
Gözlerde batma, sulanma ve ışığa hassasiyet. Gözleriniz kapalı dinlenin, nemlendirici damlaları kullanın.
-
1. gün
Femto-LASIK sonrası görme genellikle belirgin şekilde netleşir, birçok kişi ertesi gün işine döner. PRK veya LASEK sonrası göz birkaç gün ağrılıdır ve görme daha yavaş netleşir.
-
İlk hafta
Gözlerinizi ovuşturmayın. Havuza ve denize girmeyin. Damlalarınızı tam reçete edildiği gibi kullanın.
-
1. ay
LASIK sonrası temas sporlarına ancak bu süreden sonra dönülür.
-
1–3. ay
Gece parlamaları, hâleler ve kuruluk genellikle azalır.
-
2 yıla kadar
Görme yerleşene kadar hafif dalgalanabilir; üçüncü aydan sonraki değişiklikler genellikle çok küçüktür.
Görmenizin sürüş standardını karşıladığını cerrahınız onaylamadan araç kullanmayın. Artan ağrı, kızarıklık veya bulanık görme olursa hemen koordinatörünüzü arayın.
Astigmat ameliyatının riskleri ve yan etkileri
Lazerle astigmat tedavisi, genel olarak lazer göz ameliyatıyla aynı riskleri taşır. RCOphth hastaların %95'ten fazlasının sonuçtan memnun olduğunu bildirir, ama risksiz ameliyat yoktur.
- Kuru göz en sık yan etkidir. EyeWiki'ye göre genellikle 6–12 ayda geçer, ancak hastaların %20'ye varan kısmında sürebilir.
- Gece parlama, hâle ve yıldız patlaması görüntüleri, genellikle ilk aylarda azalır.
- Astigmatın eksik ya da fazla düzeltilmesi. Özellikle yüksek düzeltmelerden sonra bir miktar astigmat kalabilir. RCOphth'a göre her 10 hastadan 1'ine kadarı en iyi sonuç için ek bir işleme ihtiyaç duyar. {{Cerrahlarımızın ek düzeltme (rötuş) politikası: rötuşun hangi süre içinde fiyata dahil olduğu}}
- Kornea ektazisi (korneanın zayıflayıp öne doğru sivrilmesi), modern taramalarla yaklaşık 5.000'de 1 (EyeWiki). Düzensiz astigmat ve erken keratokonusun önceden mutlaka dışlanmasının nedeni budur.
- Ciddi ve kalıcı görme kaybı nadirdir. RCOphth'a göre lazer ameliyatından sonra görmeyi geri kazanmak için kornea nakli gereken hasta 5.000'de 1'den azdır.
- Torik lenslerde mercek doğru açıda durmalıdır. EyeWiki'ye göre aks dışına her 1 derecelik dönüş, merceğin astigmat düzeltmesini yaklaşık %3,3 azaltır; dönen bir merceğin yeniden konumlandırılması gerekebilir.
Kişisel risklerinizi cerrahınız, siz hiçbir şey imzalamadan önce yazılı olarak ve açıkça anlatır.
Astigmat: sık sorulan sorular
Astigmat, korneanın ya da göz merceğinin her yönde eşit kavisli olmaması nedeniyle ışığın tek bir noktada değil, birkaç noktada odaklanmasıdır. Sonuç bulanık, gölgeli ya da bir yöne uzamış bir görüntüdür. Bir hastalık değil, kırma kusurudur ve yetişkinlerin yaklaşık %40'ında görülür. Gözlük, kontakt lens veya ameliyatla düzeltilebilir.
Evet, astigmatın tedavisi var. Gözlük ve kontakt lens takılı oldukları sürece astigmatı düzeltir ama ortadan kaldırmaz. Kalıcı düzeltme, korneayı yeniden şekillendiren lazer ameliyatıyla ya da torik ICL veya torik akıllı lensle mümkündür. Hangi yöntemin size uyduğuna kornea ölçümlerinizden sonra karar verilir.
Her zaman değil. 0,50 diyoptri düşük bir değerdir ve NEI'ye göre hafif astigmat çoğu zaman belirti vermez. Göz yorgunluğu, baş ağrısı ya da gece ışıklarda dağılma yaşıyorsanız ince bir düzeltme rahatlatabilir. Kararı göz doktorunuz şikâyetlerinize ve numaranızın geri kalanına bakarak verir.
Düzenli astigmat, sağlıklı ve sabit bir korneada lazerle düzeltilebilir; RCOphth'a göre olağan sınır ±6,00 diyoptridir ve astigmat miyop ya da hipermetropla aynı seansta düzeltilir. Özellikle yüksek değerlerde az miktarda astigmat kalabilir ve rötuş gerekebilir. Düzensiz astigmatta standart lazer genellikle uygun değildir.
RCOphth olağan aralığı ±6,00 diyoptri olarak verir, ama cerrahınız toplam numaranıza ve kornea kalınlığınıza da bakar. Bu sınırın üstünde ya da ince korneada torik ICL veya torik akıllı lens çoğu zaman daha öngörülebilir sonuç verir.
En iyi cam, güncel reçetenize göre doğru silindir ve aksla yapılmış camdır; marka bundan sonra gelir. AAO'ya göre antirefle kaplama gece far parlamasını azaltır. Sarı ya da renkli "gece sürüş" camları ise ışığı azalttığı için gece görmeyi zorlaştırır.
Torik kontakt lens, gözde belirli bir açıda durmak üzere tasarlanmıştır; böylece astigmat düzeltmesi doğru yönde kalır. Yüksek ya da düzensiz astigmatta sert gaz geçirgen lensler daha net görüş sağlayabilir. Lazer muayenesinden önce torik lensleri en az 3 hafta bırakmanız gerekir (FDA).
Astigmat yıllar içinde artabilir, azalabilir ya da aynı kalabilir (AAO). EyeWiki'ye göre 40 yaşından sonra "kurala aykırı" astigmat daha sık görülür. Özellikle gençlerde her yıl artan astigmat keratokonus açısından kornea topografisiyle incelenmelidir.
Astigmatın kendisi saatten saate değişmez, ama yorgun gözde bulanıklık daha belirgin hissedilir. Uzun süre aşağı bakarak okumak korneadaki astigmatı geçici olarak yaklaşık 0,25 diyoptri değiştirebilir ve bu 30–60 dakikada geri döner (EyeWiki).
Laser Istanbul Clinic'te lazerle astigmat tedavisi iki göz için {{₺ fiyat}} itibarıyla başlar; muayene, ameliyat, ilaçlar, kontroller ve koordinatör desteği fiyata dahildir. Otel ve transfer ayrı ücretlidir. Torik ICL ve torik akıllı lens fiyatı tek göz için, muayeneden sonra yazılı olarak bildirilir.
Kornea kalıcı olarak şekillendirilir, ancak göz yaşlandıkça değişebilir ve özellikle yüksek düzeltmelerden sonra az miktarda astigmat kalabilir ya da geri dönebilir. Yeterli kornea kalınlığı varsa rötuş çoğu zaman mümkündür. İleri yaşta yapılacak bir akıllı lens ameliyatında da torik mercekle astigmat düzeltilebilir.
Astigmat için lazer seçenekleri: hangisi size uygun?
Tüm lazer yöntemleri astigmatı tedavi edebilir; RCOphth'a göre lazerle görme düzeltmenin tüm türlerinde üçüncü aydaki görme sonuçları eşit derecede iyidir. Farklar iyileşme süresinde, konforda ve hangi korneaya uygun olduklarındadır.
| Femto-LASIK | SMILE Pro / ReLEx SMILE | PRK / LASEK / no-touch lazer | |
|---|---|---|---|
| Tedavi edilen astigmat | Miyopik, hipermetropik ve karışık | Miyopik astigmat | Miyopik, hipermetropik ve karışık |
| Görmenin toparlanması | En hızlı; çoğu zaman ertesi gün işe dönüş | LASIK'e göre biraz daha yavaş | En yavaş; sürüş standardı için bir hafta veya daha fazla |
| Sık tercih edildiği durum | Normal kornea kalınlığındaki çoğu numara | Aktif yaşam, temas sporları, flepsiz yöntem | İnce kornea, flepsiz yöntem tercihi |
LASIK ve Femto-LASIK
En hızlı görme toparlanması sunan bıçaksız LASIK.
İstanbul'da LASIK ve Femto-LASIKSMILE Pro ve ReLEx SMILE
Küçük bir kesiden yapılan, flepsiz lazer.
İstanbul'da SMILE Pro lazer (VisuMax 800)PRK / LASEK ve no-touch lazer
Flep olmadan yüzeyden yapılan tedavi, çoğu zaman ince kornealar için.
İstanbul'da PRK / LASEKBu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- NHS, Astigmatism: "shaped more like a rugby ball than a football"; usually with short or long sight; eye test if symptoms or none for 2 years; link with keratoconus; glasses cheapest option. https://www.nhs.uk/conditions/astigmatism/
- National Eye Institute (NIH), Astigmatism: symptoms list; mild astigmatism may cause no symptoms; cause unknown, born with it or develops in childhood/young adulthood, injury, disease or surgery; glasses/contacts most common treatment. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/astigmatism
- American Academy of Ophthalmology, What Is Astigmatism?: distorted vision, eye discomfort; low-light reading myth; amblyopia risk in children; RGP lenses may work best for severe/irregular; astigmatism can change over time. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-astigmatism
- Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, et al. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: Systematic review and meta-analysis. J Curr Ophthalmol 2018;30(1):3–22: astigmatism 40.4% in adults, 14.9% in children. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29564404/
- EyeWiki (AAO), Physiology of Astigmatism: with-the-rule, against-the-rule (most common over 40), oblique; reading/downward gaze ~0.25 D within 15 minutes, recovery 30–60 minutes; cyclotorsion about 2–4 degrees; iris registration. https://eyewiki.org/Physiology_of_Astigmatism
- EyeWiki (AAO), Limbal Relaxing Incisions: regular vs irregular astigmatism; LRIs for low to moderate astigmatism. https://eyewiki.org/Limbal_Relaxing_Incisions
- EyeWiki (AAO), Astigmatism Correction at the Time of Cataract Surgery: toric IOLs about 0.75–4.75 D at the corneal plane; 3.3% loss of correction per degree of rotation. https://eyewiki.org/Astigmatism_Correction_at_the_Time_of_Cataract_Surgery
- EyeWiki (AAO), LASIK for Myopia and Astigmatism: Safety and Efficacy: median 92% within 1.00 D; eye tracker and iris registration; SMILE under-correction tendency ≤2.00 D; dry eye 6–12 months, up to 20% persistent; ectasia about 1 in 5,000. https://eyewiki.org/LASIK_for_Myopia_and_Astigmatism:_Safety_and_Efficacy
- EyeWiki (AAO), Keratorefractive Lenticule Extraction (KLEx) Surgeries: VisuMax 800 / SMILE Pro cyclotorsion assistant. https://eyewiki.org/Keratorefractive_Lenticule_Extraction_(KLEx)_Surgeries
- EyeWiki (AAO), Implantable Collamer Lens: toric ICL approved in the US for myopic astigmatism 1.0–4.0 D. https://eyewiki.org/Implantable_Collamer_Lens
- American Academy of Ophthalmology, Night Driving Glasses May Hurt, Not Help. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/night-driving-glasses-may-hurt-not-help
- American Academy of Ophthalmology, Eyeglasses: How to Choose Glasses (anti-reflective coatings reduce headlight glare). https://www.aao.org/eye-health/glasses-contacts/glasses
- American Academy of Ophthalmology, Ask an Ophthalmologist: glare and halos. https://www.aao.org/eye-health/ask-ophthalmologist-q/are-nighttime-glare-halos-from-pink-eye
- US FDA, What should I expect before, during, and after surgery?: stop soft lenses 2 weeks, toric soft or RGP at least 3 weeks, hard lenses at least 4 weeks before evaluation. https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery
Gözünüze uygun astigmat tedavisini ücretsiz öğrenin
Gözlük reçetenizi ve varsa göz raporlarınızı gönderin. Prof. Dr. Satıcı veya Op. Dr. Bayram, astigmatınız için lazerin mi, torik ICL'nin mi yoksa torik akıllı lensin mi uygun olduğunu ve fiyatını, hiçbir yükümlülük olmadan size bildirsin.
3 göz cerrahı
Dosyanızı bir satış temsilcisi değil, adı belli bir cerrah inceler. Yanıt süresi: {{yanıt süresi}}.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram