SGK Anlaşmalı Katarakt Ameliyatı Yapan Hastaneler: SGK Karşılıyor mu, Fark Ücreti Nedir?

Cerrahi mikroskopla ameliyat yapan göz cerrahı

SGK anlaşmalı katarakt ameliyatı yapan hastaneler arasından seçim yaparken önce üç şeyi netleştirin: kurumun sizin sigorta türünüz için anlaşmalı olup olmadığını, takılacak merceğin türünü ve fark ücretinin hangi kalem için istendiğini. Katarakt ameliyatını SGK'nın karşılayıp karşılamadığı ve cebinizden çıkacak tutar kuruma ve lense göre değişir; kesin cevabı SGK'nın kendi kanalları ile ameliyat olacağınız kurum yazılı olarak verir. Standart (monofokal) lens ile akıllı lens arasındaki gerçek fark tıbbidir ve bu yazıda anlatılır. Özel olarak ameliyat olmak isterseniz Prof. Dr. Ahmet Satıcı, Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ve Op. Dr. Aysan Bayram gözünüze uygun lensi birlikte seçer.

Katarakt ameliyatını SGK karşılıyor mu?

Katarakt ameliyatının SGK tarafından karşılanıp karşılanmadığı; ameliyatın yapılacağı kuruma, kurumun SGK ile olan anlaşma durumuna ve takılacak göz içi merceğe bağlıdır. İnternette dolaşan kısa "evet" ya da "hayır" cevapları bu yüzden çoğu zaman eksiktir.

Önce tıbbi çerçeveyi bilmek işe yarar. Katarakt, gözün içindeki doğal merceğin bulanıklaşmasıdır. NHS'e göre bulanık mercek yapay bir mercekle değiştirilir; ameliyat genellikle lokal anestezi ile, hasta uyanıkken ve ağrısız yapılır, 20 ila 45 dakika sürer ve çoğu kişi aynı gün evine döner. Kataraktı ortadan kaldırmanın tek yolu ameliyattır; gözlük ya da aydınlatma yalnızca bir süre görmeyi destekler.

Ameliyatın kendisi hasta için temelde aynıdır. Fiyat ve "karşılama" sorusunu asıl belirleyen şey, gözünüze hangi merceğin takılacağıdır. SGK kapsamında katarakt ameliyatı için geçerli katkı payı, fark ücreti ve lens farkı: {{SGK kapsamında katarakt ameliyatı: hasta katkı payı, fark ücreti ve akıllı lens farkı}}.

Kendi durumunuzu öğrenmek için şu sırayı izleyin:

  1. SGK'nın resmi kanallarından, ameliyat olmayı düşündüğünüz kurumun sizin sigorta türünüz için anlaşmalı olup olmadığına bakın.
  2. Kuruma "hangi mercek SGK kapsamında, hangisi ek ücretli?" diye sorun.
  3. Cevabı, tutarla birlikte, yazılı alın.

Bizde SGK ve özel sağlık sigortası durumu: {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: akıllı lens ve katarakt ameliyatı için}}.

SGK anlaşmalı katarakt ameliyatı yapan hastaneler nasıl bulunur ve ne sorulur?

SGK anlaşmalı katarakt ameliyatı yapan hastaneleri bulmanın en güvenilir yolu, SGK'nın kendi kanallarına ve ameliyat olmayı düşündüğünüz kuruma doğrudan sormaktır. Bu sayfada kurum adı vermiyoruz; bir kurumun anlaşma durumu zamanla değişebilir ve eski listeler yanıltıcı olabilir.

Bir kurumla görüşürken şu soruların cevabı yazılı olsun:

SorunNeden önemli?
Kurum, benim sigorta türüm için SGK anlaşmalı mı?Anlaşma durumu kurumdan kuruma değişebilir
Hangi mercek SGK kapsamında?Standart merceğin ve akıllı merceğin durumu farklı olabilir
Ek ücret ya da fark ücreti var mı? Varsa tutarı ve hangi kalem için?Cebinizden çıkacak tutarı belirler
Fark ücretine neler dahil?Lens farkı, ameliyathane, muayene ve ilaç ayrı ayrı sorulmalı
Ameliyatı kim yapacak, cerrahı ben seçebilir miyim?Cerrah deneyimi sonucu etkiler
Ameliyat tarihi ne zaman?Beklemek bazı hastalar için sorun olabilir
Kontroller ve olası bir sorunda süreç nasıl işliyor?Sonrasını baştan bilmek rahatlatır

Bu soruların cevabı yoksa ya da farklı kişiler farklı bilgi veriyorsa, karar vermeden önce netleşmesini bekleyin.

Göz içi lens (akıllı mercek)

Fark ücreti nedir, katarakt ameliyatında nerede çıkar?

Fark ücreti, kurumun ya da sigortanın karşıladığı tutarın üstünde, hastanın kendi cebinden ödediği tutardır. Katarakt ameliyatında bu fark çoğunlukla seçtiğiniz göz içi merceğin türünden, bazen de ek bir teknikten ya da hizmetten gelir.

Fark ücretinin çıkabileceği başlıca yerler:

  • Mercek farkı. Standart bir mercek ile akıllı (premium) bir mercek arasındaki fiyat farkı. En sık karşılaşılan kalem budur.
  • Astigmat düzeltmesi. Torik mercek gibi astigmatı da düzelten lensler.
  • Ek teknik. Örneğin lazer destekli katarakt ameliyatı (aşağıda ele alınıyor).
  • Hizmet farkı. Cerrahı seçme ya da daha geniş bir tetkik paketi gibi kuruma özgü seçenekler.

SGK'lı hasta için bu kalemlerden hangilerinin hangi tutarda istendiği: {{SGK kapsamında katarakt ameliyatı: hasta katkı payı, fark ücreti ve akıllı lens farkı}}. Devlet hastanesinde ödeyeceğiniz tutar için: {{devlet hastanesinde katarakt ameliyatı: SGK'lı hasta için ücret ve lens farkı bilgisi}}.

Tutara bakmadan önce kendinize şunu sorun: "Bu fark bana ne sağlıyor?" Cevap tıbbidir ve bir sonraki bölümde.

Standart lens mi, akıllı lens mi: gerçek fark nedir?

Standart (monofokal) lens tek bir mesafeye odaklanır; akıllı lensler birden fazla mesafede gözlüksüz görmeyi hedefler. Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO), monofokal merceği katarakt ameliyatında en sık kullanılan mercek olarak tanımlar; bu lens genellikle uzak görmeye ayarlanır ve okumak için gözlük gerekir.

Lens türüNe yapar?Dikkat edilecek nokta
Monofokal (standart)Tek mesafeye odaklanır, çoğunlukla uzağaYakın için genelde okuma gözlüğü gerekir
Multifokal / trifokalUzak ve yakın (trifokalde ara mesafe de) aynı anda odaklanırGece halo ve parlama görme olasılığı daha yüksektir
EDOF (uzatılmış odak derinliği)Tek bir uzatılmış odak bölgesiyle birden fazla mesafeyi kapsarYakın okuma için cerrahınız gözünüze göre değerlendirir
TorikAstigmatı da düzeltirAstigmatı olan gözler için

Akıllı lensin getirdiği avantaj ve bedeli bilimsel olarak ölçülmüştür. Cochrane derlemesi, 20 randomize çalışmada 2.230 katılımcıyı değerlendirdi: multifokal lens takılanlar yakın görmede daha iyi sonuç aldı ve gözlüğe daha az ihtiyaç duydu; uzak görmede iki grup arasında anlamlı fark çıkmadı. Buna karşılık multifokal lenslerde halo (ışık çevresinde halka) görme riski belirgin biçimde daha yüksekti (RR 3,58) ve parlama da daha sık bildirildi (RR 1,41). Derleme, kanıtın bir bölümünün düşük güvenilirlikte olduğunu belirtir.

Kısacası akıllı lens herkes için "daha iyi" değil, farklı bir dengedir: gözlüksüz yaşam ihtimali artar, gece görüş kalitesinde ise bazı kişilerde ödün verilir. Gece çok araç kullanan biri ile gün içinde yakın çalışan biri için doğru lens aynı olmayabilir. Gerçek hasta anlatımlarını okumak isterseniz: Akıllı lens taktıranların yorumları: gerçek hasta deneyimleri.

Akıllı lensin nasıl takıldığını, kimlere uygun olduğunu ve seçeneklerini merak ediyorsanız: akıllı lens (RLE) ameliyatı.

Biyomikroskopla (yarık lamba) göz muayenesi

Akıllı lens SGK kapsamında mı?

Akıllı lensin SGK tarafından karşılanıp karşılanmadığı, lensin türüne ve ameliyatın yapıldığı kuruma göre değişir; bu yüzden her kuruma ayrı ayrı ve yazılı sorulmalıdır. Bizim için geçerli bilgi: {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: akıllı lens ve katarakt ameliyatı için}}.

"Akıllı lens SGK" diye arayanlar genelde iki şeyi öğrenmek ister: lensin tamamını mı, yoksa yalnızca standart lensle olan farkı mı kendileri ödeyecekleri. Bu soruya net rakamla cevap verebilmek için kurumun yazılı bilgisine bakmak gerekir; bu sayfada yetkili olmadığımız bir tutarı tahmin etmiyoruz.

Karar verirken soruyu ikiye bölmek işe yarar:

  • Tıbbi soru: Gözüm akıllı lense uygun mu? Retina, kornea ve göz tansiyonu durumu, astigmat ve beklentileriniz bunu belirler.
  • Mali soru: Fark ücretini ödemeyi göze alır mıyım?

Önce tıbbi soruya cevap vermeden mali soruya geçmek, sonradan pişmanlık yaratabilir.

Lazerle katarakt ameliyatı fark ücretine değer mi?

Lazer destekli katarakt ameliyatı (FLACS), geleneksel ameliyata kıyasla daha az komplikasyon ya da daha iyi sonuç sağladığı gösterilmemiş bir yöntemdir. AAO'nun açıklamasına göre çalışmalar lazerle yapılan ameliyatta daha az komplikasyon bulmamış ve daha iyi sonuç da göstermemiştir; sonucu büyük ölçüde cerrahın becerisi ve deneyimi belirler.

Bu nedenle bir kurum lazer için ek ücret istiyorsa şunları sorun:

  • Lazer benim gözümde hangi somut yarar için öneriliyor?
  • Lazersiz ameliyatla beklenen sonuç farkı nedir?

Lazer bazı özel durumlarda tercih edilebilir; ancak "daha yeni olduğu için daha iyi" bir gerekçe değildir. Cerrahlarımızın lazer politikası ve ek ücreti: {{₺ FLACS ek ücreti veya "sunulmuyor"}}.

SGK ile mi, özel olarak mı ameliyat olmalı?

Doğru seçim yalnızca fiyata değil; ameliyat tarihine, cerrah seçimine ve lens seçeneklerine bakarak yapılır. Her iki yolun da güçlü ve zayıf yönleri vardır; aşağıdaki tablo karşılaştırmayı düzenli yapmanıza yardımcı olur.

Karşılaştırma ölçütüSGK anlaşmalı kurumÖzel göz merkezi (bizde)
Cebinizden çıkacak tutarKuruma ve lense göre değişir; kuruma yazılı sorun{{₺ katarakt ameliyatı fiyatı}}'den (tek göz, monofokal)
Lens seçenekleriKuruma göre değişirStandart, EDOF, trifokal ve torik seçenekleri
Cerrahı seçmeKuruma göre değişirCerrahı ve ameliyat tarihini birlikte belirleriz
Ameliyat tarihiKurumun planlamasına bağlıMuayeneden sonra, uygun günlerden
TakipKurumun kendi süreciKontroller ve uzaktan takip fiyata dahil

Sonucu en çok etkileyen iki şey cerrahın deneyimi ve gözünüzün durumudur; kornea, retina ya da iltihabi bir hastalık varsa ameliyat daha özenli planlanır. Hangi yolu seçerseniz seçin, ameliyat sonrası bakımın nasıl işleyeceğini baştan öğrenin: ilk haftalarda damla kullanımı ve kontroller gerekir.

Lensin yerinden oynamasından endişe edenler için ayrıca: katarakt ameliyatı sonrası mercek kayması: belirtiler.

Mavi bir gözün yakından görünümü

Katarakt ameliyatı nasıl geçer, ne kadar beklenebilir?

Katarakt ameliyatı kısa, genellikle dikişsiz ve aynı gün evine dönülen bir ameliyattır. NHS'in anlatımıyla cerrah korneada çok küçük bir kesi açar, bulanık merceği ultrasonla parçalayıp alır ve yerine yapay merceği yerleştirir. Ameliyat 20 ila 45 dakika sürer; iki göz ayrı ameliyatlarla ele alınır. Ameliyat sonrası damlalar yaklaşık 4 hafta kullanılır ve görme ilk günlerde düzelir.

Ulusal Göz Enstitüsü'ne (NEI) göre ameliyat olanların 10'da 9'u ameliyattan sonra daha iyi görür. Cerrahlar genellikle katarakt günlük yaşamınızı (okuma, araç kullanma, televizyon izleme) engellediğinde ameliyatı önerir; NEI, ameliyatı beklemenin genellikle gözünüze zarar vermediğini ve sonradan ameliyatı zorlaştırmadığını da belirtir. Yani fiyat araştırması ya da kurum karşılaştırması için zaman ayırmak çoğu hastada tıbbi bir tehlike yaratmaz; ancak görmeniz hızla kötüleşiyorsa cerrahınıza bildirin.

Çok merak edilen bir başka konu, ameliyattan aylar ya da yıllar sonra görmenin yeniden bulanıklaşmasıdır. Buna arka kapsül opaklaşması ("ikincil katarakt") denir ve NHS bunun ameliyattan sonra ortaya çıkabileceğini belirtir. 20.763 gözü beş yıl izleyen bir çalışmada YAG lazer gerektiren oran, lens modeline göre %5,8 ile %19,3 arasında değişti. Yani merceğin malzemesi ve modeli ileride lazer ihtiyacını etkileyebilir; "hangi mercek?" sorusunu sormanın bir nedeni de budur.

Laser Istanbul Clinic'te katarakt ameliyatı

Laser Istanbul Clinic'te katarakt ameliyatını Prof. Dr. Ahmet Satıcı, Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ve Op. Dr. Aysan Bayram yapar. Ameliyat, İstanbul'da, Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede gerçekleşir.

  • Prof. Dr. Ahmet Satıcı: katarakt ve akıllı (premium) lens ameliyatları
  • Doç. Dr. Muhammet Derda Özer: kornea, retina ya da iltihabi hastalığı olan gözlerde katarakt
  • Op. Dr. Aysan Bayram: katarakt ve retina hastalığı birlikteliği; kadın cerrah

Fiyatlarımız tek göz içindir: monofokal lensle {{₺ katarakt ameliyatı fiyatı}}'den, torik, EDOF ya da trifokal akıllı lensle {{₺ premium lens katarakt fiyatı}}'den başlar. Muayene ve tetkikler, cerrahın ameliyatı, ilaçlar, İstanbul'daki kontroller, kişisel tercüman, koordinatör ve uzaktan takip fiyata dahildir. Otel ve havalimanı transferi dahil değildir; isteğe bağlı olarak ayrı ücretle ayarlanır. Uçak bileti de dahil değildir. Başka şehirden geliyorsanız planınızı muayenede birlikte yaparız.

Katarakt ameliyatı fiyatları sayfasında lens türüne göre fiyat tablosunu ve fiyata nelerin dahil olduğunu görebilirsiniz.

Sık sorulan sorular

Bu, ameliyatın yapılacağı kuruma, kurumun SGK ile anlaşma durumuna ve takılacak merceğe bağlıdır. Net cevabı SGK'nın kendi kanalları ve ameliyat olacağınız kurum yazılı olarak verir. Bizde geçerli bilgi: {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: akıllı lens ve katarakt ameliyatı için}}.

Kurum adı vermiyoruz, çünkü anlaşma durumu değişebilir. SGK anlaşmalı katarakt ameliyatı yapan hastaneleri SGK'nın resmi kanallarından kontrol edin ve ameliyat olacağınız kuruma sigorta türünüz için anlaşmalı olup olmadığını yazılı sorun. Yukarıdaki soru tablosunu görüşmeye götürebilirsiniz.

Kurumun ya da sigortanın karşıladığı tutarın üstünde, hastanın kendi ödediği tutardır. Katarakt ameliyatında genellikle mercek türü, torik (astigmat) düzeltmesi ya da ek bir teknikten kaynaklanır. Tutarı ve neleri kapsadığını ameliyattan önce yazılı isteyin.

Lensin türüne ve kuruma göre değişir; her kuruma ayrıca sorulmalıdır. Standart lensle akıllı lens arasındaki fark ücretinin tutarı için kurumdan yazılı bilgi isteyin. Bizdeki durum: {{SGK ve özel sağlık sigortası bilgisi: akıllı lens ve katarakt ameliyatı için}}.

Her gözde daha iyi değildir. Cochrane derlemesine göre multifokal lensler yakın görmeyi iyileştirir ve gözlük ihtiyacını azaltır, ancak halo ve parlama görme olasılığını artırır. Doğru seçim gözünüze ve yaşam tarzınıza bağlıdır; cerrahınız muayenede sizinle birlikte karar verir.

AAO'ya göre çalışmalar lazerle yapılan ameliyatın daha az komplikasyon ya da daha iyi sonuç sağladığını göstermemiştir. Sonucu belirleyen en önemli etken cerrahın deneyimidir. Lazer için ek ücret isteniyorsa gözünüzdeki somut yararı sorun.

Çoğu hastada hayır. NEI'ye göre ameliyat genellikle katarakt günlük işlerinizi (okuma, araç kullanma) engellemeye başladığında önerilir ve beklemek gözünüze zarar vermez. Görmeniz hızla kötüleşiyorsa ya da başka bir göz hastalığınız varsa cerrahınıza danışın.

NHS, iki gözün ayrı ameliyatlarla ele alındığını belirtir. Aynı gün ameliyat kararı kişiye göre verilir; cerrahlarımızın olağan planı için: {{iki göz için cerrahların olağan planı ve gereken ek gece}}.

Nadiren gündeme gelebilir. Belirtilerini ve ne yapmanız gerektiğini ayrı bir rehberde anlattık: katarakt ameliyatı sonrası mercek kayması: belirtiler.

Katarakt ameliyatı için size uygun seçeneği birlikte belirleyelim

Muayenede gözünüzün durumunu, merceğe uygunluğunuzu ve beklentilerinizi birlikte değerlendiririz; size gerçekten gerekmeyen bir lensi önermeyiz. Ameliyatı Prof. Dr. Ahmet Satıcı, Doç. Dr. Muhammet Derda Özer ya da Op. Dr. Aysan Bayram yapar.

Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
  1. NHS. Cataract surgery. https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/ (20–45 min; tiny cut in the cornea, ultrasound, clear lens; local anaesthetic; home same day; drops about 4 weeks; PCO may occur months or years later)
  2. NHS. Cataracts in adults. https://www.nhs.uk/conditions/cataracts/ (cloudy lens; symptoms; both eyes operated separately)
  3. American Academy of Ophthalmology. IOL implants: lens replacement after cataracts. https://www.aao.org/eye-health/diseases/cataracts-iol-implants (monofocal most common, usually set for distance; multifocal, EDOF, accommodative, light-adjustable, toric)
  4. American Academy of Ophthalmology. Traditional cataract surgery vs. laser-assisted cataract surgery. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/traditional-vs-laser-assisted-cataract-surgery (no fewer complications or better outcomes with laser; surgeon skill)
  5. de Silva SR et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev 2016, CD003169. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6463930/ (20 RCTs, 2,230 participants; near vision, spectacle independence, glare RR 1.41, haloes RR 3.58, no distance difference)
  6. National Eye Institute (NIH). Cataracts. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/cataracts (9 out of 10 see better; surgery usually recommended when daily activities affected; waiting usually does not harm the eye)
  7. Ursell PG et al. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO: 20,763 eyes. Eye 2020;34(5):960–968. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7182577/ (YAG capsulotomy at 5 years 5.8% to 19.3% by lens model)
  8. Not retrieved (not used as facts): SGK Sağlık Uygulama Tebliği pages on sgk.gov.tr and mevzuat.gov.tr (404 / navigation only).