- Ana sayfa
- Göz sağlığı rehberi
- Lens ve katarakt rehberleri
- ICL mi lazer mi: yüksek miyop ve ince kornea
ICL vs LASIK: Yüksek Miyop ve İnce Kornea İçin Hangisi Daha Uygun?
ICL vs LASIK sorusunun cevabı numaranıza ve korneanıza bağlıdır. LASIK korneanın şeklini değiştirir; orta dereceye kadar miyopta ve yeterince kalın, sağlıklı korneada iyi bir seçimdir. ICL ise gözün içine yerleştirilen bir lenstir; korneadan doku almaz ve gerekirse çıkarılabilir. Bu yüzden yüksek miyopta ya da ince korneada çoğunlukla daha uygun yoldur. Laser Istanbul Clinic'te Prof. Dr. Ahmet Satıcı gözlerinizi ölçer ve size hangisinin uygun olduğunu söyler.
ICL vs LASIK: aradaki fark nedir?
LASIK korneanın şeklini değiştirir; ICL korneaya dokunmaz ve gözün içine bir lens ekler. Bu rehberdeki neredeyse her fark bu tek noktadan çıkar.
İngiltere Kraliyet Göz Hekimleri Koleji'ne (RCOphth) göre LASIK'te (laser in situ keratomileusis) femtosaniye lazer ince bir flep hazırlar, flep kaldırılır ve excimer lazer altındaki kornea dokusundan mercek biçiminde bir parça çıkarır. Flep dikişsiz biçimde yerine yatırılır. Değişiklik kalıcıdır ve ne kadar miyopsanız, o kadar çok doku çıkarılması gerekir.
ICL (Implantable Collamer Lens, implante edilebilir Collamer lens), fakik göz içi lens grubunda yer alır. "Fakik", kendi doğal merceğinizin yerinde kaldığı anlamına gelir. RCOphth, ICL'yi gözbebeğinin hemen arkasına, doğal merceğin önüne yerleşen yumuşak ve esnek bir implant olarak tarif eder ve kabaca "kontakt lensinizi gözünüzün içine yerleştirmek" benzetmesini kullanır. Lensi görmez ve hissetmezsiniz; temizlenmesi gerekmez. Korneadan hiçbir şey kesilmez ve lens, sorun çıkarırsa çıkarılabilir.
| LASIK | SMILE / SMILE Pro | PRK / yüzey lazeri | EVO ICL | |
|---|---|---|---|---|
| Ne yapılır? | Flep kaldırılır, kornea altında yeniden şekillendirilir | Küçük bir anahtar deliği kesisinden doku diski çıkarılır, flep yoktur | Ön yüzey tabakası alınır, kornea şekillendirilir; yüzey yeniden oluşur | İris'in arkasına, doğal merceğin önüne yumuşak bir lens yerleştirilir |
| Kornea dokusu alınır mı? | Evet | Evet (RCOphth'a göre LASIK'ten biraz daha fazla ve biraz daha derinden) | Evet | Hayır |
| Geri alınabilir mi? | Hayır | Hayır | Hayır | Evet, lens çıkarılabilir |
| Genel numara aralığı | Yaklaşık −10,00 D'ye kadar (RCOphth'ın tüm lazer yöntemleri için verdiği aralık) | LASIK gibi; ABD FDA onayı SMILE için −1,00 ile −8,00 D arasını kapsar | LASIK gibi | Yaklaşık −23,50 D'ye kadar (RCOphth); FDA onaylı EVO aralığı −3,00 ile −20,00 D |
| Uzun vadede dikkat edilecek nokta | Korneada kalıcı değişiklik; göz kuruluğu ve nadiren ektazi | LASIK gibi | LASIK gibi; daha yavaş ve daha sızılı iyileşme | Katarakt ömrün daha erken döneminde gelişebilir |
Kaynaklar: RCOphth hasta bilgilendirme yayınları (fakik lens implantasyonu ve lazer görme düzeltme, 2024); ABD FDA; Packer, 2022. D = dioptri, gözlük numarasının birimi.
Yüksek miyopta ICL mi lazer mi daha iyi?
Yüksek miyopta araştırmalar güvenlik ve görüntü kalitesi açısından ICL'den yana; daha düşük numaralarda lazer ilk seçenek olmaya devam eder. RCOphth, fakik lenslerin lazerden daha geniş bir numara aralığını düzeltebildiğini ve lazere uygun olmayan 60 yaş altı hastalara sık sık bu lenslerin önerildiğini belirtir. Aynı kurum, düşük numaralarda genellikle lazerin tercih edildiğini de söyler; çünkü lazerin uzun vadeli riskleri çok azdır, fakik lenste ise katarakt gibi sorunlar aradan yıllar geçtikten sonra ortaya çıkabilir.
Aşağıdaki çalışmalarda "yüksek miyop" kabaca −6 D ve üzeri anlamına gelir.
| Çalışma | Neyi karşılaştırdı? | Ne buldu? |
|---|---|---|
| Cochrane derlemesi, Barsam ve Allan, 2014 | Excimer lazer ve fakik lensler: 3 randomize çalışma, 228 göz, −6,0 ile −20,0 D | 12. ayda gözlüksüz 20/20 ya da daha iyi görme oranında anlamlı fark yoktu. Fakik lensler gözlükle düzeltilmiş görmeyi anlamlı derecede daha az kaybettirdi, kontrast duyarlılığı daha iyiydi ve hastalar bu lensleri tercih etti. Yazarlar fakik lenslerin daha güvenli olduğu sonucuna vardı. Çalışmalar EVO lensten önceye aittir. |
| Cao ve ark., BMC Ophthalmology, 2021 | ICL ve SMILE: 5 gözlemsel çalışma, 555 göz, −6 ile −12 D | ICL'nin etkinlik ve güvenlik indeksleri daha iyiydi (daha çok gözde görme satırı kazanımı, daha az satır kaybı). Doğruluk benzerdi. ICL'de halo riski daha yüksekti, ancak daha az yüksek dereceli sapma (ince optik hatalar) oluşturdu. |
| Li ve ark., International Journal of Ophthalmology, 2023 | ICL ve SMILE: 10 çalışma, 1.036 göz (503 ICL, 533 SMILE) | Etkinlik ve öngörülebilirlik benzerdi. ICL'nin güvenlik indeksi daha iyiydi; 6. aydan sonra yüksek dereceli sapmalar daha düşük, kontrast duyarlılığı daha iyiydi. |
| Chen ve ark., Acta Ophthalmologica, 2019 | Bir gözde ICL, diğer gözde lazer; 26 hasta, 3 yıl | İkisi de işe yaradı. Başlangıçta daha miyop olan ICL gözlerinde (−14,11 D'ye karşı −8,75 D) güvenlik indeksi (1,84'e karşı 1,32), etkinlik (1,40'a karşı 1,11) ve kararlılık (−0,52 D'ye karşı −0,77 D kayma) daha iyiydi; yüksek dereceli sapmalar da daha düşüktü. |
Bu sizin için ne anlama geliyor? Dört çalışma da yüksek numaralarda aynı yönü gösteriyor: görme netliği benzer, ancak ICL'de daha az görme satırı kaybediliyor ve optik kalite daha iyi. Rakamlara temkinli yaklaşın: çoğu çalışma küçük ya da gözlemsel, Cochrane çalışmaları ise eski lens tasarımlarını kullanıyor. ICL için tutarlı tek dezavantaj ışıkların çevresindeki halolar. EVO ICL'nin ABD FDA çalışmasında (629 göz, −3,00 ile −20,00 D) altıncı ayda gözlerin %90,5'i planlanan düzeltmenin 0,50 D yakınındaydı, gözbebeği bloğu görülmedi ve endotel hücrelerinde (korneanın iç yüzünü döşeyen pompa hücreleri) ortalama %2,3 kayıp saptandı.
Yüksek numarada ICL'yi öne çıkaran ikinci neden kararlılıktır. Çok miyop gözlerde lazer sonucu zamanla geri kayabilir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi'nin (AAO) klinik ansiklopedisi EyeWiki'ye göre uzun süreli LASIK çalışmalarında −10,0 D üzerindeki gözler yılda yaklaşık 0,25 D geriledi; başlangıçta yaklaşık −9,5 D olan gözlerde 15. yılda ortalama gerileme −1,66 D oldu. Kornea yeterince kalınsa lazer tekrarlanabilir, ancak her tekrar daha fazla doku götürür.
Numara tek başına yeterli ölçü değildir. Numaranız yüksek diye ICL otomatik olarak uygun olmaz: gözün içinde yeterli yer ve sağlıklı endotel hücreleri gerekir, yaş da önemlidir (aşağıya bakın).
İnce kornea neden LASIK'e engel olabilir? İnce kornea lazer olabilir mi?
LASIK korneadan kalıcı olarak doku çıkarır; fazla ince bir kornea daha fazla doku kaybedip sağlam kalamaz. Kornea, gözün ön yüzündeki saydam penceredir. LASIK flebi açılıp doku çıkarıldıktan sonra altta kalan tabakanın, yani kalan stromal yatağın, gözün şeklini ömür boyu taşıması gerekir.
EyeWiki, kalan stromal yatağın genellikle 250–300 µm'nin (mikrometre, milimetrenin binde biri) altında olmasını, korneanın incelip öne doğru bombeleştiği kornea ektazisi için bir risk faktörü olarak sayar. Diğer risk faktörleri anormal kornea taramaları (keratokonus ihtimaline işaret eden bulgular), yüksek miyop, ameliyat öncesi ince kornea ve genç yaştır. Ektazi risk faktörlerini inceleyen bir derleme (Santhiago ve ark., 2016), değiştirilen kornea dokusu yüzdesi %35'i geçtiğinde riskin hızla arttığını ve %40 ve üzerinde en yüksek olduğunu bildirdi. ABD FDA, kornea çok inceyken refraktif işlem yapılmasının görme kaybına yol açabilecek komplikasyonlar doğurabileceği uyarısında bulunur; AAO da fazla ince korneaları kişinin iyi bir LASIK adayı olmamasının nedenleri arasında sayar.
Yüksek numara ve ince kornea çoğu zaman birlikte görülür. Numara ne kadar yüksekse lazerin o kadar çok doku çıkarması gerekir; bu yüzden ortalama kalınlıktaki bir kornea bile yüksek miyopta geriye yeterli doku bırakmayabilir. ICL korneadan hiç doku almadığı için bu sorunu ortadan kaldırır. EyeWiki, fakik lenslerin lazerin yol açtığı ektazi riskinden kaçındırdığını ve kornea dokusunu koruduğunu belirtir.
Ektazi ne kadar sık görülür? Tarama dikkatli yapıldığında nadirdir. 2021 tarihli bir sistematik derleme (Moshirfar ve ark.), önceden risk faktörü bulunmayan gözlerde ektaziyi LASIK sonrası yaklaşık 100.000 gözde 90, PRK sonrası 20 ve SMILE sonrası 11 olarak bildirdi. RCOphth, lazer ameliyatından sonra görmeyi geri kazanmak için kornea nakli gereken hasta oranının 5.000'de 1'den az olduğunu belirtir. Anahtar sözcük tarama: 2021 rakamları, ameliyat öncesinde bilinen hiçbir risk faktörü olmayan gözler içindir.
İnce kornea tahmin edilmez, ayrıntılı incelenir. Bazen incelik normaldir, bazen erken keratokonusun ilk işaretidir. Sabit keratokonusta yayımlanmış bir çalışmada (30 göz, Antonios ve ark., 2015) korneal cross-linking sonrası takılan torik ICL görmeyi iyileştirdi ve hiçbir göz iki ya da daha fazla görme satırı kaybetmedi. Kornea ve keratokonus uzmanımız Doç. Dr. Muhammet Derda Özer, kornea ince, düzensiz ya da şüpheli göründüğünde, işlem seçilmeden önce taramalarınızı değerlendirir.
ICL vs LASIK vs SMILE vs PRK: diğer lazer yöntemleri cevabı değiştirir mi?
SMILE ve PRK sınırda kornealar için dengeyi değiştirebilir, ancak çok yüksek numaralar için değiştirmez. RCOphth, üçüncü aydaki görme sonuçlarının tüm lazer görme düzeltme yöntemlerinde eşit derecede iyi olduğunu söyler; asıl fark iyileşme sürecinde ve her yöntemin hangi gözlere uyduğundadır.
- ICL vs SMILE. SMILE'da flep yoktur; korneanın üst katmanları büyük ölçüde sağlam kalır. RCOphth, LASIK'ten biraz daha fazla dokunun ve biraz daha derinden çıkarıldığını not eder. Yüksek miyopta yukarıdaki meta-analizler güvenlik indeksi ve görme kalitesi açısından ICL'yi SMILE'ın önünde buldu.
- ICL vs PRK. PRK'da (ve LASEK, trans-PRK gibi türevlerinde) yüzey epiteli kaldırıldıktan sonra lazer korneanın en ön kısmında çalışır. Flep yoktur; bu yüzden kornea ideal olandan inceyse cerrahlar sıklıkla PRK'yı düşünür. Bedeli, RCOphth'a göre şudur: yüzey yaklaşık bir hafta boyunca yeniden oluşurken genellikle çok sızlar ve araç kullanma standardına ulaşmak için bir hafta ya da daha uzun süre gerekebilir.
- Numara sınırları yine geçerlidir. Tüm lazer yöntemleri yaklaşık −10 D'ye kadar en iyi sonucu verir ve çıkarılan doku numarayla birlikte artar. Bu nedenle PRK ya da SMILE ile bile, ince kornea ile birlikte çok yüksek numara genellikle ICL'yi işaret eder.
Bazı kişilerde lazer ve ICL birlikte çalışır. RCOphth, çok yüksek numaralarda ek lazerin ICL'nin kapsayabildiği aralığı genişletebildiğini ve bu birleşik yaklaşıma bioptik denildiğini belirtir.
ICL mi LASIK mi daha güvenli? İki yöntemin riskleri
Doğru gözlerde ikisi de güvenlidir ve hiçbiri risksiz değildir. RCOphth, kalıcı ciddi görme kaybını ICL implantasyonundan sonra çok nadir, lazer görme düzeltmeden sonra ise nadir olarak değerlendirir. Karşılaştırmanın yararlı yanı, risklerin türünün farklı olmasıdır.
| Risk | EVO ICL | LASIK |
|---|---|---|
| Katarakt (doğal merceğin bulanıklaşması) | Uzun vadenin başlıca riski; normalde olacağından daha erken gelebilir. EyeWiki, merkezi delikli EVO tasarımıyla 5 yıla kadar görmeyi etkileyen katarakt bildirilmediğini aktarır. | Söz konusu değil |
| Endotel hücre kaybı | FDA çalışmasında 6. ayda ortalama %2,3 kayıp. Eski lens tasarımlarıyla yapılan 12 yıllık bir çalışmada (Moya ve ark., 2015, 144 göz) hücre yoğunluğu %19,75 düşmüş, katarakt %13,88 oranında görülmüş ve katarakt eski V3 modeline bağlanmıştı. Yıllık kontrollerin önemi buradan gelir. | Söz konusu değil |
| Göz kuruluğu | Genellikle hafif; RCOphth, sağlıklı bir göz yüzeyinde kalıcı sorunların olağan olmadığını belirtir | Erken dönemde yaygın: EyeWiki, LASIK sonrası ilk haftalarda %60–70 oranı verir; FDA, bazı hastalarda ağır göz kuruluğunun kalıcı olabileceği uyarısında bulunur |
| Parlama, halo, yıldız patlaması | Erken dönemde yaygın, genellikle hafif, birkaç ay içinde düzelir (RCOphth); bir meta-analizde SMILE'dan daha yüksek halo riski | Erken dönemde yaygın, modern lazerlerle genellikle hafif ve birkaç ay içinde düzelir (RCOphth); yüksek numaralarda daha olasıdır |
| Kornea ektazisi | Geçerli değil, çünkü kornea ellenmez | Nadir, çoğunlukla risk faktörü olan gözlerde (yukarıya bakın) |
| Lens boyutu ya da konum sorunu | Yaklaşık 40 olguda 1'inde ICL'nin farklı boyutta bir lensle değiştirilmesi gerekir; torik lensler bazen hafifçe döndürülür (RCOphth) | Geçerli değil |
| Göz tansiyonu yükselmesi | EVO'da çok daha seyrek; olursa genellikle içeride kalan jeldir ve yıkama ile giderilir (RCOphth) | Söz konusu değil |
| Enfeksiyon | Yaklaşık 6.000'de 1 (RCOphth) | Nadir; enfeksiyon sonrası skar, kornea nakli nedenlerinden biridir |
| Ek tedavi | ICL'nin çıkarılması, katarakt ameliyatı ya da farklı boyut gerekmedikçe seyrektir | En iyi sonuç için hastaların 10'da 1'e kadarı bir miktar ek tedavi gerektirir (RCOphth) |
| Retina dekolmanı | Yüksek miyopun kendisi riski artırır; RCOphth, ICL'nin bunu artırmadığını söyler | Yüksek miyop riski artırır; lazer retinayı ilgilendirmez |
Geri alınabilirlik. ICL genellikle çıkarılabilir ve RCOphth, bunun normalde görmenizi ve göz sağlığınızı önceki hâline döndürdüğünü, ancak her sorunun geri alınamayabileceğini belirtir. LASIK geri alınamaz.
Yıllık kontrol. RCOphth, ICL sonrasında yılda bir kez standart bir göz sağlığı kontrolünün yeterli olduğunu, bunun esas olarak katarakt takibi için yapıldığını söyler. Çok miyop gözlerde herhangi bir ameliyat öncesinde dikkatli bir retina kontrolü gerekir; retina hastalıklarıyla ilgilenen Op. Dr. Aysan Bayram ve Doç. Dr. Özer, ameliyat öncesinde retina bulgularınızı değerlendirebilir.
Kimler ICL olabilir, kimler için lazer daha uygun?
ICL; numarası sabit ve yüksek olan, korneası lazere uygun olmayan ve gözünün içinde yeterli sağlıklı alan bulunan yetişkinlere uygundur. Lazer ise daha düşük numaralı ve sağlıklı, kalın korneası olan çoğu kişiye uygundur.
| Durumunuz | Genellikle işaret ettiği yol |
|---|---|
| Yaklaşık −10 D'ye kadar miyop, normal kornea kalınlığı ve normal tarama | Lazer (LASIK, SMILE Pro ya da PRK); ICL alternatiftir |
| Yaklaşık −10 D'nin üzerinde miyop | ICL; bazı çok yüksek olgularda ek lazerle birlikte (bioptik) |
| İnce kornea, normal tarama, orta ya da yüksek numara | ICL ya da korneada harcanacak yeterli doku varsa yüzey lazeri |
| İnce, düzensiz ya da keratokonuslu kornea | Önce uzman değerlendirmesi; hastalık ilerliyorsa ICL'den önce cross-linking |
| Ağır göz kuruluğu | Yüzey tedavi edildikten sonra LASIK yerine ICL ya da lens ameliyatı |
| 50 yaş civarı ve üzeri, yüksek numara | Çoğunlukla lens değişimi daha iyidir; aşağıdaki bağlantıya bakın |
| Katarakt, glokom ya da tekrarlayan göz iltihabı | ICL değil; RCOphth bunları ICL'nin uygun olmayabileceği nedenler arasında sayar |
ICL için gereken ölçütler. RCOphth ölçütleri: 18 yaşın üzerinde olmak, numaranın son 2 yılda 0,5 D'den fazla değişmemiş olması ve gözün ön kısmında yeterli yer bulunması (tarama ile kontrol edilir). ABD FDA, EVO ICL'yi 21 ile 45 yaş arası için onaylar; hamilelik veya emzirme, orta ya da ağır glokom, sığ ön kamara ve çok az endotel hücresi kontrendikasyonlar arasındadır.
Yaş önemlidir. RCOphth, yüksek numaralı yaşlı hastaların fakik lensten sonra katarakta daha yatkın olduğunu ve odaklanma esnekliklerinin büyük bölümünü zaten kaybettiğini belirtir. Bu nedenle 50 yaş civarından sonra lazer uygun değilse çoğunlukla en iyi seçenek lens değişimidir. Ne lazer ne ICL presbiyopiyi durdurur: AAO'ya göre uzağı çok iyi gören hemen herkes 40 yaş civarından itibaren okuma gözlüğüne ihtiyaç duyar.
ICL ile LASIK arasındaki maliyet farkı nedir?
ICL, lens ölçülerinize göre üretildiği ve göz başına fiyatlandırıldığı için işlem başına LASIK'ten daha pahalıdır. Fiyatları karşılaştırırken tek göz mü iki göz mü olduğuna ve fiyatın nelere dahil olduğuna bakın. {{SGK / özel sigorta geçerliliği}}
Laser Istanbul Clinic'te kesin fiyatı cerrahınız, reçetenizi ve tetkiklerinizi inceledikten sonra, siz hiçbir şey ayırtmadan önce yazılı olarak bildirir. Femto-LASIK iki göz için {{₺ Femto-LASIK fiyatı}} itibarıyla, ICL ise tek göz için {{₺ ICL fiyatı}} itibarıyla başlar; astigmat için torik ICL tek göz için {{₺ torik ICL fiyatı}} itibarıyla başlar. Fiyata ameliyat öncesi muayene ve tetkikler, adı belli cerrahınız tarafından yapılan ameliyat, ilaçlar, İstanbul'daki kontroller, koordinatör desteği ve uzaktan takip dahildir. İstanbul dışından ya da yurt dışından geliyorsanız otel ve havalimanı transferi dahil değildir; ayrı ücretlidir ve isterseniz sizin için ayarlarız. Ulaşım da fiyata dahil değildir. {{taksit ve ödeme seçenekleri}}
Zaman içindeki maliyet. RCOphth, kliniklerin ICL sonrasında genellikle 12 aya kadar kontrol ziyaretlerini fiyata kattığını, sonradan ortaya çıkan yeni sorunlar için ise ücret aldığını belirtir. İleride gerekebilecek bir katarakt ameliyatı ayrı bir maliyettir. {{Lens değişimi veya yeniden konumlandırma politikası: boyut değişimi ya da torik lensin döndürülmesi fiyata dahil mi, hangi süre içinde?}}
İstanbul'daki muayenede neler ölçülür?
Cerrahınız ICL mi lazer mi sorusuna ancak gözlerinizi ölçtükten sonra karar verir. Önce reçetenizi ve varsa tetkiklerinizi ücretsiz çevrimiçi değerlendirmeye gönderin. Yüz yüze muayenede şunlar ölçülür:
- Kornea tomografisi ve kalınlığı (pakimetri): korneanın üç boyutlu haritası; ne kadar doku bulunduğunu ve keratokonus belirtisi olup olmadığını gösterir.
- Göz bebeği büyütücü damlayla numara ölçümü: numaranın sabit olduğunu ve gerçek değerini doğrular.
- Ön kamara derinliği ve açısı: ICL için yeterli yer olup olmadığı.
- Endotel hücre sayımı: korneanın iç yüzünde yeterli hücre bulunup bulunmadığı.
- Loş ışıkta göz bebeği çapı: göz bebeği lazer uygulama alanından ya da ICL optik bölgesinden genişse gece parlaması daha olasıdır.
- Göz tansiyonu ve göz bebeği büyütülerek retina kontrolü: çok miyop gözlerde şarttır.
Kim ne yapar? Prof. Dr. Ahmet Satıcı lazer göz ameliyatına ve ICL ameliyatına liderlik eder. Doç. Dr. Muhammet Derda Özer (Türkçe ve İngilizce konuşur) ince, düzensiz ya da keratokonuslu korneaları değerlendirir. Op. Dr. Aysan Bayram, kadın bir cerrahtır; katarakt, lazer ve retina hastalıklarıyla ilgilenir ve miyop gözlerin retina kontrolünü de yapar. Ameliyat, İstanbul'da, Sağlık Bakanlığı ruhsatlı, tam donanımlı bir ameliyathanede yapılır. Başka şehirden geliyorsanız ameliyattan sonraki kontroller İstanbul'da yapılır; ardından cerrahınızla uzaktan takip sürer.
ICL sonrasında katarakt ameliyatı gerekirse ne olur?
ICL, ileride başarılı bir katarakt ameliyatı olmanızı engellemez. RCOphth'ın açıklamasına göre ICL, olağan bir katarakt kesisinden çıkarılır ve yerine yeni bir göz içi lens yerleştirilir; bu da ek gözlük ihtiyacını küçük tutar. Bu ameliyatın neleri kapsadığını merak ediyorsanız şu iki rehber yardımcı olur.
Sık sorulan sorular
Herkes için biri diğerinden iyi değildir. Yüksek miyopta ya da ince korneada çoğunlukla ICL daha uygundur: bir Cochrane derlemesi, fakik lenslerin bir yıl sonunda gözlükle düzeltilmiş görmeyi daha az kaybettirdiğini ve kontrast duyarlılığını daha iyi verdiğini buldu. Daha düşük numaralarda ve sağlıklı korneada ise uzun vadeli riskleri çok az olduğu için genellikle lazer tercih edilir (RCOphth). Kararı taramalarınız verir.
Orta ve yüksek miyopta Cochrane derlemesi fakik lenslerin excimer lazerden daha güvenli olduğu sonucuna vardı; ancak çalışmalarda eski lensler kullanılmıştı. ICL kornea ektazisinden ve ağır göz kuruluğundan kaçındırır, LASIK ise katarakt riski taşımaz. Bunlar farklı risklerdir; hangisinin daha önemli olduğu gözlerinize bağlıdır.
Lazer yöntemleri yaklaşık −10 D'ye kadar en iyi sonucu verir; ICL ise yaklaşık −23,50 D'ye kadar olan numaraları kapsar (RCOphth). ICL ve SMILE'ı karşılaştıran iki meta-analizde ICL'nin güvenlik indeksi daha iyiydi; zamanla kontrast duyarlılığı daha yüksek ve yüksek dereceli sapmalar daha azdı. Bunlardan birinde ICL'de halo daha fazlaydı.
EVO ICL'nin merkezinde bir delik vardır ve sıvı doğal biçimde akabilir; bu yüzden miyop gözlerde eskiden iristeki lazerle açılan delik artık gerekmez (RCOphth). ABD FDA onayı Mart 2022'de verildi. Çok yüksek numaralar ve ince kornealar için LASIK'ten daha uygundur; daha düşük numaralarda lazer güçlü bir seçenek olmaya devam eder.
PRK flep olmadığı için bazı ince kornealara uygundur, ancak yine de doku çıkarır ve yüzey yeniden oluşurken yaklaşık bir hafta sızlar (RCOphth). Yüksek numaralarda ya da harcanacak dokusu az bir korneada ICL genellikle öne geçer; çünkü korneadan hiçbir şey alınmaz.
Çoğu zaman evet. ICL, kornea kalınlığına değil; gözün içindeki yere, endotel hücre sayısına ve sabit bir numaraya bağlıdır. İnce kornealar önce keratokonus açısından kontrol edilir ve bu taramaları Doç. Dr. Özer değerlendirir.
Herkes için geçerli tek bir kalınlık yoktur. EyeWiki, LASIK sonrasında kalan stromal yatağın genellikle 250–300 µm'nin altında olmasını ektazi için risk faktörü sayar; ne kadar doku çıkarılacağı da numaranıza bağlıdır. Bu yüzden karar, kornea tomografisi ve pakimetri ölçümlerine göre verilir.
ICL gözde uzun süre kalmak üzere tasarlanmıştır, ancak çıkarılabilir ya da değiştirilebilir (RCOphth). Katarakt ameliyatı ya da farklı bir boyut gerekmedikçe çıkarılması seyrektir. Esas olarak katarakt takibi için yıllık kontroller önerilir.
ICL lens ölçülerinize göre üretildiği için tek göz için fiyatlandırılır; LASIK ise genellikle iki göz için fiyatlandırılır. Laser Istanbul Clinic'te Femto-LASIK iki göz için {{₺ Femto-LASIK fiyatı}} itibarıyla, ICL tek göz için {{₺ ICL fiyatı}} itibarıyla başlar. Kesin fiyat yazılı olarak bildirilir; otel ve transfer ayrı ücretlidir.
ICL mi lazer mi sizin gözlerinize uygun, emin değil misiniz?
Gözlük reçetenizi ve varsa göz raporlarınızı gönderin. Prof. Dr. Ahmet Satıcı size ICL'nin, lazerin ya da lens değişiminin uygun olup olmadığını ve maliyetini, hiçbir yükümlülük olmadan bildirir.
Bu sayfadaki bilgilerin kaynakları
- Taken over from the English master content/en/art-25.md (each opened and checked there on 7 Oct 2026). No new sources were needed for the Turkish page.
- The Royal College of Ophthalmologists. Patient Information: Phakic Intraocular Lens Implantation (PROF/2024/500, 2024). https://www.rcophth.ac.uk/guidance-resources/phakic-intraocular-lens-implantation/ (PDF: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2026/08/PHAKIC1.pdf)
- The Royal College of Ophthalmologists. Patient Information: Laser Vision Correction (PROF/2024/499, 2024). https://www.rcophth.ac.uk/guidance-resources/laser-vision-correction/ (PDF: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2026/08/Laser-vision-correction-patient-information.pdf)
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 (PMID 24937100). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007679.pub4/full
- Cao K, Zhang J, Wang J, et al. Implantable collamer lens versus small incision lenticule extraction for high myopia correction: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmology 2021 (PMID 34961514). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34961514/
- Li HY, Ye Z, Li ZH. Postoperative efficacy, safety, predictability, and visual quality of implantable collamer lens implantation versus small incision lenticule extraction in myopic eyes: a meta-analysis. International Journal of Ophthalmology 2023 (PMID 36935780). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36935780/
- Chen X, Guo L, Han T, Wu L, Wang X, Zhou X. Contralateral eye comparison of the long-term visual quality and stability between implantable collamer lens and laser refractive surgery for myopia. Acta Ophthalmologica 2019 (PMID 30187653). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30187653/
- Packer M. Evaluation of the EVO/EVO+ Sphere and Toric Visian ICL: six month results from the United States Food and Drug Administration clinical trial. Clinical Ophthalmology 2022 (PMID 35645557). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35645557/
- Moya T, Javaloy J, Montés-Micó R, et al. Implantable collamer lens for myopia: assessment 12 years after implantation. Journal of Refractive Surgery 2015;31(8) (PMID 26248348). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26248348/
- US Food and Drug Administration. EVO/EVO+ Visian Implantable Collamer Lens, P030016/S035 (approved 25 March 2022). https://www.fda.gov/medical-devices/recently-approved-devices/evoevo-visian-implantable-collamer-lens-p030016s035
- US Food and Drug Administration. LASIK: what are the risks and how can I find the right doctor for me? https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me
- US Food and Drug Administration. When is LASIK not for me? https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology). Phakic Intraocular Lenses. https://eyewiki.org/Phakic_Intraocular_Lenses
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology). LASIK Complications. https://eyewiki.org/LASIK_Complications
- American Academy of Ophthalmology. LASIK: laser eye surgery (published 9 January 2026). https://www.aao.org/eye-health/treatments/lasik
- Santhiago MR, Giacomin NT, Smadja D, Bechara SJ. Ectasia risk factors in refractive surgery. Clinical Ophthalmology 2016;10:713–720. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4844427/
- Moshirfar M, Tukan AN, Bundogji N, et al. Ectasia after corneal refractive surgery: a systematic review. Ophthalmology and Therapy 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8589911/
- Antonios R, et al. Safety and visual outcome of Visian toric ICL implantation after corneal collagen cross-linking in keratoconus: up to 2 years of follow-up. Journal of Ophthalmology 2015. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4383407/
- US Food and Drug Administration. VisuMax Femtosecond Laser, PMA P150040 (SMILE for myopia −1.00 to −8.00 D, age 22+). https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpma/pma.cfm?id=P150040 (reused from content/en/smile.md, not re-opened for this page)