عملية استئصال الجسم الزجاجي في اسطنبول: جراحة الشبكية بالفتحات الدقيقة
عملية استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy) جراحة دقيقة داخل العين يزيل فيها الجرّاح الهلام الشفاف الذي يملأ مؤخرة العين حتى يصل إلى الشبكية خلفه ويعالجها. في اسطنبول يخطط للعملية ويجريها الأستاذ المشارك د. محمد دردا أوزر (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer؛ وكلمة Doç. تعني أستاذ مشارك) أو د. آيسان بايرام (Op. Dr. Aysan Bayram). تعرف اسم جرّاحك قبل الحجز، وتستلم السعر الكامل مكتوبًا، ويرافقك مترجم شخصي يتحدث العربية في كل موعد.
باختصار: استئصال الجسم الزجاجي عملية تُزيل هلام العين من فتحات يقل عرضها عن مليمتر واحد، ليعالج الجرّاح ثقب البقعة الصفراء، أو الغشاء فوق الشبكية، أو النزيف داخل العين، أو ندبات السكري، أو انفصال الشبكية. تُجرى غالبًا بتخدير موضعي، وكثيرًا ما تستغرق من 30 إلى 60 دقيقة. وإذا وُضعت فقاعة غاز فلا طيران حتى تختفي. في اسطنبول يجريها د. أوزر أو د. بايرام بسعر يبدأ من {{USD price}} للعين، والفندق والتنقلات غير مشمولة.
ما هي عملية استئصال الجسم الزجاجي؟
استئصال الجسم الزجاجي عملية تُزال فيها مادة الجسم الزجاجي، وهي الهلام الشفاف الذي يملأ الجزء الخلفي من العين، حتى يتمكن الجرّاح من الوصول إلى الشبكية وعلاجها. الشبكية هي الطبقة الحساسة للضوء التي تبطّن العين من الداخل، والجسم الزجاجي يلاصقها مباشرة من الأمام. فإذا امتلأ الهلام بالدم وأصبح معتمًا، أو صار يشد الشبكية، فإن إزالته تكون في الغالب الطريقة الوحيدة لاستعادة النظر أو حمايته.
اسمها الكامل استئصال الجسم الزجاجي عبر الجزء المسطح (Pars plana vitrectomy أو PPV). والجزء المسطح شريط ضيق من جدار العين خلف القزحية الملونة مباشرة، وتذكر موسوعة EyeWiki التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) أن الأدوات تدخل على بُعد 3 إلى 4 مليمترات من حافة القرنية، وهي نقطة تسمح بالدخول دون لمس الشبكية أو العدسة.
هل هي نفسها «عملية تنظيف الشبكية» أو «سحب الماء الزجاجي»؟
نعم، في الغالب. كثير من المرضى في الخليج والعراق يسمّونها «عملية تنظيف الشبكية» أو «سحب الجسم الزجاجي» أو «شفط الماء الزجاجي»، والمقصود بها العملية نفسها: سحب الهلام من داخل العين، ثم تنظيف سطح الشبكية من الدم أو الأغشية أو النسيج الندبي. لكن الاسم الطبي الصحيح الذي ستجده في تقريرك هو Vitrectomy أو PPV.
هل تحتاج العين إلى الجسم الزجاجي؟ لا تحتاجه للرؤية بعد اكتمال نمو العين. أثناء العملية يُستبدل الهلام بمحلول ملحي شفاف، وفي النهاية قد يترك الجرّاح داخل العين فقاعة من الهواء أو الغاز أو زيت السيليكون، تعمل كجبيرة داخلية تثبّت الشبكية حتى تلتئم.
كيف تُجرى عملية استئصال الجسم الزجاجي خطوة بخطوة؟
- تُوضع ثلاث فتحات دقيقة في بياض العين. تصف EyeWiki الترتيب المعتاد «بثلاث فتحات»: واحدة لأنبوب سائل يحافظ على ضغط العين ثابتًا، وواحدة لضوء من الألياف البصرية، وواحدة لأداة القطع.
- يُزال الجسم الزجاجي. أداة القطع مسبار صغير جدًا يقطع الهلام ويشفطه، وتعمل الأدوات الحديثة بسرعة 10,000 قطعة في الدقيقة أو أكثر، مما يسمح للجرّاح بالعمل قريبًا جدًا من الشبكية بأمان.
- تُعالج الشبكية. بحسب حالتك يقشّر الجرّاح غشاءً أو الطبقة الداخلية الرقيقة من الشبكية، أو يزيل الدم أو النسيج الندبي، أو يعيد الشبكية المنفصلة إلى مكانها، أو يغلق التمزقات بالليزر.
- تُملأ العين. يُترك الفراغ بمحلول ملحي، أو يُملأ بالهواء، أو بغاز يبقى مدة أطول، أو بزيت السيليكون.
- تُزال الفتحات. مع الأدوات الحديثة الدقيقة تُغلق الفتحات من تلقاء نفسها عادة، فلا تحتاج في الغالب إلى غرز.
تقنية العملية: ماذا يعني «مقاس» الأدوات (Gauge)؟
تُقاس أدوات استئصال الجسم الزجاجي بوحدة تسمى Gauge: كلما ارتفع الرقم كانت الأداة أنحف. وتصف EyeWiki الأنظمة الدقيقة بأنها لا تحتاج إلى غرز في الغالب، مع انزعاج أقل ووقت جراحة أقصر.
| المقاس | قطر الأداة | الاستخدام المعتاد |
|---|---|---|
| 20 | 0.9 مم | المعيار القديم؛ تُغلق الفتحات بالغرز |
| 23 | 0.6 مم | مقاس دقيق، دون غرز عادة |
| 25 | 0.5 مم | مقاس دقيق، دون غرز عادة |
| 27 | 0.4 مم | أصغر مقاس شائع (منذ عام 2010) |
تسمح أنظمة الرؤية واسعة الزاوية اليوم للجرّاح برؤية ما يصل إلى نحو 130 درجة من الشبكية أثناء العملية. وللعملية تاريخ طويل: أجرى Robert Machemer أول استئصال مغلق للجسم الزجاجي عام 1971، ويعود أسلوب الفتحات الثلاث الحديث إلى عام 1974.
التقنية المستخدمة في علاجك: {{vitrectomy system name and gauges used, e.g. "23/25/27-gauge"}}، مع نظام رؤية واسعة الزاوية، وليزر داخل العين، و{{tamponade options available: air / SF6 / C2F6 / C3F8 / silicone oil}}، في غرفة عمليات مجهزة بالكامل ومرخّصة من وزارة الصحة التركية في اسطنبول.
لماذا تُجرى عملية استئصال الجسم الزجاجي؟ الحالات التي تعالجها
تُجرى العملية عندما تكون المشكلة داخل الجسم الزجاجي أو على سطح الشبكية، ولا يمكن علاجها من خارج العين. وتذكر EyeWiki والأكاديمية الأمريكية لطب العيون الأسباب الرئيسية التالية:
| الحالة | ما المشكلة | ماذا تفعل العملية |
|---|---|---|
| ثقب البقعة الصفراء | ثقب صغير يخترق البقعة الصفراء، وهي مركز الشبكية الذي تقرأ به وتتعرف به على الوجوه | تُزيل الهلام وتقشّر سطح الشبكية الداخلي، وتساعد فقاعة الغاز على إغلاق الثقب |
| الغشاء فوق الشبكية (تجعّد البقعة) | طبقة رقيقة من نسيج ندبي تجعّد البقعة الصفراء فتشوّه النظر وتشوشه | تُزيل الهلام ثم تقشّر الغشاء عن الشبكية |
| الشد الزجاجي البقعي | يبقى الهلام ملتصقًا بالبقعة الصفراء ويشدها | تُزيل الشد |
| نزيف الجسم الزجاجي | يملأ الدمُ الهلامَ ويحجب الرؤية | تُزيل الدم وتعالج سببه، غالبًا بالليزر |
| اعتلال الشبكية السكري التكاثري | أوعية غير طبيعية تنزف، ونسيج ندبي يشد الشبكية (انفصال شدّي) | تُزيل الدم والنسيج الندبي، وتعيد الشبكية مسطحة، وتضيف الليزر |
| انفصال الشبكية | انفصلت الشبكية عن جدار العين | تُزيل الهلام الذي يشدها، وتعيد الشبكية إلى مكانها، وتغلق التمزقات، ويثبّتها غاز أو زيت |
| التهاب باطن العين | عدوى داخل العين | تُزيل الهلام المصاب وتساعد المضادات الحيوية على العمل |
| مضاعفات عملية الماء الأبيض | عدسة مزروعة انزاحت، أو أجزاء من العدسة الطبيعية سقطت في الجسم الزجاجي | تُخرجها أو تعيد العدسة إلى مكانها |
| إصابة العين | نزيف، أو ضرر في الشبكية، أو جسم غريب داخل العين | تُصلح الضرر وتُخرج الجسم الغريب |
| إزالة زيت السيليكون | زيت بقي بعد عملية سابقة | عملية ثانية أقصر عادة تُخرج الزيت |
نزيف الجسم الزجاجي عند مرضى السكري: متى تلزم العملية؟
تلزم العملية عندما لا يزول النزيف أو عندما تشد الندبات الشبكية. يذكر المعهد الوطني الأمريكي للعيون (NEI) أن استئصال الجسم الزجاجي قد يُنصح به إذا كانت الشبكية تنزف كثيرًا أو كانت في العين ندبات كثيرة. ووفقًا لموسوعة EyeWiki، اعتلال الشبكية السكري التكاثري من أكثر أسباب نزيف الجسم الزجاجي شيوعًا. فإذا كنت مريض سكري معروفًا باعتلال الشبكية وسبق لك العلاج بالليزر، فقد يكون انتظار 3 إلى 6 أشهر حتى يزول الدم خيارًا معقولًا. أما النزيف الجديد الكثيف مجهول السبب، أو المصحوب بتمزق أو انفصال في الشبكية يظهر في الموجات فوق الصوتية، فيحتاج إلى عملية سريعة. وكثير من الجرّاحين يعطون حقنة مضادة لعامل VEGF قبل عملية السكري بيوم إلى 7 أيام، لتقليص الأوعية غير الطبيعية والحد من النزيف أثناء الجراحة.
هل تزيل العملية «الذبابة الطائرة»؟
أحيانًا، لكن نادرًا ما يُنصح بذلك. تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن العوائم الشديدة (ما يسميه كثيرون «الذبابة الطائرة» أو «النقاط السوداء») يمكن إزالتها جراحيًا، لكن لذلك مخاطر، ونادرًا ما يكون ضروريًا أو موصى به. ومعظم العوائم تخف أو يتعود عليها المريض مع الوقت. أما ظهور عدد كبير من العوائم الجديدة فجأة، أو ومضات ضوئية، فأمر مختلف تمامًا: قد يعني تمزقًا في الشبكية، ويحتاج إلى فحص العين في اليوم نفسه.
أين تقع عملية استئصال الجسم الزجاجي بين أنواع عمليات العيون؟
تنقسم عمليات العيون إلى مجموعات بحسب الجزء الذي تعالجه من العين. واستئصال الجسم الزجاجي هو العملية الأساسية في جراحة الشبكية، وهي أدق هذه المجموعات:
| نوع عمليات العيون | الجزء المعالَج | أمثلة |
|---|---|---|
| تصحيح النظر بالليزر | القرنية (نافذة العين الأمامية) | الليزك، والسمايل، والليزر السطحي PRK |
| جراحة العدسة | العدسة الطبيعية | عملية الماء الأبيض، واستبدال العدسة |
| جراحة القرنية | القرنية | تثبيت القرنية (الكروس لينكينج)، وزراعة القرنية |
| جراحة الماء الأزرق (الجلوكوما) | قنوات تصريف سائل العين | الليزر، والدعامات، وعملية التربيق |
| جراحة الشبكية | الجسم الزجاجي والشبكية | استئصال الجسم الزجاجي، والحزام الصلبوي، وتثبيت الشبكية بالغاز، وليزر الشبكية |
| جراحة الجفون والحول | الجفون وعضلات العين | تجميل الجفون، وعملية الحول |
ليست كل مشكلة في الشبكية تحتاج إلى استئصال الجسم الزجاجي. فتمزقات الشبكية التي لم تنفصل تُغلق عادة بالليزر في العيادة، والضمور البقعي الرطب وتورم البقعة السكري يُعالجان بالحقن، وبعض حالات الانفصال تُصلَح بالحزام الصلبوي أو بحقن الغاز وحده.
من يناسبه استئصال الجسم الزجاجي، ومتى لا يجب أن تسافر للعلاج؟
قد تكون مرشحًا للعملية إذا وجد أخصائي الشبكية لديك إحدى الحالات في الجدول السابق، وكانت تؤثر في نظرك أو يُرجَّح أن تؤثر فيه. ولا يقرر جرّاحك إلا بعد فحص الشبكية بنفسه ومراجعة صور الأشعة. وأهم الفحوص:
- فحص الشبكية في العينين بعد توسيع الحدقة
- التصوير المقطعي البصري (OCT)، الذي يُظهر طبقات البقعة الصفراء في مقطع عرضي، ويقيس الثقوب والأغشية والتورم
- الموجات فوق الصوتية (B-scan) إذا كان الدم أو ماء أبيض كثيف يحجب رؤية الشبكية
- قياس ضغط العين، ومعرفة هل أُجريت لك عملية ماء أبيض من قبل، وحالتك الصحية العامة، وخاصة ضبط السكر وأدوية تمييع الدم
العمليات المخطط لها تناسب السفر
ثقب البقعة الصفراء، والغشاء فوق الشبكية، والنزيف الذي لا يزول، وندبات السكري، وإزالة زيت السيليكون: كلها عمليات تُحدَّد مواعيدها عادة مسبقًا. وهذا يمنحك وقتًا لإرسال صورك، واختيار موعد يناسب عائلتك، كالعطلة الصيفية أو إجازة العيد، وترتيب البقاء في اسطنبول حتى يُسمح لك بالطيران. ويستطيع أحد أفراد العائلة مرافقتك في كل المواعيد مع المترجم.
متى لا يجب أن تنتظر السفر؟
إذا لاحظت فجأة عوائم جديدة كثيرة، أو ومضات ضوئية، أو ستارة داكنة على جزء من الرؤية، أو تراجعًا مفاجئًا في النظر، فإن هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) تنصح بفحص عاجل للعين. لا تؤجل العلاج من أجل السفر. فانفصال الشبكية الذي يهدد مركز الرؤية، والعدوى داخل العين، يُعالجان حيث أنت وفورًا. وإذا كنت في تركيا أصلًا، فراسلنا ونرتّب لك فحصًا عاجلًا للشبكية {{urgent appointment availability, e.g. "في اليوم نفسه"}}.
قبل أي عملية استئصال للجسم الزجاجي أخبر جرّاحك بجميع أدويتك (وخاصة مميعات الدم)، وبالسكري، وبأي عملية سابقة في العين، وبتذاكر الطيران إن كنت حجزتها، لأن فقاعة الغاز تغيّر خطط السفر.
فقاعة الغاز وزيت السيليكون في العين: متى يمكنك السفر بالطائرة؟
إذا ترك جرّاحك غازًا في عينك، فلا يجوز لك ركوب الطائرة، ولا الصعود إلى المرتفعات، ولا التخدير بغاز أكسيد النيتروز، حتى تختفي الفقاعة تمامًا. ففي الارتفاع يتمدد الغاز، وقد يرفع ضغط العين بما يكفي لإحداث ألم شديد وفقدان دائم للبصر. وهذه القاعدة، أكثر من العملية نفسها، هي ما يحدد مدة إقامتك في اسطنبول.
| ما يُترك في العين | كم يبقى عادة | السفر بالطائرة |
|---|---|---|
| محلول ملحي فقط (دون فقاعة) | لا فقاعة تنتظر اختفاءها | بعد أن يفحص جرّاحك العين |
| هواء | حتى أسبوعين تقريبًا | ممنوع حتى يختفي |
| غاز SF6 | من أسبوعين إلى 4 أسابيع | ممنوع حتى يختفي |
| غاز C2F6 | من 4 إلى 8 أسابيع | ممنوع حتى يختفي |
| غاز C3F8 | من 6 إلى 12 أسبوعًا | ممنوع حتى يختفي |
| زيت السيليكون | يبقى حتى يُزال في عملية ثانية | غالبًا بعد نحو أسبوعين، وبموافقة جرّاحك فقط |
المدد مأخوذة من إرشادات للمرضى صادرة عن هيئة الخدمات الصحية البريطانية ومن EyeWiki؛ ويخبرك جرّاحك بما تحتاجه عينك تحديدًا ولماذا.
ماذا ترى من خلال الفقاعة؟ يكون النظر مشوشًا جدًا ما دامت العين ممتلئة بالغاز، كأنك تنظر من تحت الماء. ومع امتصاص الغاز ترى خطًا أفقيًا يتمايل مثل ميزان الماء، ينخفض تدريجيًا حتى تختفي الفقاعة.
تحذير أكسيد النيتروز: أخبر أي طبيب أو طبيب أسنان أو طبيب تخدير أن في عينك غازًا، لأن أكسيد النيتروز («الغاز المضحك») يجعل الفقاعة تتمدد بشكل خطير. وسيُعطى لك سوار أو بطاقة تُظهرها عند الحاجة.
لماذا يُختار زيت السيليكون أحيانًا؟ يُستخدم في الحالات الأكثر تعقيدًا، ولا يختفي من تلقاء نفسه، لذلك يُزال عادة في عملية ثانية أصغر بعد عدة أشهر. ويسأل بعض مرضى الخليج عنه لأنه يسمح بالسفر أبكر من الغاز الطويل، لكن اختيار الغاز أو الزيت قرار طبي يعتمد على حالة عينك، لا على موعد الرحلة. ناقش الخيارات مع جرّاحك قبل الحجز.
النوم على الوجه والسجود بعد عملية الشبكية
قد يطلب منك جرّاحك إبقاء رأسك في وضعية محددة بعد العملية، حتى تضغط الفقاعة على المكان الصحيح. ويحدث ذلك غالبًا بعد عملية ثقب البقعة الصفراء، وبعد بعض عمليات إصلاح انفصال الشبكية.
- كم مدة النظر إلى الأسفل؟ تذكر إرشادات للمرضى صادرة عن هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الوضعية بعد عملية ثقب البقعة الصفراء تعني عادة إبقاء الوجه إلى الأسفل من 3 إلى 7 أيام، لمدة 45 إلى 50 دقيقة من كل ساعة أثناء النهار.
- هل هي ضرورية دائمًا؟ لا. ففي الدراسات التي تلخصها EyeWiki، أُغلقت الثقوب الأصغر من 400 ميكرون في 96% من العيون دون وضعية الوجه إلى الأسفل، وفي 100% معها؛ أما الثقوب الأكبر فكانت النسبتان 84% و94%. ويقرر جرّاحك هل تحتاجها ومدتها.
السجود والانحناء: لا توجد قاعدة واحدة تناسب الجميع، فالأمر يعتمد على نوع العملية، ووجود غاز أو زيت، والوضعية المطلوبة منك. لذلك اسأل جرّاحك قبل مغادرة اسطنبول متى يمكنك السجود والانحناء بحسب حالتك. وإن شقّ عليك السجود أو منعك منه الطبيب مؤقتًا، فالصلاة جالسًا مع الإيماء رخصة معروفة للمريض، ويمكنك سؤال أهل العلم عن التفاصيل.
نصيحة عملية للعائلات: وضعية الوجه إلى الأسفل متعبة، ووجود مرافق يساعدك في الطعام والقطرات والتنقل يسهّل الأيام الأولى كثيرًا. ويمكن ترتيب إقامة مناسبة للعائلة إن طلبت ذلك (بتكلفة منفصلة).
سعر عملية استئصال الجسم الزجاجي في اسطنبول وما يشمله
مع Laser Istanbul Clinic يبدأ سعر عملية استئصال الجسم الزجاجي من {{USD price}} للعين الواحدة (نحو {{SAR price}} أو {{AED price}}). يعتمد السعر النهائي على الحالة المعالَجة، ونوع ما يُترك في العين (غاز أو زيت سيليكون)، والحاجة إلى تقشير غشاء أو ليزر أو الجمع مع عملية الماء الأبيض، وهل ستلزم عملية ثانية لإزالة الزيت. ويؤكد جرّاحك السعر كتابيًا بعد مراجعة صورك، قبل أن تحجز أي شيء.
الأسعار المنشورة لاستئصال الجسم الزجاجي للعين الواحدة (2025–2026):
| المكان | النطاق المعتاد |
|---|---|
| المملكة المتحدة، القطاع الخاص | نحو 8,000 إلى 13,400 دولار |
| الولايات المتحدة | نحو 8,000 إلى 14,000 دولار |
| اسطنبول (أسعار باقات منشورة) | نحو 3,200 إلى 6,500 دولار |
| اسطنبول مع Laser Istanbul Clinic | من {{USD price}} |
نطاقات معلنة لدى عيادات ومواقع مقارنة أسعار في 2025–2026، وليست عروض أسعار. كثير من أسعار اسطنبول المنشورة باقات تشمل الفندق. لا تتوفر لدينا نطاقات أسعار منشورة وموثوقة لهذه العملية في السعودية أو الإمارات، لذلك لا نعرض مقارنة خليجية.
يشمل سعر العلاج:
- فحصًا كاملًا للشبكية والتصوير اللازم (بما فيه OCT، والموجات فوق الصوتية عند الحاجة) مع جرّاحك
- عملية استئصال الجسم الزجاجي على يد جرّاحك المحدد بالاسم
- الأدوية وقطرات العين خلال التعافي
- مراجعات المتابعة في اسطنبول مع الجرّاح نفسه
- مترجمًا شخصيًا يتحدث العربية، ومنسقًا خاصًا، ومتابعة عن بُعد بعد عودتك
غير مشمول: تذاكر الطيران والفندق والتنقل من المطار وإليه. الفندق والتنقلات تُحسب بشكل منفصل، ويمكننا ترتيبها لك إن طلبت. وإذا احتاجت عينك إلى فقاعة غاز، فخطط لإقامة أطول واحسب تكلفتها. أما إزالة زيت السيليكون لاحقًا، إن لزمت، فسعرها {{USD oil removal price}}.
جرّاحا استئصال الجسم الزجاجي
الأستاذ المشارك د. محمد دردا أوزر (Doç. Dr. Muhammet Derda Özer)الشبكية (طبيًا وجراحيًا) · التهاب العنبية · أورام العين · القرنية والقرنية المخروطية · الماء الأبيضدرس د. أوزر في كلية الطب بجامعة اسطنبول، وحصل على لقب أستاذ مشارك في طب العيون عام 2021. يحمل مؤهل FICO من المجلس الدولي لطب العيون، وله 27 بحثًا مدرجًا في قاعدة PubMed. وهو الجرّاح الذي يراجعه المرضى في مشكلات الشبكية والتهابات العين المعقدة. يتحدث التركية والإنجليزية، ويرافقك مترجم عربي في كل موعد.
د. آيسان بايرام (Op. Dr. Aysan Bayram)أمراض الشبكية · عمليات الماء الأبيض · تصحيح النظر بالليزرأخصائية في طب العيون منذ عام 1999، درست الطب في جامعة تراكيا وأتمت تخصصها في جامعة يوزنجو يل. يشمل مجال تركيزها تشخيص أمراض الشبكية وعلاجها. تتحدث الإنجليزية، ويمكن للمريضات وللعائلات التي تفضّل طبيبة أن تطلب العلاج معها.رحلة عملية استئصال الجسم الزجاجي خطوة بخطوة
- أرسل صورك وتقاريرك.
ارفع تقرير العين، وصور OCT، والموجات فوق الصوتية، وقائمة أدويتك. يرد جرّاح الشبكية خلال {{response time}} برأيه، والعملية المرجحة، وعرض سعر مكتوب.
- حدد مواعيدك.
خطط للبقاء {{typical stay}} في اسطنبول. وإذا كانت فقاعة الغاز متوقعة، فخطط للبقاء حتى يسمح لك الجرّاح بالطيران، ويشرح لك الخيارات المناسبة لعينك قبل الحجز. ويمكن ترتيب المواعيد بما يناسب العطلة الصيفية أو إجازة العيد.
- فحص الشبكية (اليوم الأول).
فحص بعد توسيع الحدقة، وتصوير OCT، والموجات فوق الصوتية عند الحاجة، وقياس ضغط العين، وفحص العين الأخرى. يؤكد جرّاحك الخطة، ويشرح المخاطر كتابيًا، ويجيب عن أسئلتك عبر المترجم.
- العملية.
تُجرى معظم عمليات استئصال الجسم الزجاجي بالتخدير الموضعي: تكون العين مخدّرة وأنت مستيقظ ومرتاح. وكثيرًا ما تستغرق العملية من 30 إلى 60 دقيقة، وأطول في حالات السكري أو الانفصال المعقدة. وتعود إلى فندقك في اليوم نفسه، مع ضمادة وواقٍ على العين.
- الوضعية والقطرات.
إذا كان في عينك غاز، فالتزم بالوضعية التي يحددها جرّاحك. وتستعمل قطرات مضادة للالتهاب ومضاد حيوي، وأحيانًا قطرات لخفض ضغط العين.
- المراجعات في اسطنبول.
يفحص جرّاحك العين في اليوم التالي ومرة أخرى قبل سفرك، ويحدد متى يصبح الطيران آمنًا.
- العودة والمتابعة عن بُعد.
يبقى منسقك على تواصل معك، ويتابع جرّاحك تقدمك عبر مكالمة فيديو، ونرسل تقريرًا مكتوبًا لطبيب العيون في بلدك.
مدة الشفاء بعد عملية استئصال الجسم الزجاجي
تلتئم معظم العيون خلال أسبوعين إلى 6 أسابيع بعد العملية، وقد يستمر النظر في التحسن شهورًا، وأحيانًا حتى سنة. وتعتمد سرعة التعافي أساسًا على سبب العملية، وعلى استخدام الغاز أو عدمه.
| متى | ماذا تتوقع |
|---|---|
| اليوم الأول | ضمادة وواقٍ على العين. النظر مشوش جدًا إذا كانت هناك فقاعة غاز، وهذا طبيعي. |
| أول أسبوع إلى أسبوعين | الإحساس بالحكة أو الرمل شائع، ويهدأ عادة خلال 7 إلى 14 يومًا. استعمل القطرات تمامًا كما وُصفت، والبس الواقي ليلًا، والتزم بالوضعية إن طُلبت منك. |
| بعد أسبوعين | يحتاج معظم الناس إلى إجازة من العمل لأسبوعين على الأقل، وأطول للأعمال البدنية. |
| من أسبوعين إلى 6 أسابيع | تلتئم العين ويخف الاحمرار. وتصغر فقاعة الغاز وتختفي (من أسبوعين إلى 12 أسبوعًا بحسب نوع الغاز). |
| من 3 إلى 6 أشهر | بعد عملية الغشاء فوق الشبكية يتحسن النظر تدريجيًا لدى 70% إلى 80% من المرضى خلال هذه الفترة. |
| حتى سنة | قد يستمر النظر في التحسن شهورًا بعد عملية ثقب البقعة الصفراء. وكثيرًا ما تفيد نظارة بمقاس جديد بعد استقرار العين. |
ما يجب تجنبه بعد العملية:
- الطيران، والسفر إلى المرتفعات والطرق الجبلية، والغوص، وأكسيد النيتروز ما دام في العين غاز
- قيادة السيارة ما دامت فقاعة الغاز في العين، وحتى يؤكد جرّاحك أن نظرك يكفي للقيادة، وراجع أنظمة القيادة في بلدك
- حمل الأشياء الثقيلة والتمارين الشاقة حتى يسمح بها جرّاحك؛ والمشي الخفيف آمن
- فرك العين، ودخول الماء والصابون إليها عند الاستحمام أو الوضوء؛ اسأل جرّاحك عن الطريقة الآمنة لغسل الوجه في الأيام الأولى
القراءة ومشاهدة التلفاز لا تضر العين. اتصل بمنسقك فورًا إذا شعرت بألم شديد، أو زاد الاحمرار، أو تراجع النظر فجأة.
نسبة نجاح عملية استئصال الجسم الزجاجي ومخاطرها
العملية ناجحة في الغالب، لكنها جراحة كبيرة داخل العين ومخاطرها حقيقية. الأرقام التالية من إرشادات للمرضى صادرة عن هيئة الخدمات الصحية البريطانية لأكثر عمليتين مخطط لهما شيوعًا، ومن EyeWiki.
نسب النجاح:
- ثقب البقعة الصفراء: يُغلق نحو 90% إلى 95% من الثقوب بعملية واحدة.
- الغشاء فوق الشبكية: يتحسن النظر تدريجيًا خلال 3 إلى 6 أشهر لدى 70% إلى 80% من المرضى.
- انفصال الشبكية: تعيد عملية واحدة الشبكية إلى مكانها في نحو 85% إلى 90% من العيون (انظر صفحة علاج انفصال الشبكية).
الماء الأبيض: الأثر الجانبي الأرجح. إذا كانت عدستك الطبيعية ما زالت في العين، فمن المرجح جدًا أن يظهر الماء الأبيض (الساد) في العين التي أُجريت لها العملية؛ وتذكر مراجعة نُشرت عام 2023 حدوثه في نحو 72% من العيون بعد استئصال الجسم الزجاجي الحديث بالفتحات الدقيقة. ويُعالج بعملية ماء أبيض عادية عندما يؤثر في نظرك.
مخاطر أخرى (أرقام عملية ثقب البقعة الصفراء):
- انفصال الشبكية بعد العملية: نحو 1 إلى 2 من كل 100 شخص
- عدوى داخل العين (التهاب باطن العين): نحو 1 من كل 2,000
- نظر أسوأ من قبل العملية: أقل من 1 من كل 50
- عدم إغلاق ثقب البقعة: نحو 5% إلى 10%، وقد يحتاج إلى عملية ثانية
بعد عملية الغشاء فوق الشبكية تذكر إرشادات هيئة الخدمات الصحية البريطانية احتمالًا بين 2% و5% لتراجع النظر، واحتمال 1 من كل 1,000 لفقدان النظر كليًا في تلك العين. وتتراوح تقديرات عودة الغشاء بين نحو 1% (EyeWiki) ونحو 10% (إرشادات هيئة الخدمات الصحية البريطانية).
ومن المضاعفات المحتملة أيضًا: ارتفاع ضغط العين، ونزيف داخل العين، وتورم البقعة الصفراء، وانخفاض ضغط العين، وتمزقات في الشبكية أثناء العملية، والتهاب أو كدمات في العين والجفون.
يشرح لك جرّاحك المخاطر الخاصة بحالتك كتابيًا وعبر المترجم قبل أن توقّع على أي شيء. وأخبر أي طبيب عيون في المستقبل أنك أجريت عملية استئصال للجسم الزجاجي.
أسئلة شائعة عن عملية استئصال الجسم الزجاجي
هي جراحة بالفتحات الدقيقة تُزيل الهلام الشفاف من داخل العين حتى يعالج الجرّاح الشبكية. تُستخدم لثقب البقعة الصفراء، والغشاء فوق الشبكية، والنزيف داخل العين، وندبات السكري، وانفصال الشبكية، والعدوى داخل العين. ويُستبدل الهلام بمحلول ملحي، وأحيانًا بفقاعة غاز أو زيت.
في الغالب نعم. «عملية تنظيف الشبكية» و«سحب الجسم الزجاجي» تسميات شائعة للعملية نفسها: يُسحب الهلام ثم يُنظَّف سطح الشبكية من الدم أو الأغشية أو الندبات. واسمها في التقرير الطبي Vitrectomy أو PPV.
هي عملية دقيقة داخل العين ولها مخاطر حقيقية، لكنك تعود عادة إلى مكان إقامتك في اليوم نفسه والفتحات صغيرة جدًا. تُجرى معظم العمليات بالتخدير الموضعي، فتكون مستيقظًا والعين مخدّرة فلا تشعر بألم. ويُستخدم التخدير العام أحيانًا في العمليات الأطول أو المعقدة.
العملية البسيطة، كعملية ثقب البقعة الصفراء، تستغرق كثيرًا من 30 إلى 60 دقيقة. وقد تطول عمليات السكري أو الانفصال المعقدة؛ إذ تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن العملية قد تستغرق من ساعة إلى عدة ساعات. وتعود إلى مكان إقامتك في اليوم نفسه.
تلتئم العين عادة خلال أسبوعين إلى 6 أسابيع، ويحتاج معظم الناس إلى إجازة من العمل لأسبوعين على الأقل. وقد يستمر النظر في التحسن شهورًا، وأحيانًا حتى سنة. وإذا كانت في عينك فقاعة غاز، يبقى النظر مشوشًا حتى تُمتص.
ليس ما دام في عينك أي غاز: من أسبوعين إلى 12 أسبوعًا تقريبًا بحسب نوع الغاز. ومع زيت السيليكون يمكن السفر غالبًا بعد نحو أسبوعين بموافقة جرّاحك. وإذا لم يُستخدم إلا المحلول الملحي، فيمكنك السفر بعد أن يفحص جرّاحك العين.
فقط إذا طلب جرّاحك ذلك. تُستخدم وضعية الوجه إلى الأسفل غالبًا بعد عملية ثقب البقعة الصفراء، عادة من 3 إلى 7 أيام لمدة 45 إلى 50 دقيقة من كل ساعة. وفي الثقوب الصغيرة أظهرت الدراسات نسب إغلاق عالية حتى دون وضعية صارمة، لذلك يقرر جرّاحك بحسب كل حالة.
يعتمد ذلك على نوع العملية، ووجود غاز أو زيت، والوضعية المطلوبة منك، فاسأل جرّاحك عن حالتك تحديدًا قبل السفر. وفي فترة المنع، الصلاة جالسًا مع الإيماء رخصة معروفة للمريض.
إذا كانت عدستك الطبيعية ما زالت في العين، فهذا مرجح جدًا: وجدت مراجعة عام 2023 الماء الأبيض في نحو 72% من العيون بعد العملية الحديثة بالفتحات الدقيقة. وعملية الماء الأبيض بعدها روتينية، وتعيد عادة الوضوح الذي فقدته العين بسببه.
يمكن ذلك، لكن الأكاديمية الأمريكية لطب العيون تذكر أن جراحة العوائم لها مخاطر، ونادرًا ما تكون ضرورية أو موصى بها. ومعظم العوائم يقل الإحساس بها مع الوقت. أما الزيادة المفاجئة في العوائم أو ظهور ومضات جديدة فتحتاج إلى فحص العين في اليوم نفسه.
الأسعار المنشورة لهذه العملية في اسطنبول نحو 3,200 إلى 6,500 دولار للعين، مقارنة بنحو 8,000 إلى 14,000 دولار في القطاع الخاص البريطاني أو في الولايات المتحدة. ومع Laser Istanbul Clinic يبدأ السعر من {{USD price}} للعين، ويشمل الفحص والتصوير، والعملية، والأدوية، والمراجعات، والمترجم والمنسق. والفندق والتنقلات منفصلة.
نعم. د. آيسان بايرام (Op. Dr. Aysan Bayram) أخصائية عيون يشمل مجال تركيزها أمراض الشبكية، ويمكن للمريضات وللعائلات التي تفضّل طبيبة أن تطلب ذلك عند التواصل معنا. ويُذكر اسم الجرّاح في عرض السعر المكتوب قبل الحجز.
استئصال الجسم الزجاجي وعلاجات الشبكية الأخرى
استئصال الجسم الزجاجي واحد من عدة علاجات للشبكية، وهذه أكثرها مناقشةً معه:
| استئصال الجسم الزجاجي | ليزر الارجون للشبكية | حقن العين | عملية انفصال الشبكية | |
|---|---|---|---|---|
| ماذا يعالج | ثقب البقعة الصفراء، والغشاء فوق الشبكية، والنزيف داخل العين، وندبات السكري، والانفصال | تمزقات الشبكية والترقق قبل الانفصال، واعتلال الشبكية السكري | الضمور البقعي الرطب، ووذمة البقعة السكرية، وانسداد الأوردة | الشبكية المنفصلة (استئصال الزجاجي أو الحزام الصلبوي أو حقن الغاز) |
| مكان العلاج | غرفة العمليات | العيادة، دقائق | العيادة، دقائق | غرفة العمليات |
| التعافي | من أسبوعين إلى 6 أسابيع؛ إقامة أطول مع فقاعة الغاز | يوم أو يومان | اليوم نفسه؛ جرعات متكررة | من أسبوعين إلى 6 أسابيع؛ إقامة أطول مع فقاعة الغاز |
عملية انفصال الشبكية
كيف يُصلَح الانفصال باستئصال الجسم الزجاجي أو الحزام الصلبوي أو حقن الغاز، وكيف يكون التعافي.
علاج انفصال الشبكية في اسطنبولليزر الارجون لتمزقات الشبكية واعتلال السكري
يغلق تمزق الشبكية قبل أن تنفصل، ويعالج الأوعية غير الطبيعية عند مرضى السكري، وكثيرًا ما يغني عن الجراحة.
ليزر الارجون للشبكية لإغلاق التمزقاتحقن العين المضادة لعامل VEGF
للضمور البقعي الرطب وتورم البقعة الصفراء السكري، وتُعطى أحيانًا قبل عملية استئصال الجسم الزجاجي لمرضى السكري.
حقن العين (إبر الشبكية)الضمور البقعي
الحقن للنوع الرطب، وعدسة شاريوث للبقعة الصفراء في الضمور الجاف المتقدم.
علاج الضمور البقعي وعدسة شاريوثمصادر المعلومات الواردة في هذه الصفحة
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), Pars Plana Vitrectomy: history (Machemer closed system 1971, three-port system 1974, 27-gauge 2010); pars plana entry 3–4 mm from the limbus; 3-port set-up; cut rates ≥ 10,000 per minute; gauge diameters (20 = 0.9 mm, 23 = 0.6 mm, 25 = 0.5 mm, 27 = 0.4 mm); sutureless small-gauge systems with less discomfort and shorter operating times; wide-angle viewing up to 130 degrees; indications; tamponades; complications list. https://eyewiki.org/Pars_Plana_Vitrectomy
- American Academy of Ophthalmology, What Is Vitrectomy?: conditions treated; local or general anaesthetic; one to several hours; gritty feeling; positioning; no flying, mountains or scuba diving with gas; risks. https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-vitrectomy
- NHS foundation trust (London), Macular hole: diagnosis and treatment: local anaesthetic; 30–60 minutes; gel replaced with saline; 90–95% closure; face-down 3–7 days, 45–50 minutes of every hour; SF6 2–4 weeks, C2F6 4–8 weeks, C3F8 6–12 weeks; no flying/high altitude with gas; nitrous oxide warning; no driving with gas; at least two weeks off work; cataract very likely; retinal detachment 1–2 in 100, infection 1 in 2,000, failure to close 5–10%, worse vision < 1 in 50; improvement up to a year. https://www.moorfields.nhs.uk/eye-conditions/macular-hole/diagnosis-and-treatment
- NHS foundation trust (London), Epiretinal membrane: diagnosis and treatment: vision improves over 3–6 months in 70–80%; discomfort 7–14 days; healing 2–6 weeks; 2–5% reduced vision; 1 in 1,000 total loss; about 10% recurrence. https://www.moorfields.nhs.uk/eye-conditions/epiretinal-membrane/diagnosis-and-treatment
- EyeWiki (AAO), Macular Hole: closure with and without face-down positioning (≥ 400 µm: 94% vs 84%; < 400 µm: 100% vs 96%). https://eyewiki.org/Macular_Hole
- EyeWiki (AAO), Epiretinal Membrane: recurrence about 1%. https://eyewiki.org/Epiretinal_Membrane
- EyeWiki (AAO), Vitreous Hemorrhage: PDR among the commonest causes; indications for PPV; 3–6 months observation in known treated PDR; anti-VEGF 1–7 days before PPV; B-scan. https://eyewiki.org/Vitreous_Hemorrhage
- National Eye Institute (NIH), Diabetic Retinopathy: vitrectomy if the retina is bleeding a lot or there are a lot of scars. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy
- National Eye Institute (NIH), Macular Hole and Macular Pucker. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-hole · https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-pucker
- American Academy of Ophthalmology, What Are Floaters and Flashes?: surgery for severe floaters has risks and is seldom necessary or recommended. https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-floaters-flashes
- NHS, Floaters and flashes in the eyes: urgent assessment for sudden floaters, flashes or a dark curtain. https://www.nhs.uk/conditions/floaters-and-flashes-in-the-eyes/
- NHS foundation trust (London), Retinal detachment surgery and Post-operative posturing leaflets: air up to about 2 weeks; no flying for 2 weeks after silicone oil without clearance; spirit-level line; 85–90% single-operation success; shield at night. https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/s1jdmews/retinal-detachment-surgery-_0.pdf · https://www.moorfields.nhs.uk/mediaLocal/wffpcnxv/post-operative-posturing.pdf
- NHS foundation trust (London), Vitrectomy patient information: vision with gas "a bit like having your eye open under water"; home the same day. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/vitrectomy
- Warren A, Wang DW, Lim JI. Rhegmatogenous retinal detachment surgery: a review. Clin Exp Ophthalmol 2023;51(3):271–279: cataract after small-gauge vitrectomy about 72%. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12489960/
اعرف إن كانت عملية استئصال الجسم الزجاجي مناسبة لعينك، مجانًا
أرسل لنا تقرير العين وصور OCT أو الموجات فوق الصوتية. سيخبرك د. أوزر أو د. بايرام بما تظهره الصور، وهل تناسبك عملية استئصال الجسم الزجاجي أو علاج آخر، وكم يلزمك البقاء في اسطنبول، وكم تكون التكلفة، دون أي التزام. وإذا كانت أعراضك جديدة أو مفاجئة، فراجع طبيب العيون في بلدك أولًا.
Prof. Dr. Ahmet Satıcı
Doç. Dr. Muhammet Derda Özer
Op. Dr. Aysan Bayram