حلقات القرنية (Intacs) في اسطنبول لعلاج القرنية المخروطية
حلقات القرنية غرسات صغيرة شفافة تُزرع داخل القرنية لتسطيح المخروط وتحسين النظر لدى مرضى القرنية المخروطية، وتُعرف عالميًا باسم Intacs. في Laser Istanbul Clinic يخطّط لعملية حلقات القرنية وينفّذها الأستاذ المشارك د. محمد دردا أوزر (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer)، أخصائي القرنية والقرنية المخروطية لدينا (ولقب «Doç.» التركي يعادل «أستاذ مشارك» بالعربية). يراجع د. أوزر صور قرنيتك قبل سفرك، وتعرف السعر كاملًا مكتوبًا قبل الحجز، ويرافقك مترجم شخصي يتحدث العربية من أول فحص حتى آخر مراجعة.
باختصار: حلقات القرنية قطع صغيرة مقوّسة من البلاستيك الطبي تُزرع داخل الجزء الطرفي من القرنية، فتسطّح مخروط القرنية المخروطية وتحسّن النظر، خاصة لمن لم يعد يرى جيدًا بالنظارة أو لا يتحمّل العدسات اللاصقة. لا توقف تقدّم المرض، لذلك تُدمج غالبًا مع تثبيت القرنية، ويحتاج معظم المرضى بعدها إلى نظارة أو عدسات. في اسطنبول يجريها الأستاذ المشارك د. محمد دردا أوزر، ويبدأ السعر من {{ICRS price per eye, USD/SAR/AED}} للعين؛ الفندق والتوصيل بتكلفة منفصلة.
ما هي حلقات القرنية، وكيف تُجرى عملية زراعتها؟
حلقات القرنية هي ما يسمّيه الأطباء «قطع الحلقات داخل القرنية»: قطعتان رفيعتان على شكل هلال، مصنوعتان من مادة PMMA، وهي بلاستيك طبي يُستخدم في غرسات العين منذ عقود. أما Intacs (ويكتبها بعضهم «انتاكس») فهو الاسم التجاري لأول حلقات قرنية اعتُمدت في الولايات المتحدة، ومن العلامات الأخرى Keraring وحلقات Ferrara وMyoRing. ويستخدم كثير من المرضى كلمة Intacs للدلالة على جميع حلقات القرنية.
كيف تعمل؟ في القرنية المخروطية ترقّ القرنية، وهي القبة الشفافة في مقدمة العين، وتبرز إلى الأمام على شكل مخروط. ينتج عن ذلك قصر نظر واستجماتيزم غير منتظم لا تصحّحه النظارة تمامًا. توضع الحلقات عميقًا في الجزء الطرفي من القرنية، على عمق يقارب ثلثي سماكتها إلى أربعة أخماسها، بعيدًا عن مركز الرؤية. وتشرح موسوعة EyeWiki التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) أن الحلقات تعمل كفواصل بين طبقات الكولاجين في القرنية، فتقصّر قوسها وتسطّح وسطها. وحين يكون المخروط بعيدًا عن المركز، يذكر ملخّص الموافقة الصادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن الحلقات تعيده أيضًا نحو المركز.
ثلاث ميزات تميّز حلقات القرنية عن غيرها من جراحات القرنية المخروطية. بحسب EyeWiki، لا تتطلب إزالة أي نسيج من القرنية ولا أي شق داخل العين، ولا تمسّ وسط القرنية. وعلى عكس الليزر أو زراعة القرنية، صُمّمت الحلقات بحيث يمكن إزالتها أو استبدالها عند الحاجة.
نبذة تاريخية. طُرحت حلقات Intacs أولًا لعلاج قصر النظر البسيط في أوروبا عام 1996، وفي الولايات المتحدة في فبراير 1999. ثم نالت علامة CE الأوروبية لعلاج القرنية المخروطية في نوفمبر 2003، وفي 26 يوليو 2004 وافقت عليها FDA لمرضى القرنية المخروطية الذين لم يعد نظرهم كافيًا بالعدسات اللاصقة أو النظارة، بهدف استعادة نظرهم الوظيفي وتأجيل الحاجة إلى زراعة القرنية قدر الإمكان.
عملية زراعة حلقات القرنية خطوة بخطوة:
- قطرات مخدّرة توضع في العين؛ فالعملية تُجرى بتخدير موضعي دون أي حقن.
- صنع نفق داخل القرنية. يُصنع اليوم غالبًا بـليزر الفيمتو ثانية، الذي يشقّ نفقًا دائريًا دقيقًا على عمق محدد. أما الطريقة الأقدم فتعتمد على شق صغير بسكين ألماسي وأدوات يدوية. وتصف EyeWiki ومراجعة Vega-Estrada وAlió المنشورة عام 2016 طريقة الليزر بأنها المفضّلة لدقتها وسلامتها، وإن أظهرت تجربة عشوائية منشورة عام 2010 نتائج متقاربة للطريقتين.
- إدخال قطعة أو قطعتين في النفق من فتحة صغيرة واحدة، بحسب شكل المخروط وموقعه. ويُختار سُمك الحلقة وطول قوسها من صور قرنيتك ومقاس نظرك وموقع المخروط.
- تلتئم الفتحة الصغيرة، وقد تُغلق أحيانًا بغرزة دقيقة، وتعود إلى فندقك في اليوم نفسه مع قطرات مضاد حيوي ومضاد التهاب.
لماذا يهمّ سُمك الحلقة؟ تلخّص EyeWiki مبدأ Barraquer: يزداد تأثير التسطيح كلما زاد سُمك الحلقة وصغر قطرها. لذلك يختار جرّاحك من عدة مقاسات بدل حلقة واحدة موحّدة للجميع.
التقنية لدينا: {{ring segment brand(s) and types used}}، تُزرع بمساعدة {{femtosecond laser platform name}}، في غرفة عمليات مجهّزة بالكامل ومرخّصة من وزارة الصحة في اسطنبول. ويشمل فحصك قبل العملية تصوير القرنية الطبوغرافي والمقطعي، وخريطة سماكة القرنية (الباكيمتري)، وقياس النظر، وفحصًا كاملًا للعين.
من تناسبه حلقات القرنية؟
تناسب حلقات القرنية مرضى القرنية المخروطية الخفيفة إلى المتوسطة الذين تكون قرنيتهم المركزية صافية وسماكتها كافية، ولم يعد نظرهم كافيًا بالنظارة أو العدسات اللاصقة، أو لا يتحمّلون العدسات الصلبة.
غالبًا تكون مرشّحًا مناسبًا إذا:
- لم يعد نظرك بالنظارة أو العدسات كافيًا لحياتك اليومية، أو كنت لا تتحمّل العدسات الصلبة
- كان وسط القرنية صافيًا دون ندبات
- كانت سماكة القرنية 450 ميكرون على الأقل في مكان الحلقات، وهو الحدّ الوارد في موافقة FDA وفي معايير EyeWiki
- كانت القرنية المخروطية مستقرة، أو ستُثبَّت بعملية تثبيت القرنية؛ إذ يؤكد Vega-Estrada وAlió ضرورة التأكد من استقرار المرض قبل اقتراح الحلقات
- كانت أعلى قراءة لانحناء القرنية ضمن ما يمكن علاجه؛ ففي مراجعة نُشرت عام 2013 يذكر Rabinowitz أن من صفات أفضل المرشّحين أن تكون أعلى قراءة (K) 58 ديوبتر أو أقل
من يستفيد أكثر؟ تفيد الحلقات أكثر حين يكون النظر ضعيفًا قبل العملية. في مراجعة Vega-Estrada وAlió (2016) تحسّن نظر 82.9% من العيون ذات النظر المصحَّح الضعيف بسطر واحد على الأقل في لوحة فحص النظر. أما العيون التي كانت ترى جيدًا بالنظارة، فتحسّن 37.9% منها فقط، وفقد 25.8% منها سطرين أو أكثر. فإذا كنت ترى جيدًا بعدساتك، قد ينصحك جرّاحك بعدم تركيب الحلقات.
لا تكون الحلقات عادةً الخيار المناسب إذا كان لديك:
- ندبة أو عتامة في وسط القرنية
- قرنية أرقّ من نحو 450 ميكرون في مكان الزراعة
- التهاب نشط في العين، أو تآكلات متكررة في سطح القرنية، أو حثل قرني (Corneal Dystrophy)
- مرض مناعي ذاتي أو مرض في الأنسجة الضامة أو نقص في المناعة، أو حالة تبطئ الالتئام مثل السكري المعتمد على الإنسولين أو الحساسية التأتّبية الشديدة
- إصابة سابقة للعين بفيروس الهربس
- حمل أو رضاعة
- توقّع نظر مثالي دون نظارة، وهو ما يعدّه Rabinowitz سببًا لعدم ملاءمة المريض
تشمل موافقة FDA على Intacs المرضى من عمر 21 سنة فأكثر. ويقرّر د. أوزر بناءً على صورك وفحص عينيك، ويخبرك بصراحة إن كان تثبيت القرنية أو العدسات اللاصقة الخاصة أو العدسة المزروعة أو زراعة القرنية أنسب لك.
الحلقات بعد عمليات الليزر. تُستخدم حلقات القرنية أيضًا لعلاج توسّع القرنية (Ectasia)، وهو بروز في القرنية قد يحدث نادرًا بعد عملية الليزك. ويذكر Rabinowitz أن النفق يجب حينها أن يكون عميقًا تحت شريحة الليزك.
قبل الفحص توقّف عن العدسات اللاصقة حتى تظهر قرنيتك بشكلها الحقيقي: تنصح مراجعة نُشرت في مجلة Community Eye Health عام 2024 بأسبوع للعدسات اللينة وأسبوعين للعدسات الصلبة النافذة للغاز. وأحضر صور القرنية السابقة إن وُجدت، فهي تساعد على معرفة هل تتقدّم القرنية أم هي مستقرة.
لماذا يسأل كثير من المرضى في الخليج عن حلقات القرنية؟
لأن القرنية المخروطية أكثر شيوعًا في منطقتنا، وكثيرًا ما تُكتشف بعد أن تصبح النظارة غير كافية. تذكر موسوعة EyeWiki أن انتشار القرنية المخروطية يُقدَّر عالميًا عادةً بنحو 1 من كل 700 شخص، لكنه «أعلى بكثير» في الشرق الأوسط، وتستشهد بدراسات من السعودية وإيران. ويبدأ المرض عادةً في سن المراهقة، ويُعدّ فرك العين من عوامل الخطر المعروفة.
ماذا يعني ذلك لك ولعائلتك؟
- الحلقات ليست الخطوة الأولى للمراهقين. موافقة FDA على Intacs تخصّ من هم في سن 21 فأكثر، أما الشباب الذين تتقدّم قرنيتهم فالأولوية لديهم عادةً لتثبيت القرنية، ثم يُنظر في الحلقات لاحقًا إن احتاجوا إلى تحسين النظر.
- افحصوا بقية الأبناء. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا، أو كان أحد الأبناء يفرك عينيه كثيرًا أو يتغيّر مقاس نظارته بسرعة، فاطلبوا تصويرًا للقرنية. ويمكن فحص أكثر من فرد في الرحلة نفسها.
- خطّطوا حول العطلات. تختار كثير من العائلات العطلة الصيفية أو إجازة عيد الفطر وعيد الأضحى، وهي أكثر الفترات طلبًا على المواعيد، فأرسلوا الفحوصات مبكرًا.
- مترجم عربي ومنسّق يرافقانكم في كل موعد، من الفحص الأول حتى المراجعة الأخيرة.
- للمريضات: {{female staff option for ring patients, e.g. female interpreter / coordinator}}. ولدينا أيضًا جرّاحة، هي د. آيسان بايرام (Op. Dr. Aysan Bayram؛ و«Op. Dr.» لقب تركي للطبيب الأخصائي في تخصص جراحي)، لمن تفضّل طبيبة في عمليات الماء الأبيض والليزر وعلاج الشبكية.
أنواع حلقات القرنية: Intacs وKeraring وMyoRing
توجد عدة تصاميم لحلقات القرنية، وكلها تعمل بالمبدأ نفسه. الفرق بينها في طول القوس والقطر وشكل المقطع، وهذه العوامل تغيّر قوة التسطيح ومكانه.
| نوع الحلقة | القوس والشكل | الاستخدام المعتاد (EyeWiki؛ Vega-Estrada وAlió، 2016) |
|---|---|---|
| Intacs | قطعتان بقوس 150 درجة، مقطع سداسي، قطر أكبر (6.8 ملم من الداخل) | الحلقات المعتادة للقرنية المخروطية؛ السماكات المعتمدة أمريكيًا 0.25–0.35 ملم |
| Intacs SK | قطع بقوس 150 درجة، مقطع بيضاوي، قطر داخلي أصغر (6 ملم) | قصر النظر الأعلى |
| Keraring / نوع Ferrara | قطع بقوس من 90 إلى 210 درجات، مقطع مثلث، قطر أصغر (نحو 4.4–6 ملم) | واسعة الاستخدام؛ تعدّد أطوال القوس يسمح بمواءمتها مع شكل المخروط |
| MyoRing | حلقة كاملة 360 درجة | قصر النظر الأعلى، وتسطيح أقوى |
يختار جرّاحك نوع الحلقة وعدد القطع وسماكتها من صور قرنيتك وموقع المخروط ومقاس نظرك. {{List here only the ring types Doç. Dr. Özer implants.}}
سعر عملية حلقات القرنية في اسطنبول، وماذا يشمل
في Laser Istanbul Clinic يبدأ سعر عملية حلقات القرنية من {{ICRS price per eye, USD/SAR/AED}} للعين الواحدة، ويبدأ سعر الحلقات مع تثبيت القرنية من {{ICRS + CXL price per eye, USD/SAR/AED}} للعين. يؤكد د. أوزر سعرك النهائي كتابيًا بعد مراجعة صور قرنيتك، وقبل أن تحجز أي شيء.
| العلاج | Laser Istanbul Clinic |
|---|---|
| حلقات القرنية، للعين | من {{ICRS price per eye, USD/SAR/AED}} |
| حلقات القرنية مع تثبيت القرنية، للعين | من {{ICRS + CXL price per eye, USD/SAR/AED}} |
| تثبيت القرنية وحده، للعين | من {{CXL price per eye, USD/SAR/AED}} |
كم تتقاضى العيادات الأخرى؟ قليل من العيادات ينشر سعرًا ثابتًا لحلقات القرنية: حين راجعنا في أكتوبر 2026 قوائم أسعار عيادات خاصة في المملكة المتحدة لعام 2026، وجدناها تنشر سعر تثبيت القرنية فقط، وتحدّد سعر الحلقات بعد الفحص. وللمقارنة في الخيار المشترك، تتراوح الأسعار المنشورة النموذجية لتثبيت القرنية وحده للعين الواحدة (2025–2026) بين نحو 2,400 و4,700 دولار في المملكة المتحدة، و2,500–6,000 دولار في الولايات المتحدة، و1,400–2,240 دولارًا في اسطنبول (وكثير من أسعار اسطنبول المنشورة باقات تشمل الفندق). اطلب من أي عيادة سعرًا مكتوبًا شاملًا للعين قبل أن تقارن.
ماذا يغيّر تكلفة حلقات القرنية؟
- عين واحدة أم عينان: يُحسب السعر للعين الواحدة، والقرنية المخروطية تكون غالبًا أشدّ في إحدى العينين
- الحلقات وحدها أم مع التثبيت: الدمج أعلى تكلفة، لكنه يعالج شكل القرنية وتقدّم المرض معًا
- نوع الحلقة وعدد القطع التي تحتاجها قرنيتك
- طريقة صنع النفق: نستخدم ليزر الفيمتو ثانية
- فحوصاتك: هل تحتاج إلى تصوير مقطعي متكرر لإثبات الاستقرار أولًا
يشمل سعر العلاج:
- الفحص الكامل قبل العملية وتصوير القرنية مع جرّاحك
- عملية حلقات القرنية على يد الأستاذ المشارك د. محمد دردا أوزر، بما فيها الحلقات نفسها
- الأدوية والقطرات اللازمة للتعافي
- المراجعات في اسطنبول مع الجرّاح نفسه
- مترجم شخصي يتحدث العربية، ومنسّق خاص، ومتابعة عن بُعد بعد عودتك
لا يشمل: تذاكر الطيران والفندق والتوصيل من المطار وإليه. الفندق والتوصيل بتكلفة منفصلة، ويمكننا ترتيبهما لك عند الطلب.
للحصول على عرض سعر أرسل مقاس نظارتك أو عدساتك الحالي، وأي تقارير طبية، والأهم صور القرنية الطبوغرافية أو المقطعية. يردّ د. أوزر برأيه وبعرض سعر مكتوب خلال {{response time}}.
رحلتك لعملية حلقات القرنية خطوة بخطوة
تقييم مجاني عبر الإنترنت.
أرسل مقاس نظرك وتقاريرك الطبية وصور قرنيتك. يخبرك د. أوزر هل يُرجّح أن تفيدك الحلقات، وهل تحتاج إلى تثبيت القرنية أيضًا، ويرسل لك عرض سعر مكتوبًا.
احجز موعدك.
خطّط للبقاء في اسطنبول {{number of days}}. نساعدك في اختيار التاريخ، خاصة في العطلة الصيفية والأعياد، وننصحك بالرحلات المناسبة.
الفحص الكامل (اليوم الأول).
تصوير القرنية الطبوغرافي والمقطعي، وخريطة السماكة، وقياس النظر، وفحص كامل للعين بحضور مترجمك. يخطّط جرّاحك لنوع الحلقة وسماكتها وموضعها. وإن لم تكن الحلقات مناسبة لك، يخبرك بذلك ويشرح البدائل.
يوم العملية (اليوم {{day}}).
قطرات مخدّرة، ثم صنع النفق بالليزر وإدخال الحلقات. {{Typical time in theatre per eye.}} تعود إلى فندقك في اليوم نفسه مع القطرات والمسكّن، ويُستحسن أن يرافقك أحد أفراد العائلة.
المراجعات في اسطنبول.
يفحص جرّاحك موضع الحلقات وفتحة الدخول، عادةً في اليوم التالي، ويحدّد متى يمكنك السفر.
العودة والمتابعة.
يبقى منسّقك على تواصل معك، ويتابع جرّاحك تقدّمك عبر مكالمات الفيديو. ويمكنك إرسال صور القرنية التي تُجرى قرب منزلك إلى د. أوزر. وتُعاد ملاءمة العدسات اللاصقة بعد أن تستقرّ القرنية.
عين واحدة أم الاثنتان؟ {{Your surgeon's policy on treating both eyes on one trip.}}
التعافي بعد عملية حلقات القرنية
على عكس تثبيت القرنية مع إزالة الطبقة السطحية، تحافظ عملية الحلقات على الطبقة السطحية للقرنية، لذلك تكون الأيام الأولى عادةً أكثر راحة. لكن النظر يحتاج إلى وقت حتى يستقر.
| متى | ماذا تتوقع |
|---|---|
| الأيام 1–4 | بعض الانزعاج والدموع والحساسية للضوء. يصف مركز عيون جامعي أمريكي الانزعاج بعد العملية بأنه يستمر من يوم إلى أربعة أيام. استخدم القطرات كما وُصفت لك تمامًا. |
| الأسابيع الأولى | يتذبذب النظر، وقد يستمر ذلك أسابيع إلى أشهر. لا تفرك عينيك. يخبرك جرّاحك متى تعود إلى العمل والقيادة والسباحة. |
| العدسات اللاصقة | يذكر Rabinowitz أنه يمكن ارتداء العدسات اللينة بعد العملية بوقت قصير، بينما تُؤجَّل ملاءمة العدسات الصلبة عادةً 3 أشهر على الأقل. ويجد كثير من المرضى أن عدساتهم صارت أنسب وأريح من قبل. |
| 3–12 شهرًا | تستقرّ القرنية ويُحدَّث مقاس النظارة أو العدسات. وتُعاد صور القرنية للتحقق من النتيجة، ومن استقرار القرنية المخروطية إن لم تُجرِ تثبيت القرنية. |
إذا لاحظت وهجًا أو هالات حول الأضواء ليلًا فأخبر جرّاحك، فهي أثر جانبي معروف ويزداد احتماله إذا كانت حدقتا عينيك واسعتين. واتصل بمنسّقك فورًا إذا ازداد الألم أو الاحمرار أو الإفرازات أو تشوّش النظر، فقد تكون علامات التهاب.
نسبة نجاح حلقات القرنية، وما مخاطرها؟
النتائج. تسطّح حلقات القرنية عادةً القرنية ببضع ديوبترات، وتحسّن النظر بسطرين تقريبًا في لوحة فحص النظر، لكنها لا تمنح نظرًا مثاليًا.
- جمع تحليل تجميعي نُشر عام 2019 في مجلة Journal of Refractive Surgery نتائج 1,325 عينًا من 18 دراسة: بعد 12 شهرًا صارت القرنية أكثر تسطّحًا بمتوسط 3.41 ديوبتر، وانخفض قصر النظر بمقدار 2.81 ديوبتر والاستجماتيزم بمقدار 1.49 ديوبتر، وتحسّن النظر دون نظارة بنحو سطرين.
- في الدراسة الرئيسية التي استندت إليها موافقة FDA (74 عينًا)، تحسّن النظر دون نظارة بسطرين أو أكثر لدى 72% من العيون، وتحسّن أفضل نظر مصحَّح بسطرين أو أكثر لدى 45%، بينما فقدت 4% سطرين أو أكثر.
- في مراجعة عام 2013 يذكر Rabinowitz أن 70–80% من المرضى صاروا يرون أفضل بالنظارة ودونها بعد Intacs.
- كم تدوم النتيجة؟ في دراسة تابعت 124 عينًا خمس سنوات (Journal of Cataract & Refractive Surgery، 2021) لم يُلاحَظ تراجع. وفي دراسة أصغر عن Intacs (Scientific Reports، 2019، 30 عينًا) استمر تحسّن أفضل نظر مصحَّح خمس سنوات، لكن النظر دون نظارة عاد تدريجيًا نحو مستواه الأول بحلول السنة الخامسة.
ماذا تقول EyeWiki؟ تذكر موسوعة EyeWiki التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن معظم المرضى يحصلون على قرنية أكثر تسطّحًا ويصبح ارتداء العدسات اللاصقة أسهل عليهم، لكنهم يحتاجون عادةً إلى نظارة أو عدسات للوصول إلى أفضل نظر.
ما قوة الأدلة؟ لم تجد مراجعة Cochrane المنشورة عام 2019 أي تجارب عشوائية تقارن الحلقات بالنظارة أو العدسات اللاصقة، فالأدلة تأتي من سلاسل حالات ودراسات مقارنة. ولهذا تبقى العدسات اللاصقة الخيار الأول، وتُعدّ الحلقات الأنسب لمن لم تعد العدسات تنفعه.
المخاطر والآثار الجانبية:
- المضاعفات عمومًا. في أكبر سلسلة منشورة، شملت 850 عينًا صُنعت أنفاقها بليزر الفيمتو ثانية، حدثت مضاعفات في 5.7% من العيون. أكثرها شيوعًا نفق غير مكتمل أثناء العملية (2.7%) وتحرّك الحلقة بعدها (1.3%). وتذكر EyeWiki أن نسب المضاعفات المنشورة تصل إلى 30%، وتتراوح بين البسيطة والمهدِّدة للبصر، بحسب التقنية والدراسة.
- تحرّك الحلقة أو بروزها نحو السطح، وقد يتطلب ذلك إعادة وضعها أو إزالتها. وفي دراسة موافقة FDA احتاجت 7% من العيون إلى جراحة إضافية، مثلًا بسبب تحرّك الحلقة أو الإحساس بجسم غريب أو الالتهاب أو الهالات.
- الوهج والهالات وصعوبة الرؤية الليلية. في دراسة أوروبية أُزيلت الحلقات من 7 عيون من أصل 57 (12.3%) بسبب أعراض بصرية.
- العدوى (0.1% في سلسلة الـ850 عينًا)، وذوبان القرنية فوق الحلقة (0.2%)، والثقب أثناء صنع النفق (0.6%).
- ترسّبات بيضاء غير ضارة على امتداد النفق، وأوعية دموية جديدة في القرنية (أكثر احتمالًا لدى من يرتدون العدسات اللاصقة)، وضبابية في القرنية.
- قد لا يتحسّن النظر، أو قد يسوء، خاصة إذا كنت ترى جيدًا بالعدسات قبل العملية.
الحلقات قابلة للإزالة. في ملخّص FDA عادت العيون التي أُزيلت حلقاتها إلى حالتها قبل العملية، ويذكر Vega-Estrada وAlió أن الإزالة تعيد النظر وشكل القرنية نحو قيمهما الأولى.
يشرح لك د. أوزر مخاطرك الشخصية كتابيًا وعبر مترجمك قبل أن توقّع على أي شيء.
أسئلة شائعة عن حلقات القرنية
تُسمّى بالإنجليزية Intracorneal Ring Segments، وتُختصر ICRS، وقد تجدها في التقارير باسم Intrastromal Corneal Ring Segments. أما Intacs فهو اسم تجاري لأشهر أنواعها، ويستخدمه كثيرون للدلالة على جميع الحلقات. ومعرفة هذه الأسماء تساعدك في قراءة تقاريرك الطبية والبحث عن المعلومات.
في Laser Istanbul Clinic يبدأ السعر من {{ICRS price per eye, USD/SAR/AED}} للعين، ويشمل الفحوصات والعملية والحلقات والأدوية والمراجعات والمترجم والمنسّق؛ الفندق والتوصيل بتكلفة منفصلة. قليل من العيادات ينشر سعرًا ثابتًا للحلقات، لأن التكلفة تتغيّر بحسب نوع الحلقة وإضافة تثبيت القرنية. اطلب دائمًا سعرًا مكتوبًا شاملًا للعين.
نعم. تُخطَّط العملية ويُحسب سعرها لكل عين على حدة، لأن القرنية المخروطية تكون غالبًا أشدّ في إحدى العينين، ولكل قرنية خطة حلقات خاصة بها. وإذا احتاجت العينان إلى حلقات، فاطلب سعرًا للعينين معًا.
أشهرها Intacs (قطعتان بقوس 150 درجة) وIntacs SK، وKeraring أو حلقات نوع Ferrara (أقواس من 90 إلى 210 درجات)، وMyoRing (حلقة كاملة 360 درجة). تعمل كلها بالمبدأ نفسه، وتختلف في القطر وشكل المقطع وقوة التسطيح. ويختار جرّاحك النوع المناسب من صور قرنيتك.
تحسّن نظر معظم العيون المناسبة: وجد تحليل تجميعي عام 2019 شمل 1,325 عينًا تحسّنًا بنحو سطرين في النظر دون نظارة وتسطّحًا بمتوسط 3.41 ديوبتر بعد 12 شهرًا. وفي دراسة موافقة FDA تحسّن النظر دون نظارة بسطرين أو أكثر لدى 72% من العيون. وتكون النتائج أفضل حين يكون النظر ضعيفًا قبل العملية والقرنية مستقرة.
لا. تعيد الحلقات تشكيل القرنية لكنها لا تقوّيها، لذلك تُدمج غالبًا مع تثبيت القرنية. ويشير تحليل تجميعي نُشر عام 2018 في مجلة Cornea إلى أن إجراءهما في الجلسة نفسها قد يعطي نتائج أفضل من الفصل بينهما بأشهر.
في الغالب نعم. يذكر ملخّص FDA أن معظم المرضى يحتاجون بعد Intacs إلى نظارة أو عدسات لينة توريكية أو عدسات صلبة نافذة للغاز. فالهدف نظر أوضح وأكثر ثباتًا وعدسات أريح، لا الاستغناء عن النظارة.
تُجرى العملية بقطرات مخدّرة، فتشعر بضغط لا بألم. وبعدها توقّع بعض الانزعاج والدموع والحساسية للضوء من يوم إلى أربعة أيام، وتخفّفها القطرات والمسكّنات البسيطة.
نعم. صُمّمت الحلقات لتُزال أو تُستبدل عند الحاجة، مثلًا عند وجود وهج مزعج أو تحرّك الحلقة. وبعد الإزالة تميل القرنية إلى العودة نحو شكلها السابق، وتبقى زراعة القرنية ممكنة لاحقًا إن احتجت إليها يومًا.
لكل منهما وظيفة مختلفة: تثبيت القرنية يوقف التقدّم، والحلقات تحسّن شكل القرنية والنظر. فإذا كانت القرنية المخروطية تتقدّم، يأتي التثبيت أولًا أو في الوقت نفسه. ويوصي د. أوزر بأحدهما أو بكليهما بعد دراسة صورك.
خطّط للبقاء {{number of days}} في اسطنبول، تشمل الفحص والعملية والمراجعة الأولى. ويحدّد جرّاحك متى يمكنك السفر بأمان.
{{female staff option for ring patients, e.g. female interpreter / coordinator}}. وتعمل معنا د. آيسان بايرام لمن تفضّل طبيبة في عمليات الماء الأبيض والليزر وعلاج الشبكية، أما حلقات القرنية فيجريها أخصائي القرنية د. أوزر.
حلقات القرنية أم تثبيت القرنية أم زراعة القرنية؟
حلقات القرنية واحدة من عدة علاجات للقرنية المخروطية. لكل علاج وظيفة مختلفة، ويحتاج كثير من المرضى إلى أكثر من علاج.
| حلقات القرنية (Intacs) | تثبيت القرنية (CXL) | زراعة القرنية | |
|---|---|---|---|
| الهدف الأساسي | تسطيح القرنية لتحسين النظر وتحمّل العدسات | إيقاف تقدّم القرنية المخروطية | استبدال قرنية متندّبة أو رقيقة جدًا |
| تناسب عادةً | القرنية المخروطية الخفيفة إلى المتوسطة، وسط صافٍ، سماكة ≥ 450 ميكرون | القرنية المخروطية المتقدّمة باستمرار | الحالات المتأخرة أو ندبات القرنية |
| هل يمكن التراجع عنها؟ | نعم، يمكن إزالة الحلقات | لا | لا |
| الدمج مع غيرها | غالبًا مع التثبيت | غالبًا مع الحلقات | تُجرى عادةً بدلًا منهما في الحالات المتأخرة |
تثبيت القرنية (CXL)
قطرات الريبوفلافين مع الأشعة فوق البنفسجية تقوّي القرنية وتوقف تقدّم القرنية المخروطية، ويُجرى غالبًا قبل الحلقات أو معها.
عملية تثبيت القرنية في اسطنبولزراعة القرنية
استبدال جزئي أو كامل للقرنية بنسيج متبرّع حين تكون متندّبة أو أرقّ من أن تناسبها الحلقات. ويذكر ملخّص FDA أن القرنية المزروعة تدوم في المتوسط نحو 10–15 سنة، وهذا أحد أسباب تأجيل الزراعة حين تستطيع الحلقات المساعدة.
زراعة القرنية في تركيا (DMEK وDSAEK والزراعة الكاملة)مصادر المعلومات الواردة في هذه الصفحة
- US FDA, Summary of Safety and Probable Benefit, INTACS® Prescription Inserts for Keratoconus (HDE H040002, approved 26 July 2004): indication; patients ≥ 21, clear central cornea, ≥ 450 µm; contraindications (≤ 449 µm, collagen-vascular/autoimmune/immunodeficiency disease, pregnancy/nursing, recurrent erosion or dystrophy); not recommended with insulin-dependent diabetes, severe atopic disease, herpes history; large pupils and low-light symptoms; two PMMA 150° segments, 0.25/0.30/0.35 mm, about two-thirds depth, removable; flattens and recentres the cone; CE mark for keratoconus Nov 2003; myopia marketing EU 1996, US Feb 1999; 74-eye study (72% ≥ 2 lines UCVA, 45% ≥ 2 lines BSCVA gain, 4% loss, 7% reintervention); European study 7/57 eyes (12.3%) removed, eyes returned to preoperative state; most patients still need spectacles or lenses; grafts last about 10–15 years. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/H040002B.pdf and https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfhde/hde.cfm?id=H040002
- EyeWiki (AAO), Keratoconus: ICRS for mild–moderate keratoconus with clear central cornea and > 450 µm; no tissue removal, no intraocular incision, central cornea untouched; flatter cornea and easier contact-lens wear; complication rates up to 30%; prevalence often 1 in 700, "considerably higher in the Middle East" (studies from Saudi Arabia and Iran); onset in adolescence; eye rubbing a risk factor. https://eyewiki.org/Keratoconus
- EyeWiki (AAO), ICRS: Corneal Biomechanics Effects: depth 66–80%; spacer/arc-shortening mechanism; Barraquer's principle; PMMA; dimensions of Intacs, Intacs SK, Ferrara, Keraring, MyoRing. https://eyewiki.org/ICRS:_Corneal_Biomechanics_Effects
- Vega-Estrada A, Alió JL. The use of intracorneal ring segments in keratoconus. Eye and Vision 2016: selection and stability first; outcomes by baseline vision (82.9%; 37.9% / 25.8%); femtosecond preferred; ring types; complications; explantation returns towards baseline. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4791885/
- Rabinowitz YS. INTACS for keratoconus and ectasia after LASIK. Int Ophthalmol Clin 2013;53(1):27–39: best and poor candidates (K ≤ 58 D, ≥ 450 µm, expecting excellent unaided vision); topical anaesthesia; 70–80% improved; soft lenses soon after, rigid lenses after ≥ 3 months; post-LASIK ectasia with channel below the flap. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3653443/
- Izquierdo L Jr, et al. Effectiveness of Intrastromal Corneal Ring Implantation in the Treatment of Adult Patients With Keratoconus: A Systematic Review. J Refract Surg 2019 (PMID 30855097): 1,325 eyes, 18 studies; keratometry −3.41 D, sphere 2.81 D, cylinder 1.49 D, UDVA about two lines. https://europepmc.org/article/MED/30855097
- Zadnik K, et al. Intrastromal corneal ring segments for treating keratoconus. Cochrane Database Syst Rev 2019: no RCTs vs spectacles/contact lenses. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6516208/
- Coskunseven E, et al. Complications of ICRS implantation using a femtosecond laser: a survey of 850 eyes. Acta Ophthalmol 2011 (PMID 19681760): total 5.7%; incomplete channel 2.7%, perforation 0.6%, migration 1.3%, melting 0.2%, infection 0.1%. https://europepmc.org/article/MED/19681760
- Kubaloglu A, et al. Comparison of mechanical and femtosecond laser tunnel creation for ICRS implantation in keratoconus: prospective randomized clinical trial. J Cataract Refract Surg 2010 (PMID 20692570): similar outcomes. https://europepmc.org/article/MED/20692570
- Hashemi H, et al. Appropriate Sequence of Combined Intracorneal Ring Implantation and Corneal Collagen Cross-Linking in Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cornea 2018 (PMID 30211742): simultaneous may be better than staged. https://europepmc.org/article/MED/30211742
- Costa JV, et al. Five-year long-term outcomes of ICRS implantation using the manual technique. J Cataract Refract Surg 2021 (PMID 33196572): 124 eyes, no regression at 5 years. https://europepmc.org/article/MED/33196572
- Kang MJ, et al. Long-term outcome of intrastromal corneal ring segments in keratoconus: Five-year follow up. Sci Rep 2019 (PMID 30670787): 30 eyes; CDVA gain sustained; UDVA regressed at 5 years. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6342932/
- John A. Moran Eye Center, University of Utah Health, Intrastromal Corneal Ring Segments (INTACS): discomfort one to four days, fluctuating vision weeks to months, removable, better contact-lens fit. https://healthcare.utah.edu/moran/lasik/intrastromal-corneal-ring-segments
- Deshmukh R, Gore D. Keratoconus: diagnosis and management. Community Eye Health 2024;37(123): contact-lens breaks before scans (1 week soft, 2 weeks RGP). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11921258/
هل تساعد حلقات القرنية نظرك؟ اعرف مجانًا
أرسل لنا مقاس النظارة أو العدسات وصور القرنية. سيخبرك الأستاذ المشارك د. محمد دردا أوزر هل تناسبك حلقات القرنية أو تثبيت القرنية أو كلاهما أو خيار آخر، وكم ستكون التكلفة، دون أي التزام.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram